Politique du médicament en Bretagne: Approche territoriale et contractualisation via le CAQES Gilles PIRIOU Rennes le 5 avril 2018
Sommaire Politique du médicament et axes du CAQES : Approche par indicateur : les thématiques à prendre en compte Objectifs attendus par thématique Elaboration du guide «politique territoriale du médicament»
Article 10-1 Amélioration et sécurisation de la prise en charge thérapeutique du patient et du circuit des produits et prestations 1 à 7 : Les LAP 10 : Codage des DMI /classification CLADIMED 9 : Organisation de l information au patient / implantation d un DMI 11 Livret thérapeutique en DCI (sauf exclusion /HAS) Thématique 1 : Système d information territoriale : Déploiement des LAP + gestion du livret et du codage des médicaments/dmi
Thématique 1 : Système d information territoriale : Déploiement des LAP + gestion du livret et du codage des médicaments/dmi Opportunités du territoire : Un livret du médicament / territoire de santé Harmonisation du référencement Harmonisation des libellés Harmonisation des classifications (codage) LAP territorial Gestion Economique (PUI) Politique du médicament (COMEDIMS) Gestion Financière (DAF) Système d Information (DIM et DSI)
Thématique 1 : Système d information territoriale : Déploiement des LAP + gestion du livret et du codage des médicaments/dmi Harmonisation du livret : les attentes subséquentes Procéder à des achats groupés Optimiser le dispositif logistique global au niveau GHT sur deux plans : rationalisation des moyens de stockage (en limitation et spécialisation des entrepôts d un GHT) optimisation des circuits de distribution en interne GHT et vis-à-vis des fournisseurs (en limitant les points de livraison et les flux). Favoriser la disponibilité des produits de santé Sérialisation des médicaments avant dispensation
Article 10-1 Amélioration et sécurisation de la prise en charge thérapeutique du patient et du circuit des produits et prestations 13 / 14 : mise en place au sein de l'établissement ou du GHT du programme d'action déclinant la politique d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité de la prise en charge thérapeutique (médicaments et DM) des patients 15 / 16 : Une étude des risques a priori a été menée et prend en compte tout le processus de la prise en charge thérapeutique (médicament et DM) 17 : Le plan de formation de l'établissement propose et met en œuvre des formations ciblées sur la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse en fonction des responsabilités et missions exécutées par les agents 18 : Mise en œuvre d'une politique de prévention des événements évitables potentiellement graves, voire mortels et "qui ne devraient jamais arriver" (never events) définis dans la circulaire DGOS/PF2 no 2012-72 du 14 février 2012 Thématique 2 : Management de la qualité de la PCEM
Thématique 2 : Management de la qualité de la PCEM Opportunités du territoire : Mutualisation, Partage, Coordination : Cartographie des risques Programme d action mutualisé Programme de formation Gestion documentaire Gestion des EI (déclaration, CREX ) Charte de non sanction Evaluation des Pratiques Professionnelles : audits, pertinence Simplification des doc de preuve CAQES, Certification
Article 10-1 Amélioration et sécurisation de la prise en charge thérapeutique du patient et du circuit des produits et prestations Article 10-2 Développement des pratiques pluridisciplinaires et en réseau 20 : Déploiement de la dispensation nominative de la prescription complète des patients à partir d'une cartographie des risques à l'échelle de l'établissement ou du GHT 21 : Existence et utilisation d'outils de partage d'information sécurisés et collaboratifs (exemple : messagerie sécurisée, plateforme) 22 : Existence d'une organisation permettant la continuité de la prise en charge thérapeutique 23, 27, 29 : Cartographie des risques sur la PCEM pour le déploiement de la pharmacie clinique à l'échelle de l'établissement ou du GHT : analyse d ordonnance / conciliation médicamenteuse Thématique 3 : PDA et Pharmacie Clinique
Thématique 3 : PDA et Pharmacie Clinique Opportunités du territoire : Sécurisation de la dispensation / Automatisation Développement de la pharmacie clinique intra hospitalière (conciliation médicamenteuse, ETP, définition des PPP= logique de cartographie) Adopter des organisations intégrées de pharmacie au niveau des GHT en lien avec les services prescripteurs : mutualiser l analyse Développement des interfaces ville/hôpital avec le prescripteur de ville et le pharmacien d officine (Conciliation et Bilan Partagé de Médication) Développer l usage de la lettre de liaison Développer des groupes d échanges de pratiques entre professionnels de santé Favoriser la participation des pharmaciens aux RCP dans certaines disciplines
Politique du médicament et axes du CAQES : Article 10-2 Développement des pratiques pluridisciplinaires et en réseau 31 : Identification d'un référent antibiotique disposant d'une fiche de poste précisant ses missions et d'un temps dédié pour le déploiement de la politique d'antibiothérapie 35 : Mise en place du Projet Personnalisé de Soins après RCP 36 : Participation au suivi des stocks régionaux d'antidotes sur l'e outil SLOGAN 36 : Participation au programme régional permettant d'optimiser la prise en charge des patients atteints de maladie cancéreuse en phase palliative (Palliachim) Thématique 4 : Stratégies thérapeutiques, et évaluation en réseau
Article 10-3 Engagements relatifs aux prescriptions de médicaments dans le répertoire générique et biosimilaires Article 10-4 Engagements relatifs aux médicaments et produits et prestations prescrits en établissements de santé et remboursés sur l'enveloppe ville 38 à 43 : répertoire, génériques, biosimilaires, PHEV, liste en sus Thématique 4 : Politique de prescription, de référencement
Thématique 4 : Stratégies thérapeutiques, et évaluation en réseau Politique de prescription, de référencement Opportunités du territoire : - Développer des groupes d échanges de pratiques entre professionnels de santé - Développer l évaluation de la pertinence des stratégies thérapeutiques - Mettre en place des COMEDIMS de territoire - Déployer les actions de promotions de la prescription des biosimilaires - Favoriser la transmission rapide des registres et recommandations de bon usage - Optimiser le fonctionnement des COMEDIMS, notamment l interface avec les acheteurs - Développer des chartes et encadrer la visite médicale, en particulier pour les dispositifs médicaux
Référencement, Achat des produits de santé, COMEDIMS Approvisionnement, Dispensation Pharmacie clinique, Décloisonnement Ville/Hôpital