COMPLEMENTAIRE SANTÉ PERSONNALISABLE L assurance de trouver la meilleure des mutuelles santé! Notre équipe est à votre écoute au : 01 76 29 75 76 du lundi au vendredi de 9h30 à 13h et de 14h à 18h contact@assurance-sante.com
MON ASSURANCE SANTE PERSONNALISABLE La souplesse d une offre modulable Construisez votre offre sur-mesure : pour chaque poste de santé, vous disposez de 4 niveaux de remboursements à moduler en fonction de vos besoins (dans la limite d un niveau d écart). Les niveaux de garanties choisis s appliquent pour l assuré et ses ayants-droit. Les modules : Hospitalisation Soins de ville Dentaire Optique Actes non pris en charge par la Sécurité sociale Des garanties adaptées à votre profil : Pour les célibataires (1 adulte de 18 à 55 ans inclus) : Pas de garanties superflues, mais une protection efficace et ciblée : hospitalisation, consultations chez le médecin, pharmacie, forfait optique, soins et prothèses dentaires Le bonus fidélité en optique et en dentaire Les médecines douces dès le niveau 2 Pour les familles (minimum 2 adultes de 18 à 55 ans inclus) : La cotisation gratuite à partir du 3 ème enfant Les frais d accompagnement pour les enfants hospitalisés de moins de 16 ans à partir du niveau 2 L orthodontie remboursée par la Sécurité sociale dès le niveau 1, non remboursée dès le niveau 2 Le bonus fidélité en dentaire Le forfait scellement des sillons à partir du niveau 2 Le forfait optique jusqu à 400 par an en année 1* + un bonus fidélité Les médecines douces (ostéopathe, chiropracteur, diététicien ) dès le niveau 1 Le forfait naissance jusqu à 300 Pour les seniors (de 56 à 80 ans inclus) : Des prestations renforcées sur tous les postes La chambre particulière jusqu à 100 par jour L implantologie jusqu à 800 par an Le forfait optique jusqu à 500 par an en année 1* + un bonus fidélité Les prothèses dentaires jusqu à 300% Le bonus fidélité en dentaire Les médecines douces (ostéopathe, chiropracteur, diététicien ) dès le niveau 1 Le forfait cures thermales à partir du niveau 2 *Variable selon les compagnies Des services inclus : Le tiers payant national Des remboursements sous 48h (dès télétransmission par la Sécurité sociale) Des prestations d assistance : En cas d hospitalisation : aide-ménagère, transport/rapatriement, garde d animaux En cas de naissance : aides aux démarches, puéricultrice lors de naissances multiples En cas d invalidité : conseil psychologique, aide au retour à l emploi En cas de décès : aide aux formalités, conseil psychologique Ces garanties respectent les conditions du contrat responsable : hors du parcours de soins, le désengagement du régime obligatoire et les pénalités pratiquées sous forme de dépassements d'honoraires autorisées ne sont pas pris en charge par l assureur. La contribution forfaitaire de 1 et les franchises médicales restent à la charge du patient. L assureur couvre au moins deux des actes de prévention définis par arrêté ministériel. SANTÉ PERSONNALISABLE 02/2014-2 -
PROFIL CELIBATAIRE Les prestations en pourcentage sont exprimées sur la base du tarif de responsabilité (Tarif de convention en secteur conventionné / Tarif d autorité en secteur non conventionné) et intègrent le remboursement du Régime Obligatoire. Elles sont accordées dans la limite des frais réels. Les montants annuels en euro figurant dans ce tableau représentent des plafonds versés en sus du remboursement éventuel du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réels. Ils ne peuvent être ni dépassés, ni reportés. Tous les forfaits et limites s entendent par année de souscription à la date de prise d effet du contrat et par bénéficiaire (sauf forfait maternité et forfait optique selon les compagnies). Certaines garanties sont soumises à des délais d attente variables selon les compagnies. Si vous étiez couvert sans interruption jusqu à la date d effet du nouveau contrat, ces délais peuvent être levés sur présentation d un certificat de radiation du précédent organisme complémentaire (sauf sur les actes non pris en charge par la Sécurité sociale), sous réserve de justifier de garanties de niveau équivalent ou supérieur (cf. Dispositions Particulières). Choisissez pour chaque module votre niveau de garantie (dans la limite d un niveau d écart) ESSENTIEL EQUILIBRE CONFORT SERENITE MODULE HOSPITALISATION Frais de séjour en secteur conventionné Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Honoraires en secteur conventionné 125% 150% 300% Frais de séjour et honoraires en secteur non conventionné - 150% 300% Forfait hospitalier journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière - 30 / jour 50 / jour 100 / jour Lit d accompagnant adulte (limité à 30 jours / an)* - - - 40 / jour* HOSPITALISATION EN MILIEU SPECIALISE, MAISON DE REPOS, REEDUCATION, CONVALESCENCE, MOYEN SEJOUR (suite à hospitalisation) Frais de séjour, soins, honoraires - Limité à 30 j / an Limité à 60 j / an Limité à 90 j / an Forfait hospitalier journalier (limité à 60 jours / an) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière (limité à 60 jours / an) - 40 / jour 60 / jour 100 / jour HOSPITALISATION A DOMICILE (avec accord de la Sécurité sociale) Soins, honoraires 125% 150% 300% MODULE SOINS DE VILLE Consultations, visites (généralistes, spécialistes) 125% 150% 250% Auxiliaires médicaux 125% 150% 250% Analyses, examens de laboratoire, imagerie (radiologie, échographie) 125% 150% 250% Pharmacie (remboursée par la Sécurité sociale vignettes blanches, bleues et orange) 125% 150% 250% Appareillage médical (orthopédique, prothèse auditive) Soins à l'étranger (remboursés par la Sécurité sociale) 125% 150% 250% Transport du malade 125% 150% 250% Cures thermales (remboursées par la Sécurité sociale : soins, hébergement, transport) - 100 150 200 MODULE DENTAIRE Soins dentaires 125% 150% 250% Prothèses dentaires (remboursées par la Sécurité sociale) 125% 150% 250% Plafond dentaire année 1 500 700 1 500 3 000 Bonus fidélité année 2 (si non utilisé l'année précédente) 700 2 600 3 800 Bonus fidélité année 3 (si non utilisé les 2 années précédentes) 1 500 3 200 4 600 MODULE OPTIQUE Forfait optique : lentilles remboursées ou non, monture et verres (1 équipement par an ou tous les 2 ans selon la compagnie)* 80 125 150 250 Bonus fidélité années suivantes (si prestation non utilisée l'année précédente) 100 150 200 300 Chirurgie laser de la myopie (par an et par œil) - - 100 250 MODULE ACTES NON PRIS EN CHARGE PAR LA SEC. SOCIALE Médecines douces (ostéopathe, étiopathe, pédicure-podologue, chiropracteur, acupuncteur, diététicien diplômé) - (Limité à 2 / an) 30 /acte (Limité à 3 / an) 40 /acte (Limité à 4 / an) Forfait implantologie (non prise en charge par la Sécurité sociale) - 200 400 800 Forfait parodontie / orthodontie (non prise en charge par la Sécurité sociale) - - 300 500 Actes de prévention : actes de dépistage, vaccins, soins, médicaments et examens préventifs, sevrage tabagique, contraceptifs Limité à 30 / an Limité à 50 / an Limité à 100 / an Limité à 150 / an * Variable selon les compagnies SANTÉ PERSONNALISABLE 02/2014-3 -
PROFIL FAMILLE Les prestations en pourcentage sont exprimées sur la base du tarif de responsabilité (Tarif de convention en secteur conventionné / Tarif d autorité en secteur non conventionné) et intègrent le remboursement du Régime Obligatoire. Elles sont accordées dans la limite des frais réels. Les montants annuels en euro figurant dans ce tableau représentent des plafonds versés en sus du remboursement éventuel du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réels. Ils ne peuvent être ni dépassés, ni reportés. Tous les forfaits et limites s entendent par année de souscription à la date de prise d effet du contrat et par bénéficiaire (sauf forfait maternité et forfait optique selon les compagnies). Certaines garanties sont soumises à des délais d attente variables selon les compagnies. Si vous étiez couvert sans interruption jusqu à la date d effet du nouveau contrat, ces délais peuvent être levés sur présentation d un certificat de radiation du précédent organisme complémentaire (sauf sur les actes non pris en charge par la Sécurité sociale), sous réserve de justifier de garanties de niveau équivalent ou supérieur (cf. Dispositions Particulières). Choisissez pour chaque module votre niveau de garantie (dans la limite d un niveau d écart) MODULE HOSPITALISATION ESSENTIEL EQUILIBRE CONFORT SERENITE Frais de séjour en secteur conventionné Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Honoraires en secteur conventionné 150% 200% 400% Frais de séjour et honoraires en secteur non conventionné - 200% 400% Forfait hospitalier journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière - 40 / jour 60 / jour 100 / jour Frais d accompagnement enfant de moins de 16 ans hospitalisé (limité à 15 jours / an) - 15 / jour 30 / jour 60 / jour Actes et soins de maternité (péridurale, amniocentèse) 150% 200% 400% Forfait naissance ou adoption (forfait par famille, pas de majoration en cas de naissance multiple) 50 100 150 300 HOSPITALISATION EN MILIEU SPECIALISE, MAISON DE REPOS, REEDUCATION, CONVALESCENCE, MOYEN SEJOUR (suite à hospitalisation) Frais de séjour, soins, honoraires - Limité à 30 j / an Limité à 60 j / an Limité à 90 j / an Forfait hospitalier journalier (limité à 60 jours / an) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière (limité à 60 jours / an) - 40 / jour 60 / jour 100 / jour HOSPITALISATION A DOMICILE (avec accord de la Sécurité sociale) Soins, honoraires 150% 200% 400% MODULE SOINS DE VILLE Consultations, visites (généralistes, spécialistes, auxiliaires médicaux) 150% 200% 300% Analyses, examens de laboratoire, imagerie (radiologie, échographie) 150% 200% 300% Pharmacie (remboursée par la Sécurité sociale vignettes blanches, bleues et orange) Appareillage médical (orthopédique, prothèse auditive) 150% 200% 300% Soins à l'étranger (remboursés par la Sécurité sociale) 150% 200% 300% Transport du malade 125% 150% 200% Cures thermales (remboursées par la Sécurité sociale : soins, hébergement, transport) - 100 150 200 MODULE DENTAIRE Soins dentaires 150% 200% 300% Prothèses dentaires (remboursées par la Sécurité sociale) 150% 200% 300% Orthodontie (remboursée par la Sécurité sociale) 150% 250% 300% Plafond dentaire année 1 500 700 1 500 3 000 Bonus fidélité année 2 (si non utilisé l'année précédente) 700 2 600 3 800 Bonus fidélité année 3 (si non utilisé les 2 années précédentes) 1 500 3 200 4 600 MODULE OPTIQUE Forfait optique : lentilles remboursées ou non, monture et verres* (1 équipement par an ou tous les 2 ans selon la compagnie)* 100 250 * 300 * 400 * Bonus fidélité années suivantes* (si prestation non utilisée l'année précédente) 200 300 * 400 * 600 * Chirurgie laser de la myopie (par an et par œil) - - 100 250 MODULE ACTES NON PRIS EN CHARGE PAR LA SECURITE SOCIALE Médecines douces (ostéopathe, étiopathe, pédicure-podologue, chiropracteur, acupuncteur, diététicien diplômé) (limité à 2 / an) (limité à 3 / an) 30 /acte (limité à 4 / an) 40 /acte (limité à 4 / an) Forfait implantologie (non prise en charge par la Sécurité sociale) - 200 400 800 Forfait parodontie / orthodontie (non prise en charge par la Sécurité sociale) - - 500 700 Forfait scellement des sillons (par an et par dent) - 10 12 18 Fécondation in vitro (non prise en charge par la Sécurité sociale)* - - 115 * 160 * Actes et examens gynécologiques (non pris en charge par la Sécurité sociale)* - 50 * 100 * 150 * Actes de prévention : dépistage, vaccins, soins, médicaments et examens préventifs, sevrage tabagique, contraceptifs * Variable selon les compagnies Limité à 30 / an Limité à 50 / an Limité à 100 / an Limité à 150 / an SANTÉ PERSONNALISABLE 02/2014-4 -
PROFIL SENIOR Les prestations en pourcentage sont exprimées sur la base du tarif de responsabilité (Tarif de convention en secteur conventionné / Tarif d autorité en secteur non conventionné) et intègrent le remboursement du Régime Obligatoire. Elles sont accordées dans la limite des frais réels. Les montants annuels en euro figurant dans ce tableau représentent des plafonds versés en sus du remboursement éventuel du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réels. Ils ne peuvent être ni dépassés, ni reportés. Tous les forfaits et limites s entendent par année de souscription à la date de prise d effet du contrat et par bénéficiaire (sauf forfait maternité et forfait optique selon les compagnies). Certaines garanties sont soumises à des délais d attente variables selon les compagnies. Si vous étiez couvert sans interruption jusqu à la date d effet du nouveau contrat, ces délais peuvent être levés sur présentation d un certificat de radiation du précédent organisme complémentaire (sauf sur les actes non pris en charge par la Sécurité sociale), sous réserve de justifier de garanties de niveau équivalent ou supérieur (cf. Dispositions Particulières). Choisissez pour chaque module votre niveau de garantie (dans la limite d un niveau d écart) ESSENTIEL EQUILIBRE CONFORT SERENITE MODULE HOSPITALISATION Frais de séjour en secteur conventionné Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Honoraires en secteur conventionné 150% 200% 400% Frais de séjour et honoraires en secteur non conventionné - 400% Forfait hospitalier journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière - 40 / jour 60 / jour 100 / jour Lit d accompagnant adulte (limité à 30 jours / an)* - 15 / jour * 30 / jour * 40 / jour * HOSPITALISATION EN MILIEU SPECIALISE, MAISON DE REPOS, REEDUCATION, CONVALESCENCE, MOYEN SEJOUR (suite à hospitalisation) Frais de séjour, soins, honoraires - Limité à 30 j / an Limité à 60 j / an Limité à 120 j / an Forfait hospitalier journalier (limité à 60 jours / an) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière (limité à 60 jours / an) - 40 / jour 60 / jour 100 / jour HOSPITALISATION A DOMICILE (avec accord de la Sécurité sociale) Soins, honoraires 150% 200% 400% MODULE SOINS DE VILLE Consultations, visites (généralistes, spécialistes) 150% 200% 300% Auxiliaires médicaux 150% 200% 300% Analyses, examens de laboratoire, imagerie (radiologie, échographie) 150% 200% 300% Pharmacie (remboursée par la Sécurité sociale vignettes blanches, bleues et orange) Appareillage médical (orthopédique, prothèse auditive) 150% 200% 300% Soins à l'étranger (remboursés par la Sécurité sociale) 150% 200% 300% Transport du malade 125% 150% 200% Cures thermales (remboursées par la Sécurité sociale : soins, hébergement, transport) - 100 150 200 MODULE DENTAIRE Soins dentaires 150% 200% 300% Prothèses dentaires (remboursées par la Sécurité sociale) 150% 200% 300% Plafond dentaire année 1 500 700 1 500 3 000 Bonus fidélité année 2 (si non utilisé l'année précédente) Bonus fidélité année 3 (si non utilisé les 2 années précédentes) 700 1 500 2 600 3 200 3 800 4 600 MODULE OPTIQUE Forfait optique : lentilles remboursées ou non, monture et verres* (1 équipement par an ou tous les 2 ans selon la compagnie)* Bonus fidélité années suivantes* (si prestation non utilisée l'année 80 200 400 * 500 * 200 350 500 * 600 * précédente) Chirurgie laser de la myopie (par an et par œil) - - 100 250 MODULE ACTES NON PRIS EN CHARGE PAR LA SEC. SOCIALE Médecines douces (ostéopathe, étiopathe, pédicure-podologue, chiropracteur, acupuncteur, diététicien diplômé) (Limité à 2 / an) (Limité à 3 / an) 30 /acte (Limité à 4 / an) 40 /acte (Limité à 4 / an) Forfait implantologie (non prise en charge par la Sécurité sociale) - 200 400 800 Actes de prévention : actes de dépistage vaccins, soins, médicaments et examens préventifs sevrage tabagique contraceptifs Limité à 30 / an Limité à 50 / an Limité à 100 / an Limité à 150 / an * Variable selon les compagnies SANTÉ PERSONNALISABLE 02/2014-5 -
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