La prise en charge en santé mentale CLINIQUE DU PAYS DE SEINE
PRESENTATION DE L ETABLISSEMENT L établissement accueille des patients souffrant de troubles psychiques aigus ou évolutifs, en hospitalisation libre de court séjour 2004 : Ouverture de la clinique (82 lits HC et 19 places HDJ) 2006 : Un établissement du groupe KORIAN né de la fusion de Medidep et de Suren 2008 : Ouverture d un pôle d Electro-Convulsivo-Thérapie (ECT) 2009 : Extension des capacités de l HDJ à hauteur de 10 places supplémentaires 2010 : Ouverture prochaine de l unité Adolescents et Jeunes Adultes (Septembre 2010) 26 lits supplémentaires
PRESENTATION DE L ETABLISSEMENT Implantation géographique Bois le Roi Territoire de santé 77-2 TDS très vaste et très hétérogène (zones rurales au sud et villes nouvelles au nord) Croissance démographique très forte (+8% contre + 2% au niveau régional) Population très jeune Des indicateurs de santé défavorables Le taux de mortalité pour troubles mentaux 13,3 % des décès d IDF Le taux de mortalité par suicide sur-représentation pour le 77 La mortalité alcoolique surmortalité chez les femmes pour le 77 Les flux de population un taux de fuite supérieur aux autres départements Les indicateurs sociaux une population qui présente des facteurs de fragilité et de vulnérabilité indéniables TERRITOIRE DE SANTE 772 Seine-et-Marne Sud Département : 77 Territoire de santé : 772 Population : 564 986 hab. Brie-Comte-Robert Superficie : 3 768 km² Rozay-en-Brie Combs-la-Ville Villiers-Saint-Georges Densité : 150 hab/km² Mormant Pourcentage population IDF : 5,10 % Savigny-le-Temple Pourcentage superficie IDF : 31,38 % Nangis PROVINS MELUN Le Mée-sur-Seine Densité Ile de France : 922 hab/km² Le Châtelet-en-Brie Donnemarie-Dontilly Perthes Bray-sur-Seine FONTAINEBLEAU Montereau-Fault-Yonne Moret-sur-Loing La Chapelle-la-Reine Nemours Lorrez-le-Bocage Château-Landon Population Totale < 100 habitants de 100 à 1 000 habitants de 1 000 à 5 000 habitants de 5 000 à 10 000 habitants de 10 000 à 20 000 habitants de 20 000 à 30 000 habitants > 30 000 habitants @ 2005 ARHIF-CRAMIF-DRASSIF tous droits réservés Echelle : 1/380 000 Source : SROS 3
PRESENTATION DE L ETABLISSEMENT Secteurs d activité Secteur d hospitalisation complète réservé à la psychiatrie générale adulte : 82 lits Hôpital de jour de 29 places Plateau technique d ECT: 747 séances en 2009 Unité d hospitalisation complète ados/jeunes adultes de 26 lits 14 lits ados : 12 lits jeunes adultes 12-17 ans 18-25 ans TOTAL DES CAPACITES en septembre 2010 : 108 Lits et 29 places
PRESENTATION DE L ETABLISSEMENT Pathologies = une vocation généraliste 40% : troubles de l humeur 30% : troubles psychotiques 30% : pathologie alcoolique Attractivité = un «recrutement» local 77 : 76,40% Ile de France : 14,90% Hors région : 9% CORRESPONDANTS - 2009 Mode d adressage 40% libéraux de ville 40% libéraux CPS 40% 2% 18% 24% 16% MEDECINS GENERALISTES PSYCHIATRES DE VILLE PSYCHIATRES HOSPITALIERS PSYCHIATRES CPS AUTRES SPECIALISTES 20% hospitaliers
CARACTERISTIQUES DE LA PATIENTELE Sexe : une majorité de femmes Age Moyen 2009 43 ans Indicateurs Sociaux CMU : 5,5% RMI : 7,4% Sans domicile : 9% DMS 2009 : HC 25 jours HDJ 174 jours (6 mois) Taux de Ré-hospitalisation : HC 17%
PROJET MEDI CAL Principaux Axes Stratégiques Affirmer la vocation généraliste de la Clinique et maintenir l offre locale de soins La prise en charge des adolescents et des jeunes adultes La participation à la prise en charge des urgences hospitalières La prise en charge en aval des patients alcoolodépendants Le développement de la structure de jour Le renforcement des filières de soins (alcoologie, adolescents, urgence ), des partenariats d aval (SSR, EHPAD ) et de l aide aux aidants
PROJET MEDICAL LES MODES DE PRISE EN CHARGE La pratique de l électro convulsivo-thérapie L Hôpital de jour dépression sévère ou résistante accès maniaque prise en charge institutionnelle de groupe par une équipe pluridisciplinaire prise en charge individuelle (- de 10% des séances)
PROJET MEDICAL LES MODES DE PRISE EN CHARGE L hospitalisation à temps complet traitement médicamenteux psychothérapie de soutien ateliers thérapeutiques groupes de parole
INTEGRATION DANS LE RESEAU LOCAL PARTENARIATS Conventions avec réciprocité Etablissement signataire Date de signature Observations Centre Hospitalier de Nemours Centre hospitalier de Fontainebleau 7 août 2008 Convention tripartite Amont : accueil de patients en service libre et HDJ Aval : transferts en HDT et prise en charge somatique service de MCO et urgences Centre Hospitalier de Melun 27 avril 2005 Amont et aval (HDT) Projet d avenant sur les urgences Clinique les Fontaines Melun Clinique st Jean l Ermitage 5 octobre 2004 28 mai 2008 Clinique du Pays de Seine Clinique St Jeanl Ermitage organisation de l hospitalisation des patients douloureux chroniques (fibromyalgies) au sein de l unité de traitement de la douleur (UTD)
INTEGRATION DANS LE RESEAU LOCAL PARTENARIATS Partenaires d aval Etablissement signataire Date de signature Observations EHPAD Résidence d Automne 20 janv. 2010 La convention prévoit aussi une réciprocité : transfert de la ferme de résidents en hospitalisation (sujets psychiatriques vieillissants, résidants développant une pathologie psychiatrique à un âge avancé, résidants développant une addiction à l alcool) sous réserve d un niveau de dépendance limité Centre alcoologique de post-cure Alpha 17 mars 2008
INTEGRATION DANS LE RESEAU LOCAL Conventions en cours de formalisation Etablissement partenaire Objet activités concernées Etablissement de soins de suite Le Prieuré Maison de repos spécialisée Chantemerle Clinique du Pays de Seine Le Prieuré patients stabilisés sur le plan psychiatrique mais présentant une symptomatique survenue sur le trouble psychiatrique ou préexistante patients dont les difficultés dominantes sont d ordre socio-professionnel ou familial et dont le projet de sortie n est pas encore complètement abouti Le Prieuré Clinique du Pays de Seine des consultations de pre-admission, d'évaluation et de suivi des hospitalisations courtes à visée évaluative suivies d un retour dans l établissement d origine des hospitalisations pour sevrage alcoolique des admissions à l hôpital de jour comme alternatives aux retours à domicile Aval (post-cure psychiatrique) CH de Montereau Mise en place d une filière «alcoologie» Clinique du Pays de Seine : sevrage complexe (avec comorbidité psychiatrique) post-cure alcool HDJ CH Montereau : sevrage simple (en médecine) SSR Alcoologie
INTEGRATION DANS LE RESEAU LOCAL Réseaux de santé Réseau «Ado Psy Sud 77» : réseau de coordination de la prise en charge des adolescents souffrant de troubles psychiques Co-fondateur du réseau Réseau Ville Hôpital 77 sud : prévention et accès aux soins (VIH-addiction-précarité) adhérent au réseau depuis février 2005
DEVELOPPEMENT DE L AIDE AUX AIDANTS Création d un espace des usagers : mise à disposition d un espace au sein de la clinique afin de permettre la tenue de permanences ou d interventions d associations (UNAFAM France Dépression AA- Vie Libre) Le groupe de parole «Espace familles» (intra hospitalier) : Outil mis à disposition des familles de patients hospitalisés pour obtenir des informations concrètes liées aux dispositif existant d aide et de soutien Un programme de conférences sur les troubles psychiatriques : proposer aux patients et à leurs proches des informations utiles tant sociales, éducatives que médicales sur une pathologie, des symptômes, un traitement, une phase de la maladie.