D UN PARCOURS DE SOINS A UN PARCOURS PATIENT DANS LE CADRE DU CANCER DU COLON

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1 D UN PARCOURS DE SOINS A UN PARCOURS PATIENT DANS LE CADRE DU CANCER DU COLON Carinne BALMONT, Cadre de Santé en Chirurgie HGE et Sylvie MARTY, Cadre Supérieur de Santé du Centre de Coordination en Cancérologie CHU de Bordeaux Journée Régionale FHF Cancer 8 Octobre 2014

2 Evolution du parcours de soins vers un parcours patient Objectifs Remplacer des soins segmentés par une prise en charge globale du patient Assurer une prise en charge de qualité centrée sur le patient

3 Parcours patient en cancérologie Les 4 temps forts du dispositif d annonce Temps médical Consultations dédiée à l'annonce du diagnostic de cancer, puis à la proposition d'une stratégie thérapeutique définie lors de la RCP => remise du PPS Temps d accompagnement soignant L IDE écoute le malade, reformule ce qui a été dit pendant la consultation médicale, donne de l'information sur le déroulement des soins et peut orienter le malade vers d'autres professionnels (ASE, psychologue, diététicienne ). Dans les cas de parcours complexes, le relais se fait vers l IDEC Temps d accès aux Soins oncologiques et de support Temps d articulation avec la médecine de ville Nécessité d informer le médecin traitant par rapport aux actions mises en œuvre. Médecin traitant = interlocuteur privilégié.

4 Expérience en chirurgie digestive dans le cas du cancer du colon (1) Saignement: Allo médecin traitant => bilan sang, scan, fibro/colo Consultation avec gastroentérologue => bilan réalisé, biopsie faite avec résultats anatomopathologiques => 1 ère Annonce RCP TAS SOS lien avec la ville

5 Expérience en chirurgie digestive dans le cas du cancer du colon(2) Annonce chirurgicale Consultation avec le chirurgien colo anal en présence de la stomathérapeute => annonce de stomie Consultation avec la stomathérapeute: réponse aux questions du patient et reformulation, information sur l alimentation, vie avec stomie, type de stomie (temporaire ou définitive, iléale ou colique) ASE TAS stomathérapeute SOS lien avec la ville kiné diet psycho

6 Expérience en chirurgie digestive dans le cas du cancer du colon(3) TTT chirurgical Hospitalisation conventionnelle en chirurgie => stomathérapeute organise l éducation du patient pendant toute la durée de l hospitalisation Diet psycho kiné Réseau bleu lien avec la ville RCP post op avec résultats complets Dans environ 50% des cas: chimiothérapie adjuvante => Consultation d annonce par l oncologue TAS SOS lien avec la ville

7 Expérience en chirurgie digestive dans le cas du cancer du colon(4) Retour à domicile => en fonction de l autonomie + ou IDEL ou HAD TAS lien avec la ville Consultation post opératoire à 3 semaines: stomathérapeute + ou chirurgien en fonction de l état du patient Consultation stomathérapeute par téléphone à la demande du patient si besoin avec possibilité de plages de consultation stomathérapie pure Dans le cas des stomies temporaires le patient est revu en consultation pré op par le chirurgien en vue de la fermeture

8 Expérience en chirurgie digestive dans le cas du cancer du colon(5) Dans le cas d une prise en charge en urgence Patient arrive aux urgences pour occlusion ou hémorragie basse Transfert dans l unité de chirurgie Opération Annonce du cancer par le chirurgien en chambre => projet d avoir une salle dédiée à l annonce TAS + stomathérapeute ASE SOS diet psycho lien avec la ville kiné

9 Conclusion A l heure actuelle, il n existe pas de TAS en chirurgie colo anale Retombées attendues avec la mise en place du TAS en chirurgie: anticiper améliorer le parcours patient personnaliser la prise en soins développer un accompagnement de qualité notamment dans les cas de parcours complexes améliorer le lien hôpital/ville IDEC

10 Merci de votre écoute