Rapport de la Situation des flambées de Diarrhée aiguë aqueuse et de Grippe humaine en RCA

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1 POINTS SAILLANTS Du 27 juillet au 05 août 2016, environ 36 cas de diarrhée aiguë aqueuse et déshydratation sévère dont 8 décès ont été enregistrés dans le village Mourou-fleuve, sous-préfecture de Ndjoukou Le Ministère de la santé avec l appui de l OMS et d autres partenaires ont déployé à partir du 06 août 2016, une équipe d intervention rapide à Ndjoukou et Mourou-fleuve afin d investiguer la flambée et organiser la riposte Flambées de cas suspects de grippe à Niem et de Diarrhée aiguë aqueuse à Ndjoukou en République Centrafricaine Rapport de la situation au 07 août 2016 Du 27 juillet au 05 août 2016, au total 207 cas suspects de grippe ont été enregistrés au Centre de santé de Niem ainsi que 12 décès communautaires liés au syndrome grippal avec détresse respiratoire Le Centre des Opérations d urgence en santé publique active sa cellule de crise pour coordonner et suivre la mise en œuvre des interventions de riposte aux flambées de diarrhée aiguë et de grippe L OMS et les partenaires mettent tout en œuvre pour que les causes exactes de ces deux flambées soient connues dans les prochaines 48 à 72 heures FLAMBÉE DE DIARRHÉE AIGUË AQUEUSE DANS LA SOUS-PREFECTURE DE SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE NDJOUKOU Le 27 juillet 2016, une femme venue de la République Démocratique du Congo est décédée de suite de diarrhée aiguë et vomissements chez un Pasteur dans le village Mourou- fleuve. Le lendemain, deux enfants du Pasteur sont décédés dans le même tableau. Par la suite d autres cas de diarrhée aiguë ont été enregistrés dans ledit village, parmi lesquels 3 décès. Les autres malades ont été transportés au Centre de santé de Ndjoukou où ils ont été traités. En date du 05 août 2016, le Centre de santé de Ndjoukou avait déjà reçu et internés 8 cas de diarrhée aiguë avec déshydratation. Parmi ces 8 malades, 2 sont décédés, 5 sont sortis guéris et 1 malade était encore hospitalisé au 05 août. Les investigations communautaires au village Mourou-fleuve par l équipe d intervention rapide a permis d identifier 22 autres cas dont la plupart est guéri. Au total 36 cas de diarrhée aiguë aqueuse dont 8 décès auraient été enregistrés au village Mourou-fleuve entre le 27 juillet et le 05 août L équipe d intervention rapide arrivée à Mourou-fleuve le 07 août n a retrouvé aucun malade qui présente encore une diarrhée aiguë aqueuse. Les enquêtes communautaires pour faire un inventaire des décès liés à la diarrhée aiguë aqueuse à Mourou-fleuve sont en cours. 1

2 INTERVENTIONS DE REPONSE Coordination et gestion de l information Le Centre des opérations d urgence en santé publique (COUSP) du Ministère de la santé a activé sa cellule de crise. Cette cellule s est réunie les 04 et 05 août 2016 à Bangui, et après les analyses préliminaires des alertes a décidé de déployer une équipe d intervention rapide au village Mourou-fleuve. L équipe d intervention rapide multidisciplinaire est composée de deux médecins épidémiologistes (un de l OMS et l autre du Ministère de la santé), un médecin infectiologue, un gestionnaire des données et un communicateur expert en mobilisation sociale, et un technicien de laboratoire de l Institut Pasteur de Bangui séjourne dans la sous-préfecture de Ndjoukou depuis le 06 août. Cette équipe est partie avec un important lot de médicaments, de comprimés de purification d eau (aquatabs), du matériel de prélèvement et de transport des échantillons de selles et des prospectus pour la mobilisation sociale. L équipe a pour mission de procéder à l investigation épidémiologique de la flambée de diarrhée aiguë, de renforcer les capacités du Centre de santé de Ndjoukou et des postes de santés satellites pour la prise en charge clinique des cas, de faire les prélèvements de selles pour la recherche de la cause de la maladie, de sensibiliser les populations, de distribuer les comprimés de purification de l eau aux ménages et de faire la promotion des bonnes pratiques d hygiène de l eau et des aliments. Surveillance, Laboratoire et gestion des données Les données épidémiologiques complètes vont être disponibles dès le retour de l équipe d intervention rapide à Bangui le 09 août Les prélèvements ont été effectués chez un malade et les examens seront effectués à l Institut Pasteur de Bangui et rendu public le 09/08/2016. Prise en charge clinique des cas L OMS a remis au Centre de santé de Ndjoukou les médicaments ci-contre pour renforcer ces capacités de prise en charge clinique des cas de diarrhée aiguë MDA assure la prise en charge gratuite des cas de diarrhée aiguë au Centre de santé de Ndjoukou Médicaments et matériel remis au Centre de santé de Ndjoukou par l'oms le 06/08/ flacons de Ringer lactate 500 ml 1000 sachets de SRO 2000 comprimés de ciprofloxacine de 500 mg 1000 comprimés de ciprofloxacine de 250 mg 1000 comprimés de Doxycycline de 100 mg 10 Brochures pour la prise en charge des diarrhées aigües et du choléra Communication de risque, mobilisation sociale et médias Les activités de communication et de mobilisation sociale sont en cours tant dans la sous-préfecture de Ndjoukou qu à Bangui. Les messages de sensibilisation sur les diarrhées aiguës ont été diffusés ce dimanche 07 août dans les lieux de culte à Mourou-fleuve et Ndjoukou Les messages de sensibilisation sur les diarrhées aiguës sont diffusés régulièrement à partir de Bangui sur les ondes de la radio ICDI qui couvre pratiquement tout le pays. 2

3 Approvisionnement en eau potable, hygiène et assainissement du milieu 2000 comprimés de purification de l eau (Aquatabs) ont été distribués aux ménages de Mourou-fleuve. Les partenaires du cluster eau, hygiène et assainissement vont s y déployer dans les prochains jours. PRINCIPAUX GAPS ET DEFIS MAJEURS 1. Etendre le renforcement de la surveillance épidémiologique des cas de diarrhée aiguë aqueuse dans les principales zones à risque 2. Passer à l échelle les activités de mobilisation sociale et communication des risques sur les diarrhées aiguës 3. Mobiliser les ressources additionnelles pour mettre en œuvre la réponse surtout si l épidémie prend de l ampleur et s étend sur d autres localités 4. Assurer la coordination décentralisée des interventions de réponse dans les préfectures sanitaires FLAMBÉE DE CAS SUSPECTS DE GRIPPE DANS COMMUNE DE NIEM- YELEWA SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE Entre le 27 juillet et le 05 août 2016, au total 207 cas suspects de grippe (fièvre, toux, céphalées, courbatures) dont certains avec une détresse respiratoire ont été enregistrés au Centre de santé de Niem parmi lesquels 188 résidents de Niem, 12 de Service-Kollo, 04 de Yelewa, 02 de Ndongué- Douanes et 01 de Sabewa. Bien qu aucun cas de décès n ait été enregistrés au Centre de santé de Niem, 12 cas de décès liés à la fièvre associée à la toux et à une détresse respiratoire ont été signalés au sein des communautés du village Niem et ses environs de la semaine 28 à la semaine 31. Aucune notion de voyage ou de contact avec des oiseaux ou de la volaille morte n a été relevée chez les patients. Figure 1 : Tendance évolutive des cas suspects et décès de grippe au Centre de santé de Niem (les décès ont été rapportés par la communauté) de la SE 1 à 31 de

4 mois mois 5-9 ans ans ans ans ans ans Figure 2: Répartition par tranche d âge des cas suspects de grippe enregistrés au Centre de santé de Niem du 27 juillet au 05 août 2016 INTERVENTIONS DE REPONSE Coordination et gestion de l information Une équipe d intervention rapide composée des points focaux surveillance épidémiologique du sous-bureau de l OMS à Bouar et de la préfecture sanitaire de la Nana Mambéré, de 2 experts de l UNICEF et de la FAO s est rendue à Niem le 05 aout pour procéder à une investigation épidémiologique approfondie de la flambée de grippe et organiser la riposte. Surveillance, Laboratoire et gestion des données Au cours de la mission de l équipe d intervention rapide partie de Bouar, les données sur les cas suspects de grippe au Centre de santé de Niem ont été collectées et analysées. La définition des cas suspects de grippe a été validée et diffusée, le personnel de santé a été briefé sur les définitions de cas et la liste linéaire des cas a été élaborée Une équipe de 2 laborantins de l Institut Pasteur de Bangui va se rendra le 09 août à Niem via Bouar avec l appui de l OMS pour prélever des échantillons appropriés chez les malades suspects de grippe afin d identifier l agent causal Prise en charge clinique des cas Save the children a remis des médicaments au Centre de santé de Niem pour la prise en charge gratuite des cas suspects de grippe La préfecture sanitaire de la Nana Mambéré avec l appui de l OMS a mis à disposition une ambulance pour le transport des cas de grippe sévère de Niem à Bouar Communication de risque, mobilisation sociale et médias. Les messages de sensibilisation des populations sur la grippe sont diffusés régulièrement sur les ondes de radio Siriri à Bouar depuis le 06 août La réunion de sensibilisation des leaders d opinion de Niem a été tenue et les messages ont été diffusés dans les lieux de culte 4

5 Protection des prestataires de soins L OMS va profiter de la mission de prélèvement pour distribuer le matériel de protection individuelle (cache-nez, gants de soins) aux prestataires de soins des formations sanitaires du foyer épidémique Les prestataires de soins du Centre de santé de Niem ont été sensibilisés sur la maladie et briefés les mesures de protection universelles. PRINCIPAUX GAPS ET DEFIS MAJEURS 1. Etendre le renforcement de la surveillance épidémiologique des cas de grippe dans toute la sous-préfecture de la Nana Mambéré 2. Passer à l échelle les activités de mobilisation sociale et communication des risques sur la grippe 3. Mobiliser les ressources additionnelles pour mettre en œuvre la réponse surtout si l épidémie prend de l ampleur et s étend sur d autres localités 4. Renforcer la coordination décentralisée des interventions de réponse à la flambée Figure 3: Localisation des zones affectées par les flambées de grippe et de diarrhée aiguë aqueuse Pour plus d information contacter: Dr Michel Yao N da Konan, Représentant de l OMS en République Centrafricaine, yaom@who.int Dr Jean Pierre BAGAMINGO, responsable du COUSP MSP/Bangui, jpbagamingo@yahoo.fr Dr Richard FOTSING, Coordinateur du Cluster santé en RCA, fotsingri@who.int Dr Thomas KOYAZEGBE, Point focal DPC OMS/Bangui, koyazegbet@yahoo.fr 5