Anatomie descriptive du membre pelvien. Arthrologie de la ceinture pelvienne

Transcription

1 Anatomie descriptive du membre pelvien Arthrologie de la ceinture pelvienne

2 Ceinture pelvienne Stabilité Transmission des contraintes Connexion solide avec le rachis Hamac

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4 Sacrum

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6 Sacrum Ilium Pubis Ischium Os iliaques ( 2)

7 Sacrum Ilium Articulations sacro-iliaques ( 2) Pubis Symphyse pubienne Ischium Os iliaques ( 2)

8 Symphyse pubienne Amphiarthrose

9 Symphyse pubienne Surfaces articulaires Segment antérieur de la branche inférieure Cartilage hyalin

10 Symphyse pubienne Surfaces articulaires Ovoïdes B et AR 30 30

11 Symphyse pubienne Disque interpubien = fibrocartilage Forme de coin Comble l interligne + large en AV et en B

12 Ligaments Antérieur Postérieur Supérieur Symphyse pubienne

13 Ligaments Antérieur Postérieur Supérieur Inférieur ou arqué Symphyse pubienne

14 Symphyse pubienne Accouchement

15 Symphyse pubienne Marche - Sport - Football +++ Pubalgie / Arthropathie pubienne

16 Symphyse pubienne Macro-traumatologie Disjonction pubienne

17 Articulations sacro-iliaques Synoviales Ellipsoïde

18 Surfaces articulaires Tubérosité iliaque Forme de croissant Concavité postero-supérieure Fosse criblée

19 Surfaces articulaires Surfaces auriculaires Ligne arquée Coccyx

20 Surfaces articulaires 2/3 supérieurs surface coxale convexe surface sacrée concave 30 Coupe horizontale CRANIALE Coupe horizontale CAUDALE

21 Capsule Epaisse S insère sur le pourtour des surfaces articulaires Avec l âge: lamelles fibreuses cloisonnent la cavité synoviale

22 Ligaments Puissants freins des mouvements Stabilité articulaire 2 types Au niveau de l articulation sacro-iliaque A distance Stabilité de la ceinture pelvienne Stabilité de la charnière lombo-sacrée

23 Ligament iliaque interosseux Ligaments

24 Ligaments Sacro-iliaque ventral Sacro-iliaque supérieur

25 Ligaments profond superficiel Sacro-iliaque dorsal

26 Ligaments Ilio-lombaire 2 faisceaux Transverses L4 et L5 1/3 post de la crête iliaque

27 Ligaments Sacro-épineux Bord Lat sacrum et coccyx épine ischiatique en AV

28 Ligaments Sacro-tubéral Bord Lat sacrum et coccyx tubérosité ischiatique en AR

29 Mobilité Très faible 3 à 5 de rotation chez le sportif Plus importante lors de l accouchement

30 Arthrologie de la hanche: l articulation coxo-fémorale

31 Articulation coxo-fémorale Synoviale type sphéroïde Unit l os coxal à l extrémité supérieure du fémur 2 caractéristiques: Mobilité (3 ddl) Stabilité (congruente, moyens d union puissants) Transmission des contraintes: poids du corps MI Usure dégénérative = COXARTHROSE LUXATION DIFFICILE trauma violent +++

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36 Surfaces articulaires Acétabulum Au dessus du foramen obturé

37 Surfaces articulaires Acétabulum Limité par un rebord saillant = Limbus acétabulaire

38 Surfaces articulaires Acétabulum Se compose de 2 parties: La surface semi-lunaire La fosse acétabulaire

39 Surfaces articulaires Acétabulum Surface semi-lunaire Recouverte de cartilage Croissant à concavité inférieure: 1 corne antérieure 1 corne postérieure incisure acétabulaire

40 Surfaces articulaires Acétabulum Surface semi-lunaire 2 cornes réunies par le ligament transverse: Passe en pont au dessus de l incisure acétabulaire Laisse le passage pour les fibres du ligament de la tête fémorale

41 Surfaces articulaires Acétabulum Fosse acétabulaire Centrale Non articulaire Rugueuse Comblée de tissus adipeux Donne insertion à des fibres du ligament de la tête fémorale

42 Surfaces articulaires Acétabulum Rapports: Capsule articulaire s insère sur le limbus et la face externe du labrum Tendon réfléchi du muscle droit fémoral Sillon supra-acétabulaire dans un dédoublement de la capsule

43 Surfaces articulaires Labrum Anneau fibro-cartilagineux Triangulaire à la coupe

44 Surfaces articulaires Labrum Triangulaire à la coupe: Base s insère sur le limbus Face périphérique donne insertion à la capsule Face axiale concave, articulaire en continuité avec la surface semilunaire

45 Surfaces articulaires Labrum Ligament transverse au-dessus de l incisure acétabulaire

46 Surfaces articulaires Labrum Augmente la profondeur de l acétabulum Rôle de clapet à la circulation du liquide synovial

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49 Surfaces articulaires Tête fémorale 240 2/3 de sphère 240

50 Surfaces articulaires Tête fémorale Orientée en H, en DD (135 ) et en AV (15 )

51 Surfaces articulaires Tête fémorale Recouverte de cartilage sauf au niveau de la fovea capitis Dépression située en dessous et en AR du centre Donne insertion au ligament de la tête fémorale

52 Surfaces articulaires Tête fémorale Fosse trochantérique Grand trochanter Col Petit trochanter Ligne intertrochantérique Tubercule péri-trochantérique

53 Surfaces articulaires Orientation Coxométrie 10 HTE = Angle d inclinaison du toit de l acetabulum H E T

54 Surfaces articulaires Orientation 30 V Coxométrie E VCE = Angle de couverture externe du toit de l acetabulum C

55 Surfaces articulaires Orientation Coxométrie CC D = Angle cervicodiaphysaire C 135 C D

56 Surfaces articulaires Orientation Coxométrie Angle d antéversion du col 15 C

57 Surfaces articulaires Orientation Coxométrie Angle d antéversion de l acétabulum 15

58 Angle cervico-diaphysaire

59 Angle d inclinaison du toit

60 Angle de couverture externe

61 Surfaces articulaires Croissance Cartilage en Y Jonction des trois noyaux osseux de l os coxal

62 Surfaces articulaires Croissance A la Naissance: Congruence faible Fémur

63 Surfaces articulaires Croissance A la Naissance: Congruence faible Acétabulum Fémur CC D + important Antéversion importante

64 Surfaces articulaires Croissance A la Naissance: Congruence faible Acétabulum Fémur

65 Surfaces articulaires Croissance A la Naissance: Congruence faible Risque de luxation congénitale Manœuvre de BARLOW

66 Surfaces articulaires Croissance Modelage progressif (~0-6ans)

67 Surfaces articulaires Croissance Centrage de la tête Contraintes harmonieuses Développement du limbus Augmentation de la couverture externe et postérieure du toit (l acétabulum ne se creuse pas)

68 Surfaces articulaires Croissance Modelage progressif VCE HTE Corne postérieure croit plus vite antéversion augmente

69 Surfaces articulaires Croissance Modelage progressif Acquisition de la marche Contraintes en compression Allongement du col fémoral Augmentation du bras de levier du glutéus médius

70 Surfaces articulaires Croissance Modelage progressif Acquisition de la marche Contraintes en compression Allongement du col fémoral Augmentation du bras de levier du glutéus médius

71 Surfaces articulaires Croissance Marche impossible DYSPLASIE

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73 Capsule Forme de sablier s insère sur le limbus et la face externe du labrum

74 Capsule Forme de sablier s insère sur le limbus et la face externe du labrum se termine en AV sur la ligne inter-trochantérique

75 Capsule Forme de sablier s insère sur le limbus et la face externe du labrum se termine en AV sur la ligne inter-trochantérique se termine en AR sur le 1/3 latéral de la face postérieure du col fossette trochantérique libre

76 Tapissée à sa face profonde par la synoviale Capsule

77 Capsule Rôle de Clapet du labrum Différence de pression du liquide synovial entre partie intra-acétabulaire et la partie cervicale TRACTION Pression négative intra-acétabulaire qui s oppose à la sortie de la tête COMPRESSION Pression positive qui amortie la percussion

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79 Ligaments Ligament ilio-fémoral Renforce la capsule en AV Forme triangulaire En dessous EIAI Faisceau supérieur Face antérieure du grand trochanter Faisceau inférieur En AV du petit trochanter Tendu en Extension et Rotation Latérale Le + résistant (350Kg)

80 Ligaments Ligament pubo-fémoral Renforce la capsule en AV et en B Éminence ilio-pubienne et partie pubienne du limbus En AV du petit trochanter avec le faisceau inférieur du ligament ilio-fémoral Tendu en Extension, Abduction et Rotation Latérale

81 Ligaments Ligament pubo-fémoral Orifice capsulaire = communication articulaire avec la bourse synoviale du muscle ilio-psoas

82 Ligaments Ligament ischio-fémoral Renforce la capsule en AR et en H Partie supérieure de la tubérosité ischiatique et partie ischiatique du limbus Aspect spiralé oplique en H et en DH zone orbiculaire en AV de la fosse trochantérique Tendu en Rotation Médiale

83 Ligaments Ligament de la tête fémorale 3 cm de long Souple et résistant Fovea capitis

84 Ligaments Ligament de la tête fémorale 3 cm de long Souple et résistant Fovea capitis 1 faisceau sur le ligament transverse de l acétabulum 2 faisceaux en AR des 2 cornes acétabulaires (sous ligament transverse)

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86 Ligaments Ligament de la tête fémorale Intra-capsulaire Extra-synovial

87 Ligaments Ligament de la tête fémorale Porte-vaisseaux Rameau de la branche postérieure de l artère obturatrice

88 Synoviale Tapisse: face profonde de la capsule parties intra-articulaires du col Soulevé par les freins capsulaires et forme des replis Nombreuses communication possibles (bourses séreuses) ilio-psoas petit et moyen glutéal piriforme obturateur externe

89 Synoviale Synoviale du ligament de la tête fémorale Indépendante Recouvre le ligament jusqu aux limites de la fosse acétabulaire

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91 Myologie de la ceinture pelvienne et de la cuisse

92 Groupe musculaire antérieur Muscle ilio-psoas Muscle sartorius Muscle quadriceps fémoral Muscle articulaire du genou

93 Groupe musculaire posterieur et latéral de la région glutéale Plan superficiel: Muscle grand fessier Muscle tenseur du fascia lata Plan moyen Muscle moyen fessier Plan profond Muscle petit fessier Muscle pelvi-trochantériens

94 Groupe musculaire posterieur de la cuisse = muscles ischio-jambiers Muscle biceps fémoral Muscle semi-tendineux Muscle semi-membraneux

95 Groupe musculaire médial de la cuisse Muscle pectiné Muscles adducteurs (court, long et grand) Muscle gracile

96 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas Muscle sartorius Muscle quadriceps fémoral Muscle articulaire du genou

97 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas Arcade du psoas Muscle grand psoas Origine: face latérale des corps vertébraux de T12 à L5 (arcades fibreuses) disques lombaires bords inférieurs des processus costiformes

98 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas Muscle grand psoas Origine: 2 chefs ventral et dorsal séparés par un interstice où se situe le plexus lombaire Vaisseaux lombaires

99 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas Muscle grand psoas Ventre musculaire triangulaire à base rachidienne Trajet: en B et en DH bord antérieur de l os iliaque, sous le ligament inguinal, dans la lacune musculaire en dehors de l arcade iliopectinée en Av de la capsule articulaire coxo-fémorale (bourse séreuse)

100 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas Muscle grand psoas Terminaison portion postéro-médiale du petit trochanter

101 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas Muscle iliaque Ventre large et triangulaire Origine crête iliaque fosse iliaque interne base du sacrum articulation sacro-iliaque Terminaison face latérale du tendon du grand psoas

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103 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas Fascia iliaque (sectionné) Recouvre le muscle ilio-psoas Adhère au ligament inguinal et à l arcade ilio-pectinée Forme un canal ouvert en H et en B Diffusion de l abcès dans les infections tuberculeuses Contact avec le péritoine appendicite et psoïtis

104 Action stabilisatrice ++ (contrôle l antéversion du bassin) Groupe antérieur Muscle ilio-psoas ACTION Tronc verrouillé: Flechisseur de la cuisse ( ) Rotateur latéral faiblement Adducteur

105 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas ACTION Station assise, membre inférieurs fixés Contraction unilatérale Inclinaison latéral du rachis (carré des lombe) Contraction bilatérale Flexion lombaire ou cyphose

106 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas ACTION Station debout Actions équivalentes sur les vertèbres et les fémur Extension lombaire ou lordose (faible) (synergique des spinaux dans le contrôle de la lordose)

107 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas INNERVATION Tronculaire Grand psoas: rameaux du plexus lombaire Iliaque: nerf fémoral Branche du plexus lombaire (L2 L3 L4)

108 Groupe antérieur Muscle ilio-psoas INNERVATION Radiculaire (L1) L2 L3 L4

109 Groupe antérieur Muscle sartorius Superficiel Ventre rubanné Enveloppé dans un dédoublement du fascia lata, sous le fascia fémoral superficiel

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111 Groupe antérieur Muscle sartorius Superficiel Ventre rubanné Enveloppé dans un dédoublement du facia lata, sous la fascia fémoral superficiel Origine: EIAS Trajet croise la face antérieure de la cuisse limitant latéralement le triangle fémoral croise la face médiale de la cuisse formant le couvercle du canal des adducteurs croise la face postéro-médiale de l articulation du genou

112 Groupe antérieur Muscle sartorius Terminaison Face médiale du tibia, au dessous de la tubérosité tibiale Forme la patte d oie avec les muscles gracile et semi-tendineux

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114 Groupe antérieur Muscle sartorius ACTION Biarticulaire: Flexion de la hanche Flexion du genou

115 Groupe antérieur Muscle sartorius INNERVATION Tronculaire nerf supérieur du sartorius Branche du nerf fémoral 2 nerfs cutanés intermédiaires Branches du nerf fémoral Radiculaire L2 L3

116 Rapport avec le nerf cutané latéral de la cuisse (L2 L3)

117 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral Volumineux Occupe presque toute la loge antérieure de la cuisse 4 faisceaux Droit fémoral (biarticulaire) Vaste latéral Vaste intermédiaire Vaste médial

118 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral Muscle droit fémoral Origine: Tendon direct: EIAI Tendon réfléchi: sillon supra-acétabulaire (inclus dans un dédoublement de la capsule) Expansion fibreuse renforce le ligament ilio-fémoral

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120 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral Muscle droit fémoral Ventre fusiforme Recouvre le vaste intermédiaire Terminaison Base de la patella Tendon dont les fibres superficielles recouvrent la patella ligament patellaire

121 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral Muscle vaste latéral Origine Bord antero-inférieur du grand trochanter Lèvre latérale de la ligne âpre Septum intermusculaire fémoral latéral Ventre épais Trajet Oblique en B et en DD

122 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral Muscle vaste latéral Terminaison Bord latéral du tendon du droit fémoral Bord latéral de la patella Bord latéral de la tubérosité tibiale Forme le rétinaculum patellaire latéral

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124 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral Muscle vaste intermédiaire Origine 2/3 de la face antérieure et de la face postéro-latérale du fémur Ventre semi-cylindrique Terminaison s unit aux terminaisons du vaste latéral et du droit fémoral

125 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral Muscle vaste médial Origine lèvre médiale de la ligne âpre Ventre épais Terminaison Bord médial du tendon du droit fémoral Bord médial de la patella Bord médial de la tubérosité tibiale Forme le rétinaculum patellaire médial

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128 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral INNERVATION Tronculaire Nerf fémoral Radiculaire Reflexe patellaire L2, L3, L4

129 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral ACTION Flexion ± Rotation médiale hanche (droit) ± Abduction

130 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral ACTION Flexion ± Rotation médiale hanche (droit) ± Abduction Extension du genou

131 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral ACTION Verrouille le genou en station debout Permet le relevé de la position accroupie (myopathe: main sur la patella) Vaste médial s oppose à la composante luxante de la patella

132 Groupe antérieur Muscle quadriceps fémoral ACTION Droit fémoral = muscle bi-articulaire efficacité influencée par la position de la coxo-fémorale Pré-étirement par l extension de hanche et la flexion du genou (Fmax à 60 ) Préparation du shoot

133 Groupe antérieur Muscle articulaire du genou Origine Face antérieure du fémur, au dessous du vaste intermédiaire Terminaison Cul de sac supra-patellaire du genou Innervation Idem quadriceps Action Tend le cul sac synovial sous-quadricipital lorsque le genou est en extension

134 Groupe antérieur Ilio-psoas - Sartorius Quadriceps = Mouvement synergique de flexion de hanche et d extension du genou SHOOT Nerf fémoral Racines L2 L3 L4

135 Groupe postérieur et latéral de la fesse

136 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle grand fessier Muscle tenseur du fascia lata Fascia glutéal

137 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle Grand Fessier Le + volumineux Très puissant (station debout) Ventre musculaire épais, quadrilatère 2 plans obliques en B et en DH: faisceau superficiel faisceau profond

138 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle Grand Fessier F profond: Origine Fosse iliaque externe en AR de la ligne glutéale postérieure Bords latéraux du sacrum et du coccyx Face postérieure du ligament sacrotubéral Terminaison tubérosité glutéale du fémur (partie haute de la ligne âpre)

139 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle Grand Fessier F superficiel: Origine ¼ post de la crête iliaque Crête sacrale latérale Fascia thoraco-lombaire Fascia glutéal Terminaison Bord post du tractus ilio-tibial

140 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle Grand Fessier ACTION Extenseur indépendant de la hanche Rotation latérale Abduction

141 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle Grand Fessier INNERVATION Tronculaire Nerf glutéal inférieur Radiculaire L5 S1 S2

142 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle tenseur du fascia lata Ventre allongé Origine 1/5 antérieur de la crête iliaque Face externe EIAS Fascia glutéal Se dirige en B et en AR Terminaison Bord antérieur du tractus ilio-tibial

143 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle tenseur du fascia lata ACTION Fléchisseur de la hanche +/- Abduction +/- Rotation médiale Tenseur du tractus ilio-tibial Extenseur accessoire du genou Stabilité transversale médiale du genou (biceps)

144 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Muscle tenseur du fascia lata INNERVATION Tronculaire Nerf glutéal supérieur Radiculaire L4 L5 S1

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146 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan superficiel Fascia glutéal profond recouvre le muscle moyen fessier se divise en fascias minces Grand Fessier en AR TFL en AV Insertions: crête iliaque (moyenne) crête sacrale Terminaison: se prolonge par le tractus ilio-tibial «DELTOIDE FESSIER DE FARABOEUF»

147 Groupe postérieur et latéral de la Muscle moyen fessier fesse: plan moyen ventre épais pyramidal à sommet inférieur oblique en B et en DH Origine face profonde du fascia glutéal

148 Groupe postérieur et latéral de la Muscle moyen fessier fesse: plan moyen ventre épais pyramidal à sommet inférieur oblique en B et en DH Origine face profonde du fascia glutéal face externe de l ilium entre les lignes glutéales anterieure et postérieure

149 Groupe postérieur et latéral de la Muscle moyen fessier fesse: plan moyen Terminaison face latérale du grand trochanter insertion en profondeur = fibres de Sharpey

150 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan moyen Muscle moyen fessier ACTION Abducteur de la hanche +/- Rotation latérale +/- Extension

151 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan moyen Muscle moyen fessier ACTION Maintien horizontal du bassin en appui unipodal = Principal stabilisateur latéral du bassin PARALYSIE BOITERIE DE TREDELENBURG

152 NORMAL TREDELENBURG

153 Groupe postérieur et latéral de la Muscle moyen fessier fesse: plan moyen INNERVATION Tronculaire Nerf glutéal supérieur Radiculaire L4 L5 S1

154 Groupe postérieur et latéral de la Muscle petit fessier fesse: plan profond Muscles pelvi-trochantériens: Piriforme Jumeau supérieur Obturateur interne Jumeau inférieur Carré fémoral Obturateur externe ROTATEURS LATERAUX de la hanche

155 Groupe postérieur et latéral de la Muscle petit fessier Aspect triangulaire à sommet inférieur et latéral fesse: plan profond Origine face externe de l ilium en AV de la ligne glutéale antérieure Terminaison face antérieure du grand trochanter

156 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle petit fessier ACTION Rotateur médial de la hanche +/- Abducteur +/- Fléchisseur

157 Groupe postérieur et latéral de la Muscle petit fessier fesse: plan profond INNERVATION Tronculaire Nerf glutéal supérieur Radiculaire L4 L5 S1

158 Muscle piriforme Origine Groupe postérieur et latéral de la face pelvienne du sacrum (autour des 2e et 3e foramens sacrés antérieurs) bord supérieur de la grande incisure ischiatique fesse: plan profond trajet oblique en DH et en AV quitte le petit bassin par la grande incisure ischiatique

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160 Muscle piriforme Origine Groupe postérieur et latéral de la face pelvienne du sacrum (autour des 2e et 3e foramens sacrés antérieurs) bord supérieur de la grande incisure ischiatique fesse: plan profond trajet oblique en DH et en AV quitte le petit bassin par la grande incisure ischiatique Terminaison sommet du grand trochanter

161 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle piriforme ACTION Rotateur latéral de la hanche +/- Abducteur

162 Groupe postérieur et latéral de la Muscle piriforme fesse: plan profond INNERVATION Tronculaire Radiculaire Nerf du piriforme (plexus sacral) S1 S2

163 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle piriforme Grande Incisure Ischiatique 2 foramens Supra-piriforme Infra-piriforme

164 Groupe postérieur et latéral de la Muscle piriforme fesse: plan profond Foramen supra-piriforme A glutéale supérieure N glutéal supérieur

165 Groupe postérieur et latéral de la Muscle piriforme fesse: plan profond Infra-piriforme A glutéale inférieur N glutéal inférieur N grand sciatique pédicule pudendal interne

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167 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle jumeau supérieur Origine face externe de l épine ischiatique

168 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle jumeau supérieur Origine face externe de l épine ischiatique longe le bord supérieur du m. obturateur interne

169 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle jumeau supérieur Origine face externe de l épine ischiatique longe le bord supérieur du m. obturateur interne Terminaison face médiale du grand trochanter en AV de la fosse trochantérique

170 Muscle obturateur interne Origine Groupe postérieur et latéral de la face médiale de la membrane obturatrice pourtour du foramen obturé fesse: plan profond

171 Muscle obturateur interne Origine Groupe postérieur et latéral de la face médiale de la membrane obturatrice pourtour du foramen obturé fesse: plan profond passe dans la petite incisure ischiatique en se réfléchissant sur l os (bourse synoviale)

172 Muscle obturateur interne Origine Groupe postérieur et latéral de la face médiale de la membrane obturatrice pourtour du foramen obturé fesse: plan profond passe dans la petite incisure ischiatique en se réfléchissant sur l os (bourse synoviale) puis se dirige en AV et en DH

173 Muscle obturateur interne Origine Groupe postérieur et latéral de la face médiale de la membrane obturatrice pourtour du foramen obturé fesse: plan profond passe dans la petite incisure ischiatique en se réfléchissant sur l os (bourse synoviale) puis se dirige en AV et en DH Terminaison face médiale du grand trochanter en AV de la fosse trochantérique

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175 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle obturateur interne ACTION Rotateur latéral de la hanche +/- Flexion

176 Groupe postérieur et latéral de la Muscle jumeau inférieur fesse: plan profond Origine partie supérieure de la tubérosité ischiatique

177 Groupe postérieur et latéral de la Muscle jumeau inférieur fesse: plan profond Origine partie supérieure de la tubérosité ischiatique longe le bord inférieur du m. obturateur interne

178 Groupe postérieur et latéral de la Muscle jumeau inférieur fesse: plan profond Origine partie supérieure de la tubérosité ischiatique longe le bord inférieur du m. obturateur interne Terminaison fusionne avec le tendon du m. obturateur interne (face médiale du grand trochanter en AV de la fosse trochantérique)

179 Muscle carré fémoral Origine Groupe postérieur et latéral de la bord latéral de la tubérosité ischiatique fesse: plan profond aspect quadrilatère trajet transversal

180 Origine Groupe postérieur et latéral de la Muscle carré fémoral bord latéral de la tubérosité ischiatique fesse: plan profond aspect quadrilatère trajet transversal Terminaison crête inter-trochantérique postérieure

181 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle carré fémoral ACTION Rotateur latéral de la hanche +/- Adducteur

182 Groupe postérieur et latéral de la Muscle obturateur externe Origine face latérale de la membrane obturatrice pourtour du foramen obturé fesse: plan profond

183 Groupe postérieur et latéral de la Muscle obturateur externe Origine face latérale de la membrane obturatrice pourtour du foramen obturé fesse: plan profond chemine sous l articulation coxofémorale au contact de la capsule trajet oblique en H et en DH

184 Groupe postérieur et latéral de la Muscle obturateur externe Origine face latérale de la membrane obturatrice pourtour du foramen obturé fesse: plan profond chemine sous l articulation coxofémorale au contact de la capsule trajet oblique en H et en DH Terminaison fosse trochantérique

185 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond Muscle obturateur externe ACTION Rotateur latéral de la hanche +/- Adducteur

186 Groupe postérieur et latéral de la fesse: plan profond muscles pelvi-trochantériens = rotateurs latéraux + puissants que rotateurs médiaux (petit fessier, TFL, droit fémoral) SAUF IMC ténotomies TFL - droit fémoral

187 Groupe postérieur de la cuisse 3 muscles ischio-jambiers origine sur la tubérosité ischiatique (sauf court biceps) terminaison à la face postérieure des os de la jambe fléchisseurs accélérateurs du genou bi-articulaires extension de hanche, sauf court biceps Rapport avec le nerf sciatique (innervation)

188 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-membraneux médial et profond recouvert par le semi-tendineux

189 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-membraneux médial et profond recouvert par le semi-tendineux Origine tubérosité ischiatique Trajet vertical, fusiforme oblique en B et en DD tendon terminal: apparaît au 1/3 inférieur longe la face post du condyle médial delimite le bord supero-médial de la fosse poplité

190 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-membraneux Terminaison Tendon récurrent Tendon réfléchi Tendon direct

191 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-membraneux Terminaison Tendon direct - face postérieure du condyle médial du tibia

192 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-membraneux Terminaison Tendon réfléchi - trajet horizontal en DD et en AV - le long du condyle médial du tibia (5mm de son bord post.) - passe sous le faisceau profond du ligament collatéral médial (tension) - se termine à la face ante. du condyle médial, au-dessus des insertions des muscles de la patte d oie

193 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-membraneux Terminaison Tendon récurrent - trajet en H et en DH coque condylienne latérale et fabella = ligament poplité oblique

194 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-membraneux ACTION Flexion de la jambe Rotation médiale de la jambe fléchie

195 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-membraneux ACTION Flexion de la jambe Rotation médiale de la jambe fléchie Extension de la cuisse Stabilisation active postéro-médiale du genou (corne post du ménisque médial)

196 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-tendineux superficiel en AR du semi-membraneux

197 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-tendineux superficiel en AR du semi-membraneux Origine tubérosité ischiatique

198 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-tendineux superficiel en AR du semi-membraneux Origine tubérosité ischiatique Trajet fusiforme intersection tendineuse tendon terminal: croise la face médiale des condyles médiaux du fémur et du tibia

199 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-tendineux superficiel en AR du semi-membraneux Origine tubérosité ischiatique Trajet fusiforme intersection tendineuse tendon terminal: croise la face médiale des condyles médiaux du fémur et du tibia Terminaison face médiale du tibia (patte d oie)

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201 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-tendineux ACTION Flexion de la jambe Rotation médiale de la jambe fléchie

202 Groupe postérieur de la cuisse Muscle semi-tendineux ACTION Flexion de la jambe Rotation médiale de la jambe fléchie Extension de la cuisse Hauban musculaire actif médial du genou (patte d oie)

203 Groupe postérieur de la cuisse Muscle biceps fémoral latéral 2 chefs

204 Groupe postérieur de la cuisse Muscle biceps fémoral latéral 2 chefs Origine Long biceps: tubérosité ischiatique Court biceps: moitié inférieure de la lèvre latéral de la ligne âpre Trajet oblique en B et en DH 2 chefs tendon terminal au 1/3 inférieur

205 Groupe postérieur de la cuisse Muscle biceps fémoral Terminaison tête de la fibula (+ condyle latéral du tibia et fascia crural)

206 Groupe postérieur de la cuisse Muscle biceps fémoral ACTION Flexion de la jambe Extension de la cuisse (long)

207 Groupe postérieur de la cuisse Muscle biceps fémoral ACTION Flexion de la jambe Rotation latéral de la jambe fléchie Extension Adduction Rotation latérale de la cuisse (long)

208 Groupe postérieur de la cuisse Muscles ischio-jambiers = stabilité active du genou limitent le tiroir antérieur

209 Groupe postérieur de la cuisse Muscles ischio-jambiers = stabilité active du genou limitent le tiroir antérieur ½membraneux ½tendineux Stabilité transversale latérale (+ patte d oie) Stabilité rotatoire latérale

210 Groupe postérieur de la cuisse Muscles ischio-jambiers = stabilité active du genou limitent le tiroir antérieur biceps Stabilité transversale médiale Stabilité rotatoire médiale

211 Groupe postérieur de la cuisse Rétraction des ischio-jambiers Limitation de l amplitude de la foulée Limite la flexion de hanche si genou en extension Douleurs lombaires: hypersollicitation lombaire en flexion de compensation Kiné Etirement Rétroversion pelvienne

212 Groupe médial: plan superficiel Muscle pectiné Corps quadrilatère Origine Pecten du pubis (U) entre ligament pectiné en DH et ligament lacunaire en DD

213 Groupe médial: plan superficiel Muscle pectiné Corps quadrilatère Origine Pecten du pubis (U) entre ligament pectiné en DH et ligament lacunaire en DD Trajet oblique en B en DH et en AR

214 Groupe médial: plan superficiel Muscle pectiné Corps quadrilatère Origine Pecten du pubis (U) entre ligament pectiné en DH et ligament lacunaire en DD Trajet oblique en B en DH et en AR Terminaison ligne pectinée du fémur

215 Groupe médial: plan superficiel Muscle pectiné ACTION Adducteur +/- Fléchisseur de la hanche

216 Groupe médial: plan superficiel Muscle long adducteur Triangulaire à base fémorale Forme le lit de l artère fémorale dans le trigone fémoral Origine face antérieure du pubis

217 Groupe médial: plan superficiel Muscle long adducteur Triangulaire à base fémorale Forme le lit de l artère fémorale dans le trigone fémoral Origine face antérieure du pubis Trajet oblique en B en DH et en AR

218 Groupe médial: plan superficiel Muscle long adducteur Triangulaire à base fémorale Forme le lit de l artère fémorale dans le trigone fémoral Origine face antérieure du pubis Trajet oblique en B en DH et en AR Terminaison 1/3 moyen de la lèvre médiale de la ligne âpre

219 Groupe médial: plan superficiel Muscle long adducteur ACTION Adducteur de la hanche

220 Groupe médial: plan superficiel Muscle long adducteur ACTION Adducteur +/- Fléchisseur de la hanche

221 Groupe médial: plan superficiel Muscle gracile Biarticulaire Ventre rubané Origine branche inférieure du pubis

222 Groupe médial: plan superficiel Muscle gracile Biarticulaire Ventre rubané Origine branche inférieure du pubis Trajet verticale tendon au 1/3 inférieur de la cuisse

223 Groupe médial: plan superficiel Muscle gracile Biarticulaire Ventre rubané Origine branche inférieure du pubis Trajet verticale tendon au 1/3 inférieur de la cuisse Terminaison face médiale du tibia en AR du sartorius (patte d oie)

224 Groupe médial: plan superficiel Muscle gracile ACTION Adducteur de la hanche

225 Groupe médial: plan superficiel Muscle gracile ACTION Adducteur de la hanche ± Fléchisseur ± Rotateur médial du genou

226 Groupe médial: plan moyen Muscle court adducteur Biarticulaire Ventre triangulaire à base fémorale Origine branche inférieure du pubis

227 Groupe médial: plan moyen Muscle court adducteur Biarticulaire Ventre triangulaire à base fémorale Origine branche inférieure du pubis Trajet oblique en B et en DH

228 Groupe médial: plan moyen Muscle court adducteur Biarticulaire Ventre triangulaire à base fémorale Origine branche inférieure du pubis Trajet oblique en B et en DH Terminaison 1/3 proximal de la ligne âpre entre la ligne pectinée et la tubérosité glutéale

229 Groupe médial: plan moyen Muscle court adducteur ACTION Adducteur de la hanche

230 Groupe médial: plan moyen Muscle grand adducteur Faisceau antérieur Origine branche ischio-pubienne

231 Groupe médial: plan moyen Muscle grand adducteur Faisceau antérieur Origine branche ischio-pubienne Trajet spiralé fibres médiale apicales et latérales fibres latérale caudales et médiales

232 Groupe médial: plan moyen Muscle grand adducteur Faisceau antérieur Origine branche ischio-pubienne Trajet spiralé fibres médiale apicales et latérales fibres latérale caudales et médiales Terminaison Lèvre médiale de la ligne âpre du fémur

233 Groupe médial: plan moyen Muscle grand adducteur Faisceau postérieur Ventre fusiforme Origine bord inférieur de la tubérosité ischiatique

234 Groupe médial: plan moyen Muscle grand adducteur Faisceau postérieur Ventre fusiforme Origine bord inférieur de la tubérosité ischiatique Trajet vertical tendon: fusion avec les fibres inférieures du faisceau antérieur

235 Groupe médial: plan moyen Muscle grand adducteur Faisceau postérieur Ventre fusiforme Origine bord inférieur de la tubérosité ischiatique Trajet vertical tendon: fusion avec les fibres inférieures du faisceau antérieur Terminaison tubercule de l adducteur à la face médiale du condyle fémoral médial hiatus de l adducteur (Artère fémorale)

236 Groupe médial: plan moyen Muscle grand adducteur ACTION Adducteur Extenseur (faisceau post) de la hanche

237 Groupe médial: plan moyen Muscle grand adducteur RAPPORTS Artère fémorale Nerf sciatique Muscles ischio-jambiers

238 Adducteurs RAPPORTS Artère profonde de la cuisse entre court et long adducteur entre long et grand adducteur 3 Artères perforantes

239 Adducteurs

240 Adducteurs ACTION Stabilité frontal des hanches en appui bipodal (synergie avec les abducteurs) Hanche en extension Fléchisseurs de hanche Hanche en flexion Extenseurs de hanche Rotation latérale (sauf faisceau postérieur du grand adducteur)