UE 4: ANATOMIE FONCTIONNELLE

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1 UE 4: ANATOMIE FONCTIONNELLE Livres conseillés: -KAMINA auteur -NETTER auteur -SCHERWOOD (très bien) -MARIEB -(tortora) 12h de CM 3 TD (avant chaque TD savoir le cours) Schéma disponible à partir de lundi prochain (le 21 septembre) Code couleur: -bleu= cartilages -rouge= muscles LE MEMBRE SUPERIEUR: Membre de la préhension. Fonction principale de mobilité, souplesse. Structure générale similaire au membre inférieur, avec peu de résistance (car pas d appuis). Membre attaché au tronc par la ceinture scapulaire (ou pectorale). Du proximal au discal: -Bras (humérus) -avant bras ( radius latéral et ulna médial) -poignet (carpe) -main (métacarpe et phalanges) Ostéologie= étude des os arthrologie= étude des articulations myologie= étude des muscles

2 I) LA CEINTURE SCAPULAIRE (pectorale) Ce qui relie le membre supérieur au squelette axial. A la différence du membre inférieur ce n est pas une ceinture au sens propre, car les deux ceintures scapulaires ne sont pas reliée entre elles, ni a la colonne vertébrale par des articulations, elles sont fixée sur le thorax seulement par des muscles. L extrémité médiale (vers le centre) de la clavicule va être articulaire avec le sternum. Son extrémité latérale est articulaire avec la scapula. Ce qu on appelle épaule (complexe de l épaule) est l ensemble des articulations le plus mobile du corps humain et en particulier l articulation humérale scapula, elle possède 3 degrés de liberté. Une fonction de mobiliser le bras dans une grande amplitude, et une fonction de stabilité assurant la force et la précision des mouvements. A) Ostéologie Ceinture scapulaire: -la clavicule en avant -la scapula en arrière 1-La clavicule: est un os fragile. C est un os long, mince qui est incurvé (sous cutané), il est palpable dans sa longueur, son extrémité médiane est articulaire avec le sternum et son extrémité latérale est articulaire avec l acromion (qui appartient scapula). Elle maintient l écartement entre le thorax et l épaule. C est un siège de fracture fréquente car mauvaise résistance à la pression (chute en avant bras tendu ou chute latérale sur l épaule, vélo, sport de contact, et ski). Sur la clavicule en vue supérieur on va avoir la terminaison du grand pectoral. Sur le bords intérieur latéral on a l origine du deltoïde. On y trouve sur la partie la terminaison du muscle sterne cleido occipitaux mastoïdien (SCOM). Et enfin sur le bords supérieur on y trouve la terminaison du Trapèze. En partie inférieur on trouve la terminaison du muscle sub clavier. Insertions musculaires: vue postérieure - Bord antérieur: Origine du grand pectoral - Bord latéral: Origine du Deltoïde - Bord postérieur: terminaison du trapèze - Sterno cleido occipital mastoïdien (SCOM): Terminaison

3 Vue inférieure - Origine du grand pec, du deltoïde et terminaison subclaviaire 2-La scapula: (omoplate) est un os plat triangulaire, la base est supérieur et sommet inférieur. La face postérieur: on trouve l épine: c est un relief proéminent sous cutané, traverse la face postérieur en diagonale (palpable sous la peau) et se termine vers l acromion (extrémité latérale) et elle revient en avant au dessus du bord supérieur de la scapula. Surface Articulaire extérieure latérale de la clavicule ( articulation acromio claviculaire) Sur la face latérale de la scapula, sous l acromion: dépression articulaire = Cavité Glénoïde qui est articulaire avec l humérus (articulation scapulo humérale), cette cavité est surmonté du tubercule supra glénoïdien est en dessous on trouve le tubercule infra glénoïdien. A la partie latérale du bord supérieur on trouve le processus coracoïde. (schéma) Insertions musculaires vue postérieur: - terminaison du trapèze (bord supérieur) - origine du deltoïde (bord supérieur) - origine supra-épineux - terminaison élévateur de la scapula (bord médian) - origine infra-épineux - terminaison Rhomboïde (bord médian) - origine grand dorsal (bord latéral) - origine grand rond - origine petit rond

4 - origine du triceps (chef) Vue postérieure de la scapula: bord supérieur de l épine terminaison du trapèze, bord sup origine du deltoïde, dans la fosse supra épineuse origine du supra épineux, bord médian terminaison de l élévateur de la scapula. dans fosse infra épineuse origine du muscle infra épineux, bords médian terminaison du Rhomboïde, bord latéral une des origines du grand dorsale, puis origine du grand rond, au dessus origine du petit rond, et enfin origine du triceps brachial. Vue antérieure: - Origine subscapulaire - terminaison dentelé antérieur (bord médian) - origine triceps - terminaison omohyoïdien - origine coracobrachial - origine (chef court) biceps brachial - terminaison petit pectoral Vue antérieur: Bord médian terminaison du dentelé antérieur, terminaison de l omohyoïdien, terminaison du triceps.(apprendre en vrac les noms des muscles) (schéma + coupe) 3-L extrémité proximale de l humérus: 3 relief, tête humérale (elle est lisse et recouverte de cartilage, et elle s articule avec la cavité glénoïde de la scapula), tubercule majeur (partie latérale de cette tête) et tubercule mineur (partie antérieur, sous la tête). Entre la tête et les deux tubercules on a le col anatomique. Cf schéma 2 B) Arthrologie

5 Le complexe de l épaule est formé par plusieurs articulations, 3 articulations «vraies» et 2 plans de glissement. Sternum est articulaire avec la clavicule qui est elle même articulaire avec la scapula, elle même articulaire avec la face postérieur du thorax. (schéma) 1 - Sterno-Claviculaire c est une articulation en selle. L extrémité médiane de la clavicule est le sternum et le 1er cartilage costal. La confluence articulaire est rétablie par un disque articulaire (fibrecarilage) stabilisé par des ligaments collés à la capsule: - Sterno-Claviculaire supérieur - SC antérieur - SC postérieur - ligament costaux claviculaire (le plus puissant) - ligament interclaviculaire (ou ligament jugal) Le muscle subclavier permet de stabiliser la clavicule (tire la clavicule vers le bas) et muscle du cou et du thorax Le mouvement de l extrémité latérale est plus important que les extrémités médians. - Elévation > Abaissement - Antéposition > Rétroposition - Rotation passive sur son axe 2 - Acromio-Claviculaire Cette articulation est une articulation plane = petits mouvements de glissement dans tous les sens. Système Articulaire (SA) oblique, clavicule posée sur l acromion. Cette articulation a une capsule résistante renforcée par des ligaments acromioclaviculaires antérieurs, supérieurs et postérieurs (supérieur le plus puissant).

6 Les ligaments entre clavicule et coracoïde dont ces 2 ligaments: Trapézoïde et conoïde + ligaments coracoclaviculaire. Articulation fragile > luxation fréquente 3 - Plan glissement scapulo thoracique Divisée en 2 et est constituée d une bourse tireuse (sac de membrane synoviale remplie par du liquide synovial) (schémas page 3 + dessin) 4 - Sous Acromio Deltoïdienne 5 - Scapulo-humérale Articulation entre la tête humérale et la cavité glénoïde de la scapula. Enarthrose > 3 DDL c est l articulation la plus mobile du corps humain. Elle n est pas stable il y a donc des risques plus fréquent de luxation. Système articulaire - Tête humérale: Volumineuse (1/3 sphère), lisse et recouverte de cartilage articulaire. Epiphyse proximale et col anatomique. Orienté vers l intérieur, vers le haut et légèrement vers l arrière. - Cavité glénoïde: latéral supérieur de l acromio. SA ovaire en forme de poire. Elle est très légèrement convexe dans les 2 sens. Disproportion entre les surfaces de la cavité glénoïde et le tête humérale (+ angle d inclinaison différent.) - Bourrelet glénoïdien: il ne suffit pas pour l emboitement des 2 surfaces.

7 Moyens d union passifs Capsule articulaire: Mince, lâche, nombreux replis dans la partie inférieure. Elle s insère sur l humérus et elle englobe le tubercule supraépineux. (schéma) - Le ligament glénohuméral: renforcement antérieur de la capsule. > Faisseau supérieur (horizontal) > Faisseau moyen (oblique) > Faisseau inférieur (horizontal) - Ligament coracohuméral: (le plus puissant). 2 faisseaux Processus coracoïde > Tubercule Majeur > Tubercule Mineur - Ligament coracoglénoïdien - Ligaments à disante: > coracoacromial (voûte acromiale) > ligament transverse de l humérus Moyen d unions actifs Muscles et tendons toujours sous tension, profonds, transversal et en avant. > coiffe des rotateurs - Supra épineux (supérieur) - infra épineux - petit rond > muscles postérieurs (rotateur latéral) > Tubercule majeur - subscapulaire (antérieur / rotateur médian) > Tubercule mineur

8 + chef long biceps (partie horizontale) C) Myologie 1- Muscles mobilisants la scapula et la clavicule Origine > squelette axial terminaison > scapula > clavicule Face Antérieure: thorax -petit pectoral (scapula) -subclavier (clavicule) -dentelé antérieur (scapula) Face postérieure: Thorax -Trapèze (s+c) -élévateur scapula (s) -rhombride (s) Compléments du tableau: - Dentelé antérieur: recouvert en arrière par la scapula et en avant partiellement par le grand pectoral. - Trapèze: muscle superficiel de la face postérieur et supérieur du thorax triangulaire à base médiane et son sommet au niveau de l acromio. - Elévateur de la scapula: zone postérieur et latérale du cou sous le trapèze. - Rhomboïde: situé sous le trapèze (muscle profond) muscle origine terminaison rôle Innervation Groupe antérieur

9 Petit pectoral Face antérieure des côtes 3 à 5 Processus poracoïde (branche horizontale) -abaisse la scapula -traction vers nerf pectoral médian l avant -rotation de la scapula Sub Clavier -1ère côte -1er. costal Face inférieure clavicule (gouttière sub claviculaire) -abaisse clavicule -stabilise articulation sternoclaviculaire nerf sub clavier Face latérale des 9 bord médian face -ABD nerf thoracique Dentelé antérieur ou 10 premières côtes (par digitation) antérieure scapula (Abducteur) de la scapula -fixateur de la scapula sur le thorax Groupe Postérieur Trapèze occipital (T12) > processus épinal (C5) -Le faisceau supérieur > clavicule (bord postérieur) - ADD scapula nerf accessoire + nerf cervicaux (3ème) -Le faisceau -élever la scapula moyen > bol sup épine acromion -abaissement -Le faisceau scapula et inférieur > sonnette partie médiane médiane Elévateur de la scapula Processus transversal de C1 à C4 Angle supério médian scapula -élévation -ADD -Rotation (il est agoniste du trapèze supérieur) nerf dorsal scapula Processus Bord médian -ADD nerf dorsal de la épineux de C6 à fosse -Rotation scapula Rhomboïde T4 infraépineuse -fixation de la (face post scapula au thorax scapula) (antagoniste du grand dentelé antérieur )

10 2- Muscles mobilisants le bras Ils se terminent sur l humérus. 9 muscles qui traversent l articulation de l épaule, l origine de la majorité d entre eux est la scapula, sauf pour 2 muscles qui ont leur origine sur le squelette axial (grand pectoral et grand dorsal). Dans ces 7 muscles on retrouvent certains muscles de la coiffe des rotateurs (supra épineux, infra épineux, petit rond et le sub scapulaire. Complément tableau: -Grand pectoral: muscle superficiel de la partie antérieure et supérieure du thorax. -Grand dorsal: muscle superficiel de la parois inf et post du tronc, c est un muscle plat ( le plus grand de l organisme). Il forme le bord postérieur du creux maxillaire. Sub scapulaire: muscle qui passe entre la scapula et la face postérieure du thorax Muscles Origine Terminaison Rôle Innervation Grand pectoral -Faisceau sup: bord ant de la clavicule (partie médiane) -Faisceau moyen: sternum bord latéral de la coulisses picipitale (face ant de l humérus) maxillaire. muscle qui passe entre la scapula et la face postérieure du thorax nerf pectoral latéral et médian et 5 ou 6 premiers cartilages costaux -Faisceau inf: aponévrose des grands droits de l abdomen

11 Grand dorsal Processus épineux de T7 à Bord médian, coulisse bicipitale -ADD -Rotation nerf thoracodorsal L5 -Retropulsion Il continu sur la crête sacrée puis sur a crête iliaque il se termine sur la face lat des 4 dernières côtes angle inf de la scapula. Supraépineux (coiffe des rotateurs) Fosses supra épineuse (face post de la scapula) facette sup T maj -ABD -Stabilisation nerf supra scapulaire infra épineux fosse infra épineuse Petit rond Bol lat scapula (partie inf) facette inf Tmaj -rotation lat -stabilisateur de nerf circonflexe l articulation scapulo humérus Sub scapulaire fosse sub scapulaire (face ant de la scapula) Tub min -rotation -stabilisateur de la scapula nerf dorsale de la scapula Grand rond Bord lat de la scapula, partie sup de la fosse infra épineuse crête médiane de la coulisse bicipitale - rotation médiane - ADD - rétropulsion deltoïde -faisceau ant: bord ant clavicule -faisceau moyen: bord lat de l acromion -faisceau post: bord lat de l humérus (tiers moyen, tubérosité deltoïdienne) - ABD - ant: antépulsion, roatation médiane - post: rétropulsion, rotation lat nerf circonflexe bord inf de l épine Coraco brachial sommet du processus cocarde bord médian de l humérus (tiers moyen) -ADD -flexion du bras nerf musculo cutané

12 MOUVEMENT DE LA SCAPULA - Translation (glissement) > Elle limite les mouvements. D) Mouvement de l épaule 1-Mouvement de ceinture scapulaire a) Scapula Translation verticale: - Elévation - Abaissement Translation latérale - ABD ( > + sagittale) - ADD ( > + frontale) Rotation b) Clavicule Elevation > Abaissement Ante postérieur > Rétro postérieur rotation passive sur l axe La scapula pousse l humérus, l orientation de la cavité glénoïde va permettre une modification de l amplitude du mouvement. Les contrôles du mouvement de la scapulo se fait par la clavicule qui agit comme une barre de torsion. c) Muscles moteurs Elevation: Trapèze = élévateur de la scapula Abaissement: Trapèze (Faisceaux inférieur)+ petit pectoral ABD: Dentelé Adducteur ADD: Faisceau moyen du trapèze + Rhomboïde Rotation latéral: Dentelé antérieur + faisceaux du trapèze (sup et inf) Rotation médiane: Petit pectoral, élévateur de la scapula et Rhomboïde 2-Mouvement de la scapulo humérale Plan sagittal (axe transversale):

13 - Flexion (80 ) > Antépulsion. Muscles moteurs: Faisceaux Ant. deltoïde, Coracobrachial, Faisceau supérieur du grand pectoral. - Extension (25 ) > Rétropulsion. Muscles moteurs: Faisceaux postérieur deltoïde, Grand dorsal, Grand Rond Plan frontal (axe sagittal) - ABD (100 ) Muscle moteur: Deltoïde, supra épineux - ADD (10 ) Muscles moteur: Grand Pectoral, grand dorsal, grand rond Rotation: - Latéral (Amplitude: ) muscle moteurs: infra épineux, petit rond, faisceau postérieur deltoïde. - Médiane (100 ) Muscles moteurs: Grand pectoral, grand dorsal, sub scap, grand rond, faisceau ant. deltoïde 3- Mouvement du bras Intervention du scapulo huméral et de la scapulo thoracique. Permet d augmenter l amplitude du mouvement du bras. Forte augmentation de l ABD et de l amplitude. Plan sagittal (axe transversale): Flexion > 160 Mouvement d antépulsion > mouvement d ABD + rotation latéral) Extension > 40 Mouvement de rétropulsion > Mvmnt d ADD + Rot Median Plan frontal (axe sagittal): ABD > 160 (Rot lat) ADD > 35 (Rot med) Rotation médiane va être associée a une abduction de la scapula Rotation latérale va être associée a une adduction de la scapula. De plus, pour amplifier les mouvements on peut associer une participation du Rachis. L extension du rachis va permettre d augmenter l antépulsion. Et L abdution II- BRAS ET AVANT BRAS A- Ostéologie:

14 1-Humérus cavité glénoïde (scapula) > Humérus: > Radius > Ulna a)diaphyse Coupe 1/3 supérieur : forme cylindrique 2/3 inférieur : Prismatique (forme triangulaire avec la pointe vers l avant) Face postérieur > Gouttière radiale qui permet le passage du nerf et de l artère radiale b)epiphyse proximale > Tête humérale (col anatomique) + surface articulaire > Tubercule mineur > Tubercule majeur => Passage de la gouttière bicipitale (face antérieure) c)epiphyse distale Elle s éloigne latéralement. Aplatie d'avant en arrière et légèrement recourbé vers l'avant Palette Humérale Portion centrale (Médiane) articulaire : CONDYLE HUMÉRAL (CAPITULUM) latérale. > sera articulée avec l humérus. Surface Articulaire arrondie à la face antérieur de l'humérus. Articulaire Fossette radial. * THROCLEE HUMÉRAL médiane : S'articule avec l'incisure Throcléaire de l'ulna. Elle s'enroule sur le bord intérieur de l humérus + 2 Reliefs latéraux = ÉPICONDYLE LATÉRAL + MÉDIAN+ Fosses au-dessus du condyle : - Fosse olécranienne (reçoit l'olécrane) FACE POSTERIEURE - Fosse coronoïdienne - Fosse radial FACE ANTERIEURE 2-Radius Os latéral de l avant-bras. c est un os long plus large a sa base qu à son sommet (Os long plus large a la partie distale qu'a la partie proximale.) Il forme avec l'ulna, médian, le squelette de l avant-bras. Il est articulaire avec l humérus par sa partie proximale et sa partie discal est articulaire avec les os du carpe. Articulaire : - Partie centrale articulaire > Condyle huméral

15 - Capitulum < > Radius - Trochée < > Ulna - Epicondyle: Reliefs latéraux osseux qui porte l insertion de muscles dirigés vers l avant bras: Carpe Partie proximal l humérus Partie distale Os du Carpe A chaque extrémités de sa face médiale Ulna. Présente une double courbure : - Dans le plan frontal il présente une courbure pronatrice - Dans le plan sagittal, il présente une courbure à concavité antérieure a)diaphyse Cylindrique en haut ; triangulaire et volumineuse en bas. b)epiphyse Proximale Composée de 3 parties : La tête : surface articulaire Le col : Portion rétrécis et cylindrique La tubérosité bicipitale (ou radial) : relief antéro-antérieur médiane situé sous le col. Lieu de terminaison biceps brachial. c)epiphyse distale Volumineuse, élargie latéralement et d avant en arrière. Prolongé en bas et en dehors par le processus styloïde. - Sa face postérieure, nombreuses gouttières permettant le passage des tendons des muscles destinés aux carpes et à la main. 2 surfaces articulaires: - Sa face inférieure articulaire avec la partie latérale du carpe.

16 - Sa face médiane, incisure ulnaire (cavité articulaire) Tête ulnaire. (articulaire avec l ulna) 3- Ulna : Os médian avant-bras, long, s articulant. Trochlée humérale à sa partie proximale. le ''carpe'' à sa partie distale Latéralement avec le radius a) Diaphyse Triangulaire partie supérieur. Circulaire partie inférieure b) Epiphyse Proximale 2 reliefs : Olécrâne (post-sup) : face postérieure sous cutanée, lieux d'insertion du triceps brachial. Face verticale antérieur : partie supérieure incisure trochléaire. Processus Coronoïde (ant-inf) : Sa partie horizontal supérieur : Partie inférieure incisure trochléaire. Partie latéral : incisure radiale de l'ulna (art avec circonférence radiale) Tubérosité brachiale (ou ulnaire : lieu d'insertion brachial antérieur ) c) Epiphyse distale: Tête Ulnaire Présente un processus styloïde (moins long, plus postérieur que le Processus Styloïde Radiale) Circonférence articulaire qui répond à l'incisure ulnaire du radius. Sur sa face inférieure en contact avec le ligament triangulaire qui est recouvert par du cartilagineuse articulaire.

17 Entre les 2 os : Membrane interosseuse anté-brachiale. A sa partie supérieure membrane : Corde oblique (sens/direction des fibres inversés) Fonction : maintient rapport entre les 2 os + augmentation surface insertion B- Arthrologie 1- Coude Articulation intermédiaire du membre supérieure. Unis l'extrémité distale de l humérus, avec les extrémités proximales de l'ulna et du radius. Fonction principale : Réglage de la longueur du membre supérieure Met en rapport 3 haut 3 articulations différentes mais dans 1 seule capsule. Ces 3 articulations : Huméro-Ulnaire : trochléene. 1 DDL Flexion/Extension Huméro-radiale : Ellipsoïde. 2 DDL Flexion/Extension + Rotation Radio-ulnaire proximale : Trochoïde 1 DDL Rotation a) Surface articulaire: 3 os + 1 fibro-cartilage Épiphyse Inférieur Humérus Surface articulaire divisé en 3 :

18 - trochlée huméral. enroulée d'avant en arrière sur le bord inférieur. En forme de poulie a grand axe transversale légèrement oblique en dedans et en bas. Sa partie plus proéminente, descend plus bas que la latérale. Surmontée par les fosses olécraniennes en arrière et coronoïdienne en avant. Répond à l'incisure trochléaire de l ulna. - Capitulum : Répond à la partie antérieur de l humérus. Forme d'une demi sphère orientée vers le bas et l'avant. Surmontée par la fosse radiale. Répond à la Fovéa/ fossette radiale. - Zone Capitulo-trochléaire biseau de tête radiale. Extrémité proximale de l'ulna L'incisure trochléaire. Forme de poulie creuse à grand axe transversale. Une crête sagittale qui sépare les 2 joues. La joue médiane est la plus large. Regarde en avant et haut et répond à la trochlée. L'incisure radiale : face latérale processus Coronoïde. Répond au pourtour de la tête radiale. Bord ante et post Insertion ligament annulaire Bord inférieure insertion ligament carré Extrémité Proximale du radius Tête radiale Fovéa radiale. Elle répond au capitulum. Donc les surface articulaire ne seront pas congruente. Globalement ovale. A grand axe transversale. Elle regarde en haut. Sa limite antero-médiane biseautée qui répond à la zone capitulo-trochléaire. Elle glisse sur cette zone pendant les mouvements de flexion/extension. > Pourtour (circonférence): zone situé sous la fovéa : répond a l'incisure de l'ulna Le ligament annulaire Moyen d'union. Tendu entre les bords antérieure et postérieur de l'incisure radiale de l'ulna. Entoure la tête radiale. Plan superficiel fibreux. Plan profond recouvert de cartilage.

19 b) Les moyens d union passifs: Capsule articulaire Elle est unique pour les 3 articulations, lâche dans le plan sagittal (repli antérieur postérieur) tendu sur les cotés. Ces replis sont tendus par des fibres musculaire issus du brachiale antérieur et du triceps en avant. Les ligaments Les ligaments les plus solides sont les collatéraux : * Le Ligament collatéral ulnaire : Le plus puissant qui s'oppose à l exagération du valgus physiologique. 3 Faisceaux : Épicondyle médian - Ant Coronoïde - Moyen Coronoïde - Post Olécrane * Ligament collatéral Radiale 3 faisceaux : Épicondyle latéral (?) - Ant Bord ant incisure radiale - Méd Bord post - Post Olécrâne * Ligament antérieure : renfort de la capsule en forme d éventail * Ligament postérieur : renfort de la capsule (composé de différentes couches) * Ligament annulaire : entour la tête radiale. Fibre inférieur plus courte, resserré sur le col du radius. Retienne la tête radiale * Ligament carré : renfort partie inférieur capsule, maintien articulation radio-ulnaire supérieur ;

20 c) Les moyens d unions actifs: Fléchisseur commun superficiel des doigts: S insère sur l'épicondyle médian, sur le processus coronoïde de l'ulna. Et renforce le Ligament Collatéral Ulnaire (faisceaux moyens). Supinateur: S insère sur l humérus, radius, ulna. Et renforce le ligament collatéral Radial. Anconé: Permet la coaptation Triceps Brachial Brachial Antérieur. > Fibres profondes vers la capsule C- Myologie de l Avant-bras 1- Muscle du Bras Loge Antérieur Coraco-brachial (cf- Myologie ceinture scapulaire) Biceps Brachial (superficiel) Brachial Antérieur (profond) Loge Post triceps bicipital

21 2- Muscle de l avant bras 3 Loges : 8 Muscles principalement fléchisseurs du poignet et de la main Loge Antérieur : Le plan superficiel : - Rond Pronateur (pronateur) - Fléchisseur radial du carpe (fléchisseur + ABD du poignet) - Long palmaire (fléchisseur du poignet) - Fléchisseur Ulnaire du carpe (fléchisseur + ADD du poignet) Le plan moyen : - Fléchisseur commun superficiel des doigts (Fléchisseurs des doigts) Le plan Profond : Fléchisseur commun du pousse (Fléchisseur des doigts) Long Fléchisseur pousse (Fléchisseur des doigts) Carré pronateur (pronateur) La loge latéral (4 Muscles): Brachio-radial (fléchisseur du coude) Long + court extenseur radial du carpe (extenseurs du poignet) supinateur (supinateur) La loge postérieur (8 muscles):

22 Plan superficiel : - Anconé (extenseur du coude) - extenseur ulnaire du carpe (extenseur + ADD du poignet) - extenseur propre du 5ème doigt (extenseur doigt) - Extenseur commun des doigts (extenseur des doigts) Plan Profond : (mobilise seulement pousse et index) - Long abducteur du pousse (ABD ) - Long extenseur du pousse (extenseur) - Court extenseur du pousse (extenseur) - Extenseur propre de l'index (extenseur) D- Mouvement du coude a) Flexion/extension Flexion Amplitude: Limites: tension postérieur de la capsule et tension du triceps Contact: - Tête radiale Fosse radiale - Processus Coronoïde Fosse coronoïde Muscles Moteurs:

23 - Biceps Brachial - Brachial Antérieur - Brachio-radial Extension Amplitude: 0-10 Limites: - tension antérieur de la capsule - Butée de l olécrane dans la fosse Olécranienne - Hyperlaxité Muscles moteurs: - Triceps -Anconé (qui permet le verrouillage) Remarque: La flexion/extension est le rôle majeur de l articulation numéro-ulnaire. Pendant l extension, le triceps est plus efficace quand l épaule est en supination. b) Prosupination Supination Amplitude: 90

24 Muscles moteurs: - Supinateur - Biceps Brachial Pronation Amplitude: 90 Muscles moteurs: - Carré pronateur - Rond pronateur Remarque: La flexion du coude est associé à la supination. L extension du coude est associé à la pronation. L amplitude est augmenté par les mouvements de rotation de l épaule (270 ) Muscles du Bras

25 Muscles Origine Terminaison Rôle Innervation Loge antérieure Brachial Antérieur Face antérieure de la diaphyse de l Humérus Tubérosité Ulnaire (processus Coronoïde) Fléchisseur du coude Musculo-cutané Biceps Brachial - Chef long Tubercule glenoïdien - Chef court Processus coronoïde Tubérosité radiale Fléchisseur du coude supinateur Stabiliser l articulation Scapulo- Humérale Musculo-cutané Loge Postérieure - Chef long tubercule infra- Triceps Brachial glenoïdienne - Voute Latérale: Au dessus de Tendon tricipital sur l olécrane Extenseur du coude Nerf Radial la gouttière radiale - Voute mediane: Au dessous de la gouttière radiale

26 Muscles de l Avant-Bras Muscles Origine Terminaison Rôle Innervation Loge antérieure Rond Pronateur - Chef huméral: Epicondyle médian - Chef ulnaire: Processus Coronoïde Sommet courbure pronation - Pronateur puissant - Stabilisateur du coude - Fléchisseur du coude Nerf Médian Carré pronateur Face antérieure de l ulna Face antérieure du radius Pronateur Loge latérale Supinateur - Épicondyle latérale humérale - Ligament collatéral du radius - Extrémité supérieure de - Bord antérieur du radius - Face antérieure du col du radius - Supinateur - Stabilisateur latéral du coude Nerf Radial l ulna Brachio radiale Bord latéral de l humérus Processus Styloïde du Radius Fléchisseur du coude Nerf radial Loge Postérieure Anconé Épicondyle Latéral de l humérus Face latérale postérieure de l Olécrane - Extenseur du coude - Stabilisateur postérieur du coude - verrouille le coude ne Extension Nerf radial