Réseau REA-Raisin. Surveillance des Infections Nosocomiales en Réanimation Adulte. Région Grand Est

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Antoinette Ricard
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CENTRE DE COORDINATION DE LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DE L'EST Hôpitaux de Brabois, Rue du Morvan, 54511 VANDOEUVRE Lès NANCY CEDEX Tél. : 03.83.15.34.73 - Fax : 03.83.15.39.

1 CENTRE DE COORDINATION DE LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DE L'EST Hôpitaux de Brabois, Rue du Morvan, VANDOEUVRE Lès NANCY CEDEX Tél. : Fax : cclin.est@chru-nancy.fr Réseau REA-Raisin Surveillance des Infections Nosocomiales en Réanimation Adulte Région Grand Est RESULTATS Année 2015 Coordination réseau REA RAISIN 2015 du CClin-Est : Dr Sandrine Boussat, CClin-Est, CHRU Nancy Dr Thierry Lavigne, Service d Hygiène Hospitalière et de Médecine Préventive, CHRU Strasbourg Traitement des données : Lory Dugravot, Biostatisticienne, CClin Est, CHRU Nancy Rédaction : Dr Sandrine Boussat, CClin Est, CHRU Nancy Lory Dugravot, CClin Est, CHRU Nancy Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 1

2 Sommaire 1. Participation Distribution des services selon les caractéristiques des patients Distribution des services en fonction des indicateurs d infection Données par service... 8 Annexe : Liste des établissements participants Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 2

3 Résumé des modifications du protocole national 2015 Nouveau : participation en continue sur l année de janvier à décembre 2015 (envoi des données par période de 6 mois). Niveau patient : aucune modification d'items ou de définitions en 2015 au niveau patient. Niveau service : ajout de 2 items au questionnaire : Insertion des CVC sous échoguidage et Dépistage réalisé à l'admission du service pour SARM et EBLSE. Module optionnel Evaluation des pratiques : à l'initiative de l'ecdc, proposition de réaliser une évaluation des pratiques sur une à deux semaines afin de construire des indicateurs de process concernant 5 topiques : hygiène des mains, ressources en personnel, deux dispositifs invasifs (intubation et CVC) et bon usage des antibiotiques (2015 = année test). L'application informatique Web Réa autorise la saisie, le contrôle et l'analyse en ligne des données par les services directement sur le site Internet. Des rapports automatisés sont également disponibles au moyen de requêtes (régionaux, nationaux). Ce rapport porte sur l analyse des données sur la période du 01 janvier 2015 au 31 décembre Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 3

4 1. Participation En 2015, 24 services de réanimation ont participé au réseau de surveillance REA RAISIN au sein de la région Grand Est. La liste des participants figure en annexe. Répartition selon la région Régions n % Alsace 5 20,8 Champagne-Ardenne 5 20,8 Lorraine 14 58,4 TOTAL ,0 Répartition des services selon le type de réanimation Type de réanimation n % Polyvalente 15 62,5 Médicale 4 16,7 Chirurgicale 4 16,7 Cardiologique 1 4,1 TOTAL ,0 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 4

5 2. Distribution des services selon les caractéristiques des patients Caractéristiques patients n serv. moy. ± ds min. P 25 méd. P 75 max. Patients (n) ,5 145, ,5 339, Age (moy.) 24 64,9 4,2 55,1 63,3 65,3 67,6 70,3 IGS II (moy.) 24 45,8 5,9 33,4 42,8 46,9 49,5 55,6 Durée de séjour (moy.) 24 11,1 2,4 6,1 9,5 10,6 12,0 15,7 Décès (%) 24 18,1 7,2 2,1 14,5 19,6 22,7 29,0 ATB à l'admission (%) 24 52,6 20,8 4,9 39,7 55,7 68,9 81,2 Immunodéprimés (%) 24 10,8 5,4 2,7 7,5 9,9 14,1 24,1 Patients méd. vs chir. (%) 24 65,2 31,1 2,6 34,2 83,1 86,7 97,0 Patient traumatisé (%) 24 7,9 10,6 0,0 1,2 5,2 7,8 44,3 Provenance ext. vs hosp. (%) 24 49,1 19,5 3,3 33,4 56,3 64,9 76,7 Patient porteur de BMR ciblée(%) 24 10,8 6,2 0,7 6,2 10,2 16,3 20,1 dont origine acquise en réa (%) 24 3,8 3,1 0,0 0,9 3,4 6,1 10,1 Exposition au dispositif invasif n serv. moy. ± ds min. P 25 méd. P 75 Max. Patients intubés (%) 24 66,9 17,9 25,7 56,7 70,4 78,5 97,7 Patients avec CVC (%) 24 70,5 15,3 41,7 59,6 72,8 81,3 97,9 Patients sondés (%) 24 91,2 6,8 69,5 86,4 93,2 95,9 99,2 Durée d'intubation (moy.) 24 9,8 4,0 1,6 8,1 10,0 11,7 18,6 Durée de cathétérisme (moy.) 24 11,2 2,6 5,1 9,9 11,3 12,2 17,2 Durée de sondage U. (moy.) 24 10,6 2,5 4,7 9,3 10,0 11,5 15,9 REDI intubation (%) 24 53,5 13,8 25,2 43,1 54,2 65,1 73,9 REDI cathétérisme (%) 24 70,3 12,5 33,0 64,6 71,1 78,3 88,5 REDI sondage urinaire (%) 24 86,3 7,7 64,6 81,0 89,3 91,7 95,6 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 5

6 3. Distribution des services en fonction des indicateurs d infection Indicateurs n serv. moy. ± ds min. P 25 méd. P 75 max. Incidence cumulée / 100 patients Patients infectés (PNE, BAC, ILC, BLC) 24 10,7 5,2 1,0 6,9 9,5 14,3 22,4 Patients infectés à SARM 24 0,3 0,4 0,0 0,0 0,2 0,4 1,1 Patients infectés à EBLSE 24 1,2 1,1 0,0 0,0 0,9 2,0 4,0 Patients infectés à PARC 24 0,4 0,5 0,0 0,0 0,3 0,7 1,7 Incidence cumulée / 100 patients exposés Pneumopathie liée à l'intubation 24 11,7 5,7 0,3 8,2 11,6 17,2 20,6 Bactériémie liée au séjour 24 3,3 2,4 0,3 1,5 2,5 5,0 8,3 Culture CVC+ (COL, ILC, BLC) 24 4,8 3,9 0,0 2,2 3,6 7,1 14,5 ILC 24 0,5 0,7 0,0 0,0 0,3 0,7 2,6 BLC 24 0,5 0,6 0,0 0,0 0,3 0,6 2,0 Incidence / 1000 j d'exposition Pneumopathie liée à l'intubation 24 15,2 7,8 1,7 10,2 13,8 18,3 35,7 Bactériémie liée au séjour 24 3,1 2,1 0,4 1,4 2,7 4,8 8,4 Indicateurs niveau CVC CVC laissés en place à la sortie (%) 24 34,7 14,4 13,8 23,2 30,9 46,2 60,7 Mise en culture des CVC (%) 24 46,6 22,4 1,3 32,9 47,3 65,8 78,2 Culture CVC+ / 100 CVC cultivés 24 9,9 9,8 0,0 4,5 8,2 11,9 50,0 ILC / 1000 j de CVC 24 0,5 0,7 0,0 0,0 0,2 0,6 2,7 BLC / 1000 j de CVC 24 0,4 0,5 0,0 0,0 0,3 0,5 1,5 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 6

7 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 7

8 4. Données par service : a) Données globales Etab Service PNE / 1000j intub. BAC / 1000j séjour COL ou ILC ou BLC / 100 CVC cultivés BLC/1000j cathé ,39 0,95 2,82 0, ,36 0,54 2,61 0, ,28 2,56 10,86 0, ,93 5,41 4,93 0, ,74 8,40 5,62 0, ,48 0,61 12,50 0, ,47 1,26 0,00 0, ,96 3,44 6,52 0, ,77 2,44 8,33 0, ,33 4,40 11,72 1, ,33 5,38 9,38 1, ,87 3,46 4,12 0, ,90 5,03 9,42 1, ,31 1,47 2,44 0, ,98 1,49 15,83 0, ,35 3,23 11,26 0, ,74 1,41 50,00 0, ,51 2,01 8,11 0, ,24 6,21 13,74 0, ,57 2,75 12,14 1, ,68 0,42 7,97 0, ,61 4,58 19,84 0, ,33 1,94 8,11 0, ,16 5,04 0,00 0,00 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 8

9 b) Données par type d infection Etab Service PNE / 1000j intubation Etab Service BAC / 1000j séjour , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,40 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 9

10 Etab Service COL ou ILC ou BLC / 100 CVC cultivés Etab Service BLC/1000j cathétérisme , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,54 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 10

11 Annexe : Liste des établissements participants Etablissements Services Alsace Centre Hospitalier de Haguenau CH Sainte Catherine de Saverne Hôpitaux Civils de Colmar CHRU de Strasbourg CHRU de Strasbourg Centre Hospitalier de Chalons-en- Champagne Centre Hospitalier de Charleville Mézières Centre Hospitalier de Troyes CHU de Reims Polyclinique Saint-André à Reims Centre Hospitalier d'epinal CHR - Metz-Thionville CHR - Metz-Thionville CHR - Metz-Thionville CHRU de Nancy CHRU de Nancy CHRU de Nancy CHRU de Nancy CHRU de Nancy Clinique Louis Pasteur - Essey-les-Nancy HIA Legouest - Metz Hôpitaux Privés de Metz Hospitalor - Saint-Avold Polyclinique de Gentilly à Nancy Réanimation Réanimation médicale Réanimation médicale - Hôpital Hautepierre Réanimation chirurgicale - Hôpital Hautepierre Champagne-Ardenne Réanimation - Hôpital Maison Blanche Réanimation Lorraine - Metz - Thionville Réanimation chirurgicale - Metz Réanimation médicale - Brabois Réanimation chirurgicale Institut du Cœur des Vaisseaux Réanimation médicale - Hôpital Central Réanimation cardiaque - ILM Réanimation chirurgicale Central Réanimation Réanimation Réanimation Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 2015 Page 11

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