SANTÉ INTERMITTENTS. Adhérez. en toute simplicité! 1. Choisissez votre niveau de garantie Le montant du remboursement est lié à l option souscrite.
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- Aubin Marin
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1 Adhérez en toute simplicité! 1. Choisissez votre niveau de garantie Le montant du remboursement est lié à l option souscrite. 2. Complétez la demande d affiliation 3. N oubliez pas de joindre : la photocopie de votre attestation de droits (et celles de vos bénéficiaires) ; le justificatif pour bénéficier de la participation du Fonds collectif du spectacle pour la santé ; le mandat de prélèvement SEPA complété et signé ; un relevé d identité bancaire comportant les mentions IBAN/BIC. Plus de détails et d informations en page 4 de votre liasse d affiliation. 4. Retournez votre dossier d affiliation complet à : Audiens Prévoyance Gestion des comptes individuels TSA Vanves cedex CONTACT Pour tout renseignement complémentaire, un conseiller spécialisé est à votre disposition au (appel gratuit depuis un poste fixe) INTERNET Retrouvez également la Intermittents et toute l offre du Groupe Audiens sur Internet Espace «Particulier / Intermittent» GSInter Document non contractuel. Photos Getty Images. SANTÉ INTERMITTENTS La complémentaire santé des artistes et techniciens du spectacle et de l audiovisuel Tarif 2015 À PARTiR DE11,45 / mois* Bénéficiez d une couverture santé de qualité *Tarif isolé sous réserve d éligibilité au Fonds collectif du spectacle pour la santé. Tarif normal : 35,80 Groupe Audiens 74 rue Jean Bleuzen Vanves Cedex Suivez toute l actualité du Groupe Audiens sur Facebook et Twitter. Intermittents est une complémentaire santé assurée par Audiens Prévoyance, Institution de prévoyance - Autorisée sous le numéro 983 par arrêté ministériel du 15 novembre 1991, régie par le Code de la, Siège social situé 74 rue Jean Bleuzen Vanves Les garanties Audiens Assistance sont assurées par IMA Assurances, Société Anonyme au capital de entièrement libéré, entreprise régie par le Code des assurances. Siège social situé 118 avenue de Paris, Niort. Siren : RCS Niort - Siret : La protection sociale professionnelle est une création continue
2 Intermittents, des prestations innovantes et des remboursements renforcés Avec la Intermittents, vos dépenses de santé (frais médicaux, pharmacie, optique, dentaire, hospitalisation...) sont prises en charge. Unique et novatrice, cette couverture est réservée aux artistes et techniciens du spectacle et de l audiovisuel. _Un groupe solidaire et responsable Audiens est le groupe de protection sociale de la culture, de la communication et des médias. Retraite complémentaire, assurance de personnes, médical, accompagnement solidaire et prévention, congés payés, services aux professions : Audiens protège les employeurs, les créateurs d entreprises, les salariés permanents et intermittents, les journalistes, les pigistes, les travailleurs non salariés, les demandeurs d emploi, les retraités et leur famille. Des remboursements renforcés en optique, dentaire et hospitalisation OPTIQUE Prise en charge des lunettes (le remboursement augmente avec votre degré de correction), des lentilles et de la chirurgie réfractive. DENTAIRE Soins dentaires, prothèses, implants, orthodontie... la Intermittents couvre vos soins et vous garantit une prise en charge optimale. HOSPITALISATION Soins, nourriture, lit, honoraires médicaux ou chirurgicaux et chambre particulière*. * Dès l option 2 BIEN-ÊTRE ET PRÉVENTION Médecines douces (acupuncture, ostéopathie ), les consultations de diététiciens, les substituts nicotiniques SOUPLESSE ET RÉACTIVITÉ Vous avez le choix entre 3 niveaux de garantie : choisissez l option qui correspond le mieux à vos besoins. Vous pouvez en changer si vous le souhaitez. De plus, vos dépenses de santé sont prises en charge sans délai de carence
3 Une garantie santé unique, complète et totalement dédiée ACCESSIBLE À PARTIR DE 24 CACHETS OU JOURS DE TRAVAIL Depuis le 1 er janvier 2009, les organisations d employeurs et les syndicats ont mis en place avec Audiens un accord de prévoyance qui permet à tous les artistes et techniciens du spectacle et de l audiovisuel de bénéficier, non seulement de garanties en cas de décès et d invalidité, mais également d un régime frais de santé : la Intermittents. BÉNÉFICIEZ DU FONDS DÈS 507 HEURES DE TRAVAIL Une aide financière réservée aux intermittents : le Fonds collectif du spectacle pour la santé Grâce au Fonds, vous bénéficiez d une réduction sur votre cotisation mensuelle à la Intermittents. Celui-ci est alimenté par les cotisations d employeurs afin d aider les intermittents à financer leur complémentaire santé. Dédiée aux intermittents Une complémentaire santé dédiée aux artistes et techniciens du spectacle justifiant de 24 cachets ou jours de travail minimum dans les 12 mois civils de l année précédente. Une éligibilité sous condition Justifier d au moins 507 heures de travail effectuées sur l année civile précédente*. Exemple 2015 Si vous ne pouviez plus justifier de 24 cachets ou jours de travail sur l année précédente ou si vous changiez de métier, Audiens vous proposera une autre complémentaire santé adaptée à votre nouvelle situation. Ainsi, vous et votre famille resterez protégés tout au long de votre vie. Un régime frais de santé innovant Permet aux intermittents de bénéficier d une couverture santé même en période d inactivité. Protéger votre famille La Intermittents est conçue pour vous permettre de couvrir vos enfants sans cotisation supplémentaire. Votre conjoint peut également adhérer. Tarif normal (option 1- tarif isolé) = Tarif réduit 35,80 Participation du Fonds (sous réserve d éligibilité) 11,45 * Justificatif à fournir : Bulletin de salaire, ou avis de prise en charge ARE (Aide au Retour à l Emploi du Pôle Emploi), ou avis de situation au titre du chômage du spectacle, ou attestations employeur mensuelles (AEM). SI VOUS N ÊTES PLUS ÉLIGIBLE AU FONDS Vous justifiez toujours des 24 cachets ou jours de travail mais plus des 507 heures, au-delà des mécanismes de maintien prévus par l'accord, la couverture santé peut se poursuivre mais la cotisation sera de 35,
4 Vos prestations 2015 La présente garantie répond aux dispositions relatives aux contrats responsables. Seules sont retenues les dépenses afférentes à des actes donnant lieu à remboursement par la, sauf exception mentionnée ci-après. Le montant des remboursements effectués* ne peut dépasser la dépense réellement engagée, déduction faite des prestations. Les montants exprimés en % sont assis sur la base de remboursement de la Sécurité sociale** et incluent le remboursement effectué par cette dernière. * maximum de l Institution ** Tarif à partir duquel la vous rembourse. (1) Par an et par bénéficiaire. (2) Sur les actes et dans les conditions prévus par l article R du Code de la Sécurité sociale. (3) Dans la limite de 3 séances par an et par bénéficiaire. (4) Dans la limite de 4 séances par an et par bénéficiaire. Intermittents FRAIS MÉDICAUX Consultations > visites de généralistes > visites de spécialistes et neuropsychiatres CE QUE VOUS REMBOURSE LA SÉCURITÉ SOCIALE (EN % DE LA BR) CE QUE REMBOURSE LA GARANTIE SANTÉ INTERMITTENTS Y COMPRIS LE REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE OPTION 1 OPTION 2 OPTION 3 70 % 100 % 125 % 150 % 70 % 150 % 200 % Auxiliaires médicaux 60 ou 70 % Analyses et examens de laboratoire 60 ou 70 % Frais de transport 65 % 100 % 125 % 150 % Acte d imagerie médicale ou d échographie 60 ou 70 % Ostéodensitométrie 60 ou 70 % Pharmacie (vaccins inclus) 15, 30 ou 65 % 100 % 100 % 100 % FRAIS DENTAIRES Soins dentaires (onlays inclus) 70 % 100 % 125 % 150 % Prothèses dentaires (inlays inclus) 70 % 120 % 250 % 360 % Orthodontie pour un enfant de moins de 16 ans 100 % 200 % 250 % 300 % Inlays-Onlays non remboursés par la - Néant 50 par inlay-onlay 100 par inlay-onlay (limités à 2 par an et par bénéficiaire) OPTIQUE Le remboursement des lunettes varie selon le degré de cor rection et est limité à une paire de lunettes par an et par bénéficiaire. Monture et verres > unifocaux ou simples De 100 à 145 De 155 à 225 De 230 à 290 > multifocaux ou progressifs 60 % De 125 à 160 De 195 à 255 De 320 à 380 Lentilles de contact remboursées ou non par la, adaptation et produits d entretien pour lentilles de contact 60 % ou - 50 (1) 150 (1) 230 (1) HOSPITALISATION Etablissement conventionné ou non conventionné Frais de séjour, honoraires médicaux et chirurgicaux (y compris en cas d accouchement) 80 ou 100 % 100 % 200 % 300 % Forfait journalier hospitalier % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Chambre particulière (y compris en cas d accouchement) - Néant 25 /Jour 35 /Jour Lit accompagnant (enfant de moins de 17 ans) - Néant 25 /Jour 35 /Jour Frais d accouchement 100 % Néant FRAIS D APPAREILLAGE, ORTHOPÉDIE ET ACOUSTIQUE Frais d appareillage (petit et grand) et d orthopédie 60 % 100 % 125 % 150 % Frais d acoustique et prothèses capillaires 60 % 100 % 100 % % CURE THERMALE acceptée par la 70 % 100 % 125 % 150 % PARTICIPATION ASSURÉ DE % dans la limite 100 % dans la limite 100 % dans la limite de 18 (2) de 18 (2) de 18 (2) MÉDECINES DOUCES non remboursées par la Acupuncture, étiopathie, homéopathie, ostéopathie, chiropractie - Néant 15 par séance (3) 30 par séance (4) ACTES BIEN-ÊTRE non remboursés par la Orthodontie adulte - Implant dentaire - Liste Audiens Bien-être Santé (liste des garanties en annexe) Néant 50 % des frais réels dans la limite d un montant global de 150 (1) 50 % des frais réels dans la limite d un montant global de 300 (1)
5 Quelques exemples de remboursement pour vos frais de santé les plus fréquents Des services pour améliorer votre quotidien Consultation spécialiste SECTEUR 1 : ,50 16,50 Participation forfaitaire de 1 Intermittents Option 1 Vous êtes hospitalisé 4 jours suite à une chute. Nous prenons en charge les frais liés à votre hospitalisation, selon l option choisie. Pendant votre séjour à l hôpital, Audiens Assistance prend en charge la location d un téléviseur. À votre retour à domicile, vous bénéficiez de la venue d une aide ménagère, et ce quelle que soit votre option. Optique ACHAT DE MONTURE : 100, 2 VERRES : 180 VERRES MULTIFOCAUx AVEC CORRECTION -4/ ,52 Reste à charge ,48 Intermittents Option 2 Dentaire POSE D UNE COURONNE : ,75 Intermittents Option 3 75,25 RÉALISEZ VOTRE DEVIS EN LIGNE SUR : espace «Particulier / Intermittent» Rubrique «Assurances / Santé» Eviter l avance de frais Avec le TIERS PAYANT ETENDU, vous ne faites plus l avance de frais auprès des pharmaciens, auxiliaires médicaux, laboratoires d analyses Des remboursements rapides et automatiques Avec NOÉMIE, vos remboursements santé sont rapides et automatiques. Vous n avez plus besoin d adresser vos décomptes de à votre mutuelle pour percevoir vos remboursements complémentaires. L accompagne - ment solidaire et social Bénéficiez de la solidarité de l action sociale du Groupe Audiens en cas de difficultés de paiement de vos cotisations ou pour faire face à des dépenses de santé importantes. Audiens Assistance 24h/24, 7j/7 La Intermittents vous accompagne en cas d hospitalisation ou d immobilisation à domicile soudaine et imprévue, et prend en charge des services d assistance qui s adaptent à votre situation personnelle (aide ménagère, garde des enfants et petitsenfants, service d informations par téléphone ). L accompa gne - ment santé et prévention Un accès au Centre de santé Audiens avec plus de 100 professionnels de santé de toutes spécialités, un centre dentaire, une pharmacie, un centre optique et un centre d audition. Des actions de prévention mises en place par Audiens. Le réseau de soins Sévéane Sévéane, avec votre carte de tiers payant, vous permet de bénéficier de tarifs négociés en optique et dentaire et de diminuer ainsi votre reste à charge. Un service de géolocalisation, accessible depuis votre espace personnalisé sur audiens.org, permet d'identifier les dentistes, opticiens et audioprothésistes, membres du réseau Sévéane, les plus proches de chez vous. INTERNET Grâce à votre espace personnalisé : vous consultez vos remboursements santé en ligne, vous recevez vos décomptes par courriel
6 Lexique Le système de santé français Vos remboursements 10. Votre cotisation mensuelle 2015 Tarif isolé carte Vitale (vous et vos enfants*) Tarif famille (vous, vos enfants et votre conjoint) OPTION 1 OPTION 2 OPTION 3 avec participation du Fonds 11,45 46,38 101,50 sans participation du Fonds 35,80 70,73 125,85 avec participation du Fonds 38,05 98,51 180,97 sans participation du Fonds 62,40 122,86 205,32 * Enfants de moins de 20 ans inscrits sur votre carte Vitale. L enfant doit avoir moins de 16 ans à l adhésion pour bénéficier du tarif isolé carte Vitale jusqu à sa 20 e année. La cotisation annuelle à Intermittents peut générer des arrondis légèrement ajustés selon les mois de cotisation. Les cotisations mensuelles indiquées ci-dessus sont toutes arrondies au plus haut. LA MISE À JOUR DE LA CARTE VITALE : C EST UNE FOIS PAR AN! Mettre à jour sa carte Vitale, chaque année, est un réflexe indispensable. Cette opération actualise vos droits en tant qu assuré à l Assurance maladie et garantit la prise en charge efficace de vos dépenses de santé. Rendez-vous dans les pharmacies et les caisses d Assurance maladie qui mettent à votre disposition des bornes de mise à jour. Secteur 1 Médecins appliquant la base de remboursement de la. Le dépassement des tarifs n est pas autorisé. Secteur 2 Médecins libres de fixer leurs honoraires avec tact et mesure ; le remboursement se fait sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. Franchise Montant de dépense de santé non pris en charge par l Assurance maladie et par la complémentaire santé : 0,50 par boîte de médicaments, 0,50 par acte paramédical (infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes et pédicures-podologues) et 2 par transport sanitaire. De même, la participation forfaitaire de 1, déduite du remboursement de la, s applique pour chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, un examen radiologique, une analyse de biologie médicale. La franchise médicale et la participation forfaitaire de 1 sont respectivement plafonnées à 50 chacune par an pour l ensemble des actes ou prestations concernés. Base de remboursement (BR) ou tarif conventionnel (TC) Tarif servant de référence à la pour déterminer le montant de son remboursement. de la Le montant remboursé par la s obtient en multipliant la BR par le taux de remboursement de la. Plafond mensuel de la (PMSS) Valeur de référence fixée chaque année par arrêté permettant le calcul de certaines prestations. En 2015, le PMSS s élève à
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