L HUMERUS Lien vers la VIDEO : «L humérus»

Transcription

1 1 L HUMERUS Lien vers la VIDEO : «L humérus» C est un os long, vertical, formant le squelette du bras. Il s articule en haut avec la scapula, en bas avec l ulna (ou cubitus) et le radius. Il présente à décrire deux extrémités et un corps. L humérus simplifié L extrémité supérieure Elle présente la tête humérale qui s articule avec la scapula. C est une portion de sphère : - orientée vers le haut, le dedans et l arrière ( on voit la tranche de la coupe sur une vue antérieure) - recouverte de cartilage : La tête humérale est soudée à un cube osseux biseauté dont la partie supéro-médiale a été tranchée : Le cube biseauté présente à décrire 6 faces. La soudure tête-cube correspond au col anatomique (flèche) : Les deux angles supérieurs de la portion de cube sont tranchés :

2 2 L angle antéro-latéral de ce massif osseux est creusé verticalement par une profonde gouttière. Cette gouttière sépare deux massifs osseux : - un massif latéral très étendu : le tubercule majeur (flèche blanche) - un massif antéro-médial, plus petit : le tubercule mineur (flèche orange) : Le tendon du biceps coulisse dans cette gouttière : Le corps Il est prismatique, triangulaire à la coupe, avec un bord antérieur. Il présente donc à décrire trois bords (antérieur, latéral, médial) et trois faces (postérieure, antéro-latérale, antéro-médiale) :

3 3 Dans la partie supérieure du corps : - le corps prismatique devient quadrangulaire pour se souder au cube (flèche) - la gouttière se prolonge sur la face médiale et elle est bordée par deux crêtes (pointillés) : La partie inférieure du corps s aplatit et forme un triangle nommé la palette humérale (une palette est une spatule) : La palette humérale est aplatie d avant en arrière et forme un angle avec le corps de l humérus ; cet angle permet une flexion du coude plus importante : Une poulie complète - une trochlée - s encastre au milieu de la palette humérale :

4 4 La joue médiale est plus étendue : Une demi-sphère vient se souder en dehors de cette poulie. Elle regarde légèrement en dedans : La poulie et la demi-sphère sont recouvertes de cartilage ; une dépression creuse la partie située au dessus de la poulie (flèche) : Les parties osseuses situées en dedans et en dehors des surfaces articulaires constituent des surfaces d insertion musculaires de muscles de l avant-bras :

5 5 Sur une vue postérieure : - on ne voit pas la demi-sphère - la poulie est visible puisque c est une poulie complète et sa gorge est oblique en bas et en dehors : - une cavité profonde est située au dessus de la trochlée : Vue postérieure de l humérus : Vue latérale : Vue antérieure :

6 6 Les noms des différentes parties La tête humérale et le col anatomique (rouge) : Le tubercule majeur, le tubercule mineur : Le sillon intertuberculaire reste encore appelé gouttière bicipitale. Il est limité : - en avant par le tubercule mineur (flèche pointillés) - en arrière par le tubercule majeur (flèche). - en bas par les deux crêtes. - trois muscles puissants s insèrent sur les deux crêtes et entre les deux crêtes : - la crête du tubercule majeur prolonge en bas le tubercule majeur :

7 7 - la crête du tubercule mineur prolonge en bas le tubercule mineur : L extrémité supérieure présente les zones d insertion des tendons de 4 muscles de la coiffe des rotateurs qui vont ceinturer la tête humérale : Le tendon du biceps, 5 ème muscle de la coiffe des rotateurs, coulisse dans le sillon intertubérositaire : Une vue supérieure de l extrémité supérieure montre : - les reliefs d insertion musculaire (flèches) - le sillon intertubérositaire - le tubercule majeur et le tubercule mineur - la surface articulaire orientée vers le dedans, vers l arrière et en haut :

8 8 La face postérieure du corps est marquée par deux zones d insertion du triceps : - une crête verticale marque l insertion d un faisceau aponévrotique - en dessous et en bas de la crête : une surface lisse étendue (rouge) : Sur la face antéro-latérale, une crête en forme de V marque l insertion aponévrotique terminale du deltoïde dont une branche longe le bord antérieur (pointillés) : c est le V deltoïdien : L extrémité inférieure : - la demi-sphère est appelée capitulum - la poulie est appelée trochlée humérale ; elle s articule avec l incisure trochléaire de l ulna : Deux massifs osseux appelés épicondyles sont un lieu d insertion musculaire de part et d autre de ces surfaces articulaires : - l épicondyle latéral : - l épicondyle médial :

9 9 Une vue postérieure de l épicondyle médial montre la gouttière ulnaire où passe le nerf ulnaire : - la zone d insertion musculaire : - la gouttière ulnaire : La partie inférieure des bords médial et latéral montre des crêtes dont les reliefs marquent des insertions musculaires : - la crête supracondylaire médiale - la crête supracondylaire latérale : Trois dépressions se situent au dessus des surfaces articulaires (cf vidéo Le coude): - en avant : la fosse radiale, où vient se loger l extrémité supérieure du radius en flexion complète : la fosse coronoïdienne où vient se loger l extrémité supérieure de l ulna en flexion complète : - en arrière : la fosse olécrânienne où vient se loger l extrémité supérieure de l ulna en extension complète :

10 10 Les mouvements élémentaires de l humérus (cf vidéo L épaule) - «Elémentaire» signifie que :. la ceinture scapulaire n est pas mobilisée et ne se déplace pas. par conséquent, la clavicule ne se déplace pas non plus. L amplitude des mouvements élémentaires de l humérus est donc limitée et ce paragraphe montre le rôle fondamental de la scapula et de la ceinture scapulaire dans les mouvements du membre supérieur. - Flexion (ou élévation antérieure ou antepulsion) extension (ou ou élévation postérieure ou retropulsion) - Abduction (ou élévation latérale du bras) NB : le bras étant en butée contre le tronc, l adduction est impossible sans mobilisation de la ceinture scapulaire : - Rotations latérale et rotation médiale :

11 11 Le cône de circumduction du bras Lors de la circumduction, le bras dessine un cône. Ce cône est défini par les mouvements seuls de l humérus et ne mobilise que l articulation entre l humérus et la scapula, la scapula restant fixée. Il oriente le bras dans un espace plus limité que le cône de circumduction de l épaule qui mobilise tous les os de la ceinture scapulaire et les 5 articulations du complexe de l épaule (voir la vidéo «Le complexe de l épaule ) : Vue antérieure du cône de circumduction : Vues du cône de circumduction :