Le rôle de l infirmière dans l évaluation du donneur vivant de rein Julie Guertin, Inf., BACC Scs. Inf., Infirmière clinicienne en don vivant rénale, Hôpital Notre-Dame, CHUM Collaboration de Isabelle Vaillant, Inf. praticienne spécialisée en néphrologie-greffe rénale Hôpital Notre-Dame, CHUM Cours de transplantation d organes, Montréal 05 avril 2013
Plan de la présentation 1. Avant la première rencontre 2. L évaluation clinique 3. Examens 4. Réunion interdisciplinaire 5. Rencontre préopératoire 6. L appel pré-admission 7. L admission 8. Préparation du congé et suivi post don Projets à venir
1- Avant la première rencontre Premier contact par téléphone Envoi questionnaire et document d information Révision du questionnaire avec le néphrologue Microsoft Online, 2012 Condition médicale particulière Organisation de la rencontre d évaluation
2- L évaluation clinique Rencontre infirmière en 2 parties A. 1 ère : l évaluation du donneur B. 2 e : information et enseignement
2A- L évaluation du donneur Répond à 2 objectifs Évaluation des risques pour le donneur Médicaux Psycho-sociaux Évaluation des risques pour le receveur Principalement médicaux Microsoft Online, 2012 Règles de Santé-Canada
2B- L évaluation : information et enseignement 1 er point : Ils sont notre priorité Défendre les intérêts du donneur Pas d obligation de donner Microsoft Online, 2012 Autres options Confidentialité Microsoft Online, 2012
2B- L évaluation : information et enseignement Risques / Bénéfices Pour le donneur Pour le receveur Fonctionnement du programme Les orienter dans le cheminement de leurs projets Les délais Éviter de donner des chiffres!
2B- L évaluation : information et enseignement Examens et consultations Risques de découverte fortuites Assurabilité Type de chirurgie : laparoscopie Les risques d une chirurgie La convalescence prévue
2B- L évaluation : information et enseignement Impact sur leur vie avant et après le don Bio-psycho-social L impact financier Programme de remboursement des dépenses aux donneurs vivants (PRDDV) Assurance-maladie Programme d échange
2B- L évaluation : information et enseignement Réponses aux questions Pas de mauvaises questions S assurer qu ils ont bien compris Défis : les jeunes Consentement à l évaluation Libre et éclairé Pas d obligation jamais Révision du dossier avec le Néphrologue
3- Examens dépistages / investigation 2 examens faits par l infirmière: Monitoring ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) Dépistage de tuberculose (PPD) Injection, lecture et interprétation Microsoft Online, 2012 C est une autre occasion de répondre aux questions et de faire un retour sur certains points!
3- Examens dépistages / investigation (suite) Examens demandés par le MD Vérification des résultats Autres professionnelles Psychologue Travailleuse sociale
4- Réunion interdisciplinaire De l équipe de don vivant Microsoft Online, 2012 Revoir les cas au sein de l équipe de don Organisation des chirurgies, la logistique De l équipe de transplantation Présentation et discussion des cas Acceptation ou refus des candidatures
5- Rencontre préopératoire Première partie: donneur et receveur Vérifier l état de santé Médication Préparer les patients à l hospitalisation De «quoi apporter» à «à quoi s attendre»! Prévoir l admission Où, quand
5- Rencontre préopératoire (suite) Première partie: donneur et receveur (suite) Au besoin, revoir l organisation Familiale Au congé Déroulement de l hospitalisation Possibilité d annulation Recommandations
5- Rencontre préopératoire (suite) Deuxième partie: seul avec le donneur Évaluation des facteurs de risque Réponse aux questions Vérification du désir de poursuivre le projet Signature du consentement au don Peut à tout moment se désister
5- Rencontre préopératoire (suite) Après la rencontre: Vérification du bilan préopératoire Préparer la fiche de révision de la paire S assurer que tous les documents sont au dossier
6- Appel pré-admission Changement dans l état de santé? Prise de médicament / de produits naturels? Nouveau problème? Risque à la chirurgie? Désir de poursuivre le projet?
7- L admission Information à transmettre à l équipe nursing Particularité / surveillance Rencontre du donneur Revoir l information sur le déroulement de la journée opératoire Réponse aux questions famille
8- Préparation du congé Enseignement post-op/congé à l étage Recommandation pour le retour à la maison Consignes sur les activités qui sont permises ou non Qui joindre en cas de problème Microsoft Online, 2012
8- Suivi post don Postopératoire Suivi plaie Surveillance des laboratoires Adaptation À long terme À vie pour tous les donneurs Facteurs de risques
Projets à venir Création d outils Pour les patients Pour les centres Promotion du don vivant Patient, famille, professionnel Donneur altruiste non dirigé Programme d échange
Référence Rôle primordial: être là pour répondre aux questions des intervenants des centres référents Pour me joindre: Tel: 514-890-8000 p. 24840 julie.guertin.chum@ssss.gouv.qc.ca N hésitez surtout pas! Merci!