Programme de bourses internationales / International Scholarship Programme Idex Sorbonne Paris Cité Institut de physique du globe de Paris



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IDENTITÉ DE L ÉTUDIANT(E) / APPLICANT INFORMATION Nom / Last Name:... Prénom / First Name:... Genre / Gender: M F Date et lieu de naissance / Date and Place of Birth:... Nationalité / Nationality:... Pays de résidence actuel / Present residential country:... Adresse pour la correspondance / Mailing Address for correspondence:... N et rue / House number and street:... Localité / Suburb or town... Code postal / Postcode:... Pays / Country:... Téléphone:... E-mail:... ETABLISSEMENT D ORIGINE / HOME INSTITUTION Nom de l institution / Institution Name:... Département /Faculté/ Department/Faculty:... Adresse / Address:... Tél.:. E-mail:... Website:.. 2

PARCOURS UNIVERSITAIRE / ACADEMIC RECORD Discipline étudiée / Field of Study:... Diplôme en cours d obtention (si c est le cas) / Current degree (if applicable):... Date d obtention du diplôme préparé (prévision) / Expected date for final degree :... Nombre d années universitaires ou semestres validés à ce jour / Number of years or terms fully completed at university prior to this application:... Dernier diplôme universitaire obtenu, institution et date / Last higher education degree obtained, institution and date: Date du diplôme de fin d études secondaires / Graduation date from high school:... Indiquez les établissements d enseignement supérieur auxquels vous avez postulé à la fin de vos études secondaires / List the institutions of higher education you applied to at the end of your secondary education: Quels établissements ont accepté votre candidature? / At which institutions was your application successful? Quel établissement avez-vous choisi? / Which one did you choose?... Indiquez les raisons de votre choix / Why?... Indiquez, si c est le cas, les prix, mentions, résultats particuliers obtenus / Please indicate if you received exceptionally high grades, prizes, etc.: Avez-vous reçu des bourses pendant vos études universitaires? / Were you awarded a grant during your university studies? Oui / Yes Non / No Type ou nom de la bourse et organisme de financement / Type or name of grant and funding institution: Critères d attribution / According to what criteria where the grants awarded? Mérite / Merit Situation financière / Financial situation Autres / Other:... 3

Indiquez votre parcours des 5 dernières années, diplômes obtenus ou en cours d obtention / Detail your education during the last 5 years. Include details of qualifications to be awarded: Etablissement d enseignement / Organisme/ Pays / Ville/ College / University / Awarding body/country/city Nom du départment/ Name of unit Domaine d études principal / Main subject(s) studied Diplôme obtenu / date d obtention / Degree/Diploma obtained/date of award Notes / Marks Rang* / Rank* 2014-2015............ 2013-2014............ 2012-2013............ 2011-2012............ *par exemple 3 ème sur 58, ou dans les 5% premiers, etc. / for instance 3rd out of 58, or ranked 5%, etc. Veuillez expliquer le système de notation - par exemple A,B, C, A étant la meilleure note / Please explain the grading system for instance A,B, C, A being the highest mark 4

POUR L ANNÉE UNIVERSITAIRE 2015-2016/ FOR THE ACADEMIC YEAR 2015-2016 : a) vous candidatez en / you apply for: Master Sciences de la Terre et des planètes, Environnement M2 Géophysique, parcours Terre solide M2 Géochimie, géobiologie, géomatériaux et environnement... M2 Géologie et géo-énergies.. M2 Télédétection et techniques spatiales : Parcours Méthodes physiques en télédétection... Parcours Systèmes spatiaux de navigation et géolocalisation Master Géoressources, géorisques et géotechniques M2 Risques naturels telluriques b) candidatez-vous à une autre université en France ou à l étranger? are you applying to other institutions in France or in another country? Oui / Yes Non / No c) demandez-vous une bourse auprès d une autre institution? / are you applying for another scholarship? Oui / Yes Non / No REFERENCES / REFEREES Indiquez au minimum 2 enseignants ou chercheurs, dont au moins un de votre établissement d origine, qui peuvent fournir des références sur votre candidature / Please indicate at least 2 academics of which at least one from your home institution that may provide references for your application. 1. Nom et qualité / Name and position:... Adresse / Address:... Tel.:... Fax:... E-mail:... Website:... 2. Nom et qualité / Name and position:... Adresse / Address:... Tel.:... Fax:... E-mail:... Website:... 5

Détaillez votre projet d études / Writing about your education plan Pourquoi avez-vous choisi la France pour poursuivre vos études? Quels aspects de la formation du master sélectionné vous attirent le plus?/ Why did you choose France for your studies? Please explain what aspects of the selected master s programme are most appealing to you. Après vos études de Master, envisagez-vous de faire une thèse de doctorat? / After your master s studies do you plan to undertake a PhD thesis? Oui / Yes Non / No Si oui, veuillez détailler votre projet. / If yes, please give some more details about your plans.... Sinon, quels sont vos projets professionnels?/ If not, what are your future career plans?... 6

Avez-vous déjà identifié le thème de votre stage de recherche de master? Oui / Yes Pas encore / Not yet Si oui, veuillez le détailler. / If yes, please detail your research interests (max. 1 page). Expliquez comment votre projet d études au sein du Master sélectionné de Paris Diderot et vos études précédentes peuvent vous aider à atteindre vos objectifs. / Please explain how this master programme and your previous studies could help you to achieve your goals. 7

COMPETENCES LINGUISTIQUES / LANGUAGE SKILLS Votre appréciation personnelle sur votre niveau de français et anglais / Your level of competence in French and English: Français English Parlé / Spoken ability: A1/A2 B1/B2 C1/C2 A1/A2 B1/B2 C1/C2 Ecrit / Written ability: A1/A2 B1/B2 C1/C2 A1/A2 B1/B2 C1/C2 Certificat de français : Oui Non Si oui, veuillez le joindre au dossier de candidature (DELF, DALF, TCF, TEF) English test: Yes No If yes, please include it in your application documents (TOEFL, IELTS) Souhaitez-vous suivre des cours de français? / Do you plan on taking French language courses? OUI YES NON NO 8

DECLARATION DES CANDIDAT(E)S / APPLICANTS DECLARATION Je déclare sur l honneur que les informations contenues dans mon dossier de candidature sont correctes et complètes. I certify that the information contained in this application is accurate and complete. Lieu, date et signature de l étudiant / Place, date and applicant s signature: 9