Rapport annuel d activité

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1 Rapport annuel d activité cadre supérieur de Santé 2007 Description du fonctionnement des EHPAD, de l organisation médico-sociale, du profil des résidents, de l évolution de la population hébergée, des difficultés rencontrées, des projets et orientations à retenir. Jean-Paul BOITEUX, médecin coordonnateur Sophie PIETRALUNGA, EHPAD DU CHI EURE-SEINE : A.Ridou à Vernon Saint Michel à Evreux Remerciements aux cadres de Santé, aux gériatres et à l ensemble des équipes soignantes des 2 EHPAD pour leur aide précieuse à la récupération des données RAPPORT ANNUEL D ACTIVITE VERNON DESCRIPTION Nbre de places Taux d occupation 100% 100% Admissions Répartition par sexe F 72% H 28% F 77% H 23% Age moyen des admissions ans 82ans SSR 20, MDR 2, dom 5, SSR 32, MDR 8, dom 10, Provenance autres 5 autres 3 accueil de jour 1 Département d origine Eure : 30 autres : 3 Eure : 50 autres : 3 Nombre de sorties 29 autre MDR 1 56, autre MDR 1, dom 3 décès 28 dont 4 hors EHPAD 52 dont 5 hors EHPAD Durée Moyenne de Séjour 4 ans 7 mois 3 ans 11 mois liste d attente environ 100 environ 150 présents 75% F 25% H 77,5 % F 22,5 %H age moyen 83 ans 84 ans GMP PMP 210,6 238,9 Aide sociale : 30.6 % 15.3 % Protection juridique SMTI 30 (24%) 30 (19%) ORGANISATION MEDICO-SOCIALE médecin coordonateur : 1 1/10 ETP 1/10 ETP Médecins gériatres/gérontologues : ETP médical 0.60 ETP 1.40 ETP IDE 9,27 ETP 12,90 ETP AS 26 ETP 52 ETP ASH 25 ETP 35 ETP ASI/manutention 1 ETP 1 ETP Kiné 0.50 ETP 0.50 ETP Psychologue 1 ETP 1 ETP Ergothérapeute 0.50 ETP 0.50 ETP Pédicure 2 vacations /semaine 0.50 ETP Animateurs : ETP 1.50 ETP Cadres de Santé : ETP 2.50 ETP Adjoint cadres 0.50 ETP 0.50 ETP Agents adm. 1ETP 1.50 ETP Secrétaire médicale 1 Ratio personnel/résidents 0,55 0,7 NOMBRE D HOSPITALISATIONS 67 (476 jours) 60 (376 jours) GESTION DES URGENCES le jour 2 gériatres 2 gériatres la nuit 1 médecin de garde hospitalier 1 gériatre d astreinte REUNIONS DE SERVICE staff médico-infirmier 1 par semaine 1 par semaine transmissions quotidiennes/étages ou maisonnées et hebdomadaires médecins-équipe FORMATIONS ET PROTOCOLES MIS EN ŒUVRE EN 2007 Formation contention personne âgée Mises à jour protocoles insulines Evaluation et prise en charge de la douleur SITUATIONS PARTICULIERES Chutes signalées * Fugues déclarées * 2 20 Démences 103 (83%) 120 (77%) Escarres, lésions cutanées importantes 25 (20%) 36 (23%) Décès dans l année des entrées /33(15%) 15/53(28%) Absentéisme moyen/agent/an IDE 57J AS 18J ASH 22J IDE 21J AS 22J ASH 22J 1

2 *le différentiel du nombre de chutes signalées est lié à la déclaration systématique à Vernon et à la déclaration des chutes uniquement avec conséquences médicales à Evreux *le différentiel du nombre de fugues déclarées est dû à l existence d une alarme sonore à Vernon qui limite le nombre de fugues hors périmètre de l EHPAD ACCUEIL DE JOUR : Vernon : 15 personnes nombre de journées 422 (185 en 2006) Taux de remplissage 42 % Evreux : 12 personnes nombre de journées 685 (770 en 2006) Taux de remplissage 23 % ACCUEIL TEMPORAIRE EVREUX : 62 séjours représentant 618 journées DIFFICULTES REPEREES : Vernon : pénibilité du travail au 3 étage, temps de présence kiné insuffisant, transports de l ADJ, ratio AS / ASH, formation gérontologique des équipes, insuffisance de personnel au3 étage, pas de présence permanente à chaque étage la nuit, absence d espace de déambulation extérieure sécurisé Evreux : pénibilité du travail à Aquarelle rdc, difficulté de gestion des déments déambulants à Arc en ciel, ratio AS / ASH, financement des transports de l ADJ, diminution d activité de l ADJ, temps de présence kiné insuffisant, renforcement de l équipe infirmière, formation gérontologique des équipes, pas de convention avec l ADIR pour la gestion de l oxygène, qualité moyenne des repas, absence d espace de déambulation extérieure sécurisé PROPOSITIONS ET PROJETS : recrutement d AS diplômées, recrutement d une IDE supplémentaire à Evreux sur l ETP budgété Renforcement des équipes du 3 étage à Vernon et d Aquarelle rdc et Arc en ciel à Evreux renforcement des formations gérontologiques pour les ASH, les AS et les IDE développement de l ADJ et de l AT amélioration prise en charge bucco-dentaire par la signature d une convention avec un(e) ou des dentistes amélioration de la prise en charge podologique par la signature d une convention avec un(e) ou des podologues Amélioration de la prise en charge orthophonique par la signature d une convention avec un(e) orthophoniste équipement des fugueurs en bracelet à repérage GPS amélioration de la prise en charge des démences par la construction de l unité Alzheimer à Vernon, l aménagement de maisonnées, d un espace extérieur de déambulation et de l intégration à l accueil de jour à Evreux création d un groupe de réflexion et de propositions sur les aménagements architecturaux futurs CONCLUSION : L activité des 2 EHPAD est maximale en taux d occupation des lits Le niveau quantitatif et qualitatif global des prestations est bon malgré un ratio personnel / résidents au mieux égal à 0.70 La qualité de la restauration reste moyenne à Evreux La fréquentation des 2 accueils de jour est modeste, voire faible et en baisse à Evreux, malgré la mise en place d un forfait f transport, t mais pourrait être améliorée par l intégration de résidents déments certains jours La DMS se réduit, surtout à Evreux, du fait du recrutement de nouveaux résidents polypathologiques sévères et/ou en fin de vie. Le taux élevé de mortalité dans l année des résidents arrivés en 2007 confirme cette situation et pose le problème du glissement progressif des 2 EHPAD vers une activité de type USLD / soins palliatifs. Cependant, l équipe médicale souhaite continuer à assurer une mission de service public en conservant une polyvalence dans son activité La gestion par les équipes des déments déambulants reste difficile pour des raisons d insuffisance de personnel soignant et d architecture mal adaptée. La construction d unités Alzheimer et/ou l aménagement d espaces dédiés devient prioritaire et urgent pour les deux EHPAD ANNEXES : PMP global de chaque EHPAD PMP par étage ou unité de chaque EHPAD SMTI global de chaque EHPAD SMTI par étage ou unité de chaque EHPAD Pathos par domaine des 2 EHPAD GLOSSAIRE : ADIR : association départementale pour l insuffisance respiratoire ADJ : accueil de jour AS : aide soignante ASH : agent de service hospitalier AT : accueil temporaire DMS : durée moyenne de séjour EHPAD : établissement d hébergement de personnes âgées dépendantes ETP : équivalent temps plein IDE : infirmière diplômée d état GMP : Groupe Iso Ressources moyen pondéré PMP : Pathos moyen pondéré SMTI : soins médicaux techniques importants USLD : unité de soins longue durée 2

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