Les «5 sens» de la certification V2014. Pr Philippe Michel Directeur Organisation, Qualité, Risques et Usagers Hospices Civils de Lyon

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1 Les «5 sens» de la certification V2014 Pr Philippe Michel Directeur Organisation, Qualité, Risques et Usagers Hospices Civils de Lyon

2 Cœur du réacteur Connaissez-vous les 10 risques pour le patient? Quels risques? Risques maîtrisés? Oui Non Suivi (indicateurs etc.) Plan d action DOQRU Savez-vous qui fait quoi? 01/10/2014 2

3 Guide HAS Préparer votre V2014

4 Un document, le Compte Qualité Il se substitue au manuel d auto évaluation Il structure le travail sur les thématiques identification du risque libellé du risque fréquence gravité criticité dispositif de maîtrise en place niveau de maîtrise Plan d action Risque1 Risque2 DOQRU Champs obligatoires dans le compte-qualité

5 Des questionnements immédiats Commencer par le compte qualité ou par les patients traceurs? Utiliser une méthode unique d analyse des risques? Existe-t-il des thématiques non obligatoires?

6 Retours d expérience Avoir une approche la plus pragmatique possible Réutiliser l existant (actions PAQSS, EPP, indicateurs etc.) Profiter des marges de manœuvre Cotation optionnelle; grilles non imposées mais Sara ne fonctionne qu avec les échelles HAS Thèmes non prioritaires: pas de démarche spécifique mais traçabilité maximale

7 Le CQ adressé à la HAS (logiciel SARA) Il s agit d un extrait du CQ : il présente le plan d action 2016 (année de passage des experts-visiteurs ) D autres actions identifiées lors du travail de recensement des risques seront mises en œuvre dans les années ultérieures Contenu de SARA = Plan d actions de l établissement pour l année en cours Actions spécifiques Direction Générale 01/10/2014 Plan des actions transversales 10 actions transversales pour l établissement Méd nucléaire (4 actions dont 1 niveau GH) Salle de naissance (3 actions dont 2 niveau GH) Endoscopie (5 actions dont 1 niveau GH) Autres thématiques 7

8 Enjeux du plan d action CQ Pour la direction Rendre compréhensible et visible la stratégie qualité et gestion des risques Faire des liens avec les autres gros chantiers (efficience-performance notamment) Direction Générale 01/10/ Pour les pôles/services Connaissance par tous du plan d action Cohérence avec la partie qualité du contrat de pôle Meilleure efficacité des démarches qualité et gestion des risques

9 Eléments clés de la démarche de préparation du compte-qualité Engagement de la direction Accompagnement méthodologique Changer son regard Démarche de conformité Démarche stratégique Axes prioritaires au regard des risques pour les patients Trouver la place de la méthode du patient traceur Communication dans l établissement Objectif: tout le monde connait le plan d action Méthode: intensité croissante, adaptée aux étapes

10 Les annonces et la réalité Plus en adéquation avec la qualité réelle Oui grâce à l approche par risque Qui fait converger certification et démarche interne à la condition que les priorités de l établissement comportent les 12 thèmes «obligatoires V2014» libre à l établissement d en avoir d autres Synchronisée avec ces démarches internes Non, le calendrier de mise en œuvre n est pas le même

11 Simplification et harmonisation? Une simplification de la préparation Attention Danger! Cette V2014 comporte réellement des risques («usine à gaz») une plateforme de service à destination des établissements Attention Outil de reporting Aide à l analyse et au pilotage du PAQSS? N est pas un outil de gestion de projet

12 Des questionnements à terme Selon la HAS, la V2014 est : Base de connaissance permet un pilotage plus fin des besoins d évaluation externe Support de publication externe Fondée sur des thématiques prioritaires fixées mais évolutive (exemple de la qualité de vie au travail)

13 «Les cinq sens» DOQRU 01/10/2014 Lien avec le PAQSS, les exigences de l assureur Une vision de gestion des risques Faire simple mais évalué (pilotage) Prioriser, prioriser, prioriser Un plan d action lisible réaliste connu et approprié Ne jamais perdre le résultat final Ce qui est au bénéfice de la sécurité des patients et de la qualité des soins 13