TUTORAT UE spé PB Anatomie Séance n 1 Semaine du 28/03/2011

Transcription

1 TUTORAT UE spé PB Anatomie Séance n 1 Semaine du 28/03/2011 UE Spé Petit Bassin Bassin osseux et muscles pelviens Dr. Pujol Séance préparée par Marion Wrobel, Bader Al Taweel et Jens Erik Petersen QCM n 1 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Les limites osseuses du petit bassin sont uniquement constituées de la ceinture pelvienne. b) Le détroit supérieur fait la séparation entre le petit bassin et la cavité abdominale. c) Le promontoire sacral est en contact avec la partie postérieure du petit bassin. d) Le grand bassin contient des éléments du mésenteron et du métentéron. e) Sous le détroit supérieur se trouve, d'avant en arrière chez la femme, la vessie, le vagin et le rectum. QCM n 2 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) L'urètre, le vagin et le rectum se trouvent au niveau du périnée. b) La symphyse pubienne est une articulation cartilagineuse inextensible appartenant au petit bassin, elle est recouverte de cartilage hyalin. c) La fente inter-pubienne est en rapport étroit avec le cartilage hyalin de la symphyse pubienne. d) Le ligament transverse ou arqué du pubis est de constitution fine et appartient au fibrocartilage pubien. e) Le périoste participe à la formation de ligaments de la symphyse pubienne. QCM n 3 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Hors période de gestation, la cavité de l'utérus est perçue en arrière et au-dessus de la cavité de la vessie. b) La symphyse pubienne est directement palpable à l'auscultation : en effet elle est recouverte d'une fine couche de téguments. c) La ligne blanche et le droit abdominal s'insèrent sur la partie supérieure du pubis de manière indépendante. d) Le périnée en bas du pubis est en rapport étroit avec l'urètre et le ligament transverse. e) La symphyse pubienne est en rapport avec les éléments périnéaux comme les muscles pyramidaux au-dessus et le ligament suspenseur du clitoris au-dessous. QCM n 4 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Chez la femme, les articulations auriculaires sacrales ont une mobilité très réduite car leur seule fonction est d'assurer la stabilité en position décubitus et cubitus Tutorat UE Spé Petit Bassin Anatomie Séance n 1 1 / 5

2 b) Les surfaces articulaires auriculaires de S1, S2, S3 ont un segment supérieur orienté vers le haut et l'arrière. c) La concavité postéro-supérieure de la surface auriculaire du sacrum est constituée d'une surface articulaire cartilagineuse inférieure orientée en haut et en arrière. d) La fossette auriculaire de l'ilium est au-dessus et en arrière du sillon pré-auriculaire. e) Le petit bassin contient la vessie et les organes génitaux internes dans la loge antérieure et le rectum dans la loge postérieure. QCM n 5 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) L'hyperlordose provoquée par la simple variation de morphologie de l'articulation sacro-iliaque entraîne une concavité dorsale du rachis lombaire plus importante. b) Les articulations surnuméraires ont une action de renforcement de la stabilisation, elles sont situées entre la partie postérieure de la crête iliaque et l'articulation auriculaire des deux os coxaux. c) Les ligaments inter-osseux sacro-coxaux situés en arrière de l'articulation auriculaire se présentent sous un groupe supérieur et inférieur. d) Les ligaments sacro-iliaques dorsaux sont nombreux et résistants, ils s insèrent sur l'ensemble des 3 parties des os coxaux. e) La tubérosité sacrale intermédiaire participe à l'insertion des ligaments sacro-iliaques dorsaux. QCM n 6 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Les ligaments ilio-lombaires, épais, nombreux, résistants, s'insèrent sur les 4 èmes et 5 èmes processus costiformes des vertèbres lombaires. b) Trois types de ligaments dorsaux et un type de ligaments ventraux permettent la stabilisation de l'articulation coxo-sacrale. c) L'articulation sacro-coccygienne de type ellipsoïde : convexe pour le coccyx et concave pour le sacrum. d) Les ligaments de l'articulation sacro-coccygienne sont les inter-osseux, les dorsaux, les ventraux (2 faisceaux) et les latéraux (3 faisceaux). e) La soudure à 30% peut se retrouver fixée définitivement engendrant des douleurs nerveuses importantes. QCM n 7 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) La symphyse lombo-sacrale, comme l'articulation sacro-coccygienne, a un grand axe transversal. b) L'angle de la symphyse L5-S1 peut aller de 60 à 65. c) Le disque intervertébral fait 15 à 20 mm d épaisseur en avant et de 5 à 6 mm en arrière. d) Le ligament longitudinal postérieur se fixe sur le coccyx et l'antérieur sur S2. e) Les ligaments sacro-iliaques ventraux sont formés de 2 faisceaux qui relient l'aile iliaque à la face exopelvienne du sacrum. QCM n 8 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) L'articulation lombo-sacrale est stabilisée par 4 ligaments: le jaune, l'inter épineux, inter-transversaire et le coxo-lombaire (à distance). b) Les ligaments sacro-pubiens et sacro-épineux participent à la délimitation des petite et grande ouvertures sciatiques. c) Les points d insertion des ligaments sacro-tubérositaires sont : l EIPS, la partie inféro-latérale de la face dorsale sacrale, le bord latéral du coccyx (Co1- Co3) et le bord médial de la tubérosité ischiatique Tutorat UE Spé Petit Bassin Anatomie Séance n 1 2 / 5

3 d) Seul le faisceau ventral du ligament sacro-tubérositaire est en rapport avec une partie du pubis. e) Les ligaments sacro-épineux forment un triangle ventro-latéral par rapport aux ligaments sacrotubérositaires QCM n 9 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Les grandes ouvertures sciatiques donnent passage aux nerfs glutéaux supérieurs et inférieurs ainsi qu'aux nerfs honteux internes et ischiatiques. b) Les petites ouvertures sciatiques donnent passage au tendon du muscle obturateur interne ainsi qu'au nerf obturateur interne et au nerf honteux interne. c) La membrane obturatrice ferme le foramen obturé à l'exception du canal obturateur qui est un endroit de passage d éléments vasculo-nerveux. d) Le mouvement de nutation visible lors de la grossesse, entraîne une lordose lombaire plus importante faisant ressortir le fessier des femmes. e) La nutation entraîne un écartement des deux os coxaux au niveau des surfaces auriculaires engendrant une augmentation du diamètre bi-ischiatique. QCM n 10 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Le mouvement de contre nutation entraîne une diminution du diamètre sacro-pubien et une augmentation du diamètre promonto-pubien. b) Comme l'articulation sacro-iliaque, l'articulation lombo-sacrale perd de sa stabilité, contribuant ainsi à l'augmentation de l'espace dans le petit bassin. c) Lors de la grossesse, on assiste à une bascule d'avant en arrière du coccyx qui suit le mouvement du sacrum. d) Le bassin osseux est composé de 5 à 6 articulations entre 5 à 6 os. e) Le bassin féminin a une morphologie différente de celle de l'homme, en effet il est plus grand, les os sont plus fins, les détroits supérieur et inférieur sont plus larges et les surfaces sacro-iliaques sont plus petites. QCM n 11 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Il existe 3 détroits au niveau du bassin osseux. b) La ligne terminale délimite le détroit supérieur et passe entre autres par le promontoire, le bord supérieur de la symphyse pubienne et les épines ischiatiques. c) Le détroit supérieur présente un arc antérieur et un arc postérieur. d) Le détroit supérieur gynécoïde est ovoïde à grand axe transversal. e) Il existe 2 types de diamètre pour le détroit supérieur : anatomiques et obstétricaux. QCM n 12 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) Les différents diamètres oscillent entre 9 et 13 cm à peu près. b) Le diamètre conjugué anatomique d un détroit platypelloïde est inférieur à celui d un détroit anthropoïde. c) Le véritable diamètre du plan d engagement est le diamètre conjugué obstétrical, il mesure 10,5cm en moyenne. d) Diamètres transverses médians et obliques médians sont des diamètres obstétricaux et ont peu d intérêt en pratique. e) Le détroit supérieur androïde a un diamètre transverse médian et un diamètre transverse maximum inférieur à ceux d un détroit supérieur gynécoïde Tutorat UE Spé Petit Bassin Anatomie Séance n 1 3 / 5

4 QCM n 13 : Quelles sont les propositions vraies concernant le bassin osseux? a) La corde sacrale représente la distance promontoire-apex du sacrum, elle est concave et mesure en moyenne 11cm. b) Le détroit moyen est un passage obligatoire du nouveau-né lors d un accouchement par voie basse. c) Le petit bassin est formé d une paroi ventrale, de 2 parois latérales et d une paroi dorsale. Sur le plan osseux, le coccyx appartient à la paroi dorsale. d) Le détroit inférieur a une forme losangique irrégulière qui est divisée en 2 triangles (antérieur et postérieur). e) Le diamètre sacro-pubien caractérise le détroit inférieur alors que le diamètre pubo-coccygien caractérise le détroit moyen. QCM n 14 : Quelles sont les propositions vraies concernant les muscles du petit bassin? a) Les muscles piriforme et obturateur interne assurent la délimitation pelvis minor / périnée. b) Le muscle piriforme délimite 2 canaux qui permettent le passage de pédicules vasculo-nerveux destinés à la région glutéale, avant de se terminer au niveau du fémur. c) Le muscle obturateur externe s insère sur le pourtour du foramen obturé avant de se terminer au niveau du fémur. d) Le diaphragme pelvien qui comprend les muscles de la paroi latérale divise le pelvis minor en 2 étages dont un seul est pelvien. e) Le canal infra-piriforme permet le passage de plusieurs pédicules vasculo-nerveux dont celui du nerf sciatique. QCM n 15 : Quelles sont les propositions vraies concernant le diaphragme pelvien? a) Le diaphragme pelvien est constitué par les muscles élévateurs de l anus et les muscles coccygiens qui sont recouverts par le fascia pelvien. b) Le muscle élévateur de l anus est formé de 2 muscles : ilio-coccygien et pubo-coccygien, ce dernier est lui-même formé de plusieurs faisceaux musculaires. c) La ligne blanche entre les 2 muscles élévateurs de l anus présente des hiatus qui permettent le passage des structures d évacuation du périnée. d) Le muscle ilio-coccygien a un rôle statique et s insère sur l arc tendineux du muscle élévateur de l anus. e) Le muscle ilio-coccygien est un muscle très développé du fait de son rôle. QCM n 16 : Quelles sont les propositions vraies concernant le diaphragme pelvien? a) Le muscle pubo-coccygien est formé de 2 faisceaux vaginal et rectal, ce dernier s insérant exclusivement sur le rectum. b) Le muscle pubo-rectal comporte des faisceaux globalement médiaux par rapport au muscle iliococcygien. c) Le faisceau latéro-rectal est plus antérieur que le faisceau coccygien qui est l élément musculaire le plus postérieur du diaphragme pelvien. d) La sangle rétro-rectale est formée par la réunion des faisceaux rétro-rectaux droits et gauches des muscles pubo-rectaux. e) Le muscle pubo-vaginal se fixe sur le centre tendre du périnée Tutorat UE Spé Petit Bassin Anatomie Séance n 1 4 / 5

5 QCM n 17 : Quelles sont les propositions vraies concernant le diaphragme pelvien? a) La fente uro-génitale est traversée par l urètre et le vagin, elle est postérieure à l espace rétrosymphysaire. b) Les muscles coccygiens sont tendus entre l épine ischiatique et le sacrum et le coccyx. c) Les muscles élévateurs de l anus et coccygiens sont recouverts de 2 fascias : les fascias supérieur et inférieur du diaphragme pelvien. d) Le diaphragme pelvien est innervé par des branches issues des artères iliaques internes dont les artères honteuses internes. e) Le muscle pubo-coccygien a un rôle dans la miction, la défécation et au cours de l accouchement. QCM n 18 : Quelles sont les propositions vraies concernant le fascia pelvien? a) Le fascia pelvien est un prolongement du fascia transversalis abdominal et recouvre les parois et les viscères du petit bassin. b) Le fascia pelvien pariétal est en continuité avec le viscéral. c) L espace sous-péritonéal pelvien est délimité par le péritoine pelvien et le fascia pelvien. d) Le fascia supérieur du diaphragme pelvien participe à la constitution du fascia pelvien pariétal. e) Les fascias font partie du plan intermédiaire de la cavité pelvienne Tutorat UE Spé Petit Bassin Anatomie Séance n 1 5 / 5