RAPPORT ANNUEL D ACTIVITE MEDICALE DE L EHPAD : situation au 31 décembre

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1 RAPPORT ANNUEL D ACTIVITE MEDICALE DE L EHPAD : situation au 31 décembre Année concernée par le rapport : Médecin coordonnateur : ATTENTION : PRECISER «0» ou «ND» car tout champ vide est analysé comme une donnée manquante Thème prioritaires à renseigner avant 18 février : Surlignés en jaune dans le rapport 1. Présentation de l établissement Commune d implantation de l établissement : Statut : public 1 privé non lucratif 2 privé lucratif 3 Nombre de lits autorisés : Nombre de lits installés : Dont nombre de lits d accueil temporaire : Nombre de places d accueil de jour : Nombre de lits en unité Alzheimer sécurisée : Nombre de places installées PASA : Nombre de lits UHR : 1.1. Faits marquants Ce qui s est passé d important dans l année écoulée : 1.2. Particularités architecturales Établissement Avez-vous? non oui en cours Secteur d hébergement temporaire (individualisé et géographiquement localisé) Secteur d hébergement temporaire spécifique Alzheimer Secteur Accueil de jour Secteur Unité Alzheimer sécurisé Espace intérieur de déambulation aménagé Espace extérieur de déambulation aménagé fermé Espace extérieur non fermé accessible et aménagé Espace Snoezelen Commentaires : 1

2 Locaux de soins Avez-vous? Absent Existant et adapté Existant avec Existant et non adapté Bureau médical Le bureau médical est-il partagé oui 1 non 0 Infirmerie ou salle de soins Salle de kinésithérapie Espace sécurisé réservé aux médicaments Salle de réunion dans l établissement Commentaires sur Intérêts / Limites / Ce qu il reste à faire : 1.3. Ressources humaines rémunérées au 31 décembre de l année du rapport (ou disponibles dans GALAAD) Personnels salariés jour + nuit EQTP pourvus Nombre Médecin coordonnateur Ensemble des Infirmiers (y compris infirmier coordonnateur) Infirmier coordonnateur (si aucun mettre 0 à nombre) Aide soignant / aide médicopsychologique diplômés Combien parmi eux sont Assistants en gérontologie? Auxiliaire faisant fonction d AS ou AMP Agent de Service Hospitalier ETP budgétés (convention) Nombre de professionnels présents par nuit : - infirmiers sur place - infirmiers en astreinte - aides-soignants diplômés - veilleurs ASH Autres personnels salariés EQTP pourvus ETP budgétés (convention) Professionnels libéraux intervenant? Psychologue Oui Non Kinésithérapeute Oui Non Ergothérapeute Oui Non Diététicienne Oui Non Dentiste Oui Non Orthophoniste Oui Non Psychomotricien Oui Non Animateur Oui Non Éducateur sportif spécialisé PA Oui Non Pédicure Oui Non Pharmacien Oui Non 2

3 Le médecin coordonnateur a-t-il une activité de médecin traitant au sein de l établissement? oui 1 non 0 Nombre de médecins généralistes intervenant dans l EHPAD : Nombre de médecins généralistes ayant signé le contrat type avec l EHPAD : Nombre de kinésithérapeutes libéraux intervenant dans l EHPAD : Nombre de kinésithérapeutes libéraux ayant signé le contrat type avec l EHPAD : Autres professionnels ayant contractualisé oui 1 non 0 Si oui, préciser : Disposez-vous d une pharmacie à usage intérieur? oui 1 non 0 Existe-t-il une liste limitative de médicaments? oui 1 non 0 Si oui, est-elle utilisée? oui 1 non 0 Les piluliers sont-ils principalement préparés (cocher une seule case) : Dans l EHPAD par les infirmièr(e)s Dans l EHPAD par un pharmacien d officine ou son personnel En dehors de l EHPAD dans une PUI En dehors de l EHPAD dans une officine de ville Autre Préciser : Commentaires sur Apports / Limites / Besoins : 2. Mouvements annuels des résidents Nouvelles entrées Sexe Nombre total d entrées en HEBERGEMENT PERMANENT Femmes Hommes Origine Origine géographique Domicile Établissements de santé (court séjour, SSR, USLD) Autre EHPAD Même département - Dont même commune - Dont même canton (et commune différente) -Dont autre canton Autre département Age moyen d entrée ans Sorties (hors décès) Domicile Autre établissement 3

4 Décès Hospitalisations Lieu Nombre total de décès EHPAD Domicile Établissements de santé (court séjour, SSR, USLD) Nombre de décès pour une durée de séjour de moins de 6 mois Nombre de résidents hospitalisés (hors HAD) Nombre de résidents ayant bénéficié d une HAD Nombre total d hospitalisations dans l année (cf fiche structure galaad) Dont nombre d hospitalisations via un service d urgence Dont nombre d hospitalisations de nuit Dont nombre de réhospitalisations dans les 72h suivant une sortie d hospitalisation Prise en charge en collaboration avec des services ou équipes mobiles spécialisés de la région (interventions sur site ou consultations) Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation du réseau de soins palliatifs ou de l équipe mobile de soins palliatifs Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation des services psychiatriques ou équipes de psychiatrie Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation d une équipe mobile gériatrique Nombre de résidents différents admis dans l année en hébergement temporaire Nombre de résidents différents admis en PASA Nombre de résidents différents admis en UHR Nombre total de résidents non-admis au cours de l année écoulée : Dont résidents non admis en raison : - du manque de place - d une pathologie psychiatrique - de troubles du comportement - de soins médicotechniques trop importants - d une charge maximale en soins atteinte dans l établissement - autres raisons Commentaires sur : - le profil des entrants de l année : - le profil des personnes qui ont fait une demande d admission et n ont pu être admis : - la mobilisation des équipes spécialisées : - les admissions en PASA et UHR : 4

5 3. Population hébergée (renseignée à partir de GALAAD) au 31 décembre de l année du rapport Nombre de résidents présents au 1 er janvier de l année du rapport au 31 décembre de l année du rapport Hommes Femmes Age moyen de la population en EHPAD ans Nombre des moins de 60 ans Nombre des ans Nombre des ans Nombre des ans Nombre des ans Nombre des 100 ans et plus Nombre de GIR1 Nombre de GIR2 Nombre de GIR3 Nombre de GIR4 Nombre de GIR5 Nombre de GIR6 Dernier GMP validé Autonomie corporelle et mentale Attention ici que des pourcentages demandés - Cohérence % A* % B* % C* - Orientation - Toilette - Habillage - Alimentation - Élimination - Transfert - Déplacement intérieur - Déplacement extérieur - Alerte * A : fait seul totalement, habituellement, correctement et spontanément * B : fait partiellement ou non habituellement ou non correctement ou non spontanément * C : ne fait pas Nombre de résidents ayant un projet de vie individualisé : Nombre de résidents pour lesquels le projet de vie a été réalisé pour la première fois ou réactualisé, au cours de l année écoulée : Commentaires sur l évolution par rapport à l année précédente et sur les tendances évolutives : 5

6 4. Besoins de soins (renseignés à partir de PATHOS) Dernier Pathos Moyen Pondéré validé Année : Dernier Pathos Moyen Pondéré réalisé Année : Nombre et % de personnes ayant besoin de soins médico techniques importants (SMTI) (renseigner à partir du dernier PMP validé) Nombre : % : Besoin global de soins (BGS) calculé avec PMP validé Commentaires 5. Activité médicale La fiche de liaison d urgence est-elle opérationnelle? oui 1 non 0 Résidents présents au moment de la saisie du rapport Résidents accueillis tout au long de l année (file active) SI RECUEIL REALISE Nombre de résidents ayant bénéficié - d une évaluation cognitive au cours de l année - d un réexamen concerté concernant la prescription médicamenteuse (en lien avec le nombre de psychotropes, la clearance de la créatinine) Nombre de résidents ayant présenté, au cours de l année - Une dénutrition Simple* - Une dénutrition Sévère* 6

7 6. Informatisation Existe-t-il un dossier de gestion des soins informatisé? oui non Si oui, quel logiciel utilisez-vous : 1) Brazil 2) Medicor 3) Titan 4) Netsoins* Netsoins est l évolution de Brazil 5) PSI 6) Easysoins 7) Autre : Quelles fonctionnalités du logiciel utilisez-vous : Dossier médical oui non Plan de soins oui non Fiche de traitement oui non Transmissions oui non Êtes-vous satisfait de ce logiciel? oui non Si non, pour quelle(s) raison(s) : Quel est le nombre de postes informatiques à disposition du personnel soignant : Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant salarié de l établissement? oui non Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant non-salarié de l établissement? oui Sont-ils installés en réseau? oui non Nombre de médecins généralistes saisissant les prescriptions médicales sur informatique : non Êtes-vous équipé en télémédecine? oui non Si oui, l utilisez-vous? oui non Commentaires: 7. Réunions Organisez-vous ou participez-vous à des réunions formalisées avec compte-rendu ou transmissions écrites : Systématiquement Souvent Parfois Jamais - de pré admission pour projets de vie individuels avec équipe de soins de direction de conseil de vie sociale - avec les praticiens libéraux - réunion annuelle, organisée par le médecin coordonnateur prévue par les textes

8 Commission de Coordination Gériatrique Nombre de réunions dans l année de la commission de coordination gériatrique : Nb de médecins traitants différents ayant participé à au moins une réunion de la commission de coordination gériatrique au cours de l'année 2012 : L un des thèmes suivants a-t-il été traité au cours d une des réunions de la commission de coordination gériatrique : Médicaments Chute Démence Nutrition Commentaires sur Intérêts / Limites des réunions / Ce qui pourrait se faire : 8. Formations Avez-vous une fiche de poste? oui non Est-elle en adéquation avec vos missions actuelles? oui non Quelle est la qualification du médecin coordonnateur : - Capacité gériatrie - Diplôme universitaire de médecin coordonnateur - Autre qualification précisez : Formations suivies par le médecin coordonnateur au cours de l année : - En lien avec la FMC - Capacité gériatrie - DU de médecin coordonnateur - DU soins palliatifs - DU Alzheimer - autre formation suivie précisez : Des séances* de formation/d information/ d évaluation des pratiques sont-elles réalisées par le médecin coordonnateur ou l infirmière coordonnatrice? oui non * séances organisées d une durée minimale d une heure et faisant l objet d un compte-rendu Merci de détailler les thèmes de formations : Thèmes de la formation Une évaluation de l impact des formations a-t-elle été réalisée (ou est-elle prévue)? 1 oui, réalisée, 2 oui, prévue 0 non Chutes oui, réalisée, oui, prévue non Contentions oui, réalisée, oui, prévue non Détérioration intellectuelle : dépistage, suivi oui, réalisée, oui, prévue non Troubles de l humeur et du comportement oui, réalisée, oui, prévue non 8

9 Thèmes de la formation Une évaluation de l impact des formations a-t-elle été réalisée (ou est-elle prévue)? 1 oui, réalisée, 2 oui, prévue 0 non Douleur oui, réalisée, oui, prévue non Escarres oui, réalisée, oui, prévue non Gestion des urgences oui, réalisée, oui, prévue non Fin de vie oui, réalisée, oui, prévue non Incontinence oui, réalisée, oui, prévue non Maltraitance oui, réalisée, oui, prévue non Prévention de la dénutrition oui, réalisée, oui, prévue non Prévention de la déshydratation oui, réalisée, oui, prévue non Maintien de l autonomie oui, réalisée, oui, prévue non Maladie d Alzheimer et démences apparentées oui, réalisée, oui, prévue non Autres formations oui, réalisée, oui, prévue non Avez-vous identifié des besoins de formation non-couverts concernant le personnel? oui non Projets de formations pour l année à venir : oui non Difficultés pour organiser des formations : oui non Etes-vous adhérent d une association de médecins coordonnateurs? oui non Commentaires : 9. Synthèse Points forts : Points faibles : Objectifs pour l année à venir : Rapport soumis à l avis de la Commission de coordination gériatrique : oui 1 non 0 Signatures Médecin coordonnateur Directeur 9