Centre de réadaptation en déficience intellectuelle et en troubles envahissants du développement Plan d organisation 2011 2015 Adopté par le CA le 20 octobre 2011 Deuxième édition - corrigée en janvier 2012
Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 2
Table des matières Partie I - Portrait du CRDITED Estrie Qui nous sommes Notre mission 6 Le territoire que nous desservons 6 Notre clientèle 7 Notre offre de services spécialisés 16 Notre équipe 18 Ce qui nous inspire Philosophie de services 27 Philosophie de gestion des ressources humaines 28 Partenariat 29 Ce qui nous guide Cadre conceptuel clinique 32 Cadre de référence sur l évaluation de la qualité 34 Modèle de performance EGIPSS 36 Enjeux et projets généraux 38 Partie II Planification stratégique 41 Le masculin est utilisé dans ce document sans discrimination dans le seul but d alléger le texte. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 3
Liste des acronymes AÉO ASSSE CADI CAJ CAMT CII CLPQS CM CNDE CPR CPSST CQA CR CRDITED CRT CSSS DG DI DRFTI DRH DSPQR Accès, évaluation et orientation Agence de la santé et des service sociaux de l Estrie Centre d accueil Dixville Centre d activités de jour Comité d adaptation de la main-d œuvre au travail Conseil des infirmiers et des infirmières Commissaire local aux plaintes et à la qualité des services Conseil multidisciplinaire Centre Notre-Dame de l Enfant Chef de programme de réadaptation Comité paritaire sur la santé et la sécurité au travail Conseil québécois d agrément Centre de réadaptation Centre de réadaptation en déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement Comité des relations de travail Centre de santé et de services sociaux Direction générale Déficience intellectuelle Direction des ressources financières, techniques et informationnelles Direction des ressources humaines Direction des services professionnels, de la qualité et de la recherche DSR Direction des services de réadaptation FQCRDITED Fédération québécoise des centres de réadaptation en déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement LSSSS Loi sur les services de santé et les services sociaux MRC Municipalité régionale de comté MSSS Ministère de la Santé et des Services sociaux PDRH Plan de développement des ressources humaines PDSB Principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires PI Plan d intervention PMU Plan des mesures d urgence PSI Plan de services individualisé RAC Ressource à assistance continue RI Ressource intermédiaire RNI Ressource non institutionnelle RTF Ressource de type familial SATEDE Société de l autisme et autres troubles envahissants du développement de l Estrie SIPAD Système d information clientèle pour les personnes ayant une déficience SQETGC Service québécois d expertise en troubles graves du comportement TC Trouble du comportement TED Troubles envahissants du développement TGC Trouble grave du comportement Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 4
Plan d organisation 2011 2015 Partie I Portrait du CRDITED Estrie
Qui nous sommes Notre mission Le CRDITED Estrie a pour mission d'offrir des services spécialisés d'adaptation, de réadaptation, d'intégration et de participation sociales aux personnes qui ont une déficience intellectuelle (DI) ou un trouble envahissant du développement (TED), ainsi que des services de soutien aux proches de ces personnes et aux partenaires. Le territoire que nous desservons Le CRDITED Estrie a une vocation régionale et il dessert l ensemble de la région de l Estrie. La région regroupe la ville de Sherbrooke et six MRC MRC de Coaticook, MRC de Memphrémagog, MRC des Sources, MRC du Granit, MRC du Haut St-François et MRC du Val St-François ce qui représente 88 municipalités réparties sur un territoire de 10 195 km 2. L organisation réunit le Centre Notre-Dame de l Enfant (CNDE), qui dessert la clientèle francophone, et le Centre d accueil Dixville (CADI), dont les services s adressent à la clientèle anglophone. Ces deux établissements feront l objet d une intégration en 2012 et l organisation ainsi créée portera légalement le nom de CRDITED Estrie. Plus de 1000 personnes enfants, adolescents et adultes réparties sur tout le territoire estrien, sont inscrites aux services offerts par l organisation. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 6
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre clientèle La population totale de la région était de 306 369 habitants en décembre 2006. Près de la moitié des estriens habitent la ville de Sherbrooke. Selon le ministère de la Santé et des Services sociaux, la population de l Estrie projetée en 2011 est de 310 263 habitants. Dans le document Programme-services en DI-TED Estrie 2007-2010, produit par l Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie, des tableaux de prévalence estimée en déficience intellectuelle et en troubles envahissants du développement démontrent les informations suivantes : Pour l'estrie, selon les taux de prévalence, il y aurait actuellement 9335 personnes ayant une DI dont 1376 nécessiteraient des services de 1 ère ou de 2 e ligne et 934 qui nécessiteraient des services spécialisés de 2 e ligne. En ce qui a trait à la clientèle ayant un TED, les données du document Programmes-services en DI-TED Estrie 2007-2010 ne semblent plus correspondre au nouveau taux de prévalence établi au niveau provincial. En effet, selon les dernières données provinciales, le taux de prévalence TED serait maintenant de 60 à 70 par 10 000 2, ce qui représenterait entre 1861 et 2171personnes qui seraient touchées par ce syndrome dans la seule région de l Estrie en 2011. 2- selon : Agence de santé et de services sociaux de l Estrie. (2007) Programme-services en DI-TED Estrie 2007-2010. De façon générale, pour la clientèle ayant une DI, nous pouvons constater que si les estimations s'avèrent justes pour l'estrie, c'est le groupe des 65 ans et plus qui connaîtra la plus grande croissance avec une augmentation de 40,2 % d ici 2016. Malgré l augmentation prévisible de la cohorte des aînés, il y a lieu de rappeler le fait que les cohortes plus jeunes (0-17 ans et 18-64 ans) continueront à représenter la portion des usagers potentiels qui requièrent généralement un niveau et une intensité de services plus élevés pour soutenir leur intégration sur tous les plans et leur participation sociale. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 7
Qui nous sommes Notre clientèle...suite Nouvelles inscriptions Depuis les trois dernières années (2008-2011) le nombre de nouvelles inscriptions a varié légèrement. Pour la clientèle ayant une déficience intellectuelle on remarque une baisse des nouvelles inscriptions. Elles sont passées de 55 en 2008-2009 à 49 en 2010-2011 soit une baisse de 11 %. Pour la clientèle ayant un trouble envahissant du développement, une augmentation de 61 % est observée. Année DI TED 2008-2009 55 18 2009-2010 44 20 2010-2011 49 29 Les taux de couverture comme indicateur d impact Le taux de couverture est un indicateur qui permet de mesurer la proportion de la clientèle théoriquement en besoin de services spécialisés (clientèle estimée en fonction d un taux de prévalence DI ou TED) comparativement à la clientèle desservie par l organisation. Le taux de couverture recherché est de «1». Cette cote indique que l offre de services correspond aux besoins de la population évalués selon la prévalence populationnelle et le requis de services spécialisés. Interprétation du taux de couverture Couverture au-delà de «1» Couverture en deçà de «1» La présence d une clientèle qui ne nécessite pas de services spécialisés mais demeure inscrite au CRDITED Estrie; Une surreprésentation de la clientèle en rapport avec la population du territoire; Une clientèle recevant une offre de services spécialisés supérieure à ses besoins. La clientèle qui requiert des services spécialisés n y a pas accès; Elle reçoit une offre de services inférieure à ses besoins. Le taux de couverture du CRDITED Estrie pour la clientèle ayant une DI en fonction de la prévalence estimée pour la clientèle nécessitant des services de 2 e ligne Le ministère de la Santé et des Services sociaux estime que 10 % de la population avec une déficience intellectuelle, soit 3/1 000 de la population totale, requiert des services de 2 e ligne sur une base régulière. C est sur cette base que le tableau «Prévalence estimée par groupe d âge de la population ayant une déficience intellectuelle et nécessitant des services de 2 e lignes, CSSS et Estrie, 2006, 2011 et 2016» 1, utilisé pour déterminer les taux de couverture, a été calculé. 1- ASSSE, Programme-services Déficience intellectuelle troubles envahissants du développement Estrie 2007-2010, Sherbrooke, février 2007, 41 pages, annexe p. 6. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 8
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre clientèle...suite Pour l ensemble de la région de l Estrie le taux de couverture est passé de 0,95 à 1,01 entre le 1 er avril 2006 et le 31 mars 2011 2. Cette augmentation correspond à 6,25 %. Les taux de couverture varient selon les territoires de MRC (tableau 1). Les territoires des MRC des Sources, du Haut St-François et du Val St-François ont, au cours des cinq dernières années, connu une augmentation significative des taux de couverture dépassant la cote «1». Pour leur part, la MRC de Coaticook et la ville de Sherbrooke, bien qu ayant connu une faible diminution de leur taux de couverture, conservent une cote supérieure à «1». Les hypothèses pouvant expliquer, dans un premier temps, l augmentation de la cote dans certaines MRC pourraient être liées à l augmentation de la demande de services d hébergement. Entre 2006 et 2011 nous avons connu une augmentation de 7,44 % de la clientèle hébergée par notre organisation dans les RNI. La majorité des personnes hébergées sont dans les groupes d âge 22-44 ans et 45-64 ans. De plus, la responsabilité de l hébergement, que le besoin de la personne soit de 1 ère ou de 2 e ligne, appartient au CRDITED Estrie. Par le fait même, l organisation doit offrir des services professionnels et d activités de jour s y rattachant. Par conséquent, les taux de couverture pour ces groupes d âge se maintiendront au-delà de la cote «1» et représentent un exemple de la présence d une clientèle qui ne nécessite pas de services spécialisés mais qui demeure inscrite au CRDITED Estrie. Ainsi, cette clientèle reçoit une offre de services spécialisés supérieure à ses besoins. La diminution observée dans les MRC de Coaticook (10 %), celle de Memphrémagog (3 %) et de la ville de Sherbrooke (5 %) pourrait s expliquer par la mise en place de services spécifiques en 1 ère ligne pour les usagers ayant une DI, tel que prévu dans leur projet clinique. Un autre facteur en cause, plus spécifiquement pour la MRC de Coaticook, pourrait être expliqué par le vieillissement de la clientèle (décès) et par la migration vers d autres MRC de la région. Malgré l augmentation de 22 % connue au cours des dernières années, la MRC du Granit est le territoire où le taux de couverture demeure significativement sous la cote «1». Tableau 1 : Taux de couverture clientèle DI par MRC Territoire de MRC Taux de couverture 2006-2007 2010-2011 Du Granit 0,58 0,71 Des Sources 0,92 1,05 Du Haut St-François 0,87 1,18 Du Val St-François 0,90 1,03 Sherbrooke 1,08 1,03 De Coaticook 1,57 1,41 Memphrémagog 0,96 0,93 ESTRIE 0,95 1,01 2- Les chiffres utilisés pour le portrait de la clientèle du CRDITED Estrie sont extraits des AS-485 de 2006-2007 et 2010-2011. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 9
Qui nous sommes Notre clientèle...suite En ce qui a trait aux groupes d âge, on observe des variations dans l évolution des taux de couverture (tableau 2). 0-5ans : une diminution de 29 %. À cet âge, on parle de retard de développement et la responsabilité de cette clientèle est assumée par le CRE. Ce dernier nous transfère la clientèle quand le retard se maintient et que la déficience intellectuelle se confirme. 6-21 ans : une augmentation de 12 %. Nous avons une responsabilité partagée avec le milieu scolaire. 22-64 ans : une augmentation de 6,4 %. Nous retrouvons dans le groupe d âge 45-64 ans un pourcentage important de la clientèle ayant connu la désinstitutionalisation et qui vit en RNI. 65 ans et plus : Malgré un taux de couverture faible de 0,33 en 2011, ceci représente une augmentation de 75 % pour cette clientèle. Avec le vieillissement de notre clientèle, nous croyons que cette tendance se maintiendra pour ce groupe d âge. Tableau 2 : Taux de couverture par groupe d âge en fonction de la prévalence estimée pour la clientèle DI nécessitant des services de 2 e ligne Groupe d âge Taux de couverture 2006-2007 2010-2011 0-5 ans 0,41 0,29 6-21 ans 0,75 0,84 22-64 ans 1,25 1,33 65 ans et + 0,19 0,33 Total 0,95 1,01 Impact de l attente d un premier service sur le taux de couverture Des personnes ayant une DI sont en attente d un premier service au CRDITED Estrie. Celles-ci ne sont pas comptabilisées dans le taux de couverture vu précédemment. Quel serait le taux de couverture si toutes ces personnes étaient en service? Le tableau 3 représente le taux incluant la liste d attente d un premier service pour les personnes ayant une DI. Au 31 mars 2011, nous aurions constaté un impact sur les groupes d âge 0-5ans, 6-21 ans, 22-64 ans et le maintien pour le groupe de 65 ans et plus. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 10
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre clientèle...suite Tableau 3 : Taux de couverture incluant la liste d attente-di Groupe d âge Taux de couverture 2010-2011 Incluant attente 0-5 ans 0,29 0,30 6-21 ans 0,84 0,95 22-64 ans 1,33 1,36 65 ans et + 0,33 0,33 Total 1,01 1,05 Le taux de couverture du CRDITED Estrie pour la clientèle ayant un TED Le MSSS, dans ses orientations publiées en 2003, retient pour estimer approximativement le nombre de personnes présentant un TED un taux de prévalence de 27/10 000 chez les 1 à 19 ans, 15/10 000 chez les 20 à 64 ans, aucun taux de prévalence chez les enfants de moins de 1 an et chez les personnes âgées de 65 ans ou plus, étant donné les difficultés à poser un diagnostic et à mettre en œuvre des moyens d intervention adaptés à ces âges. C est sur cette base que le tableau «Prévalence estimée par groupe d âge de la population ayant des troubles envahissants du développement, CSSS et Estrie, 2006, 2011 et 2016» 3, utilisé pour déterminer les taux de couverture, a été calculé. 3- ASSSE, Programme-services Déficience intellectuelle troubles envahissants du développement Estrie 2007-2010, Sherbrooke, février 2007, 41 pages, annexe p. 8. Pour l ensemble de la région de l Estrie le taux de couverture est passé de 0,21 à 0,43 entre le 1 er avril 2006 et le 31 mars 2011 ce qui représente une augmentation de 109 %. Toutes les MRC ont connu une augmentation substantielle. Il est à noter que les taux de prévalence disponibles dans la région ne spécifient pas le besoin de services de 1 ère ou 2 e ligne. Les taux de couverture pourraient alors être un peu plus élevés, calculés en fonction des besoins de 2 e ligne seulement. Malgré ce fait et les résultats obtenus, il n en demeure pas moins que les taux de couverture sont encore nettement inférieurs au seuil attendu. Heureusement, les mécanismes orientés par le «Modèle d organisation des services pour les personnes ayant un TED» MOS-TED tels la détection, le dépistage et l évaluation diagnostique, mis en place en collaboration avec les partenaires nous permettent de mieux rejoindre cette clientèle. Des efforts doivent être déployés pour améliorer ces mécanismes. À cet effet, le CRDITED Estrie participe aux travaux d une communauté stratégique régionale visant à augmenter notre efficience. Tableau 4 : Taux de couverture clientèle TED par MRC Territoire de MRC Taux de couverture 2006-2007 2010-2011 Du Granit 0,02 0,26 Des Sources 0,14 0,4 Du Haut St-François 0,23 0,52 Du Val St-François 0,21 0,44 Sherbrooke 0,24 0,45 De Coaticook 0.2 0,55 Memphrémagog 0,21 0,28 ESTRIE 0,21 0,43 Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 11
Qui nous sommes Notre clientèle...suite En ce qui a trait aux groupes d âge, on remarque une forte augmentation dans l évolution des taux de couverture pour chacun des groupes. 1-5 ans : une augmentation de 30 %, mais un taux de couverture de seulement 0,39. Il est important de mettre en place des stratégies afin de rejoindre cette clientèle de façon précoce. 6-21 ans : une augmentation de 154 % pour ce groupe nous place légèrement en deçà du seuil à atteindre. 22-64 ans : une augmentation de 111 %, mais un taux de couverture très bas de 0,19. Hormis le groupe des 6-21 ans, nos taux de couverture sont bas. Tableau 5 : Taux de couverture par groupe d âge en fonction de la prévalence estimée pour la clientèle ayant un TED Groupe d âge Taux de couverture 2006-2007 2010-2011 1-5 ans 0,3 0,39 6-21 ans 0,35 0,89 22-64 ans 0,09 0,19 65 ans et + ---- ---- Total 0,21 0,43 Impact de l attente d un premier service sur le taux de couverture Au 31 mars 2011, près de 44 personnes ayant un TED sont en attente d un premier service au CRDITED Estrie. Celles-ci ne sont pas comptabilisées dans le taux de couverture vu précédemment. Rappelons que les taux de prévalence utilisés ciblent la population ayant un TED sans considérer le niveau de besoin de services. Le tableau 6 représente le taux incluant la liste d attente d un premier service pour les personnes ayant un TED. Au 31 mars 2011, nous aurions constaté un taux de couverture au-delà du seuil pour le groupe d âge de 6-21 ans et de légères augmentations pour les autres groupes d âge. Ce constat met l accent sur ce qui a été dit précédemment soit de mettre les efforts pour couvrir une desserte pour les 1-5 ans et les 22-64 ans. Tableau 6 : Taux de couverture incluant la liste d attente-ted Groupe d âge Taux de couverture 2010-2011 Incluant attente 1-5 ans 0,39 0,43 6-21 ans 0,89 1,16 22-64 ans 0,19 0,20 Total 0,43 0,53 Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 12
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre clientèle...suite En conclusion, au portrait d ensemble, il appert que le CRDITED Estrie rejoint par son offre de services la clientèle ayant une DI, et ce, au-delà de la cote dans certaines MRC. Une analyse plus approfondie devrait être mise en place afin de confirmer les hypothèses de l impact du mandat d hébergement, puisqu il inclut de la clientèle de 1 ère ligne, et d ajuster l offre de services en conséquence. Il en est autrement pour la clientèle ayant un TED dont la cote est inférieure aux taux de couverture dans toutes les MRC. Cependant l offre de services semble rejoindre les 6-21 ans de façon majoritaire. Les chiffres ayant servis à établir le taux de couverture ne spécifiaient pas le besoin de service de 2 e ligne. Hors, les personnes ayant un TED ne requièrent pas de services du réseau de façon continue et plus spécifiquement ceux de 2 e ligne sont requis de façon épisodique. Toutefois, des améliorations devront être apportées dans l ensemble du territoire pour rejoindre la clientèle des autres groupes d âge. Problématiques de santé et de bien-être Il n existe pas de données indiquant que la population de l Estrie présente des problèmes de santé particuliers qui auraient une incidence sur les services dispensés par le CRDITED Estrie. Toutefois, en nous référant au Programme-services en DI-TED Estrie 2007-2010, dans la section «Plan régional de mise en œuvre», on présente notamment un état de situation qui identifie des problématiques et pistes touchant entre autres : les délais d attente pour les services de 1 ère ligne et de 2 e ligne, la complémentarité des services de 1 ère et de 2 e lignes, l accès des intervenants de 1 ère ligne aux connaissances en regard des clientèles ayant une DI ou un TED. Les principales problématiques qui subsistent toujours et pouvant avoir une incidence sur la prestation de services du CRDITED sont présentées dans la liste qui suit. Problématique identifiée «Les personnes ayant une DI ou un TED n'ont pas toutes accès à un médecin de famille.» Incidence L accès à un médecin de famille est difficile pour les personnes ayant une DI ou un TED puisqu ils requièrent une intensité de services plus importante et une collaboration dans une approche interdisciplinaire, étant donné les problématiques multiples. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 13
Qui nous sommes Notre clientèle...suite Problématique identifiée «L état de la situation en Estrie confirme qu il reste du travail à faire pour améliorer la fluidité dans le réseau de services en DI-TED. Il y a certaines situations où l on remarque un chevauchement entre la prestation de services de la 1 ère et de la 2 e ligne. La complémentarité doit être améliorée afin de faciliter le cheminement des personnes entre les niveaux de services. Actuellement, des usagers requérant des services de 1 ère ligne sont assumés par le CRDI et vice-versa.» Incidence Un travail de collaboration entre le CRDITED Estrie et les CSSS de certaines MRC est commencé pour répertorier la clientèle commune. Dans un deuxième temps, on vérifiera si les personnes identifiées reçoivent les services les plus adéquats selon les mandats de chaque établissement. Lorsque pertinent, les usagers seront réorientés. Pour les personnes en attente de services, déjà, une attention particulière est portée pour s assurer qu elles soient orientées vers le bon établissement dès le départ, ce qui évitera notamment des délais d attente inutiles. Problématique identifiée «L implantation de la fonction d intervenant-pivot depuis quelques années a permis des bénéfices importants pour la prestation de services à la clientèle ayant une DI ou un TED. Les tâches reliées à cette fonction aurait [sic] avantage à êtres [sic] précisées.» Incidence Cette problématique interpelle les établissements et les partenaires concernés. Les travaux régionaux à ce sujet tirent à leur fin et le CRDITED Estrie y contribue. Problématique identifiée «Les intervenants de 1 ère ligne bénéficieraient d avoir accès aux connaissances qu a acquis la 2 e ligne en regard de la clientèle ayant une DI ou un TED.» Incidence Le CRDITED offre déjà de la formation à des intervenants de l externe (ex. : présentations sur la DI et les TED pour les CSSS et des organismes communautaires). De plus, le CRDITED développera prochainement un système assurant que, lorsqu une formation aura lieu à l interne, des places seront prévues pour les partenaires de la 1 ère ligne, principalement des intervenants des CSSS. Une formation régionale a été élaborée par le CRDITED Estrie pour être dispensée, entre autres, aux CSSS. De plus, les problématiques suivantes, qui ne figurent pas dans le document mentionné précédemment, ont été identifiées en regard de la clientèle ayant une DI ou un TED. Problématique identifiée L accès est encore difficile à des services adéquats pour les personnes ayant, en concomitance avec la DI ou avec un TED, un problème de santé mentale. Il existe encore une tendance à minimiser les problèmes de santé mentale en présence d une DI ou d un TED. Incidence Le CRDITED, notamment, doit poursuivre la sensibilisation à ce sujet auprès des partenaires. La situation s est toutefois améliorée depuis qu un psychiatre est dédié à la clientèle ayant une DI en Estrie. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 14
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre clientèle...suite Problématique identifiée L accès est encore difficile, pour les personnes ayant une DI, aux services dans la communauté, au même titre que toute autre personne. Trop souvent encore, ces personnes sont systématiquement dirigées vers le CRDITED même pour des services qui ne requièrent pas l expertise de la 2 e ligne. Notons que l augmentation de la clientèle vieillissante est une situation relativement nouvelle pour l organisation. Incidence Le CRDITED doit poursuivre la sensibilisation ainsi que la concertation et l arrimage avec les partenaires et la communauté, de façon à ce que le CRDITED Estrie dispense les services lorsque son expertise est requise, et qu il apporte son expertise aux partenaires (ex. : CHSLD) pour favoriser que la personne ayant une DI soit desservie dans la communauté lorsque possible. Problématique identifiée L accès est long pour obtenir un diagnostic TED. Les processus établis ne permettant pas d obtenir un diagnostic dans un délai moindre qu un an. Il est d autant plus important d accélérer le processus, puisque cette clientèle va en augmentant. Incidence Des démarches, pour mettre en place une communauté stratégique qui révisera les processus afin de choisir une modalité de fonctionnement interétablissements plus performante sont en cours et le CRDITED Estrie y participe activement. Problématique identifiée Certains usagers peuvent se retrouver dans un vide de service à la fin de leur parcours scolaire. Incidence La démarche TÉVA, transition de l école à la vie adulte, qui propose une démarche d accompagnement de l élève pour planifier sa transition de l école vers d autres activités en lien avec différentes sphères de sa vie montre actuellement de bons résultats. Le CRDITED Estrie et les autres partenaires dans cette démarche devront poursuivre l implantation de la TÉVA dans le milieu et idéalement faire en sorte de l étendre dans toutes les commissions scolaires du territoire estrien. Également, le travail consistera à assurer la pérennité de la démarche. Problématique identifiée L implantation des orientations ministérielles quant aux délais d attente à respecter pour un premier service amène des répercussions sur les délais d attente pour un deuxième service. En effet, les efforts consentis à respecter les délais d un premier service amène un plus long délai pour les personne en attente d un deuxième service. Incidence Le CRDITED Estrie aura à développer un plan afin de diminuer l impact de l attente d un deuxième service pour sa clientèle. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 15
Qui nous sommes Notre offre de services spécialisés Des services sur mesure Le CRDITED Estrie intervient en «épisodes de services spécialisés», en continuité et en complémentarité avec les services des CSSS et des autres partenaires. Un épisode de services est généralement intensif, limité dans le temps, et il prend fin lorsqu il n y a plus d objectif d adaptation-réadaptation lié à la mise en place, à la consolidation et à la généralisation des apprentissages. Les services du CRDITED Estrie s articulent autour de sept grands axes : Service d accès, d évaluation et d orientation Le CRDITED reçoit sur référence les demandes de services et procède aux évaluations requises pour : Déterminer si la personne est admissible aux services Identifier les besoins de services spécialisés Orienter la personne vers les services appropriés du CRDITED Référer, s il y a lieu, vers d autres ressources Les demandes d accès aux services sont généralement acheminées au CRDITED par le biais d un CSSS. Services d adaptation et de réadaptation à la personne Le CRDITED Estrie dispense des services d adaptation et de réadaptation visant à favoriser l'intégration et la participation sociales. Ces services incluent par exemple les activités suivantes : Établir le bilan fonctionnel de la personne Rendre disponibles des évaluations professionnelles Déterminer le plan d intervention, le mettre en œuvre et le réviser périodiquement Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 16
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre offre de services spécialisés...suite De plus, afin de favoriser le projet de développement (chez l enfant) ou le projet de vie (chez l adulte), on peut offrir à la personne, selon ses besoins et ses caractéristiques, les services suivants, par exemple : Intervention comportementale intensive (ICI) Stimulation précoce Soutien spécialisé dans les milieux naturels de la personne Services professionnels (psychoéducation, psychologie, sexologie ) Réadaptation physique Soins infirmiers Les services d adaptation et de réadaptation à la personne englobent aussi l intégration résidentielle, l intégration au travail et l intégration communautaire. Intégration résidentielle Les principaux services en contexte d intégration résidentielle sont les suivants : Service résidentiel en milieu de vie substitut Ce service offre à la personne un milieu se rapprochant le plus possible d un milieu naturel, par le biais de ressources de type familial (RTF). Service résidentiel spécialisé en milieu de vie substitut Ce service offre une intervention soutenue, temporaire ou permanente, par le biais de ressources intermédiaires (RI). Service intensif en milieu résidentiel spécialisé Ce service permet d évaluer les personnes et d intervenir auprès d elles de manière intensive; il est temporaire et vise le retour à un milieu de vie naturel. Ce service est offert par le biais de ressources à assistance continue (RAC). Intégration au travail Les principaux services en contexte d intégration au travail sont les suivants : Services spécialisés d'accessibilité à l'emploi Les intervenants du CRDITED évaluent les intérêts socioprofessionnels de la personne et son potentiel d'employabilité. Ils l'aident à développer les compétences, les intérêts et les habiletés sociales qui favoriseront la meilleure intégration possible au monde du travail ou le maintien de son emploi actuel. Ainsi, les personnes peuvent bénéficier de : Services d'intégration socioprofessionnelle (ISP) Stages en milieu de travail Services intensifs d'adaptation et de réadaptation Les intervenants du CRDITED évaluent les besoins de la personne, en termes d intégration au travail, et interviennent de façon intensive. S il y a lieu, la personne sera réorientée vers un milieu de travail adapté à ses besoins. Ainsi, les personnes peuvent bénéficier de : Ateliers de travail au CRDITED Plateaux de travail dans la communauté Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 17
Qui nous sommes Notre offre de services spécialisés Intégration communautaire Ces services permettent à la personne, par des contacts avec différents milieux, de développer des intérêts, ainsi que d acquérir de nouvelles connaissances, compétences et habiletés sociales, pour favoriser son intégration communautaire. Ces services sont offerts, par exemple, par le biais de : Centres d activités de jour Plateaux sociocommunautaires L intégration communautaire peut aussi être favorisée par la participation à des programmes tels que Best Buddies / Vrais copains, ou encore par le jumelage d un usager avec un bénévole, par exemple. Services d assistance éducative spécialisée aux familles et aux proches Lorsque requis, le CRDITED offre des services spécialisés pour soutenir les parents et les proches dans le développement de leurs capacités et de leurs compétences. Il peut, notamment, les accompagner dans certaines démarches. Services de soutien spécialisé aux partenaires Lorsqu un partenaire formule une demande officielle, le CRDITED peut le soutenir, par exemple, dans l'acquisition de compétences pour favoriser le développement des usagers et faciliter leur intégration ainsi que leur participation sociale. Réf. : «Les CRDITED : Des services orientés vers la participation sociale», Fédération québécoise des centres de réadaptation en déficience intellectuelle et en troubles envahissants du développement (FQCRDITED) Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 18...suite
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre équipe Structure organisationnelle Comité de gouverne et d éthique Comité RH du CA Comité de vigilance et de la qualité Comité administratif Comité de vérification Commissaire local aux plaintes et à la qualité des services Conseil d administration Direction générale Comité de gestion des risques et de la qualité Conseil des infirmières et infirmiers Conseil multidisciplinaire Comité des usagers du CNDE Comité des usagers du CADI Service des communications Direction des ressources financières, techniques et informationnelles Direction des ressources humaines Direction des services professionnels, de la qualité et de la recherche Direction des services de réadaptation Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 19
Qui nous sommes Notre équipe...suite Direction générale Direction générale Service des communications Direction des ressources financières, techniques et informationnelles Direction des ressources humaines Direction des services professionnels, de la qualité et de la recherche Direction des services de réadaptation Sous l autorité du conseil d administration, la directrice générale veille à la réalisation de la mission de l organisation en mettant en place les mécanismes nécessaires au développement de la vision organisationnelle. La directrice générale est responsable : de l administration et du fonctionnement des établissements du CRDITED Estrie; d assurer la gestion courante des activités et des ressources de l organisation; de rendre des comptes au conseil d administration, principalement aux niveaux de la performance, de l accessibilité, de l équité, de la qualité et de la sécurité; de veiller à l exécution des décisions du conseil et d assurer que soit transmise à ce dernier toute l information nécessaire pour assumer ses responsabilités; de s assurer que la coordination et la surveillance de l activité clinique de l organisation soient effectuées; de veiller au respect de la mission et des orientations stratégiques de l organisation ainsi qu à l atteinte des objectifs annuels de celles-ci à l intérieur des ressources qui lui ont été allouées; de veiller à ce que l établissement soit prêt en cas d urgence. Dans le cadre des responsabilités qui lui sont confiées, la directrice générale assume la responsabilité du service des communications et voit, notamment, à la mise en place et à la gestion des mécanismes requis pour assurer, à l interne comme à l externe, la diffusion des informations relatives aux activités des différents paliers de l organisation. Le service des communications est aussi en soutien aux autres directions. Également, la direction générale est responsable d apporter son soutien : au conseil d administration et ses sous comités; aux conseils professionnels; aux comités des usagers; au commissaire local aux plaintes et à la qualité des services. En plus d être responsable : des liens avec les fondations et la corporation; des liens avec les partenaires; des liens avec les ressources externes pour la traduction; de communiquer l offre de services. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 20
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre équipe Direction des ressources financières, techniques et informationnelles...suite Direction des ressources financières, techniques et informationnelles Service des ressources informationnelles Service de la paie et de la comptabilité Chef de service Services des ressources matérielles et techniques Sous l autorité de la direction générale, la direction des ressources financières, techniques et informationnelles (DRFTI) assure la gestion des ressources financières, techniques et informationnelles en fonction des orientations et des priorités de l organisation. La DRFTI exerce un rôle de conseil, de soutien et d expertise auprès des autres directions. Elle voit à l application du processus budgétaire et à l application des normes de gestion sous sa responsabilité. Elle met en place des contrôles internes et voit au suivi du processus budgétaire. Elle est aussi responsable de la gestion et de l entretien des installations ainsi que de la protection des actifs. De plus, elle gère les activités requises au développement, à l implantation et à l évolution des ressources informationnelles de l organisation. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 21
Qui nous sommes Notre équipe Direction des ressources humaines...suite Rémunération et avantages sociaux Gestion des horaires et des affectations Relations de travail Direction des ressources humaines Dotation Développement des ressources humaines Santé et sécurité au travail Modèle de gestion : Approche centrée sur la personne Planetree Sous l autorité de la direction générale, la direction des ressources humaines (DRH) contribue à l actualisation de la vision, de la mission et des orientations de l organisation en créant une dynamique de gestion des ressources humaines propice à l amélioration de l accessibilité, de la continuité et de la qualité des services rendus à la population. Pour ce faire, la direction des ressources humaines assume les mandats ou rôles suivants : agit à titre de partenaire stratégique pour soutenir l équipe de direction dans ses orientations touchant le développement de pratiques en ressources humaines; conseille et instrumente les gestionnaires dans l actualisation de leurs responsabilités en gestion des ressources humaines; s assure du développement des politiques et procédures en lien avec son champ d expertise; assure un partenariat avec les autres directions, et ce, avec l implication, la consultation et la participation des gestionnaires et des syndicats; met en place des mécanismes pour optimiser la gestion des ressources humaines, favoriser la reconnaissance et la valorisation des employés, le développement des compétences et suivre l évolution de la main-d'œuvre et des besoins organisationnels afin d en assurer l adéquation. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 22
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre équipe Direction des services professionnels, de la qualité et de la recherche...suite Sous l autorité de la direction générale, la direction des services professionnels, de la qualité et de la recherche (DSPQR), travaille en étroite collaboration avec l ensemble des divers paliers de la structure organisationnelle du CRDITED Estrie et plus spécifiquement avec la direction des services de réadaptation (DSR). En concertation avec la DSR, la DSPQR procède à l élaboration et la mise à jour de l offre de services spécialisés en tenant compte des guides de pratique, des cadres de référence, de la philosophie d intervention et des diverses politiques ou règlements. Elle encadre les professionnels cliniques responsables de dispenser le soutien à la pratique tel que la supervision clinique pour les intervenants ainsi que la formation à l interne. Direction des services professionnels, de la qualité et de la recherche Services de santé COORDINATION PROFESSIONNELLE Conseil clinique Programmation clinique Recherche AÉO : Accès, évaluation et orientation Services de psychologie GESTIONNAIRE ACCÈS, QUALITÉ ET PARTENARIAT Service régional AÉO Partenariat régional Prestation sécuritaire des services Qualité et performance Service des archives La DSPQR : veille à la pertinence, à la qualité et à l efficacité des services dispensés; élabore et met en œuvre divers mécanismes de contrôle et de suivi de la qualité des services; conçoit et coordonne le processus d évaluation de la satisfaction des usagers; procède au suivi rigoureux de la gestion des risques; soutien les diverses instances concernées à la mise en place du plan d amélioration de la qualité; apporte son soutien aux directions dans l analyse de la performance. Exerçant un leadership clinique au sein de l organisation, la DSPQR est responsable : de l élaboration, de l application et du suivi des différents protocoles et guides d interventions cliniques en fonction de l évolution des besoins de la clientèle (ex. : le Processus clinique); de l encadrement des activités de recherches menées dans l organisation; du développement des connaissances et d une expertise de pointe. Parmi ses professionnels, la DSPQR compte des infirmières. Travaillant en étroites collaboration avec divers professionnels de la santé (médecins, dentistes, psychiatres), elles sont responsables, au sein de l organisation, de dispenser des soins de santé et d offrir différentes activités de formation. La DSPQR est responsable du service régional d accès, d évaluation et d orientation pour les personnes qui ont une déficience intellectuelle ou un trouble envahissant du développement (SRAEO DI-TED); la DSPQR : encadre les modalités d accès aux services du CRDITED Estrie; participe au développement des partenariats avec les établissements du réseau afin de favoriser la mise en place de réseaux intégrés de services (responsabilité partagée avec la DSR). De plus, elle coordonne les services spécialisés de réadaptation fonctionnelle (ex. : physiothérapie, ergothérapie et orthophonie) disponibles sur la base d ententes contractuelles avec un partenaire de la région. Enfin, la DSPQR est responsable de la gestion des archives : la gestion du dossier de l usager, le système d information clientèle pour les personnes ayant une déficience (SIPAD) et la gestion documentaire. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 23
Qui nous sommes Notre équipe Direction des services de réadaptation Coordinateur clinicoadministratif pour DI Services résidentiels spécialisés (3 CPR) Intégration communautaire et intégration au travail (2 CPR) 1 Gestionnaire des nouveaux employés et autres ARP : [services] d adaptation et de réadaptation à la personne. CPR : chef de programme de réadaptation. ICI : intervention comportementale intensive PA : personnes âgées. Direction des services de réadaptation Coordinateur clinicoadministratif pour TED Services spécialisés à la personne, à la famille et aux proches ARP et intégration résidentielle adultes/pa (1 CPR) ados/adultes (1 CPR) adultes (1CPR) ARP enfants/ados DI ARP TED/ICI (1 CPR) Gestionnaire des nouveaux employés 1 (1 CPR)...suite Sous l autorité de de la direction générale, la direction des services de réadaptation (DSR) est responsable de l opérationnalisation de l offre de services spécialisés aux personnes ayant une DI ou un TED. Elle exerce son leadership pour assurer des services de qualité et un travail de concertation avec les réseaux locaux de services de la région. Avec le soutien des autres directions, notamment avec la DSPQR, les équipes de la DSR voient à la dispensation de services de qualité aux usagers, à leur famille et à leurs proches. La DSR est responsable, notamment : de l actualisation et l application des procédures et des politiques de l organisation; de la gestion des RNI pour la clientèle DI et TED dans la région de l Estrie; de la politique relative à la gestion des avoirs des usagers (en collaboration avec la DRFTI), action qui vise à protéger les droits et les intérêts des usagers; de développer et soutenir le bénévolat et d accueillir les stagiaires provenant des différents établissements d enseignements. La DSR participe activement : à l application du Processus clinique de l organisation et des guides et protocoles d interventions; à la gestion des risques; aux mesures d urgence; aux recherches dans lesquelles l organisation est impliquée lorsqu elles concernant les services de réadaptation; à l atteinte des objectifs du plan d accès du MSSS (en collaboration avec la DSPQR); à l élaboration et à l évaluation des orientations, du cadre conceptuel et des programmes en concertation (en collaboration avec la DSPQR); à différents comités de l organisation (ex. : les CRT, CPSST, comités des usagers, etc.). C est à la DSR que revient le rôle de formateur pour certaines formations dans le cadre du PDRH : Oméga, PDSB et autres, de même que celui de l intégration des nouveaux employés, ceci en collaboration avec la DRH et la DSPQR. Deux coordonnateurs clinico-administratifs (un pour le volet DI et un autre pour le volet TED) et les chefs de programme de réadaptation assurent la supervision des services. La DSR compte aussi l équipe de support à la réadaptation, l équipe d intervention mobile et l équipe des agentes administratives. En équipe avec la DG et la DSPQR, la DSR développe, maintient et améliore le partenariat avec les établissements du RSSS et intersectoriels. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 24
Qui nous sommes CRDITED Estrie Notre équipe...suite Liens de collaboration inter-directions DSR-DSPQR Direction des services professionnels, de la qualité et de la recherche Informations Clientèles Direction des services de réadaptation Service de santé COORDINATION PROFESSIONNELLE Conseil clinique Programmation clinique Recherche AÉO : Accès, évaluation et orientation Services de psychologie GESTIONNAIRE ACCÈS, QUALITÉ ET PARTENARIAT Service régional AÉO Partenariat régional Prestation sécuritaire des services Qualité et performance Service des archives Spécialisation Hiérarchisation Partenariat Programmation Guides de pratique Processus clinique Mesures de contrôle Prestation sécuritaire de service SRAEO Liste d attente Ententes de gestion Supervision clinique Coordinateur clinicoadministratif pour DI Services résidentiels spécialisés (3 CPR) Intégration communautaire et intégration au travail (2 CPR) 1 Gestionnaire des nouveaux employés et autres ARP : [services] d adaptation et de réadaptation à la personne. CPR : chef de programme de réadaptation. ICI : intervention comportementale intensive PA : personnes âgées. Coordinateur clinicoadministratif pour TED Services spécialisés à la personne, à la famille et aux proches ARP et intégration résidentielle adultes/pa (1 CPR) ados/adultes (1 CPR) adultes (1CPR) ARP enfants/ados DI ARP TED/ICI (1 CPR) Gestionnaire des nouveaux employés 1 (1 CPR) Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 25
Notre équipe...suite CRDITED Estrie Qui nous sommes Nos ressources humaines Au CRDITED Estrie, notre équipe qui regroupe le personnel de nos deux établissements est composée de près de 360 membres. Les ressources humaines se répartissent selon les données fournies dans les tableaux suivants. Tableau 1.4 A Ressources humaines au CNDE Temps complet (en ETC) Services d encadrement Temps partiel (en ETC) Nondétenteurs de poste (en ETC) Services directs Services techniques et de support Total (AS-471) 84 12 21 117 48 s/o 3 51 41 s/o s/o 41 Total ETC 173 12 24 209 % du total ETC 83 6 11 100 % Tableau 1.4 B Ressources humaines au CADI Temps complet (en ETC) Services d encadrement Temps partiel (en ETC) Nondétenteurs de poste (en ETC) Services directs Services techniques et de support Total (AS-471) 45 7 10 62 20 s/o 1 21 32 s/o s/o 32 Total ETC 97 7 11 115 % du total ETC 84 6 10 100 % Ajoutons que quatre médecins généralistes offrent des services au CRDITED Estrie, pour un total de 15 heures par semaine et un psychiatre offre des services à raison de 6,4 heures par semaine. Notons aussi que deux dentistes offrent des services aux usagers dans nos locaux, pour un total de 6,3 heures par mois. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 26
Ce qui nous inspire CRDITED Estrie Développées dans une optique de cohérence de nos actions, notre philosophie de services, notre philosophie de gestion des ressources humaines de même que notre politique de partenariat sont à l image de notre volonté d offrir des services et un environnement centrés sur la personne. Ces outils sont d ailleurs une source vive d inspiration pour tout le personnel du CRDITED Estrie... Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 27
Ce qui nous inspire Philosophie de services La philosophie de services du CRDITED Estrie s appuie sur le droit des personnes présentant une déficience intellectuelle ou un trouble envahissant du développement à une qualité de vie égale à celle de tout autre citoyen, et la possibilité pour elles de jouer un rôle actif dans la société. Dans cette optique, nous accompagnons la personne dans l atteinte de son mieuxêtre à travers les choix qu elle privilégie et dans le respect de son cheminement pour la réalisation des projets qui lui tiennent à cœur. Nous agissons, en concertation avec la famille et les proches, les partenaires et la communauté, de sorte que la personne développe ses compétences et croie en ses capacités, tout en étant respectée et en préservant sa dignité. Notre philosophie s actualise notamment dans les attitudes et actions des membres du personnel. Cette philosophie teinte et oriente notamment les interventions réalisées auprès de la clientèle. Valeurs clés L application de nos valeurs d intervention l autodétermination, le respect, les compétences et la responsabilisation met en place les conditions propices à l amélioration continue de la qualité de vie de la personne. En ce sens, l intervenant explore avec la personne de nouvelles avenues, quelle que soit l intensité de soutien requis par celle-ci pour réduire les situations de handicap. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 28
Ce qui nous inspire CRDITED Estrie Philosophie de gestion des ressources humaines La philosophie de gestion des ressources humaines du CRDITED Estrie est fondée sur l importance que l organisation accorde à la qualité des services offerts aux usagers et à leurs proches, mais aussi sur la conviction que le personnel est la source de cette qualité. Le CRDITED Estrie se veut un milieu de travail où il fait bon œuvrer, auquel on est fier d appartenir, qui, en plus de nous permettre de nous épanouir, dispense des services de qualité à la clientèle et à ses proches de même qu à nos partenaires. Centrée sur la personne, notre philosophie de gestion des ressources humaines s harmonise avec la philosophie de services et l approche de gestion Planetree ainsi qu avec le code d éthique du CRDITED Estrie. La philosophie de gestion des ressources humaines du CRDITED Estrie sous-tend son engagement à : Assurer le respect des ressources humaines Offrir un environnement sécuritaire et de qualité Favoriser de saines communications Cette philosophie de gestion doit se transposer dans l ensemble des gestes du quotidien, de façon à enrichir nos interventions et nos relations, autant internes qu externes. Le respect et l actualisation de la philosophie sont une responsabilité partagée entre tous les membres de l organisation. Notre philosophie de gestion des ressources humaines fait référence aux valeurs qui guident nos choix collectifs sur les manières de faire et de travailler ensemble, dont le but est de favoriser un sens commun d action et de créer un climat de travail visant le bien-être de notre communauté de travail en plus d être un milieu de travail attractif. Six valeurs de gestion fondamentales soutiennent cette philosophie : la loyauté, l intégrité, la transparence, la reconnaissance, le respect et la cohérence. Plan d organisation - Portrait du CRDITED Estrie 29