«PARCOURS DE SOINS PRÉCOCES ET COORDONNÉS EN OBSTÉTRIQUE DANS LE TERRITOIRE»

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1 pôles d excellence Dr Marie-Pierre Fernandez, pôle Femme Mère Enfant, CH de Valence «PARCOURS DE SOINS PRÉCOCES ET COORDONNÉS EN OBSTÉTRIQUE DANS LE TERRITOIRE» 1

2 Pôle Femme Mère Enfant du CH Valence Création en 2007 Changement des contours 2010 o o o o o Gynéco-obstétrique maternité IIB 2200 naissances : 33 lits d UME et 10 lits de grossesse pathologique Pédiatrie i Médicale : 21 lits HC et 2 places Chirurgie Infantile : 7 lits HC et 4 places Néonatologie : 15 lits dont 6 lits en UME Soins intensifs de néonatologie : 3 lits Nouveau chef de pole en Juillet 2010 : Dr MP Fernandez Cadre Sup SF N Blondeau, Directeur adjoint attaché au pôle C Greslon Contrat pôle de démarrage signé le 13 décembre /11/2012 Journée de lancement Pôles d excellence

3 Parcours de soin en obstétrique d après C. Dupont 26/11/2012 Journée de lancement Pôles d excellence

4 L origine de notre «projet d excellence» Analyse des RMM du service et du réseau régional périnatal AURORE Plusieurs cas de mortalité maternelle ou néonatale évitables par une prise en charge plus adaptée en amont - Décès maternel postpartum p : Absence de concertation pluridisciplinaire p et suivi par SF, lors d une grossesse associée à une pathologie maternelle rare. - MFIU à terme chez une patiente avec diabète gestationnel, précarité, obésité, suivi par SF et échographiste généraliste - Décès jumeau grossesse gémellaire MCBA avec STT et laser ; suivi par gynécologue de vile - Hémorragie très grave péripartum sur placenta percreta ; suivi par gynéco de ville, aucune visite it au CHV Défaut de dépistage, orientation, anticipation, coordination et communication C Dupont étude mortalité maternelle RA 2003/2011: sur 30 décès maternels 8 évitables et 6/8 avaient des trajectoires de soin imparfaites 26/10/2012 Journée de lancement Pôles d excellence

5 Ce qui a été entrepris et les difficultés Création commission d inscription Passeport grossesse avec les antécédents inscrits ( cadre SF S Bottet ) Mise en place d un parcours de soin par grossesse en fonction de la classification HAS : A, A1, A2, B Nécessité d une consultation d orientation par Gyneco- Obtetricien pour la pathologie Consultations d orientation par SF suite à l inscription, Pas de repérage rapide des grossesses à risque par les urgences et en salle de naissance (code couleur). Changement de parcours en cours de grossesse mal coordonné Parcours de soin limité aux patientes hospitalières pas de parcours en ville. 26/11/2012 Journée de lancement Pôles d excellence

6 Notre cible En juin 2015, plus de 50% des patientes accouchant dans le territoire de Valence auront bénéficié d un parcours de soins, établi précocement et coordonné. Des parcours de soin cibles seront mis en place Grossesse à bas risque Diabète gestationnel Précarité Grossesse et addictions Psycho périnatalité Diagnostic anténatal Grossesse pathologique (Suivi B HAS) Grossesse chez les patientes éloignées géographiquement ( ex Die ) 26/10/2012 Journée de lancement Pôles d excellence

7 Les enjeux Qualitatifs Réduire la morbidité et mortalité périnatale et maternelle évitable Repérer le nombre de parcours de soin inadapté dans ces situations Surveiller la traçabilité du repérage du risque de la grossesse sur le dossier médical Favoriser la communication entre professionnels et création de liens ( cohérence-pluridisciplinarité-humanité ridisciplinarité h ) Financiers Réduction du nombre de consultations ou d échographies en double Efficience du suivi de grossesse. Optimiser l offre de soin. Organisationnels Mise en place d une coordination du suivi de grossesse 26/10/2012 Journée de lancement Pôles d excellence

8 Notre démarche Dépister Valider les critères d orientation HAS et les diffuser: fin 2012, début 2013 Orienter Mettre en en place une consultation d orientation précoce CHV: 1 er juin 2012 Territoire: 2013/2014 Anticiper Rédiger une fiche de traçabilité par patiente et repérage des grossesses à risque tout le long du parcours ( code couleur ) Coordonner Créer une commission «parcours de soins» (Médecin, sage-femme, AS, psychologue, pédiatre ) fin 2012 et les suivis de parcours par SF ou médecin Communiquer Diffuser l information dans le pole et le réseau de soins Évaluer Reprise de dossiers: Dès Septembre 2013 D après E Morau 26/10/2012 Journée de lancement Pôles d excellence

9 Contribution attendue du programme «pôles d excellence» Aide méthodologique pour mise en place des actions et suivi. Aide au management des équipes en interne et dans le territoire - comment mobiliser les généralistes? - comment communiquer avec les professionnels du privé? - mettre en place des RMM sur la ville - diffusion du projet au CHV Apprendre à réguler et répartir au mieux l offre de soin. Mettre en évidence des gains de consultations, générer des économies pour pouvoir mettre en place du temps de coordination ( pas de codage à ce jour ). 26/10/2012 Journée de lancement Pôles d excellence

10 Merci pour nous aider à construire des ponts En montagne pour accéder au Diois Sur le Rhône pour communiquer avec la clinique d en face 26/11/2012 Journée de lancement Pôles d excellence