Bulletin des médecins suisses

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1 BMS SÄZ Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri Gasetta dals medis svizzers Bulletin des médecins suisses Editorial de Michel Matter L essence même de notre profession 969 FMH Temps partiel et carrière l hôpital au pied du mur 1004 «Et encore» par Christina Aus der Au Quelques mots sur le consentement éclairé 966 FMH «Santé2030»: beaucoup de lumière, et une zone d ombre très marquée Offizielles Organ der FMH und der FMH Services Organe officiel de la FMH et de FMH Services Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services

2 SOMMAIRE 961 Rédaction Dr méd. vét. Matthias Scholer (Rédacteur en chef); biol. dipl. Tanja Kühnle (Managing Editor); Julia Rippstein (Rédactrice version imprimée et en ligne); Dr méd. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr oec. Urs Brügger; Prof. Dr méd. Samia Hurst; Dr méd. Jean Martin, membre de la FMH; Dr méd. Jürg Schlup, président de la FMH; Dr méd. Daniel Schröpfer, membre de la FMH; Charlotte Schweizer, cheffe de la communication de la FMH; Prof. Dr méd. Hans Stalder, membre de la FMH; Rédaction Ethique Prof. Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d.; Prof phil., biol. dipl. Rouven Porz, p.-d. Rédaction Histoire de la médecine Prof. Dr méd. et lic. phil. Iris Ritzmann; Prof. Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff Rédaction Santé publique, épidémiologie, biostatistique Prof. Dr méd. Milo Puhan Rédaction Droit Dr iur. Ursina Pally, cheffe du Service juridique de la FMH FMH ÉDITORIAL: Michel Matter 965 L essence même de notre profession ACTUEL: Nora Wille, Jürg Schlup 966 «Santé2030»: beaucoup de lumière, et une zone d ombre très marquée La nouvelle stratégie du Conseil fédéral en matière de santé «Santé2030» rencontre un écho très favorable au sein de la profession médicale, et en particulier l accent mis sur la prévention. Par contre, le budget global, mal camouflé dans «Santé2030», est clairement rejeté, car il relègue au second plan l indication médicale et conduirait de fait à un rationnement. ACTUEL: Mirjam Benaiah 969 Temps partiel et carrière l hôpital au pied du mur 973 Nouvelles du corps médical Autres groupements et institutions ASSM: Organisation de soutien «smarter medicine Choosing Wisely Switzerland» 976 smarter medicine: la liste «Top 5» pour l infectiologie SPS: Konrad Maurer 977 Chronische Schmerzen als eigenständige Krankheit neu im ICD-11 ASA: Bruno Soltermann 979 Communication entre les médecins et les assureurs Courrier / Communications 981 Courrier au BMS 982 Examens de spécialiste / Communications

3 SOMMAIRE 962 FMH Services 984 Seminare / Séminaires / Seminari 989 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement) Tribune INTERVIEW: Adrian Ritter 998 Wenn Corona aufs Gemüt schlägt Horizons 1002 Prix et distinctions CRITIQUES DE LIVRES: Jean Martin 1003 Une fiction qui mérite de nous inspirer dans la vraie vie Et encore Christina Aus der Au 1004 Quelques mots sur le consentement éclairé ANNA Impressum Bulletin des médecins suisses Organe officiel de la FMH et de FMH Services Adresse de la rédaction: Nina Abbühl, Assistante de rédaction BMS, EMH Editions médicales suisses SA, Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz, tél. +41 (0) , redaktion.saez@emh.ch, Editeur: EMH Editions médicales suisses SA, Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz, tél. +41 (0) , Annonces: Markus Süess, Key Account Manager EMH, tél. +41 (0) , markus.sueess@emh.ch «Offres et demandes d emploi/ Immeubles/Divers»: tél. +41 (0) , stellenmarkt@emh.ch «Office de placement»: FMH Consulting Services, Office de placement, Case postale 246, 6208 Oberkirch, tél. +41 (0) , fax +41 (0) , mail@fmhjob.ch, Abonnements membres de la FMH: FMH Fédération des médecins suisses, Elfenstrasse 18, 3000 Berne 15, tél. +41 (0) , fax +41 (0) , dlm@fmh.ch Autres abonnements: EMH Editions médicales suisses SA, Abonnements, Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz, tél. +41 (0) , abo@emh.ch Prix de l abonnement: abonnement annuel CHF 320., port en sus. ISSN: version imprimée: / version en ligne: Paraît le mercredi FMH Le Bulletin des médecins suisses est actuellement une publication en libre accès (open access). Jusqu à révocation, la FMH habilite donc EMH à accorder à tous les utilisateurs, sur la base de la licence Creative Commons «Attribution Pas d utilisation commerciale Pas de modification 4.0 International», le droit, non limité dans le temps, de reproduire, distribuer et communiquer cette création au public. Le nom de l auteur doit dans tous les cas être indiqué de manière claire et transparente. L utilisation à des fins commerciales peut être possible uniquement après obtention explicite de l autorisation de EMH et sur la base d un accord écrit. Note: Toutes les données publiées dans ce journal ont été vérifiées avec le plus grand soin. Les publications signées du nom des auteurs reflètent avant tout l opinion de ces derniers, pas forcément celle de la rédaction du [BMS]. Les doses, indications et formes d application mentionnées doivent en tous les cas être comparées aux notices des médicaments utilisés, en particulier pour les médicaments récemment autorisés. Impression: Vogt-Schild Druck AG, Photo de couverture retravaillée par Victor Hanisch (EMH): Tang90246 Dreamstime.com

4 FMH Editorial 965 L essence même de notre profession Dr méd. Michel Matter Vice-président de la FMH, responsable du département Prestations et développement professionnel La médecine doit être au service de chacune et de chacun. Les inégalités existent, sont présentes dans notre quotidien et nous devons constamment veiller à ce qu elles ne s immiscent pas dans nos pratiques. La mort de George Floyd le 25 mai 2020 à Minneapolis et la vague de colère et d émotion qui s en est suivie auront montré une fois de plus l importance de la lutte contre toute forme de discriminations raciales. Plus récemment, le décès de John Lewis à l âge de 80 ans, icône américaine des droits civiques, ardent militant de la non-violence et élu à la Chambre des représentants, a souligné combien ce combat contre les préjugés est hautement nécessaire et s inscrit dans le temps. Cet engagement à traiter chacune et chacun sans discriminations met en lumière l universalité de notre quotidien. La lutte contre les inégalités de genre reste également d actualité. Gisèle Halimi, grande avocate française de la cause des femmes et des égalités, affirmait: «Quand les femmes comprendront-elles que leur union leur donnerait une force fabuleuse? Seules, elles sont vulnérables. Ensemble, elles ont une force incroyable.» Les thématiques de l égalité et celle du sexisme en milieu institutionnel sont de plus en plus abordées, sans tabou, grâce à l impulsion d une nouvelle génération de soignants qui ose parler, qui ose mettre à jour ce qui était tu. Cette libéralisation de la parole, couplée à la création de nouvelles formes de cours qui touchent à tous les aspects de notre société dans ses bienfaits mais aussi et ouvertement dans ses déviances. Sous la plume de Sylvie Logean, un article du journal Le Temps du 28 juillet nous apprend que la Faculté de biologie et de médecine de l Université de Lausanne envisage dès la rentrée un enseignement sur le racisme dans la pratique médicale. Ce cours permettra d aborder directement la question du racisme dans les systèmes de santé sous toutes ses formes. Chacun connaît la Déclaration de Genève, qui engage le médecin à respecter un ensemble de règles qui, bien au-delà de sembler évidentes, sont le socle de ce que représente notre profession. Cet engagement à traiter chacune et chacun sans discriminations met en lumière l universalité de notre quotidien. Patrick Bodenmann, chef du Département vulnérabilités et médecine sociale d Unisanté Lausanne, le dit clairement en déclarant que «les soignants ne sont pas à l abri des préjugés». Les microagressions seront abordées, celles qui mises bout à bout peuvent entraîner «l érosion progressive du bienêtre et de la résilience des personnes qui en sont victimes». Etre là pour toutes et tous, soigner son prochain, en toute équité, voilà le défi colossal rencontré lors de la crise sanitaire du Covid-19: comment arriver à offrir à chaque citoyenne et chaque citoyen les mêmes chances d accès à l hôpital, aux soins intensifs et aux soins intermédiaires? Les inégalités dans les soins menacent. Le budget global annoncé et redouté en est l exemple parfait. Avec lui, la promesse d une médecine à deux vites ses où certains auront un accès privilégié aux soins tandis que les autres devront attendre un rendez-vous, une prise en charge ou un traitement. Les inégalités dans les soins menacent. Le budget global annoncé et redouté en est l exemple parfait. C est le rationnement des soins contre lequel nous nous élèverons et que nous dénoncerons car être présent pour chacune et chacun ne doit pas être un défi mais doit rester notre norme de base «sans considérations d âge, de maladie ou d infirmité, de croyance, d origine ethnique, de genre, de nationalité, d affiliation politique, de race, d orientation sexuelle, de statut social ou tout autre facteur» qui puissent interférer entre le devoir du médecin et son patient. Nous devons garantir l égalité des chances face au traitement en combattant les discriminations socioéconomiques. C est là l essence même de notre profession et c est cela qui doit être enseigné, partagé, valorisé et protégé. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):965

5 FMH Actuel 966 Que pensent les médecins de la nouvelle stratégie du Conseil fédéral en matière de santé? «Santé2030»: beaucoup de lumière, et une zone d ombre très marquée Nora Wille a, Jürg Schlup b a Dre phil., collaboratrice scientifique du président; b Dr méd., président de la FMH La nouvelle stratégie du Conseil fédéral en matière de santé «Santé2030» rencontre un écho très favorable au sein de la profession médicale, et en particulier l accent mis sur la prévention. Par contre, le budget global, mal camouflé dans «Santé2030», est clairement rejeté, car il relègue au second plan l indication médicale et conduirait de fait à un rationnement. En publiant sa stratégie «Santé2030» [1], le 6 décembre 2019, le Conseil fédéral a fait connaître ses plans en matière de santé publique pour les dix prochaines années. Il s agit d une version actualisée et élargie de la stratégie «Santé2020» [2, 3], qu il avait adoptée en janvier 2013 et qui avait entraîné le lancement de plus de 90 projets, «dont 23 sont déjà terminés» ([1], p. 7), comme l écrit le Conseil fédéral dans ce document. La stratégie «Santé2030» identifie quatre défis en matière de santé publique, dont sont dérivés huit objectifs, qui eux-mêmes se déclinent en seize principaux axes politiques (voir tab. 1). Si chacun des quatre défis comporte des implications pour les professionnels de la santé et leur travail quotidien, c est surtout le troisième, «Soins de grande qualité avec un système financièrement viable», qui concerne le plus directement la couverture médicale. Procédure de consultation concernant la stratégie «Santé2030» au sein des organisations médicales Pour recueillir l avis du corps médical concernant la stratégie du Conseil fédéral, la FMH avait, en janvier de cette année, demandé à ses organisations affiliées de lui envoyer leurs prises de position d ici la fin mars. Pour chacun des seize principaux axes politiques, la société médicale concernée devait indiquer si elle l approuvait, et quel degré de priorité devait lui revenir, avec un bref justificatif de sa position, ainsi qu une appréciation générale de la stratégie. Dix organisations ont livré leur appréciation, dont sept organisations avec droit de vote et représentatives ensemble de plus de la moitié des membres de la FMH: les sociétés de médecine des cantons de Berne, Lucerne et Zurich, les sociétés de discipline SSMIG et SSPP, ainsi que les associations AMDHS et ASMAC. De plus, avec mfe, la swimsa et UNION, trois organisations habilitées à donner leur avis ont remis leurs prises de position. Un écho globalement positif au sein de la profession médicale Les résultats de la consultation révèlent que les organisations médicales jugent la stratégie «Santé2030» «globalement positive», «pionnière» ou au moins «en majeure partie pertinente», ou «sont en principe d accord avec la vision, les défis, les objectifs et les grandes orientations». Elles saluent le fait que la stratégie n est pas axée exclusivement sur le système de santé au sens strict mais prend en compte d autres facteurs comme les conditions de travail, le climat ou la numérisation, et qu elle donne beaucoup de place à la prévention au sens large. OUI à la prévention, à la cybersanté, à la qualité et à la sécurité d approvisionnement Les organisations approuvent quasi sans réserve les principaux axes politiques liés au défi «Chances de vivre en bonne santé», soit la «réduction des risques sanitaires liés à l environnement», la «préservation et promotion de la qualité de la nature et du paysage», la «prévention des retombées négatives des nouvelles formes de travail sur la santé» et la «promotion d un environnement de travail sain». Autres axes d intervention suscitant une réaction positive, les principaux axes politiques définis pour le défi «Evolution démographique et sociale» convainquent la quasi-unanimité des organismes consultés. L atten- BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

6 FMH Actuel 967 Tableau 1: Principaux axes politiques (PAP) de «Santé2030» et évaluation de ceux-ci: une vue d ensemble. Stratégie du Conseil fédéral dans le domaine de la santé: quatre défis, huit objectifs, seize principaux axes politiques Défi Transformation technologique et numérique OBJECTIF 1 Exploiter les données de santé et les technologies PAP 1.1 Promotion de la numérisation et exploitation des données PAP 1.2 Définition de l utilisation des nouvelles technologies OBJECTIF 2 Renforcer les compétences en matière de santé PAP 2.1 Information optimisée des citoyennes et citoyens PAP 2.2 Amélioration du traitement des informations concernant la santé et les maladies Défi Evolution démographique et sociale OBJECTIF 3 Garantir les soins et le financement PAP 3.1 Augmentation des effectifs du personnel dans les soins de longue durée PAP 3.2 Optimisation du financement des soins de longue durée OBJECTIF 4 Vieillir en bonne santé PAP 4.1 Renforcement de la prévention des maladies non transmissibles PAP 4.2 Promotion de la santé chez les enfants et les adolescents Défi Soins de grande qualité avec un système financièrement viable OBJECTIF 5 Augmenter la qualité des soins PAP 5.1 Renforcement des soins coordonnés PAP 5.2 Amélioration des traitements médicaux OBJECTIF 6 Maîtriser les coûts et décharger les ménages à faible revenu PAP 6.1 Aiguillage de l évolution des coûts PAP 6.2 Optimisation de la réduction individuelle des primes Défi Chances de vivre en bonne santé OBJECTIF 7 Améliorer la santé grâce à un meilleur environnement PAP 7.1 Réduction des risques sanitaires liés à l environnement PAP 7.2 Préservation et promotion de la qualité de la nature et du paysage OBJECTIF 8 Mettre l accent sur la santé au travail PAP 8.1 Prévention des retombées négatives des nouvelles formes de travail sur la santé PAP 8.2 Promotion d un environnement de travail sain Position de la FMH et de ses organisations affiliées Approbation, mais améliorations nécessaires Approbation, mais améliorations nécessaires Approbation, mais améliorations nécessaires Approbation, mais améliorations nécessaires Très haut degré d approbation, très haute priorité Très haut degré d approbation, haute priorité Très haut degré d approbation, très haute priorité Très haut degré d approbation, très haute priorité Très haut degré d approbation, très haute priorité Très haut degré d approbation, très haute priorité OUI à la maîtrise des coûts, NON au budget global Très haut degré d approbation, priorité moyenne Très haut degré d approbation, très haute priorité Très haut degré d approbation, haute priorité Très haut degré d approbation, très haute priorité Très haut degré d approbation, très haute priorité tion se porte prioritairement dans ce domaine sur le «renforcement de la prévention des maladies non transmissibles» et la «promotion de la santé chez les enfants et les adolescents», mais les auteurs s intéressent également à la situation dans le domaine des soins et préconisent une «augmentation des effectifs du personnel dans les soins de longue durée» ainsi qu une «optimisation du financement des soins de longue durée». Les principaux axes politiques définis pour relever le défi de la «Transformation technologique et numérique» recueillent des avis favorables, mais davantage d organisations proposent des modifications. Concernant les deux premiers axes politiques, «promotion de la numérisation et exploitation des données» et «définition de l utilisation des nouvelles technologies», les organisations consultées rappellent avant tout l importance que revêt la protection des données et relèvent les problèmes d ordre éthique, et la nécessité d engager un large débat public concernant l utilité et les risques liés à ces technologies. Les coûts de la numérisation sont abordés, de même que la nécessité de ne pas alourdir encore la charge administrative supportée par les professionnels de la santé. Les organisations saluent également les deux autres axes politiques du défi «Transformation technologique et numérique» visant à renforcer les compétences en matière de santé, à savoir «information optimisée des citoyennes et citoyens» et «amélioration du traitement des informations concernant la santé et les maladies». Elles relèvent toutefois que c est au sein des groupes de population vulnérables que les possibilités de numérisation sont les plus limitées, d où l importance d impliquer les médecins de famille. Parmi les axes politiques définis au titre du défi «Soins de grande qualité avec un système financièrement viable», les organisations jugent globalement positifs ceux visant à «augmenter la qualité des soins»: elles BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

7 FMH Actuel 968 Dre phil. Nora Wille Nussbaumstrasse 29 Case postale 300 CH-3000 Berne 15 approuvent et estiment hautement prioritaires le «renforcement des soins coordonnés» comme l «amélioration des traitements médicaux». Elles rappellent toutefois que la coordination prend du temps et doit donc être rémunérée. Elles rejettent l idée d un système de rémunération basé sur les résultats car il donnerait des incitations erronées et contredirait le serment d Hippocrate. Il n y a pas non plus contrairement à ce que semble suggérer, sans preuves à l appui, la stratégie de problème général de qualité. Enfin, les initiatives qualité ne doivent pas alourdir encore plus la charge administrative, p. ex. parce que l on considérerait la collecte (répétée) de données comme la solution pour améliorer la transparence. OUI à la maîtrise des coûts NON au budget global qui se cache entre les lignes Au chapitre «Soins de grande qualité avec un système financièrement viable», on trouve également l axe politique «aiguillage de l évolution des coûts». Les organisations médicales considèrent certes l évolution des coûts comme un thème important, et lui donnent un «Oui» ou un «Oui, avec certaines modifications». Les explications du Conseil fédéral sur ce point amènent cependant plusieurs d entre elles à estimer que la direction donnée est mauvaise. Car malgré le caractère vague des explications, le budget global se profile clairement entre les lignes. Plusieurs organisations considèrent qu il n est ni transparent ni honnête que la stratégie tente de faire passer plusieurs modifications décisives, déjà planifiées, en employant des formulations telles que «le cadre de l assurance obligatoire des soins doit être adapté de manière à ce que la hausse des coûts reste dans des limites acceptables» ([1], p. 24). La formule cache tout simplement une mesure de rationnement, dont souffriront surtout les personnes qui auront le plus besoin de soins. La maîtrise des coûts ne saurait se faire au détriment de la qualité. La volonté exprimée dans la stratégie «Santé2030» de «fixer un cadre pour garantir que l augmentation des coûts reste Coronavirus: quelles incidences sur «Santé2030»? La crise du coronavirus s est déclarée pendant la période de consultation, et une société cantonale (SMVS) a déclaré que ses ressources étaient trop mises à contribution pour qu elle puisse remettre sa prise de position. Il est probable que d autres organisations se sont trouvées dans une situation comparable. La pandémie n a pas fait qu empêcher des organisations de participer, mais a modifié notre regard sur notre système de santé tout entier et a soulevé des questions d un genre nouveau. On ne sait pas pour l heure si le Conseil fédéral intégrera cette nouvelle réalité dans une version révisée de sa stratégie «Santé2030» ou s il éditera de nouveaux documents. supportable» ([1], p. 22) relègue cependant l indication médicale au second plan, raison pour laquelle le budget global doit être rejeté. Les organisations accueillent en revanche favorablement le second axe politique visant à maîtriser les coûts, à savoir l «optimisation de la réduction individuelle des primes», en regrettant le caractère vague de la formulation. En conclusion: beaucoup de lumière mais une zone d ombre très marquée Dans l ensemble, on peut donc dire qu à une exception près, les pistes proposées dans la stratégie «Santé2030» rencontrent un accueil très favorable au sein de la profession médicale. La large ouverture thématique et l accent mis sur la prévention, en particulier, sont très appréciés. L idée nouvelle d intégrer à la stratégie «certains déterminants de la santé extérieurs au système sanitaire au sens strict» ([1], p. 7) pourrait renforcer l approche axée sur les conditions, longtemps négligée, pour la mettre sur un pied d égalité avec la prévention ciblant les comportements. Les organisations critiquent en revanche les formulations très vagues utilisées, qui n évoquent pas de manière suffisamment explicite les moyens à mettre en œuvre. Pour un thème aussi central que la qualité des soins, des explications plus concrètes seraient souhaitables, car elles per mettraient d évaluer si les mesures pro posées géné reraient une vraie valeur ajoutée ou ne feraient qu ajouter à la bureaucratie. Les organisations regrettent surtout le caractère vague des déclarations entourant l «aiguillage de l évolution des coûts», qui laissent deviner la définition d un budget global, sans le nommer de manière explicite. Un tel budget, qui négligerait les impératifs de l indication médicale et de la qualité au profit d un rationnement des pres tations, est clairement rejeté par la profession, quel que soit l emballage sous lequel il est proposé. Il vaudrait mieux se focaliser sur la qualité des soins, elle aussi à même d influer positivement sur les coûts. Les avantages d un système permettant aux patients d accéder à une meilleure santé, via des prestations facilement accessibles, devraient être soulignés, en opposition à une focalisation exclusive sur les coûts. Références 1 Politique de la santé: stratégie du Conseil fédéral Office fédéral de la santé publique (éd.). 2 Santé2020: les priorités du Conseil fédéral. 3 Wille N, Bütikofer AG, Schlup J. «Santé2020»: une vision viable de notre système de santé? Bull Med Suisses. 2014;95(11): BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

8 FMH Actuel 969 Temps partiel et carrière l hôpital au pied du mur Mirjam Benaiah Spécialiste en communication de la FMH Il connaît aussi bien les besoins des médecins que les derniers développements en matière de gestion du personnel, et il sait devoir tenir compte des exigences de ceux qu il veut recruter. Kristian Schneider est le directeur du Centre hospitalier de Bienne. Jour après jour, il reçoit des candidatures de médecins, et jour après jour il voit son impression confirmée: les hôpitaux doivent se restructurer de fond en comble pour répondre aux souhaits de temps partiel. Kristian Schneider, directeur général / CEO Centre hospitalier Bienne. Non, il n a jusqu ici jamais éprouvé lui-même le besoin de travailler à temps partiel. Il adore sa profession et souhaite la pratiquer à plein temps. Et non, tient-il à préciser au début de notre entretien dans son bureau de Bienne, ses circonstances de vie ne nécessitent pas de réduction de son temps de travail. Pourtant, Kristian Schneider, CEO du Centre hospitalier Bienne, 49 printemps, avait affirmé lors de son entrée en fonctions il y a trois ans qu en sa qualité de directeur, il voulait «poser les jalons stratégiques de manière déterminée, relever les défis actuels et futurs se posant à l hôpital, et mener celui-ci vers la réussite». L une des tâches les plus urgentes concerne à son avis la réorganisation des conditions de travail des médecins hospitaliers, avec une composante culturelle toujours plus décisive à cet égard: «La possibilité de concilier temps partiel et carrière est l un des facteurs clefs qui déterminera si oui ou non notre hôpital sera en mesure de recruter les forces vitales lui permettant d accomplir sa mission.» Très tôt, Kristian Schneider a eu la certitude que ce serait non pas la liste des hôpitaux qui déterminerait quelles prestations une institution pourrait fournir, mais l aptitude de celle-ci à trouver les spécialistes à même de fournir ces prestations. «D où la question des modèles horaires que nous voulons offrir à nos collaborateurs», conclut-il. C est tous les jours ou presque qu il est confronté à la question du temps partiel, un souhait exprimé par toutes les catégories professionnelles au sein de l hôpital, mais que partagent clairement aussi un nombre toujours plus grand de médecins, quel que soit leur sexe. Autant les hommes que les femmes voudraient mener carrière à l hôpital sans pour autant vivre dans un état de stress permanent, et en menant une vraie vie de famille, poursuit-il. «Toujours plus souvent, les personnes intéressées par les postes à plein temps que nous mettons au concours ne souhaitent pas en fait travailler à plein temps», constate-t-il. On peut aujourd hui progresser dans sa carrière sans que cela exige un investissement temporel disproportionné. Le plus souvent, les petits hôpitaux jouent un rôle de pionniers en la matière, en donnant à leurs collaborateurs la possibilité de progresser dans leur carrière même à temps partiel. Cette tendance ne fait que s accentuer et a poussé le Centre hospitalier de Bienne à réagir il y a quelque temps déjà, nous explique son directeur. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

9 FMH Actuel 970 mirjam.benaiah[at]fmh.ch «J en suis convaincu, on peut aujourd hui progresser dans sa carrière sans que cela exige forcément un nombre d heures disproportionné par semaine, et ce même pour les cadres. Mais c est sûr, certains postes au sein d un hôpital continuent de nécessiter un investissement temporel considérable.» Il faut que l institution s interroge: tient-elle forcément à confier ce type de fonctions à une seule personne, ou peut-elle envisager de répartir les tâches associées entre plusieurs collaborateurs? Et: tel poste implique-t-il nécessairement Les universités sont-elles prêtes à répartir une chaire entre deux professeurs à temps partiel? une charge de travail de 100%? Il vaut la peine de bien y réfléchir. «Le temps partiel est l une des questions les plus souvent évoquées durant les entretiens d embauche, et c est ce que souhaitent la plupart de nos futures recrues. Nous nous devons de trouver des solutions intelligentes et flexibles», nous confie-t-il. Gestionnaire expérimenté, Kristian Schneider a une certaine compréhension pour la lenteur avec laquelle le temps partiel progresse dans les hôpitaux universitaires. Les cliniques universitaires posent des exigences très diversifiées à leur personnel. Souvent, elles jouent le rôle de centres de formation à large échelle pour les médecins. Et à cette charge s ajoute celle de la recherche, elle aussi vorace en termes de temps. On constate d ailleurs au sein de ces mêmes hôpitaux universitaires que toujours plus de médecins souhaitent consacrer une part importante de leur temps de travail, voire la totalité, aux activités au contact des patients. Et n oublions pas dans tout cela la problématique des universités elles-mêmes, poursuit Kristian Schneider. «De nombreux médecins ont deux contrats de travail: le premier avec l hôpital et le deuxième avec une université. Il faudrait que les universités réfléchissent à la possibilité de répartir une chaire entre deux professeurs à temps partiel, plutôt que d insister sur le fait qu une personne assume à elle seule cette charge.» L hôpital n est pas le seul acteur concerné: ce n est que si tous les intéressés administration des hôpitaux, recherche et université se concertent pour mettre en place de nouvelles structures que l on permettra aux gens de construire une carrière sur la base d un temps partiel. «Les exigences des médecins évoluant actuellement sur le marché du travail sont claires: ils veulent des postes qui leur permettent de continuer à se développer dans leur profession. S il veut attirer un personnel de qualité et le garder, un hôpital doit avoir des réponses et des solu tions à lui proposer en termes de plan de carrière», estime Kristian Schneider. Cela commence par des solutions de garde pour les enfants, et continue par le fait de ne pas imposer des contrats sur un nombre interminable d années, un engagement que beaucoup de médecins hésitent à prendre à notre époque. «A Bienne, nous proposons divers modèles d embauche, notamment pour ce qui a trait à la formation des médecins, dont un consistant à répartir un poste de formation entre plusieurs personnes. Bien sûr, cela rallonge quelque peu la durée de formation, et les médecins mettent plus longtemps à acquérir l expérience requise.» Kristian Schneider se montre optimiste à l égard de ces développements, et se dit persuadé que toujours plus de postes d encadrement dans les hôpitaux seront compatibles avec un temps partiel. Et que malgré la tendance à une spécialisation toujours plus poussée, il restera possible de former des médecins au plus haut niveau. «Peut-être ces médecins assumeront-ils un éventail de tâches un peu moins large, comme c est déjà le cas dans les grands établissements. Mais à long terme, cela nous permettra de maintenir un niveau élevé d expertise et de qualité dans les établissements de moyenne ou de petite taille également. Je pense donc que nous saurons nous adapter, et que nous proposerons ce type de postes à l avenir.» Crédits photo Centre hospitalier Bienne, Marco Zanoni BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

10 FMH Nouvelles du corps médical 973 Nouvelles du corps médical Todesfälle / Décès / Decessi Aron Goldhirsch (1946), , Facharzt für Medizinische Onkologie, 6830 Chiasso Hans Rau (1928), , Facharzt für Neurologie, 8053 Zürich Nosrat Rochani (1929), , Spécialiste en chirurgie, 1820 Montreux Quintino De Barros (1932), , Spécialiste en médecine interne générale, 2300 La Chaux-de-Fonds Rolf Jucker (1929), , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 8952 Schlieren Ursula Möhr-Buxtorf (1940), , Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, 8820 Wädenswil Ulrich V. Egger (1941), , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 8712 Stäfa Zsuzsanna Csontos (1961), , Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, 3007 Bern Hans Konrad Iselin (1949), , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 8240 Thayngen Marco Pacozzi (1931), , Spécialiste en médecine interne générale, 3960 Sierre Alexandre Sekulic (1940), , Spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, 1700 Fribourg Elena Jäggi-Schaefer (1965), , Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, 4105 Biel-Benken BL Michel Thurler (1928), , Spécialiste en médecine interne générale, 1806 Saint-Légier-La Chiésaz François-René Bornand (1929), , Spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de l appareil locomoteur, 1806 Saint-Légier-La Chiésaz Jürgen Braaker (1930), , Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 8610 Uster Praxiseröffnungen / Nouveaux cabinets médicaux / Nuovi studi medici GE Guillaume Jean-Philippe Arthur Altwegg, Spécialiste en urologie, Centre médical Helvetic Care, Cours de Rive 2, 1204 Genève Ärztegesellschaft des Kantons Bern Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied haben sich angemeldet: Dominic Decurtins, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, FMH, Kramgasse 35, 3011 Bern Simone Heuscher, Fachärztin für Oto-Rhino- Laryngologie, Schwanengasse 8, 3011 Bern Meryem Judith Müller, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Holligenstrasse 87, 3008 Bern Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung schriftlich und begründet bei den Co-Präsidenten des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio eingereicht werden. Nach Ablauf der Frist entscheidet der Vorstand über die Aufnahme der Gesuche und über die allfälligen Einsprachen. Bündner Ärzteverein Zur Aufnahme in den Bündner Ärzteverein haben sich angemeldet: Frédéric Andreas Baumann, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Facharzt für Angiologie, FMH, Praxis Masanserstrasse 2, 7000 Chur Caterina Campisi, Fachärztin für Dermatologie und Venerologie, FMH, Praxis Dr. Giovanni Grattarola, Via Rondo 3, 7504 Pontresina Marco Eugster, Facharzt für Innere Medizin, FMH, Spital Thusis, Alte Strasse 31, 7430 Thusis Nadine Haserück, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und Fachärztin für Kardiologie, FMH, Spital Davos AG, Promenade 4, 7270 Davos Verena Heinicke, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, FMH, Praxis am Bahnhof Cazis, Bahnhofstrasse 12, 7408 Cazis Nadine Hollenstein, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, FMH, Spital Thusis, Alte Strasse 31, 7430 Thusis Andreas Indermühle, Facharzt für Kardiologie, FMH, Kantonsspital Graubünden, Loëstrasse 170, 7000 Chur Mirlind Kastrati, Facharzt für Kardiologie, FMH, Regionalspital Ilanz, Spitalstrasse 6, 7130 Ilanz Livia Antonia Küchler, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, FMH, Medizinisches Zentrum gleis d AG, Gürtelstrasse 46, 7000 Chur Norina Messmer-Bergamin, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, FMH, Voa Principala 20, 7077 Valbella BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

11 EbM-Guidelines Evidenzbasierte Medizin für Klinik und Praxis FMH Nouvelles du corps médical 974 Martin Müller, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Facharzt für Kardiologie, FMH, Regionalspital Schiers, Tersierstrasse 7, 7220 Schiers Johannes Peter Naumann, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, FMH, Swissmountainclinic AG, Strada Cantonale 53, 6540 Castaneda Sancha Micheline Spörri, Praktische Ärztin, FMH, Via dalla Staziun 6, 7188 Sedrun Ärztegesellschaft des Kantons Luzern Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion Gäu hat sich gemeldet: Kathrin Gschwendtner (geb. Schuster), Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, ab : Praxis Dr. Zwick, Bahnhofstrasse 13d, 6285 Hitzkirch Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der Publikation schriftlich und begründet zu richten an: Ärztegesellschaft des Kantons Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz hat sich angemeldet: Veronika Mangold, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, Praxis 54, 8808 Pfäffikon SZ Einsprachen gegen diese Aufnahme richten Sie schriftlich innert 20 Tagen an Dr. med. Uta Kliesch, Maria-Hilf-Strasse 9, 6430 Schwyz, oder per Mail an uta.kliesch[at] hin.ch Ärztegesellschaft Thurgau Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau haben sich gemeldet: Monika Fengler-Braun, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, FMH, Rainstrasse 6, 9306 Freidorf Annebärbel Grosskopf, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, FMH, Rank 9, 8595 Altnau Unterwaldner Ärztegesellschaft Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft hat sich gemeldet: Patrick Deissler, Facharzt für orthopädische Chirurgie, FMH, ab : Kantonsspital Nidwalden, Ennetmooserstrasse 19, 6370 Stans Einsprachen gegen diese Aufnahme sind mit Begründung innert 20 Tagen an die Präsidentin der Unterwaldner Ärztegesellschaft, Dagmar Becker, Mondmattli 3, 6375 Beckenried, zu richten. EbM-Guidelines Evidenzbasierte Medizin für Klinik und Praxis Das Buch Das gesamte Fachwissen der allgemein medizinisch-internistischen Grund versorgung. Das Standardwerk rund 1600 Seiten sicheres Wissen. 7., komplett überarbeitete Auflage. Die Online-Version Fortlaufend aktualisiert, noch mehr Inhalte, Bilder, Videos und Audiobeispiele. Links zu den Cochrane-Library- Beiträgen, Evidence Summaries. Die Mobile-Version Die EbM-Guidelines sind für alle mobilen Endgeräte wie Tablets und Smartphones ohne Zusatzkosten nutzbar. EbM-Guidelines Evidenzbasierte Medizin für Klinik und Praxis Bestellung Ex. EbM-Guidelines, Buch-Version ISBN Auflage 2018 Fr (exkl. Versand) EbM-Guidelines, Online-Version Jahresabonnement zum Preis von Fr Ex. Duo EbM-Guidelines, Buch- und Online-Version, Fr (exkl. Versand) Verkauf der EbM-Guidelines durch EMH nur innerhalb der Schweiz. Titel / Vorname / Name Strasse / Nr. PLZ / Ort Tel. Datum Unterschrift EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG, Farnsburgerstrasse 8, CH-4132 Muttenz Tel. +41 (0) , Fax +41 (0) , auslieferung@emh.ch, Internet BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

12 AUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS ASSM 976 smarter medicine: la liste «Top 5» pour l infectiologie Organisation de soutien «smarter medicine Choosing Wisely Switzerland» Association de soutien smarter medicine c/o SSMIG Monbijoustrasse 43 CH-3001 Berne smartermedicine[at] sgaim.ch Comme d autres sociétés de discipline médicale, la Société Suisse d Infectiologie (SSINF) soutient l élaboration de listes «Choosing Wisely». Dans les hôpitaux, les infectiologues sont souvent confrontés a des patients âgés atteints d infections complexes. Les infections par du matériel étranger, souvent développé et remplacé a un coût élevé, sont de plus en plus fréquentes. En outre, les actes de prévention des infections sont d une importance capitale. Dans le secteur ambulatoire, les patients atteints d infections chroniques figurent au premier plan. Environ 80% des antibiotiques utilisés en médecine humaine sont prescrits en ambulatoire, souvent par des médecins non-infectiologues. Car c est justement le surtraitement des infections «banales» par antibiotiques, telles que les infections urinaires ou respiratoires, qui provoque la sélection d organismes résistants, la colonisation involontaire et/ou des infections aux germes multirésistants. La présente liste Top 5 est basée sur les preuves, durable et efficace. La SSINF, en tant que petite société de discipline, adopte les recommandations publiées par l Infectious Diseases Society of America (IDSA), tout en la complétant par deux points qui tiennent compte des spécificités du système de santé suisse. La Société Suisse d Infectiologie formule les cinq recommandations suivantes: 1. Pas de prescription d antibiotiques pour les infections légères des voies respiratoires supérieures. Compte tenu de la résistance accrue aux antibiotiques, ceux-ci doivent être utilisés avec prudence. De nombreuses infections des voies respiratoires supérieures étant virales, les antibiotiques sont inefficaces. 2. Pas de sérologie Borrelia sans symptômes spécifiques. La sérologie Borrelia ne permet pas de conclure a une éventuelle activité de la maladie. Les patientes et les patients doivent être conscients des risques de surdiagnostic et de surtraitement avant de se soumettre a un test. 3. Pas de prolongation de la prophylaxie antibiotique postopératoire. Une prolongation de la prophylaxie antibiotique postopératoire ne prévient pas plus efficacement les infections chirurgicales des plaies qu une prophylaxie périopératoire plus brève. De plus, une prophylaxie prolongée est un facteur de risque de résistance acquise aux antibiotiques. 4. Pas de pose d une sonde urinaire en cas de problèmes d incontinence ou dans le seul but de mesurer l excrétion d urine chez les patients qui ne sont pas gravement malades. La nécessité et l utilité des sondes urinaires devraient être régulièrement discutées avec les patients et remises en question par le personnel médical. Les institutions devraient disposer de directives concernant les indications et les stratégies pour l interruption et le remplacement des sondes urinaires. 5. Pas de test pour le Clostridium difficile en l absence de symptômes. Du fait de l existence de porteurs asymptomatiques, les patients sans diarrhée ne devraient pas être testés ou traités. Les laboratoires de microbiologie devraient refuser l examen de selles fermes. La campagne «smarter medicine» Soutenue par des sociétés de discipline médicale et professionnelles ainsi que par des organisations de défense des patients et des consommateurs, l association smarter medicine Choosing Wisely Switzerland a pour but de sensibiliser l opinion publique au thème des soins inadaptés et surabondants. La campagne est inspirée par le succès de l initiative américaine Choosing Wisely, qui a pour objectif de garantir des «décisions judicieuses», mais aussi d encourager une franche discussion entre le corps médical, les patients et le public. La mise en œuvre de l initiative se fait à travers la publication par les sociétés de discipline médicale de listes dites «Top 5» de traitements superflus dans leur domaine de spécialisation. Par ailleurs, les recommandations déjà publiées à ce jour sont disponibles dans un langage compréhensible par un large public, afin de permettre la prise de décision partagée. Vous trouverez de plus amples informations sur l association de soutien et une vue d ensemble des listes «Top 5» existantes sur le site BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):976

13 AUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS SPS 977 Die Swiss Pain Society (SPS) engagiert sich seit 30 Jahren zum Wohle von Schmerzpatienten Chronische Schmerzen als eigenständige Krankheit neu im ICD-11 Konrad Maurer PD Dr. med., Institut für Interventionelle Schmerzmedizin Zürich, Präsident der SPS Die bisherigen wissenschaftlichen Daten und Erhebungen zeigen seit Jahren, dass chronischer Schmerz (definiert als Schmerz, der länger als drei Monate anhält oder erneut auftritt) für die betroffenen Patientinnen und Patienten nicht nur eine erhebliche Beeinträchtigung bedeutet, sondern dass durch diese Erkrankung hohe direkte und indirekte Kosten erzeugt werden. Die Strukturen der nationalen Gesundheitssysteme müssen endlich, auch in Hinblick auf eine gute abgestufte Schmerzversorgung, bedarfsorientiert ausgestaltet werden. In der aktuellen Version der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) werden chronische Schmerzdiagnosen jedoch nicht systematisch dargestellt. Im Mai 2019 hat sich dies dramatisch Der neue ICD-11 ermöglicht erstmalig die Erfassung und Codierung von Schmerz als eine eigenständige Erkrankung. geändert, als die Weltgesundheitsorganisation WHO die neue Ausgabe ICD-11 verabschiedete. ICD-11 wird die erste Version sein, die chronische Schmerzen enthält. Die Klassifikation chronischer Schmerzen basiert auf den aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und dem biopsychosozialen Modell. Die Einführung des neuen ICD-11 erweitert die Datenbasis für eine rationale Gesundheitssystemplanung und -gestaltung wesentlich. Diesbezüglich gilt es, den neuen ICD-11, der erstmalig die Erfassung und Codierung von Schmerz als eine eigenständige Erkrankung ermöglicht, rasch in nationale medizinische Diagnose-/Codiersysteme zu übertragen [1]. Der Schmerz im Mittelpunkt 1990 wurde die Schweizerische Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (SGSS) als Kapitel der International Association for the Study of Pain (IASP) gegründet und vor einem Jahr umbenannt in Swiss Pain Society. Das Ziel der Gesellschaft ist, Wissenschaftler, Kliniker, Gesund heitsdienstleister und politische Entscheidungsträger zusammenzubringen, um das Interesse am Thema Schmerz zu stimulieren. Aktuell besteht sie aus 360 Mitgliedern aus verschiedenen ärztlichen (Anästhe siologie, Neurologie, Orthopädie, Rheumatologie, Innere Medizin, Psychiatrie, Pharmakologie, Zahnmedizin) und nichtärztlichen (Neurowissenschaft, Pflege, Physiotherapie, Ergotherapie, Psychologie, Chiropraktik) medizinischen Fachgebieten, geführt von einem Vorstand von zwölf Mitgliedern. Entsprechend vielschichtig und thematisch abwechslungsreich ist der Höhepunkt des Jahres, der jährlich durchgeführte nationale Kongress, dessen Organisation eine der Hauptaufgaben der Gesellschaft darstellt. Im Weiteren fördern wir aktiv die Ausbildung zum Thema Schmerzen mit jährlich angebotenen Kursen in Deutsch und Französisch, regelmässig abgehaltenen Fortbildungen sowie einer Website swisspainsociety. ch, welche sowohl unseren Mitgliedern als auch Nicht- Mitgliedern bzw. Interessenten ein Portal bietet, um sich dem Thema Schmerz als dem eines facettenreichen Phänomens zu nähern. Wissen über Schmerz vermitteln Die 80-stündigen Schmerzkurse haben das Ziel, den Teilnehmern eine breite Sichtweise des Phänomens Schmerz zu vermitteln. Sie erlauben nicht nur, die komplexen Mechanismen der Entstehung von Schmerz zu verstehen, sondern gleichermassen das Phänomen Schmerz und seine zahlreichen Facetten zu sehen. Sie ermöglichen, den chronischen Schmerz verstehen zu lernen, daraus angepasste Strategien zu entwickeln und somit die Therapie der Patienten mit chronischen Schmerzen zu verbessern. Der Unterricht besteht aus traditionellen Ex-cathedra-Vorträgen und Seminaren mit Falldiskussionen. Praktische diagnostische Übun- BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

14 AUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS SPS 978 SPS Swiss Pain Society info[at]swisspainsociety.ch gen im neurologischen, rheumatologischen und anästhesiologischen Bereich runden das Programm ab. In unseren SPS Brunches haben interessierte SPS-Mitglieder im Weiteren die Möglichkeit, ihre klinischen Fälle oder ihre wissenschaftliche Tätigkeit zu präsentieren und Forschungsprojekte oder andere interessante Argumente zu diskutieren. Die Brunches stellen eine Gelegenheit dar, die örtlichen Schmerzspezialisten sowie die Interessenten zu treffen und sich mit ihnen über Ideen auszutauschen. Ausgewiesene Spezialisten und Spezialistinnen in der Schmerzmedizin werden zudem durch unsere Gesellschaft zertifiziert. Der Titel «SPS Schmerzspezialist/ -in» wird von der Swiss Pain Society ausgestellt und ist für drei Jahre gültig. Therapeuten und Personen mit diesem Titel werden auf einer Liste als «SPS Schmerzspezialist/-in» deklariert. Der Titel fördert die Anerkennung von spezifischen Qualifikationen und Kompetenzen der SPS-Mitglieder im Bereich der Schmerzmedizin und beeinflusst nicht die Behandlungsgebühren im Gesundheitswesen. Die Gesellschaft sieht in diesem Titel einen wichtigen Schritt zur besseren Anerkennung der Schmerzmedizin in der Schweiz und zur Qualitäts förderung. Literatur 1 Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Treede, et al. PAIN Jan;160(1): Jahreskongress in Bern Das Jahr 2020 ist ein besonderes Jahr für unsere Gesellschaft. Wir feiern unseren runden Geburtstag zusammen mit der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft (SKG) am gemeinsamen Jahreskongress in Bern, welcher am 1. und 2. Oktober 2020 stattfindet. Die eingangs erwähnte neue Aufnahme von chronischen Schmerzen als eine eigenständige Krankheit in den ICD-Code ist ein Meilenstein, auf welchen Schmerzspezialisten aus aller Welt jahrelang hingearbeitet haben. Er zeigt, dass wir und unsere Gesellschaft auf dem richtigen Weg sind, und wir würden uns freuen, viele neue Gesichter zu sehen, welche Anfang Oktober mit uns feiern. Pour le cabinet médical et l assistante médicale en formation Programme de formation pour les entreprises (cabinet médical) Juste à temps pour le début de la nouvelle formation Axé sur le renforcement des capacités En allemand, français et italien Version imprimée et ebook NOUVEAU! Complémentaire et également nouveau au début de l année scolaire 2019 Plan d études pour les écoles professionnelles et programme de formation en cours interentreprises Juste à temps pour le début de la nouvelle année scolaire Accent mis sur la mise en lien de la matière pédagogique de l école professionnelle, avec la formation en entreprise et la formation en cours interentreprises En allemand et français Version imprimée et ebook shop.emh.ch Scan this! BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

15 AUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS ASA 979 Communication entre les médecins et les assureurs Bruno Soltermann Dr méd., Médecin-chef de l Association Suisse d Assurances (ASA), MAS Médecine des assurances Dans un sondage par le groupe d experts en médecine des assurances de Swiss orthopaedics en 2018 auprès des médecins et des assureurs en Suisse sont critiqué six points et formulé des desiderata dont il est tenu compte ici du point de vue des assureurs. 1. Les assureurs leur demandent de remplir trop de formulaires et leur posent ensuite beaucoup trop de questions complémentaires. Cela est ressenti comme un manque de confiance et illustre le fait que les compétences du corps médical sont remises en cause par les assureurs. Les assureurs privés souhaitent traiter les dossiers avec le moins de rapports médicaux possible. La plupart du temps, le rapport médical initial leur suffit. En cas de clarifications de l obligation de verser des prestations, de guérison lente ou de reprise du travail, des rapports spéciaux ou intermédiaires peuvent être demandés en complément. Les assureurs d indemnités journalières en cas de maladie demandent parfois également le rapport médical abrégé. Plus les rapports médicaux sont clairs et compréhensibles, moins il y aura de questions complémentaires. Conseils aux médecins traitants: Rappelez-vous à quel point il est désagréable de recevoir un rapport médical d un collègue où vous ne comprenez pas ce qui a été fait ni pourquoi et ce qui doit encore être fait. Si vous avez bien conscience de cela, il vous sera plus facile de remplir les rapports de manière compréhensible et en indiquant les informations nécessaires afin d éviter de recevoir de nouvelles questions. 2. Le processus est trop long jusqu à la prise de décisions. Plus un rapport médical ou un formulaire sont remplis de manière informative et concluante, plus le spécialiste de l assurance peut se faire une opinion et prendre une décision rapidement. Si certaines informations ne sont pas claires, il se retournera alors vers le médecin-conseil, lequel n est pas toujours disponible à ce moment-là. Et si ce dernier ne peut pas formuler de recommandation, car les documents fournis ne sont pas suffisants, cela retarde d autant le traitement du dossier par le spécialiste de l assurance. Conseils aux médecins traitants: A chaque fois que vous remplissez un rapport médical, demandez-vous si les informations que vous indiquez permettent effectivement à un médecin qui n est pas le médecin traitant de formuler une recommandation objective à l intention du spécialiste en assurance. 3. Les médecins déplorent un manque de transparence sur la manière dont les décisions sont prises. Les réflexions du spécialiste de l assurance et du médecin-conseil éventuellement consulté devraient être portées à la connaissance de l assuré. Si la décision lui est favo rable, aucune explication n est vraiment nécessaire. Lorsque la décision lui est défavorable, les explications devraient être compréhensibles et convaincantes, comme attendu également des rapports médicaux. Conseils aux spécialistes de l assurance ainsi qu aux médecins traitants: Soyez aussi transparents que possible, car cela stimule la confiance mutuelle dans le triangle relationnel patient/assuré médecin assureur. 4. Il arrive que les assureurs ne communiquent même pas leurs décisions aux médecins traitants et invoquent alors la protection des données. En assurance-accidents obligatoire selon la LAA ainsi qu en assurance-invalidité et en assurance militaire, le principe de la prestation en nature est applicable. Cela signifie que c est à l assureur qu il revient de payer les honoraires du médecin et non au patient. En conséquence, les rapports relatifs à la prise en charge des coûts ou au traitement peuvent sans problème être échangés directement entre le médecin et l assureur, ceci en dépit de la protection des données. Dans toutes les autres branches d assurance, c est- à- dire en LAMal et en assurances privées, la relation BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

16 AUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS ASA 980 Dr Bruno Soltermann, MAS Médecine des assurances Médecin-chef de l ASA Conrad-Ferdinand-Meyer- Strasse 14 Case postale CH-8022 Zurich bruno.soltermann[at]svv.ch contractuelle est uniquement établie entre l assuré et l assureur. Ce dernier garantit simplement les frais médicaux. Afin de respecter la protection des données, généralement un assureur envoie ses décisions à l assuré et non au médecin. En responsabilité civile, la situation est un peu plus compliquée encore, car il n y a pas de relation contractuelle entre le patient (le lésé) et l assureur. Ici, la protection des données est essentielle, et l assureur ne peut communiquer avec le médecin que s il a une procuration de l assuré. Conseils aux médecins traitants: Demandez-vous toujours dans quel domaine d assurance se trouve votre patient pour le traitement considéré et pour quel domaine d assurance vous devez établir un rapport. Cette information est extrêmement importante pour le paiement de vos honoraires médicaux ainsi qu en matière de protection des données, se reporter aux paragraphes ci-avant sur les procurations et les flux de données. 5. Il faut désigner un interlocuteur précis qui soit disponible et puisse assumer la responsabilité des décisions de l assureur. En général, un dossier d assurance n est géré que par un seul spécialiste bien déterminé qui regroupe toutes les informations qui lui sont adressées. Il peut arriver qu un dossier soit traité par plusieurs personnes pour cause de travail à temps partiel ou de congés. Lorsqu une décision est prise, les noms des collaborateurs impliqués de la compagnie d assurances sont systématiquement précisés avec indication des coordonnées auxquelles ils peuvent être joints. Conseils aux médecins traitants: En cas d incertitudes, vous ou le patient devez écrire ou téléphoner à la personne indiquée comme étant l interlocuteur auprès de l assureur. En son absence, son remplaçant doit pouvoir fournir des renseignements et, si cela n est exceptionnellement pas possible, il faut alors convenir d un rendez-vous téléphonique. 6. Il faut améliorer l accès aux médecins-conseil, car ce sont généralement eux qui réalisent les expertises médicales. En général, les chargés de dossier ne sont pas assez compétents. Il est compréhensible que les médecins traitants aient envie de discuter avec des médecins-conseil. Le médecin traitant doit néanmoins clarifier au préalable la question de savoir si le patient est d accord. Lors des contacts avec les assureurs privés comme les assureurs d indemnités journalières en cas de maladie ou plus particulièrement les assureurs responsabilité civile, une procuration est indispensable pour des raisons de protection des données. Comme ce sont les spécialistes de l assurance qui gèrent les dossiers, les médecins traitants doivent dans un premier temps contacter les services administratifs de l assureur par courrier ou par téléphone, surtout pour des questions d ordre tarifaire ou actuariel. Correspondre ou téléphoner avec le médecin-conseil n est approprié que pour les questions d ordre médical. A ce sujet, il convient de préciser que le médecin-conseil exerce simplement une fonction de conseiller et qu il ne dispose d aucun pouvoir décisionnel. Comme les médecins-conseil ne travaillent pas à plein temps pour les compagnies d assurances, il faut fixer un rendez-vous télé phonique au cours duquel le médecin-conseil aura le dossier devant lui. Au regard du grand nombre de cas d assurance, il est inutile d appeler le médecin-conseil à son cabinet ou à l hôpital, car il ne peut avoir présent à l esprit tous les détails du dossier considéré. Par ailleurs, les médecins-conseil doivent eux-mêmes accepter d entrer en contact avec des médecins traitants pour toute question d ordre médical. Conseils aux médecins traitants: Dans vos relations avec les assureurs, tenez-vous en au niveau médical et abordez les médecins-conseil comme des collègues, car la plupart d entre eux exercent également dans des cliniques ou jouissent d une grande expérience en milieu hospitalier. Pensez à la protection des données et au fait, que la vue de la médecine des assurances ne doit pas être congruent à celle de la médecine. Conseil aux assureurs: Lorsqu un médecin traitant prend le temps et se donne la peine d écrire ou de téléphoner à la personne chargée du dossier d un patient afin de demander un entretien avec le médecin-conseil, cela témoigne d un grand engagement de sa part face à un dossier complexe. S il s agit d un problème d ordre médical, il faut alors se retourner vers le médecin-conseil et convenir d un entretien dès que possible. S il ne s agit pas d un problème d ordre médical, il faut alors le signaler au médecin traitant et lui expliquer que le médecin-conseil n est pas nécessaire. Conseils aux médecins-conseil: En votre qualité de médecin-conseil, si besoin il est de votre devoir de contacter les médecins traitants et de discuter avec eux en cas de désaccords sur des questions d ordre médical. Adoptez une attitude collégiale et expliquez-leur votre analyse du point de vue de la médecine des assurances. Si à la fin de la discussion, vous avez une autre vision des choses et que vous modifiez dès lors votre recommandation à la compagnie d assurances, ne promettez rien, car la décision finale revient au service interne. Article circonstancié Le présent document est la version abrégée d un article circonstancié qui peut être consulté sous svv.ch/fr/infomed-archives. Le sondage avec ses résultats peuvent être demandés auprès: Dr Bruno Soltermann Association Suisse d Assurances ASA, bruno.soltermann[at]svv.ch BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

17 COURRIER 981 Courrier au BMS Konzernverantwortungsinitiative: «Swiss» Cigarette, eine verantwortliche Schweizer Multinationale? Wie die von den Familien- und Kinderärzten lancierte Volksinitiative «Zum Schutz der Kinder vor Tabakwerbung» hat der Bundesrat im Mai auch die Konzernverantwortungsinitiative abgelehnt. Das dürfte in der Schweizer Bevölkerung dasselbe Unverständnis auslösen wie der 2019 beinahe geglückte Sponsoringvertrag des Schweizer Pavillons in Dubai zwischen Ignazio Cassis Departement und Philip Morris. Briefkastenkonzerne wie Vale in der Waadt und Glencore in Zug, die wegen Verletzungen der Menschenrechte weltweit Schlagzeilen verursachen, nehmen Schweizerinnen und Schweizer nicht als einheimisch wahr, da sie einzig wegen Steuervorteilen hier sind. Gehören aber die unter dem Namen «Swiss» Cigarette tätigen Philip Morris, British Tobacco und Japan Tobacco in eine andere Kategorie? Wie der Pharma-, Lebensmittel-, Banken- und Versicherungssektor, schaffen sie doch Arbeitsplätze und bezahlen Steuern? Mit guten Gründen misstraut die schweizerische Öffentlichkeit dieser Industrie dennoch. Nicht nur betreiben Tabakfirmen ein Geschäftsmodell, das auf der Verbreitung der Nikotinsucht unter Jugendlichen beruht. Seit Jahren täuschen sie auch Öffentlichkeit und Behörden über Toxi zität und Suchtpotential ihrer Produkte und beeinflussen die Gesetzgebung [1]. Mit «Schadensminderung» spielen sie sich seit Jahren als Partner der öffentlichen Gesundheit auf, obwohl sie Massnahmen zur Eindämmung der Tabakepidemie systematisch bekämpfen. Sie verletzen damit das Recht der Menschen auf Gesundheit und das Recht auf den Schutz von Kindern und Jugendlichen vor besonderer Gefährdung. Diese Industrie, genau wie Glencore und Vale, ist auch für Umweltschäden und Behinderung der dauerhaften Entwicklung verantwortlich [2]. Denn Tabakanbau ist mit Kinderarbeit, Pestiziden, Entwaldungen und Ausbeutung der Bauern verbunden, deren Land besser genutzt werden könnte. Beide Initiativen verfolgen das Ziel, dass auch unser Staat Firmen klare gesetzliche Schranken setzt. Die Schweiz soll dauerhafte Entwicklung fördern und Verletzungen der Menschenrechte verhindern helfen. Dass der Bundesrat die Initiativen ablehnt, begünstigt Gesellschaften, die von Steuervorteilen, dem besonderen Ruf und der liberalen Gesetzgebung der Schweiz profitieren wollen, deren Geschäftsgebaren aber anderswo strafbar ist. Unser Land duldet dies, wie die Tabakindustrie und die Skandale um Schweizer Grossfirmen zeigen, der Reputationsschaden ist Tatsache. Dass die Umsetzung der Initiativen als «Alleingang» die Schweizer Wirtschaft gefährde, ist Irreführung; beide Initiativen gefähr den lediglich inakzeptables Verhalten. Den grössten Teil unserer Wirtschaft bilden KMUs und Unternehmen, die sich nichts vorzuwerfen haben. Sowohl das umfassende Werbeverbot für Tabak- und Nikotinprodukte zum Schutz der Kinder gemäss FCTC wie auch die Konzernverantwortung sind im internationalen Recht und in Frankreich, Grossbritannien, den Niederlanden und Deutschland sowie in der der EU verankert. Durch ihr Ablehnen wollen Bundesrat und Parlament offenbar gesetzwidriges Verhalten weiterhin zulassen. In einer Zeit, die der Bevölkerung die negativen Folgen der Globalisierung bewusst macht, werden wohl Volksabstimmungen über die Initiativtexte das Abseitsstehen unseres Landes korrigieren. Dr. med. Rainer Kaelin, Etoy Literatur 1 Kaelin RM. Der Staat im Staat. Schweiz Ärzteztg. 2019;100(43): Sonja von Eichborn (Hrsg.). Ruinierte Natur. Entwaldung, Pestizide, und Nikotin. Unfairtobacco Respekt gegenüber den damaligen Pionieren Brief zu: Muggli A, et al. Einseitige Berichterstattung. Schweiz Ärzteztg. 2020;101(9): In Nummer 9 der Ärztezeitung nehmen Alfred Muggli und zahlreiche andere Kollegen Stellung zu den Kontroversen um die Einführung der Antidepressiva. Die aus heutiger Sicht ohne Kenntnis der damaligen Situation erfolgten Angriffe auf die in jener Zeit tätigen Kollegen machen traurig. Ich habe 1954 bis 1961 studiert. In der Vorlesung bei Prof. Stähelin in Basel und Prof. Schneider in Lausanne haben wie mitbekommen, wie hilflos die Psychiatrie damals den schweren Depressionen gegenüber war. Ausser Psychotherapie gab es nichts. Prof. Stähelin berichtete in seiner Vorlesung, dass er in ganz schweren Fällen auch schon eine sanfte Therapie mit Morphin versucht habe. Mit einem gewissen Erfolg, aber mit Risiko! In dieser Zeit war es wie ein Wunder, als endlich ein Antidepressivum auf den Markt kam. Es war das Tofranil von Geigy. Für die Medizin war das ein grosser Schritt. Dass diese Medi kamente zuerst einmal unter klinischen Bedingungen getestet werden mussten, bevor sie auf den Markt kamen, ist doch klar. Die Kollegen, die damals bei diesem wichtigen Schritt mitgemacht haben, haben unseren Respekt verdient. Es ist billig, die damaligen Pioniere 60 Jahre später anzugreifen! Dr. med. Martin Röthlisberger, Arosa Es fehlen wichtige Protagonisten Brief zu: Böhi P. Schluss mit dem Corona-Theater. Schweiz Ärzteztg. 2020;101(29 30): Vorab möchte ich Kollege Böhi danken für seinen mutigen und klaren Leserbrief, dem ich in jeder Hinsicht zustimme. Regie dieses Theaters führt doch die reine Angst auf allen Ebene n. Das Bühnenbild zeigt unrealistisches Sicher heitsdenken, und die Beleuchtung stammt von der Überschätzung der Gefährlichkeit des Virus. Als Dramaturgen wirken hochspezialisierte Virologen, die aber auf ihr Blickfeld beschränkt sind. Leider fehlen wichtige Protagonisten wie die Demokratie, die Grundrechte, die Synthese aller Fakten rund um das Virus, Wirtschaft und Gesellschaft, die Erkenntnis, dass unser unwürdiger Umgang mit der Tierwelt und die weltweit abgestorbenen oder abgebrannten Wälder etwas mit der Krise zu tun haben könnten. Dafür sind andere Player im Vordergrund: der Gesundheitstotalitarismus, der Seuchensozialismus und die digitale Überwachung. Es ist zu hoffen, dass Mut, Resilienzdenken, Hoffnung und Vernunft die Regie übernehmen werden, was doch von den wirklichen Spezialisten in dieser Krise, uns Ärzten, initiiert werden könnte. Dr. med. Urs Siegenthaler, Port BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):981

18 COMMUNICATIONS 982 Communications Examens de spécialiste Société suisse de médecine manuelle (SAMM) Premier examen partiel écrit Selon le programme de capacité en «Médecine manuelle (SAMM)» du 1 er janvier 2013, les candidates et candidats au diplôme de formation approfondie interdisciplinaire en «médecine manuelle (SAMM)» doivent réussir un premier examen partiel écrit au cours du module 4. Il faut avoir obtenu les attestations de capacité des modules 1 à 3 pour pouvoir se présenter à l examen. La réussite de l examen est une condition indispensable pour obtenir plus tard le diplôme de formation approfondie interdisciplinaire en «Médecine manuelle (SAMM)». Il est néanmoins possible de repasser l examen une seconde fois. Date: le dimanche 22 novembre 2020 Heure: 9h30 Lieu: Centre de congrès Kursaal Interlaken AG, 3800 Interlaken Vous trouvez plus d informations sur le site web de la Société suisse de médecine manuelle Formation Inscriptions Premier examen partiel écrit Examen final pratique Selon le programme de capacité en «Médecine manuelle (SAMM)» du 1 er janvier 2013, les candidates et candidats au diplôme de formation approfondie interdisciplinaire en «médecine manuelle (SAMM)» doivent passer un examen final pratique après le module 8. Pour se présenter à l examen, les candidats doivent avoir acquis les attestations de capacité des modules 1 3 et des modules 4 8 et réussi le premier examen partiel écrit. La réussite de l examen final pratique est la condition indispensable pour acquérir au diplôme de formation approfondie interdisciplinaire en «Médecine manuelle (SAMM)». Il est possible de repasser l examen une deuxième fois. Date: du vendredi 4 décembre au samedi 5 décembre 2020 Heure: environ 2½ heures le vendredi ou le samedi Lieu: Centre Loewenberg, 3280 Morat Vous trouvez plus d informations sur le site web de la Société suisse de médecine manuelle SAMM Formation Inscriptions Examen final pratique Eingegangene Spenden vom 1. April bis 30. Juni 2020 Vom 1. April bis 30. Juni 2020 sind 6 Spenden im Gesamtbetrag von 1110 CHF eingegangen. Der Stiftungsrat der Hilfskasse für Schweizer Aerzte freut sich sehr, diese Gaben bekanntgeben zu dürfen, und dankt allen Spendern recht herzlich. Damit die Spenden in voller Höhe den Destinatären zukommen, haben wir uns entschlossen, für Spenden unter 500 CHF auf den Versand von persönlichen Dankschreiben zu verzichten. Wir hoffen sehr, dass diese Massnahme bei allen Spendern auf Verständnis stösst. Für die Hilfskasse für Schweizer Aerzte Der Kassier des Stiftungsrates Sujets d actualité en ligne tour d horizon Prof. Arnaud Chiolero, MD, PhD, Laboratoire de santé des populations, Département de santé communautaire, Université de Fribourg Informer en temps d épidémie: comment faire mieux Si le système de santé suisse a fait face à la crise de manière satisfaisante en comparaison internationale, la surveillance sanitaire et la communication sur le risque n ont pas été convaincantes. Interview avec Carlos Quinto, médecin de famille et membre du Comité central de la FMH Manque d expertise aux postes décisifs Pourquoi le «Plan suisse de pandémie influenza» a fini dans les tiroirs de nombreux acteurs de la santé et quelles leçons peut-on en tirer. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):982

19 Information de sécurité importante Baar, juillet 2020 Retrait préventif jusqu à l échelle du commerce de détail Minirin Spray Nasal, Numéro d autorisation Lots concernés: P10427H, P10427K, P11704G, P11704H, P13215M, P13215R, P15231R, R11847M, R12217M, R13643R, R17389G Octostim Spray Nasal, Numéro d autorisation , Lot concerné: P13756K Madame, Monsieur, En accord avec Swissmedic, nous vous informons par la présente d un retrait à titre préventif, jusqu à l échelle du commerce de détail (pharmacies, médecins et hôpitaux), des lots de Minirin Spray Nasal et Octostim Spray Nasal mentionnés dans le tableau ci-contre. Motif du retrait: Le rappel est dû à des résultats trop élevés pour la teneur en substance active (desmopressine) et en agent conservateur (chlorure de benzalconium). Ceci a été détecté car un volume de remplissage insuffisant avait été observé lors d un examen visuel sur des échantillons des deux préparations. A ce jour, les examens des échantillons des lots suisses n ont pas montré de résultats non conformes. Veuillez vérifier vos stocks et renvoyer les lots concernés en sens inverse de la voie de livraison. Si vous avez commandé cette marchandise auprès d un grossiste, nous vous prions de renvoyer la marchandise à ce grossiste. Vous recevrez une note de crédit pour les marchandises retournées. Signalement d effets indésirables des médicaments (EI) Pour le signalement de tout effet indésirable, Swissmedic encourage les personnes concernées à utiliser l outil de déclaration d effets indésirables développé à cet effet. L utilisation de l Electronic Vigilance System (ElViS) permet de faire la déclaration des EI par saisie directe ou par téléchargement de fichier XML. Vous pourrez trouver toutes les informations nécessaires sous Médicaments à usage humain Surveillance du marché Pharmacovigilance. Nous vous prions de nous excuser pour les désagréments occasionnés par ce retrait de Minirin Spray Nasal et Octostim Spray Nasal et nous vous remercions d avance de votre aide/coopération et compréhension. Nous sommes à votre disposition pour répondre à vos questions par téléphone au ou par courrier électronique à info@ferring.ch. Meilleures salutations Ferring SA Dr Sraboni Ghose Responsable technique Medicinal Product Pharmacode Lot number Manufacturing date Minirin nasal spray Kristien Vanthuyne Directeur Générale Suisse Expiry date P10427H 09-Mar Feb-21 P11704G 08-May Apr-21 P13215R 08-Jun May-21 P15231R 15-Oct Sep-21 R11847M 22-Mar Feb-22 R12217M 27-May Apr-22 R13643R 01-Aug Jul-22 R17389G 04-Feb Jan-23 P11704H 08-May Apr-21 P10427K 09-Mar Feb-21 P13215M 08-Jun May-21 Octostim nasal spray P13756K 26-Sep Aug-21 Ferring SA Baarermatte CH-6340 Baar Téléphone Téléfax CHE MWST

20 FMH SERVICES La plus grande organisation de services du corps médical 984 Responsabilité rédactionnelle: FMH SERVICES Seminare / Séminaires / Seminari Praxiseröffnung/-übernahme Zielgruppe: Ärztinnen und Ärzte, die vor einer Praxiseröffnung (Einzel-/Gruppenpraxis), dem Einstieg in eine Gruppenpraxis oder vor einer Praxisübernahme stehen. Themen Juristische Aspekte (Bewilligungen, Zulassungen, Verträge) Gesellschaftsformen/Ehe- und Erbrecht (Privat-/Geschäftsvermögen, Güterstand, Erbschaftsplanung) Praxiseinrichtung (Inneneinrichtung, Kosten) Praxisadministration (Leistungserfassungsund Abrechnungssysteme) Bewertung einer Arztpraxis als Verhandlungsbasis Finanzierung der Arztpraxis (Businessplan, Kredite, Absicherung) Versicherungen/Vorsorge/Vermögen (Personen- und Sachversicherungen, Vorsorgeplanung) K04 Donnerstag, 3. Sept Zürich Uhr Volkshaus K05 Donnerstag, 5. Nov Basel Uhr Hotel Victoria Praxisübergabe/-aufgabe Zielgruppe: Ärztinnen und Ärzte, die ihre Praxis an einen Partner/Nachfolger übergeben oder liquidieren wollen. Idealtermin: 5 10 Jahre vor geplanter Übergabe oder allfälliger Liquidation (aus steuertechnischen und vorsorgeplanerischen Gründen). Themen Praxispartner- oder Nachfolgesuche (projektorientiertes Vorgehen) Juristische Aspekte (Verträge, Krankengeschichten) Bewertung einer Arztpraxis als Verhandlungsbasis Versicherungen/Vorsorge/Vermögen (Übergabe/Auflösung von Versicherungsverträgen, Pensions- und Finanzplanung) Steuern (Steueroptimierung bei der Praxisübergabe oder Liquidation) K09 Donnerstag, 10. Sept Zürich Uhr Volkshaus K10 Donnerstag, 12. Nov Basel Uhr Hotel Victoria Praxiscomputer-Workshop Zielgruppe: Ärztinnen und Ärzte, die vor einer Praxiseröffnung oder Praxisübernahme stehen oder bereits praxistätig sind. Themen Anforderungen an ein Praxisinformationssystem (Einführung) Evaluationsprozess (projektorientiertes Vorgehen in der Evaluation eines Praxisinformationssystems) Präsentation von sieben führenden Praxisinformationssystemen (Leistungserfassung, elektronisches Abrechnen unter Einbezug der TrustCenter, Agendaführung, Statistiken, Laborgeräteeinbindung, elektronische Krankengeschichte, Finanzbuchhaltungslösungen usw.) K13 Donnerstag, 24. Sept Zürich Uhr SPIRGARTEN K15 Donnerstag, 19. Nov Olten Uhr Stadttheater BVG und Steuern: Alles durchdacht? Zielgruppe: Ärztinnen und Ärzte, die ihre berufliche Vorsorge optimal gestalten möchten. Themen Kennzahlen BVG BVG-Pläne und steuerliche Folgen Steuern und Rechtsform BVG-Splitting und Bel-Etage Bezugsmöglichkeiten im BVG K31 Mittwoch, 16. Sept Zürich Uhr Volkshaus Ouverture et reprise d un cabinet médical Groupe cible: Médecins sur le point d ouvrir un cabinet médical (individuel ou de groupe), de joindre un cabinet de groupe ou de reprendre un cabinet existant. Contenu Aspects juridiques (contrats en général, autorisations, admission à pratiquer à la charge de l assurance sociale, dossier patients, droit du travail) Business plan (préparation du plan de financement, les crédits, financement par la banque, formes juridiques, comptabilité, fiscalité) Aménagement (implantation, projet et concept d aménagement, choix du mobilier et des matériaux) Estimation d un cabinet (processus d une estimation, inventaire et goodwill, recommandations) Administration d un cabinet médical (facturation) Assurances (questions d assurances et de prévoyance) Passage du statut de salarié à celui d indépendant K22 Jeudi 3 septembre 2020 Lausanne 13h30 18h30 Aquatis Hotel K23 Jeudi 5 novembre 2020 Genève 13h30 18h30 Crowne Plaza Remise et cessation d un cabinet médical Groupe cible: Médecins désirant remettre un cabinet médical à un associé ou à un successeur ou qui doivent fermer leur cabinet médical. Idéalement 5 10 ans avant la remise/cessation prévue (pour des questions de taxation et prévoyance). Contenu Aspects juridiques (contrat de remise, contrats en général, dossiers médicaux, autorisations) Estimation d un cabinet et remise (calcul de l inventaire et du goodwill comme base de négociation, recommandations) Assurances/prévoyance/patrimoine (remise/ résiliation des contrats d assurances, formes de prévoyance, planification de la retraite et des finances) Conséquences fiscales d une remise ou d une cessation (optimisation de l impact fiscale lors d une remise/cessation, impôt sur les bénéfices et gains immobiliers, détermination de la date optimale pour la remise/cessation) K25 Jeudi 12 novembre 2020 Genève 13h30 18h30 Crowne Plaza Apertura e rilevamento di uno studio medico Gruppo destinatario: Medici in procinto di aprire o di rilevare uno studio medico. Contenuto Business plan (preparazione del piano di finanziamento e del credito d esercizio; prestito bancario) Valutazione di uno studio medico (inventario e goodwill) Assicurazioni (tutte le assicurazioni necessarie interne ed esterne allo studio) Passaggio dallo stato di dipendente a quello di indipendente Fiscalità K51 Mercoledì, 14 ottobre 2020 Chiasso dalle alle FMH Services (Consulting) Anmeldung/Inscription/Registrazione BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

21 FMH SERVICES La plus grande organisation de services du corps médical 985 Seminarsponsoren 2020 Die Unterstützung durch verschiedene Sponsoren ermöglicht es der FMH Consulting Services AG, ihre Seminarreihen für FMH Services Mitglieder mehrheitlich kostenlos oder zu günstigen Konditionen anzubieten. Gerne stellen wir Ihnen diese Firmen in einem Kurzporträt vor: Invenimus Medizinische Laboratorien AG Industriestrasse 30, CH 8302 Kloten info[at]invenimus.ch, Begeistert für Analytik Wir sind ein Schweizer Unternehmen, welches massgeschneiderte, persönliche Labordienstleistungen von höchster Qualität für Ärzte und Privatpersonen anbietet. Invenimus, lateinisch «wir entdecken» steht für unsere Begeisterung an der Laboranalytik. Bei uns wird Qualität, Präzision und grosses Fachwissen mit kurzer Reaktionszeit verbunden. Dabei kombinieren wir das Neuste aus Wissenschaft und Technik mit einem engagierten Team. Uns ist es wichtig, dass das Gesundheitssystem ganzheitlich betrachtet wird. Eine Erfolgsstory für den Patienten wird es nur dann, wenn sämtliche Akteure Hand in Hand arbeiten und so für den Patienten einen Mehrwert kreieren. Diesen Anforderungen verpflichtet sich das Labor Invenimus. Für Ihre Fragen nehmen wir uns gerne Zeit, wir sind Ihr persönlicher, individueller Unterstützungspartner rund um Labordienstleistungen. Analytica Medizinische Laboratorien AG Falkenstrasse 14, 8024 Zürich Tel , Fax kundendienst[at]analytica.ch, Werte. Verbinden. Sehr geehrte Frau Kollega, sehr geehrter Herr Kollege Die Analytica Medizinische Laboratorien AG wurde 1957 von meinem Vater gegründet und ich durfte das Labor 1985 in zweiter Generation übernehmen. Eigentlich mag ich es gar nicht, mich unpersönlich und mit schönen Worten vorzustellen. Ich bin durch und durch Praktiker, gibt es ein Problem, dann löse ich es und kennt mich ein Kunde noch nicht persönlich, dann komme ich gerne vorbei und stelle mich vor. Wir haben uns nach langen Diskussionen für den Slogan «Werte. Verbinden». entschieden. Der Punkt zwischen den Worten ist kein Schreibfehler. Wir haben Werte. Werte, die uns einen persönlichen Umgang miteinander ermöglichen, Werte, die die Qualität unserer Arbeit beschreiben und Werte, die wir mit Ihnen unseren Kunden- teilen. Diese Werte verbinden uns miteinander und stellen das tragfähige Netz dar, das uns alle seit so vielen Jahren trägt. Für das bin ich dankbar. Dr. med. Peter Isler Dianalabs SA Rue de la Colline 6, 1205 Genève Tel , Fax infodiana[at]dianalabs.ch, Dianalabs est un laboratoire d analyses médicales genevois, créé en 1988 dans le but d apporter le meilleur suivi biologique au corps médical et aux patients. Au travers de ses publications et présentations, il a été reconnu internationalement pour la qualité de sa sérologie. Nous proposons une gamme complète d analyses médicales pour couvrir tous les besoins de la médecine. Plus qu un laboratoire polyvalent qui «fait tout», du fait de son équipe de spécialistes Dianalabs est un laboratoire multispécialités, dont la particularité est une véritable interface avec chaque spécialité médicale dont les besoins sont particuliers. Au travers une collaboration scientifique avec les médecins et les centres universitaires, nous avons bien compris que seule une entreprise régionale, qui partage des valeurs humaines fondamentales de qualité, d échanges, de services, et qui détient une connaissance locale, peut répondre efficacement aux besoins de la population et des médecins. MOGELSBERG MEDIPRINT CLASSICPRINT Schmid Mogelsberg AG Sonnmattstrasse 1, 9122 Mogelsberg Tel , Fax info[at]schmid-mogelsberg.ch Ärztedrucksachen 80 Jahre im Dienste der Ärzte Seit 80 Jahren pflegen wir die Kunst des Details. Deshalb vertrauen uns im Bereich Mediprint über 9000 Ärzte in der ganzen Schweiz. Qualität, Perfektion und Vertrauensbildung sind für uns ebenso ausschlaggebend wie für Sie als Kunde. Nehmen Sie unsere sorgfältige Beratung oder unsere Druckmusterkollektion in Anspruch. Anruf genügt. Schweizerische Ärzte-Krankenkasse Oberer Graben 37, 9001 St. Gallen Tel , Fax info[at]saekk.ch, Die richtige Adresse für Erwerbsausfalldeckungen, Kollektivkrankenkasse und Versicherungsplanung. Mit mehr als 120 Jahren Erfahrung kennt unsere Organisation auch heute die Bedürfnisse der Ärztinnen und Ärzte. Sie bietet entsprechend durchdachte und kostengünstige Lösungen an, sowohl für Praxiseröffner/innen wie auch für selbständige und angestellte Ärztinnen und Ärzte. archivsuisse AG KG-archivsuisse Bernstrasse 23, 3122 Kehrsatz Tel , Fax kg[at]archivsuisse.ch, KKG-archivsuisse bietet in Zusammenarbeit mit FMH Services datenschutzkonforme Systeme, um Ärzten/-innen die Archivierung der Krankengeschichten gemäss Standesregeln abzunehmen. Wir übernehmen sämtliche Archivaufgaben nach der Praxisaufgabe. Wir bieten mit Scanning on demand eine einfache und kostengünstige Lösung bei der Umstellung von der physischen zur digitalen Krankengeschichte an. Das Krankengeschichten-Archiv ist eine spezifische Dienstleistung der archivsuisse AG. Die sehr sensiblen Patientendaten verlangen nach einem sorgfältigen, fachgerechten und datenschutzkonformen Handling. Entsprechend zertifiziertes Fachpersonal erfüllt diese Aufgabe gemäss den ISO-Normen 9001/2008, Goodpriv@cy + VDSZ Datenmanagement. MEDIZINISCHE LABORATORIEN DR. F. KAEPPELI AG Wolfbachstrasse 17, 8024 Zürich Tel , Fax info[at]medica.ch Der promovierte Mikrobiologe und Biochemiker Dr. F. Käppeli, Laborspezialist FAMH, übernahm 1976 das heute über 50 jährige Unternehmen und gründete als Leiter und Inhaber die Einzelfirma medica. Der wichtigste unternehmerische Leitgedanke von Dr. F. Käppeli heisst kontinuierliche Innovation und Schaffung wegweisender Standards auf allen Gebieten der Labormedizin: Mikrobiologie inklusive Parasitologie, Serologie, Immunologie, klinische Chemie, Hämatologie, molekulare Diagnostik, medizinische Genetik und Pathologie. So entstand ein Kompetenz-Zentrum für Labordiagnostik von gesamtschweizerisch grosser Bedeutung. Die modernsten Laboratorien werden laufend erweitert und befinden sich im Herzen von Zürich. Über 200 Angestellte der Labore, begleitet von Spezialisten aus Medizin, Pharmakologie, Naturwissenschaften und Technik, garantieren höchste Professionalität. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

22 FMH SERVICES La plus grande organisation de services du corps médical 986 Galexis AG Industriestrasse 2, 4704 Niederbipp Tel , Fax info[at]galexis.com, Als Vollgrossist setzt Galexis AG Standards im Schweizer Gesundheitsmarkt. Wir beliefern unsere Kunden ganz nach dem Motto «Alles aus einer Hand» mit Pharma, Praxis- und Labor bedarf sowie Medizintechnik und erbringen darüber hinaus integrierte Dienstleistungen in der Gesundheitslogistik schweizweit. Mit erprobten Lösungen fördert Galexis den Erfolg ihrer Kunden. Möchten Sie ausserdem Ihre eigene Praxis praktisch, funktionell und ästhetisch einrichten? Genau hier kann Sie Galexis mit ihren Fachpartnern und einer langjährigen Erfahrung professionell beraten und unterstützen! Überzeugen Sie sich mit Galexis können Sie rechnen! Pharmapool AG Unterlettenstrasse 18, 9443 Widnau Tel , Fax info[at]pharmapool.ch, Pharmapool bietet punktgenaue Pharmalogistik mit 24-Stunden-Lieferbereitschaft. Das Kennen der Bedürfnisse von Arzt und Praxispersonal und das Wissen über die medizinischen Abläufe stehen im Mittelpunkt der Tätigkeit. Dank der fundierten Betreuung und rationellen Belieferung wird die Wirtschaftlichkeit der von Pharmapool bedienten Praxen verbessert sowohl von rezeptierenden als auch selbstdispensierenden Ärzten. Unabhängig von Einzelinteressen der Pharma-Branche erhalten die Kunden das gesamte Sortiment an Originalprodukte, Generika, Seren, Verbrauchsmaterialien, Einrichtungsgegenstände und MiGeL-Artikel zu transparenten Konditionen. Eng verbunden mit der attraktiven Lieferpolitik sind die praxiserprobten Dienstleistungen rund um die Medikamenten-Logistik, wie z.b. modernes Bestellwesen sowie praktische Preisnachführung und hilfreiche Einkaufs-Statistiken. Pharmapool bewegt Menschen und Medikamente und das seit über 20 Jahren. MEIERZOSSO PLANUNGS AG Eschenstrasse 10, 8603 Schwerzenbach Tel , Fax planung[at]meierzosso.ch, Seit 1978 planen und bauen wir Arztpraxen. Motivierte und bestens ausgebildete Planer und Innenarchitekten beraten und begleiten Sie in jeder Projektphase, kümmern sich um Ausführung, Termine und überwachen die Kosten. Für unsere Kunden haben wir unter unterschiedlichsten räumlichen und finanziellen Voraussetzungen immer wieder innovative Lösungen entwickelt. Heute sind uns die medizinischen Einrichtungen ebenso vertraut wie die Arbeitsprozesse in Spitälern, Arzt-, Zahnarzt- und Radiologiepraxen, sowie OP-Zentren. Auch wissen wir, welche Normen, Vorschriften und Richtlinien zu beachten sind, und haben diese bei der Planung stets im Blick. Bei aller Technik muss uns das Ergebnis immer auch ästhetisch überzeugen. Die besten Ergebnisse werden gemeinsam erzielt. Wir halten uns an unsere Aussagen zu Kosten, Terminen und Zielen. Sie können sich voll und ganz auf uns verlassen. Zürcher Kantonalbank Ärztebetreuung, Firmenkunden Zürich-City Bahnhofstrasse 9, 8001 Zürich Tel , Fax aerzte[at]zkb.ch, Die nahe Bank. Die Zürcher Kantonalbank ist eine Universalbank mit regionaler Verankerung und internationaler Vernetzung. Sie gehört zu 100 Prozent dem Kanton Zürich und verfügt über eine Staatsgarantie. Beratung aus einer Hand. Die Spezialisten der Zürcher Kantonalbank kennen die besonderen Anforderungen der Medizinalbranche. Sie unterstützen FMH Mitglieder bei sämtlichen geschäftlichen und privaten Finanzthemen. Für Ihre Einzel- oder Gruppenpraxis. Massgeschneiderte Finanzierungslösungen für die Gründung, die Übernahme oder den Umbau einer bestehenden Praxis. Für Sie persönlich. Professionelle Begleitung bei der Realisierung Ihrer privaten Immobilienprojekte und bei allen weiteren Finanzthemen. Unilabs AG Ringstrasse 12, 8600 Dübendorf Tel , Fax Die Geheimnisse der Zellen enthüllen: dieser Aufgabe verschreiben sich unsere Experten in täglich über medizinische Analysen. 700 Fachkräfte, darunter 60 Wissenschaftler, engagieren sich bei Unilabs Schweiz für eine bestmögliche Diagnose damit Sie für Ihre Patienten die optimale Therapie verschreiben können. Unilabs ist eines der grössten Netzwerke von Laboratorien und Probeentnahmezentren mit einer breiten Untersuchungspalette von mehr als Analysen, von der Routine bis zum Spezialverfahren. 99% der Analysen werden in unseren schweizerischen Laboratorien durchgeführt. Migros Bank AG Dienstleistungszentrum, Postfach, 8010 Zürich Tel Genossenschaftliche Werte: Die Migros Bank ist eine 100-prozentige Tochter des Migros-Genossenschafts-Bundes. Als Unternehmen mit genossenschaftlichen Werten strebt sie nicht in erster Linie Gewinnmaximierung an, sondern günstige Konditionen und unkomplizierte Produkte für Kundinnen und Kunden. Spezialisiert auf Ärzte: Die Migros Bank ist eine der führenden Bankpartner für die Arztbranche. Ob Sie eine Praxis übernehmen, eine eigene Praxis gründen oder Ihre bestehende Praxis modernisieren wollen wir finden für Sie die passende Finanzierungslösung. Attraktive Konditionen: Als Arzt erhalten Sie eine Zinsvergünstigung auf die Kontokorrent- Limite und das Variable Darlehen. Auch bei der Vermögensanlage profitieren Sie von Konditionen, die zu den günstigsten der Schweiz gehören. Axon Lab AG Täfernstrasse 15, 5405 Baden-Dättwil Tel , Fax info[at]axonlab.ch Ihr Partner für Praxis-IT und Präsenzlabor Über 30 Jahre Praxis-Wissen: Axonlab ist ein unabhängiges Distributions-, Dienstleistungs- und Produktionsunternehmen in den Bereichen medizinische Labordiagnostik, Life Science und Softwarelösungen und rüstet Ihr Labor mit modernsten Analysegeräten aus. Seit 2002 entwickelt und vertreibt Axonlab auch die Praxissoftware «Achilles» in der Schweiz, welche bereits an über 3200 Arbeitsplätzen erfolgreich eingesetzt wird. Dienstleistung aus Überzeugung: Wir beraten Sie umfassend bei der Einrichtung oder Übernahme einer Praxis. Dank persönlicher Betreuung, professionellem Service, individuellen Lösungen und natürlich hochwertigen Produkten ist Axonlab ein führender Anbieter im Bereich Praxislabor und Software für die Arztpraxis. Synergien nutzen: Die langjährige und fundierte Erfahrung im Praxisalltag erlaubt es Axonlab, die Bedürfnisse der Praxen mit den modernen Anforderungen an die IT optimal zu verbinden. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

23 FMH SERVICES La plus grande organisation de services du corps médical 987 VITABYTE AG Seestrasse 155A, 8802 Kilchberg Tel info[at]vitabyte.ch Ihr optimaler Software-Partner in der digitalisierten Zukunft des Schweizer Gesundheitswesens. Innovativ: Als Schweizer Unternehmen sind wir der Anbieter einer webbasierten «All-in- One» Praxis-Software, die sich auch in den grossen Praxis-Ketten bewährt hat. Was uns auszeichnet: Entwickelt von den Ärzten, keine lokalen Installationen, hohe Datensicherheit, grosses Testing-Team, praxisorientierter Aufbau, intuitives Bedienen, moderne und anpassbare Benutzeroberfläche dank innovativem App-System, universelle Kompatibilität Zugriff weltweit und mit jedem Gerät, rasant schnell und effizient in Anwendung und immer auf Praxisbedürfnisse zugeschnitten. Dynamisch und flexibel: Sie als unser Kunde dürfen die Software aktiv mitgestalten: umfangreich und vielseitig wir komplettieren täglich unser Versprechen der höheren Effizienz und Zeitersparnis in Ihrem Praxisalltag. Medicare AG Hauptstrasse 51, 5024 Küttigen Tel , Fax info[at]medicareag.ch Ihr Spezialist für moderne medizintechnische Ausrüstungen. Seit 1976 ist Medicare AG im Bereich der Medizintechnik tätig. Das Unternehmen hat sich auf den Verkauf und Handel mit Artikeln für Spital-, Ärzte- und Privatbedarf spezialisiert. Das Portfolio umfasst Elektrokardiographen, Ergometrie, Monitoring, Blutdruckmessgeräte, Spirometer und Pulsoximeter (Cardioline), Spirometer (MIR) und Audiometer (Maico).Von der Firma Vinno haben wir neu die vielseitig einsetzbaren Farbdoppler-Ultraschallgeräte mit RF-Technologie für höchste Auflösung und Detailgenauigkeit. Sie sind individuell als Basis- und Kardio-Ausführung konfigurierbar. Um den stetig wachsenden Bedarf der Überwachung der Vitalwerte und das Wohlergehen zu Hause zu decken, führen wir im Bereich Gesundheit, Wohlbefinden, Beauty, Activity und Babycare Produkte im Sortiment der Marken Rossmax, Gima, Medisana und Promed. Beratung, Schulung und Service werden bei uns grossgeschrieben, ganz nach dem Motto «Kunde ist König». Cliniline SA Chemin de Miolla 5 CH Vionnaz info[at]cliniline.ch Avec plus de 25 ans d expérience dans le domaine du diagnostic médical, Cliniline S.A. est le partenaire privilégié des cabinets médicaux pour l équipement du laboratoire. Nous proposons une très large gamme d appareils afin de pouvoir répondre de façon personnalisée et optimale à vos besoins. Leader dans le domaine de la chimie liquide, nous équipons un grand nombre de centres médicaux avec notre système BT1500. Nous proposons également le nouvel Hycount 5 CRP, permettant de rendre une formule d hématologie avec le dosage de la CRP. 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Dabei fokussiert man auf die Therapiegebiete der Rheumatologie, Dermatologie, Endokrinologie, Sportmedizin und der In-vitro-Fertilisation. IBSA beschäftigt zurzeit rund 1700 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und ist in über 70 Ländern präsent, in einigen mit einer eigenen Tochtergesellschaft, darunter in den USA und in den meisten Ländern der EU. In der Schweiz erwirtschaftet IBSA mit führenden Spezialitäten, wie zum Beispiel Condrosulf, Merional, Flectoparin Tissugel, Solmucol, Solmucalm und Ialugen einen Umsatz von rund CHF 60 Millionen. Fondation ADMED Rue Comble-Emine 1 CH Cernier admed.administration[at]ne.ch Die ADMED-Stiftung für Privatrecht (Medizinische Analyse und Diagnostik) wurde 2006 aus dem Zusammenschluss der Stiftung Labors in Neuchâtel, des Institut Neuchâtelois für Mikrobiologie und des Instituts Neuchâtelois für Anatomie und Pathologie gegründet. ADMED Laboratorien bietet über seine drei Abteilungen, die alle akkreditiert sind, eine vollständige Palette von Analysen an und entwickelt sich stets entsprechend den Bedürfnissen unserer Kunden. Die Abteilung Mikrobiologie ist unter anderem ein Schweizer Referenzlabor für Borreliose. Sie können bei allen histologischen und zytologischen Diagnosen auf ADMED Pathologie zählen. Vor Ort, in Zusammenarbeit mit Universitätslabors bietet ADMED eine Partnerschaft, die Schnelligkeit und Qualität vereint. Oberstrasse 222, 9014 St. Gallen Tel , Fax Die Lohmann & Rauscher AG (L&R Schweiz) mit Sitz in St. Gallen ist ein 100-prozentiges Tochterunternehmen der Lohmann & Rauscher International, eines führenden Anbieters erstklassiger Medizin- und Hygieneprodukte. In der Schweiz stehen Ihnen über 40 Mitarbeitende mit fundiertem Know-how und Engagement zur Seite. 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24 FMH SERVICES La plus grande organisation de services du corps médical Responsabilité rédactionnelle: FMH SERVICES Cyber Simplement protégé contre les cyberattaques Conditions particulières pour les membres FMH Services Protégez-vous et votre cabinet Cyber-assurance complète pour les médecins Assistance immédiate après une cyber-attaque Assurance lors de violations de la protection des données Economie de primes grâce aux conditions d un contrat cadre exclusif INSURANCE Roth Gygax & Partner AG Moosstrasse Gümligen Tel mail@fmhinsurance.ch Entreprise juridiquement et économiquement indépendante recommandée par la société coopérative FMH Services /20

25 TRIBUNE Interview 998 Die Pandemie als psychische Belastung Wenn Corona aufs Gemüt schlägt Das Interview führte: Adrian Ritter Freischaffender Journalist Die Corona-Pandemie ist für viele Gesundheitsfachpersonen eine psychische Belastung. Der Psychologe Naser Morina entwickelt am Universitätsspital Zürich in Zusammenarbeit mit der WHO ein Instrument zur Stressbewältigung insbesondere im Zusammenhang mit Pandemien. Gesundheitsfachpersonen haben wir für die Zeit vor der Pandemie nicht, es fehlt an entsprechenden Studien. Wir schätzen aber, dass die Belastungen auch vor der Pandemie ähnlich hoch waren wie in der Allgemeinbevölkerung. Die Gesundheitsfachpersonen sind somit eine Art Abbild der gesamten Bevölkerung. Und gleichzeitig sind beide Gruppen durch die Pandemie ähnlich stark psychisch belastet worden. Dr. phil. Naser Morina, Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik, Universitätsspital Zürich (Foto zvg) Ihre Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am Universitätsspital Zürich hat im März und Mai Online-Befragungen von Gesundheitsfachpersonen in der Schweiz durchgeführt, um zu erfahren, wie es um deren psychische Verfassung steht. Was war das Resultat? Naser Morina: Fast 26 Prozent der Befragten zeigten im März Symptome von Angstzuständen und fast 21 Prozent solche von Depressionen. Diese Symptome treten in der Allgemeinbevölkerung der Schweiz etwa gleich häufig auf wie bei Gesundheitsfachpersonen. Wie hoch waren diese Werte vor der Pandemie? Etwa 15 Prozent der Allgemeinbevölkerung litten vor der Pandemie an einer Angststörung und rund sieben Prozent an einer Depression. Genaue Zahlen zu den Wie sah die Situation der Gesundheitsfachpersonen bei der zweiten Befragung im Mai aus? Praktisch unverändert im Vergleich zum März. Wir konnten leider nicht im Detail erfragen, was die Ärztinnen und Pfleger am meisten belastet, weil wir den Frage bogen aufgrund der starken beruflichen Beanspruchung sehr kurz halten mussten. Aufgrund der Angaben der Befragten zu ihrer beruflichen Tätigkeit können wir aber zwei Aussagen machen: Ein Drittel der Befragten hat während der Corona-Pandemie in der Schweiz deutlich mehr gearbeitet als zuvor, ein Drittel ungefähr gleich viel und ein Drittel weniger. Je höher das Arbeitspensum, desto eher hat eine Person Symptome psychischer Belastung angegeben. Und: Je weniger sich jemand von seinem Arbeitgeber unterstützt fühlte, desto eher gab die Person Symptome an. Wer mehr arbeitete, hat grundsätzlich auch angegeben, sich in der Pandemie mehr Sorgen zu machen. Die Belastung durch die Pandemie entstand somit vor allem durch das erhöhte Arbeitspensum? Einerseits gab es die erhöhte Arbeitsbelastung für einen Teil der Befragten. Andererseits wissen wir aus Gesprächen und anderen Studien, dass die Gesundheitsfachpersonen durch Sorgen unterschiedlichster Art belastet waren: von der Befürchtung, sich oder andere anzustecken, über die Angst, Fehler zu machen, bis zu den fehlenden Therapien für COVID-19-Kranke, die ein Gefühl der Hilfslosigkeit erzeugen. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

26 TRIBUNE Interview 999 Warum waren die Werte im Mai nicht tiefer, als die Situation entspannter war? Ich gehe davon aus, dass eine weitere Befragung tiefere Werte der psychischen Belastung zeigen würde sofern nicht eine zweite Coronawelle kommt. Aber die ähnlich hohen Werte im März und Mai zeigen, dass die Coronakrise bei gewissen Menschen eine nachhaltige Verunsicherung ausgelöst hat. Deshalb können wir nicht einfach sagen: Jetzt ist alles gut, zurück zur Tagesordnung. Es ist wichtig, genau hinzuschauen, wer unter der Situation gelitten hat, wie es diesen Personen heute geht und wer Unterstützung benötigt. Sie entwickeln in Zusammenarbeit mit der WHO und der University of New South Wales ein Instrument für eine Kurzzeitberatung. Dadurch sollen Gesundheitsfachpersonen unterstützt werden im Umgang mit Stress und Problemen. Wie kam es dazu? Die WHO hat die Intervention «Problem Management Plus» ursprünglich für Krisensettings entwickelt, in denen es an Ressourcen fehlt und schnelle Hilfe für psychisch Leidende vonnöten ist. Die Intervention bewährte sich bereits in über 100 Ländern, etwa bei Opfern von häuslicher Gewalt oder bewaffneten Konflikten. Es ist ein niederschwelliges Angebot, das in wenigen Sitzungen Kompetenzen zur Problemlösung und zum Umgang mit Stress vermittelt und hilft, Resilienz aufzubauen. Es war daher naheliegend, «Problem Management Plus» auch in der Corona-Pandemie einzusetzen. Derzeit findet die Evaluation bei Gesundheitsfachpersonen statt. Wie ist der Stand? Wir erwarten bis spätestens Ende Jahr erste Resultate. Wenn sich das Instrument bewährt, können wir es schweizweit und über die WHO rasch auch weltweit zur Verfügung stellen. Es soll dort zum Einsatz kommen, wo die Corona-Situation noch immer eine Belastung ist aber auch im Falle einer zweiten Welle oder in nächsten Epidemien oder Pandemien. Eine allfällige zweite Welle oder nächste Pandemie: Wie gut ist die Schweiz darauf vorbereitet? Ich denke, wir sind diesmal deutlich besser vorbereitet vom nötigen Schutzmaterial bis zur Erfahrung, dass unser Gesundheitswesen und unser Staat die Krise grundsätzlich gut gemeistert haben. Für Gesundheitsfachpersonen war auch wichtig, Solidarität zu erleben. In den Spitälern haben alle einander geholfen. Und die Gesellschaft hat Wertschätzung gezeigt für die Arbeit und auch die Risiken, welche Ärztinnen und Pflegende auf sich genommen haben. In zukünftigen Pandemiesituationen sind deshalb vor allem zwei Aspekte wichtig. Die Arbeitsbelastung von Gesundheitsfachpersonen muss auf ein Mass begrenzt werden können, das gesundheitsverträglich ist, um psychische Probleme zu vermeiden. Und für Personen mit Symptomen brauchen wir unterstützende Angebote. Mit unserem «RECHARGE» wollen wir dazu beitragen. adrianritter[at]gmx.ch Sie haben dazu das Instrument unter der Bezeichnung «RECHARGE» für Gesundheitsfachpersonen angepasst. Inwiefern? Im ursprünglichen Setting umfasst die Beratung fünf Sitzungen zu 90 Minuten. Das haben wir auf vier Sitzungen zu 60 Minuten angepasst. Und statt face-to-face finden die Sitzungen online per Videocall statt. Als wir mit der Anpassung begannen, richteten wir den Inhalt spezifisch auf das Thema Corona aus. Jetzt versuchen wir die Themen allgemeiner zu halten. Es soll darum gehen, den Stress in einer Pandemie-Situation zu bewältigen und sich auf zukünftige Krisen vorzubereiten. Deshalb bauen wir die Beratung modular auf, so dass sie sich einfach auf verschiedene Berufsgruppen und auch die Allgemeinbevölkerung anpassen lässt. Befragung zur psychischen Befindlichkeit Die Befragungen der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik fanden zwei Wochen nach dem Lockdown (Ende März) und zwei Wochen nach den ersten Lockerungen des Lockdowns (Mitte Mai) statt. Der Link zum Fragebogen wurde schweizweit an Spitäler und medizinische Praxen verschickt. Die Befragung ist nicht repräsentativ, erzielte aber hohe Rücklaufquoten (1500/2000 Personen). Informationen zu RECHARGE: Unterstützt wird das Projekt vom Corona-Solidaritätsfonds des Universitätsspitals Zürich. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):

27 HORIZONS 1002 Prix et distinctions Forschungspreis der Schweizerischen Hirnliga Das Team um Prof. Dr. Jan Gründemann und Prof. Dr. Andreas Lüthi erhält den Forschungspreis der Schweizerischen Hirnliga Die Forscher vom Friedrich Miescher Institut für Biomedizinische Forschung und der Universität Basel untersuchen, was im Gehirn bei Angst, Stress oder Hunger passiert. Die Forschungsgruppe hat im Gehirn aktiver Mäuse erstmals den «Code» dieser inneren Zustände aufgedeckt. Die Ergebnisse sollen dabei helfen, Krankheiten wie die Posttraumatische Belastungs störung besser zu therapieren. Links: Prof. Dr. Jan Gründemann, rechts: Prof. Dr. Andreas Lüthi ( PHOTO Sara Barth) Rössler-Preis Paola Picotti, Professorin für molekulare Systembiologie, erhält für ihre Arbeiten in der Proteomik den diesjährigen Rössler-Preis der ETH Zürich. Die Proteomik befasst sich mit der Gesamtheit der Prof. Dr. Paola Picotti Proteine und ihrer Interaktionen ( ETH Zürich / Gian Marco Castelberg) und ist somit ein Schlüssel zum Verständnis der menschlichen Gesundheit. Picotti hat ein Verfahren entwickelt, mit dem Veränderungen bei tausenden Proteinen gleichzeitig gemessen werden können was davor für ein einzelnes Protein Monate dauerte. Dies ebnet den Weg für personalisierte Therapien bei Krankheiten wie Krebs oder MS. Paul Henkind Memorial Award Prof. Hendrik Scholl erhielt Ende Februar in San Diego den prestigeträchtigen Paul Henkind Memorial Award für seine herausragenden Beiträge zur Erforschung der Netzhaut des Auges. Prof. Scholl ist der klinische Leiter des Instituts für Molekulare und Klinische Ophthalmologie Basel (IOB) und Gesamtleiter des Departements Ophthalmologie an der Universität Basel sowie der universitären Augenklinik in Basel. Prof. Dr. Hendrik Scholl ( IOB.ch) Der Rössler-Preis ist mit Franken die höchstdotierte Auszeichnung der ETH Zürich. Prix Soins en oncologie Cosette Schüler, infirmière, et Rodrigo Cardoso, infirmier, tous deux cliniciens spécialisés au Département d oncologie du CHUV, voient leurs travaux distingués. L un dans la catégorie «Projets de recherche» et l autre dans «Projets pratiques». Cosette Schüler a analysé les données des patients traités en radiothérapie afin d investiguer deux dimensions: les «clusters» de symptômes et le fardeau lié aux symptômes. Le projet de Rodrigo Cardoso s intitule «Dépistage, éducation et soutien: consultation infirmière pour les patients atteints d un cancer ORL et traités par radiothérapie». Cosette Schüler ( CHUV / Gilles Weber) Rodrigo Cardoso ( CHUV / Gilles Weber) Le Prix Soins en oncologie 2020 pour les projets pratiques est décerné par Soins en Oncologie Suisse, une association de plus de 1200 membres. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):1002

28 HORIZONS Critiques de livres 1003 Une fiction qui mérite de nous inspirer dans la vraie vie Jean Martin Dr méd., membre de la rédaction Adrien Gygax Se réjouir de la fin Paris: Grasset; 2020, 106 pages je peux me dire de gauche comme de droite, macho ou féjean.martin[at]saez.ch Né en 1989, Adrien Gygax est un écrivain suisse. Il signe ici son deuxième roman, imaginé suite à son activité de consultant dans un EMS de Lausanne. Cette fiction se présente comme un écrit prétendument trouvé dans les affaires d un résident décédé. Sur la base de ses contacts avec des personnes âgées, l auteur vaudois a voulu proposer des alternatives au jeunisme ambiant et aux injonctions vis-à-vis des seniors (rester actif, dépasser ses limites). Il a approfondi sa réflexion en compagnie de Sénèque, Cicéron et Lucrèce: «Je voulais voir si c était jouable d être hédoniste à 90 ans. Trouver un peu de beauté dans le déclin.» Adrien Gygax nous offre un récit attachant, plein de sagesse et léger: le narrateur est un nonagénaire veuf depuis peu. Il parle de sa chère épouse Nathalie sans lamentations, acceptant qu elle ne soit plus là bien que son décès ait causé l entrée en EMS; plutôt, il se réjouit de ce qui a été vécu ensemble. Ces bouleversements l amènent à passer en revue sa vie et à évoquer le temps qui défile: «J ai vécu les poings serrés, n ai rien voulu lâcher [...] Le temps m a appris le contraire. On prévoit, on construit sur un tas de sable que le vent de la vie déforme à son gré.» «J aimais ma maison et détestais les maisons de retraite. Pourtant me voilà dans ce bloc de béton [...] Mais j arrête le L auteur a voulu proposer des alternatives au jeunisme ambiant et aux injonctions vis-à-vis des seniors. contrôle, la crispation. Si je ne le fais pas maintenant, je ne le ferai jamais. Je vais prendre une grande inspiration, me déplier comme une fleur au soleil.» Le vieux résident réfléchit aussi à son lien aux biens matériels, desquels il s est détaché avec les années: «J ai possédé bien des choses. J étais ce grand type en Mercedes [...] Le temps passe et avec lui certaines de nos libertés, comme le droit de conduire... Vient alors le temps du don, une pluie nécessaire après la sécheresse de la possession. Le don est une libération. Je n ai plus rien, le monde est riche pour moi.» «Je me sens loin de tout, de moins en moins concerné [...] ministe, tout me va. Ces catégories sont les vôtres. Seuls m intéressent maintenant la couleur du ciel, celles des fleurs, l envol d un oiseau. Le plus grandiose est le silence.» D autres des vingt-cinq courts chapitres parlent des repas, de l endormissement, de la visite du docteur, de voyager avec la musique et de l amour: «En premier quand on est jeune on aime devant soi. Puis l amour dure, s alourdit, s offre une mémoire. Alors on aime toujours devant soi mais aussi derrière.» «Ma vie n en peut plus de s étirer. Elle est lourde de toutes ces joies et s enfonce doucement dans le sol.» Est aussi abordée la question de la transmission: «On transmet malgré soi, malgré tout. Ce sont les autres qui décident de la part de nous qui est transmise, ils nous cambriolent en douceur [...] On ne sait jamais ce qu on transmet vraiment, ce n est pas une chose qui se voit dans un miroir.» Dans une maison de retraite, la mort fait partie du quotidien: «Tout ça a pris fin avec la mort de Pierre. On ne le voyait plus et le journal club était annulé. C est lui qui nous maintenait dans le mouvement [...] Ils ont installé des ordinateurs dans le salon.» «Avec quelques autres on s est rendu à la cérémonie en son honneur. Cela nous occupe bien, et on y trouve quelquefois de bonnes idées pour la nôtre.» Et puis il y a la fin de sa propre vie, qui approche à mesure que l on s affaiblit: «Ils m ont trouvé une chaise roulante. On s accroche parfois trop à l idée qu on a de la normalité, comme s il n existait aucune autre façon de vivre que celle des valides [...] Avec ma chaise roulante, je vais où mes pieds ne me portaient plus.» A la dernière page, le résident conclut: «Ma vie n en peut plus de s étirer. Elle est lourde de toutes ces joies et s enfonce doucement dans le sol [...] Je me réjouis de voir ma vie se terminer comme j ai dû me réjouir de la voir commencer.» «Oui, c est la grande question», répond Adrien Gygax quand on lui demande si une dernière partie de vie, comme celle qu il décrit, rassérénée, tranquille, pleine d une bonne philosophie, est possible. BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):1003

29 ET ENCORE Quelques mots sur le consentement éclairé Christina Aus der Au Prof. théol., membre de la rédaction Ethique christina.ausderau[at]saez.ch C est la première fois que je ne sais pas comment remplir ces colonnes. Je me demande si je dois parler de la crise du coronavirus ou pas. Dans quelques semaines, ces mots deviendront insignifiants si je ne le fais pas et que le corona continue de défrayer la chronique, ou auront un goût de réchauffé si je le fais mais que le virus fait partie du passé ou que nous y sommes tout simplement habitués. Nous nous sommes habitués à beaucoup de choses d ailleurs: ne plus s embrasser pour se dire bonjour, ni se serrer la main, garder ses distances avec nos grandsparents ou porter un masque quand la distance ne peut pas être respectée, s inquiéter à la vue de cafés bondés, même si ce n est qu à la télé. La plupart d entre nous respectent les règles pour ne pas surcharger les soins intensifs, protéger les aînés et les personnes à risque, ramener la valeur «R0» en-dessous de 1 et, enfin, parce que le Conseil fédéral l exige. «On est bien obligé», m a dit une jeune femme dans le train avant d ajuster son masque. On est bien obligé. Le consentement libre et éclairé (informed consent), d habitude l un des piliers de l argumentation médico-éthique, paraît bien loin. Oui, nous sommes informés même si le temps où le Covid accaparait les nouvelles du monde entier est derrière nous. Sur les plateaux de télé, on voit d autres têtes et on aborde d autres sujets. Même sur les ondes de la radio allemande NDR, le podcast de Christian Drosten, virologue à l Hôpital de la Charité à Berlin, fait la pause estivale. Mais entretemps, nous en avons appris bien plus que souhaité sur le coronavirus et ses effets et même «découvert de nouveaux mots comme la réaction d amplification en chaîne par polymérase (PCR)» (comme le dit le chanteur allemand Bodo Wartke dans sa chanson dédiée à Christian Drosten, «il explique si bien les choses que je les comprends»). Nous sommes informés, on ne peut pas le nier. Les rebelles du corona qui manifestent contre les injonctions, le confinement et le port du masque pensent aussi l être. Ils protestent peut-être même contre le virus, qui ne semble pas s en émouvoir. Avec l autonomie comme étendard, ils s estiment mieux informés que nous en refusant haut et fort de donner leur consentement. D autres se demandent jusqu à quel point l être humain est capable d endurer les contraintes. Les personnes âgées qui souffrent d être éloignées de leurs enfants et petits-enfants se demandent combien d années il faudra pour compenser ce manque. Les restaurateurs et les patrons de petites et moyennes entreprises qui, à force de craindre pour leur survie, en perdent le sommeil. Les parents, les enseignants, le personnel hospitalier, qui, dans ces circonstances plus qu exceptionnelles, ont tout donné et parfois, cela n a même pas suffi. A quoi bon? A quoi ai-je consenti? Ai-je vraiment donné mon accord? Et lorsqu il a semblé que malgré tout le jeu avait valu la chandelle et qu en Suisse, nous avions évité le pire, le virus a réapparu pour refaire grimper les statistiques. Et peut-être que cela se reproduira encore et encore. «On est bien obligé.» Le site worldometers.info actualise chaque soir le nombre de cas au niveau mondial. On peut voir ce qu il se passe dans chaque pays, quels présidents, croyants ou jeunes rebelles ne respectent pas les règles car ils se croient mieux informés. Mon information, mon consentement; ou pas justement. La liberté des uns aura des conséquences pour les autres ou peut-être parfois (je sens poindre un malin plaisir) aussi pour ceux qui se croient libres. Le consentement éclairé n est pas un concept individualiste. Il ne s agit pas que de soi-même et c est justement ce que révèle une pandémie comme celle-ci. La nécessité de la solidarité a souvent été soulignée à juste titre, non seulement par le Conseil fédéral, mais aussi par la grande distribution, les fournisseurs locaux et la scène culturelle. Un motif suffisant pour réfléchir plus loin que le corona et éclairer le lien entre consentement éclairé et responsabilité. Il est rare que je ne décide que dans mon propre intérêt. Ce que j accepte de faire ou non port du masque, don d organe, rédaction de directives anticipées ou diagnostic prénatal n implique pas que ma vie mais concerne la société tout entière. Mon comportement contribue à déterminer ce qui est possible dans notre société, ce qui sera financé et ce qui sera disc uté publiquement et sous quelles conditions. Mon refus ou mon consentement façonne l état d esprit de notre société. Au fait, où est mon masque? BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2020;101(33 34):1004