Quel bilan des dispositifs de réduction des risques infectieux chez les usagers de drogues en France?

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1 Quel bilan des dispositifs de réduction des risques infectieux chez les usagers de drogues en France? OFDT 3 avenue du Stade de France Saint-Denis La Plaine cedex Tel : Fax : Jean-Michel Costes Directeur OFDT Conférence Inserm 9èmes Journées nationales de médecine générale 8-9 octobre 2010 / CNIT, Paris la Défense

2 Plan Usages de drogues en France Risques et dommages liés Dispositifs de traitement et de RDR

3 Plan Usages de drogues en France Risques et dommages liés Dispositifs de traitement et de RDR

4 Définition : des usages aux usages problématiques

5 Usagers problématiques de drogues : combien? Estimations du nombre d'usagers problématiques de drogues en France en 2006 fourchette d'estimations retenue taux / 1000 hab ans 5,4-6,4 estimation centrale taux / 1000 hab ans dont - usagers actifs d'héroïne (mois) taux / 1000 hab ans - usagers voie intraveineuse (vie) taux / 1000 hab ans - usagers actifs voie intraveineuse (mois) taux / 1000 hab ans Source : OFDT, , , , ,1

6 UPD : Comparaisons européennes Estimations de la prévalence de l'usage problématique de drogues dans l'union Européenne, en taux pour habitants de ans Lettonie 2002 Chypre 2006 Pologne2002 Allemagne 2006 Grèce 2006 Hongrie 2005 Finlande 2005 Rep. Tchèque 2006 Suède 2003 Slovaquie 2006 Autriche 2004 France 2006 Malte 2006 Danemark 2005 Italie 2006 Espagne 2002 Royaume-Uni 2005 Sources : OEDT; Reitox, points focaux nationaux

7 Les usagers de drogues illicites vus par les centres de soins spécialisés âge moyen des usagers de drogues vus par les centres spécialisés 25, ,8 28,9 29,8 30, ,2 21,7 Hommes Femmes Source : enq. Nov, DREES ; RECAP, OFDT revenus d'emploi 38,9 78,3

8 Évolutions marquantes des dernières années Populations Nouveaux migrants Jeunes errants zones péri-urbaines et rurales Produits Polyconsommation cocaïne ++ héroïne -+ Drogues de synthèse Médicaments détournés

9 Plan Usages de drogues en France Risques et dommages liés Dispositifs de traitement et de RDR

10 Pratiques à risque : injection ,1 Evolution du taux de prévalence de l'injection (vie) selon différentes sources 61, ,4 Première ligne prelud EnaCaarud ,6 Coquelicot Enq. DREES Recap Sources : OFDT et InVS pour Coquelicot

11 Dommages : décès (2) 600 Evolution du nombre de liés aux usages de drogues selon différentes sources en France INSERM-CIM9 INSERM-CIM OCRTIS DRAMES Source : OFDT, d après les données Inserm, OCRTIS et DRAMES

12 Dommages : décès (3) Mortality due to drug induced deaths in European countries: Population mortality rates (DRD/million population aged 15 64) Hungary Slovakia Bulgaria Czech Republic France Poland Netherlands Latvia Italy Romania Belgium Cyprus EU average Spain Sweden Greece Germany Malta Lithuania Slovenia Portugal Austria Finland Ireland United Kingdom (DSD) Norway Denmark Luxembourg Estonia Source : OEDT

13 Dommages : VIH Evolution de la prévalence du VIH (en %) chez les usagers de drogues fréquentant les établissements spécialisés (CSAPA ou CAARUD), ,0 20,0 15,0 10,0 5,0 Enq DREES udvi RECAP_udvi Coquelicot_ud ENA CAARUD udvi PRELUD ud 0,

14 100% 75% 50% 25% % Dommages : VIH (2) Turkey Slovakia Finland Croatia Bulgaria Czech Republic Cyprus Hungary Malta Slovenia Greece Romania United Kingdom Denmark Luxembourg Norway Belgium Germany Lithuania Sweden France Austria Poland Italy Portugal Spain Estonia HIV prevalence among injecting drug users studies with national and subnational coverage National Subnational Source : OEDT

15 Dommages : VHC Evolution de la prévalence du VHC (en %) chez les usagers de drogues fréquentant les établissements spécialisés (CSAPA ou CAARUD), ,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Enq DREES udvi RECAP_udvi Coquelicot_udvi PRELUD ud ENA CAARUD udvi 0,

16 100% 75% 50% 25% % Dommages : VHC (2) Czech Republic Hungary Bulgaria Finland Slovenia Cyprus Austria Malta United Kingdom Slovakia Romania Greece France Poland Portugal Belgium Netherlands Denmark Italy Germany Norway Luxembourg Lithuania Sweden Estimated HCV antibody prevalence among injecting drug users studies with national and subnational coverage national subnational Coquelicot 2004 Source : OEDT

17 Plan Usages de drogues en France Risques et dommages liés Dispositifs de traitement et de RDR

18 Prise en charge sanitaire des usagers de drogues illicites 18

19 Implication des MG dans le traitement des UD 1998/1999 (%) 2003 (%) 2008 (%) Proportion de médecins généralistes recevant au moins un usager de drogue par mois 34, ,2 Parmi eux : Part des médecins généralistes prescrivant un TSO 78,9 90,3 87,2 BHD 71,9 84,5 76,9 Méthadone 12, ,7 Autre 13,5 7,4 14,9

20 Dispositif médico-social : couverture des CSAPA et CAARUD 2 dép. sans dispositif médico-social 72% des départements disposent des deux types de dispositifs 25% des départements sans CAARUD mais avec au moins 1 CSAPA Source : Pour les CAARUD, liste OFDT à partir des informations DGS relatives aux structures autorisées en Pour les CSST, liste OFDT constituée sur la base des rapports d activité annuels DGS (dernière mise à jour en 2007).

21 Diffusion de seringues aux usagers de drogues 2008 (* 2007) Nombre de seringues vendues ou distribuées (en millions Pharmacie : à l'unité 4,3 Pharmacie : en Stéribox 5,2 CAARRUD : à l'unité 2,3 CAARUD : en Stéribox 1,0 Automates 1,0 * TOTAL 13,8 source : OFDT d'après données InVS, GERS, Becton Dickinson, OFDT, SAFE

22 OBSERVATOIRE FRANÇAIS DES DROGUES ET DES TOXICOMANIES Coordonnées 3 Avenue du stade de France (4ème étage) St Denis la Plaine cedex Tel : Fax : Courriel : ofdt@ofdt.fr - Site internet :