en EHPAD : aujourd hui et demain :

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1 Place des Gérontechnologies en EHPAD : aujourd hui et demain : Dr A. Piau 1, S. Bismuth 2, P. Rumeau 1, Pr F. Nourhashémi 1 1- Gérontopôle, CHUT 2- Département de médecine générale, CHUT

2 Définitions Gerontechnology Assistive technologies Aide pour réaliser une tâche, déficience, ex: «telehealth», «telecare»,!! Telehealth / telecare / telemedicine / telemonitoring / telesurveillance Délivre à distance Telehealth / telecare / telemedecine Monitoring clinique, délivrance de services de santé Telemonitoring / telesurveillance Transmission de données physiologiques Si pas de données physiologiques: télésurveillance (médicaments, chutes, etc.) Smart homes Résidence équipée de technologies qui facilitent le monitoring ou l indépendance En théorie autonome Health smart homes si paramètres médicaux.

3 Les technologies par type de besoin Isolement social Communication visiophonique Orthèses affectives Systèmes d appel d urgence Perte d autonomie Technologies pour les ADL Cognitive disorders and BDSP Orthèses cognitives Technologies d interface Orthèses afffectives Démabulation et fugue (monitoring) SPCD (monitoring)

4 Mais aussi Domotique «Safety» «Security»

5 Barrières res à la diffusion Acceptabilité Intrusivité Ethique, légal, déontologie. Stigmatisation Evaluation des besoins Contact humain Ergonomie, formation Barrières res organisationnelles Maintenance Interopérabilité Interconnectivité Economique Coût et tiers payant? Evaluation

6 Evaluation: compexité méthodologique Multidimensionnel donc multidisciplinaire Modification de stratégie globale plus que nouvel outil, techno en avance sur organisationnel Design expérimental plus difficile Plus dépendants du contexte, usage réel Evaluation processus Modification per protocole, boucles rétroactions Association entre recherche quantitative et qualitative Non linéaire, moins phasée, dynamique, flexible, pragmatique Délais d évaluation plus courts car marché évolutif, gap universitaire vs industriel

7 Exemple de projet en cours: DOMEO & MIRAS DOMEO: Domestic Robot for Elderly Assistance - Projet Européen débuté en sept 2009 (AAL): euros / 3 ans - 3 Pays: France, Autriche, Hongrie - Objectifs: tests «in vitro» et tests en situation réelle sous surveillance MIRAS: - Projet de déambulateur robotisé (ANR): euros - Partenaires: CHU Toulouse, Robosoft, Isir, LASS, - Objectifs: Analyse des risques, tests «in vitro» et situation réelle

8 Exemple de projet en cours: cs télémédecine Objectif: réduire le taux de recours au service des urgences Début: janvier 2012 Modalités: une vacation quotidienne de médecin spécialiste Public concerné: EHPAD, CHG et Médecin généraliste

9 Perspectives: REAGIR-RESPECT Objectifs principal : Sécurisation des sujets fragiles à domicile (GIR 4-5-6) par des capteurs embarqués. Type d é étude: comparatif Lieu: Commune de Blagnac Définition de l Intervention: l Mesures automatiques à domicile d actim actimétrie trie, de vitesse de marche, et de variations de poids télétransmises transmises à un centre de traitement, par l instrumentation l d une semelle de manière transparente et autonome énerg nergétiquement.

10 Le projet A.M.I.E.S. (Ambition Mi-Pyrénées pour l e-santé) Buts Détecter précocement les symptômes d aggravation de l insuffisance cardiaque Ajuster la thérapeutique Prévenir les décompensations et donc les ré-hospitalisations (30 % à 2 mois) Objectifs Principal: augmentation de la durée du maintien à domicile des patients insuffisants cardiaques chroniques Secondaire: adhésion aux mesures thérapeutiques (activité physique, compliance), étude coût/efficacité Méthodologie Étude randomisée, deux bras (contrôle vs télésurveillance quotidienne) Patients Insuffisants cardiaques chroniques hospitalisés pour décompensation cardiaque dans un établissement de la région Midi-Pyrénées apte à assurer une éducation thérapeutique Matériel Au domicile : pèse-personne (poids), tensiomètre (PA, FC), saturomètre (SaO2), actimètre (distance parcourue journalière), impédancemètre (teneur hydrique des tissus sous-cutanés), ECG, pilulier électronique, au sein d un module permettant l évaluation des symptômes d insuffisance cardiaque Télétransmission par ligne téléphonique à serveur informatique Centrale de télésurveillance Réponse du centre aux alarmes Télésurveillance H24 avec alarmes individualisées Surveillance par infirmière spécialisée (éliminer fausses alarmes, contacts patients) Cardiologue disponible H24 Algorithme d intervention thérapeutique pré-définis Intégration des médecins généralistes et des cardiologues référents (informés par mail ± téléphone) Organisation Suivi de 12 mois (hospitalisation ne censure pas le critère d évaluation) 300 patients dans chaque bras soit 600 patients

11 Le projet A.M.I.E.S. (Ambition Mi-Pyrénées pour l e-santé) Cardiologue référent Médecin généraliste Patient Participation à l éducation thérapeutique Alarmes Centrale de Télésurveillance Service de Cardiologie Référent de Midi Pyrénées SAMU