PARCOURS DE SOINS EN CANCEROLOGIE Congrès de la FHF Picardie 06.06.2014 Dr Sarah MONTEMBAULT- Centre Hospitalier de Soissons
ETABLISSEMENTS FHF AU CŒUR DES PARCOURS DE SOINS
Les données épidémiologiques actuelles et futures des pathologies cancéreuses. La spécialisation croissante : des professionnels de santé, des techniques diagnostiques, des actes thérapeutiques. La prise en charge pluriprofessionnelle Parcours patient..complexe..
NECESSITE DE PARCOURS DE SOINS IDENTIFIES EN CANCEROLOGIE Déterminer, dans chaque territoire, des parcours Structurés, efficients, complets, de qualité et modulables Lisibles pour les professionnels et les patients Accessibles..Prise en charge globale et coordonnée de proximité
NECESSITE DE PARCOURS DE SOINS IDENTIFIES EN CANCEROLOGIE Répertorier dans le cadre d une prise en charge standart pour une pathologie donnée: Les étapes incontournables Les acteurs concernés Leurs missions et leurs outils parfois communs
CENTRE HOSPITALIER DE SOISSONS MODALITES DE PRISE EN CHARGE DES CANCERS DU COLON
LES ETAPES INCONTOURNABLES Établir le diagnostic Déterminer le stade de la maladie Rechercher des contreindications aux traitements Annoncer le diagnostic Décider et d organiser la proposition thérapeutique de manière concertée et pluridisciplinaire Annoncer la proposition thérapeutique Planifier les séquences thérapeutiques Préserver la qualité de vie/ soins de supports Accompagner le patient et ses proches Déceler les récidives Évaluer et prendre en charge les séquelles et les complications tardives Faciliter la réinsertion professionnelle
BILAN DIAGNOSTIQUE Dépistage de masse Dépistage individuel Signes d alerte cliniques Signes d alerte biologiques Aisne Preventis Médecin traitant CH Soissons Urgences CH Soissons Consultation programmée Biologie CH Endoscopie CH TDM IRM CH
BILAN DIAGNOSTIQUE Dépistage de masse Dépistage individuel Signes d alerte cliniques Signes d alerte biologiques Aisne Preventis Médecin traitant Gastroentérologue libéral Biologiste de ville TDM IRM (GIE) Scintigraphie GIE +/- Chirurgien viscéral CH Soissons Consultation programmée > urgences
BILAN DIAGNOSTIQUE Gastroentérologue libéral Biologiste de ville TDM IRM GIE Scintigraphie GIE Dépistage de masse Dépistage individuel Signes d alerte cliniques Signes d alerte biologiques Aisne Preventis Médecin traitant Biologie CH Endoscopie CH TDM IRM (CH) +/- chirurgien viscéral CH Soissons Urgences CH Soissons Consultation programmée
REUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE CH Soissons Oncologue Gastroentérologue Chirurgien viscéral Radiologue Anesthésiste Internes.. Anatomopathologiste Nordpathologie- Lille- Sur appel Radiothérapeute Reims / Institut Jean Godinot - Sur appel > Compiègne (CH) CH Soissons 3C identifié RCP d oncologie digestive hebdomadaire conforme aux critères de l INCa
RECHERCHE CLINIQUE : Y PENSER 2 essais sur site PRODIGE 13- FFCD 0902: essai de phase III randomisé comparant l efficacité d une surveillance standart à une surveillance renforcée, associée ou non au dosage ACE chez les patients opérés à visée curative d un CCR AcSé Crizotinib (INCa): accès à l innovation thérapeutique. Concerne les patients en impasse thérapeutique.
TRAITEMENTS ANNONCE Chirurgie colique Chimiothérapie +/- thérapeutiques ciblées Soins de support Radiothérapie Soins palliatifs CH Soissons: Cs médicale, Cs IDE, PPS CH Soissons CH Soissons CH Soissons Institut Jean Godinot Reims/CH Compiègne CH Soissons Diététicienne Consultation douleur Stomathérapeute Psychologue Sophrologue Kinésithérapeute Assistante sociale Groupe de paroles APA Cancer Oncoesthéticienne UMSP Lits identifiés Unité de soins palliatifs Réseau de soins palliatifs FILIERES DE RECOURS POUR LA CHIRURGIE DES METASTASES
PARCOURS CHIRURGICAL DE RECOURS POUR LES METASTASES Foie: Reims/Paris Poumon: Reims Péritoine: Reims Radiologie interventionnelle (RF): Reims
SUIVI ET APRES CANCER INFORMATION SUR LE DISPOSITIF DE FIN DE TRAITEMENT Consultation de surveillance Examens morphologiques SUIVI MODULABLE CH Soissons Externalisé en alternance ou en totalité Endoscopie Biologie Accompagnement Participation au groupe de paroles, APA Cancer, mise en contact avec le service social. le pôle de prévention..
PARCOURS «SOUS CONTRÔLE» EVALUATION IPAQSS RCP Audit / Chambre vasculaire à cathéter implantable Suivi de l utilisation des thérapeutiques innovantes et couteuses Audit clinique ciblé sur la consultation d annonce (2011 - organisationnel et audit de pratiques sur dossiers) Revue de Morbidité et de Mortalité en Oncologie mise en place depuis 2009.
PAROLE AUX PATIENTS Enquêtes de satisfaction réalisées auprès des patients pris en charge en unité de chimiothérapie ambulatoire Création d un Comité de Patients en Oncologie depuis 2006
Pour le CH de Soissons, Le parcours des patients pris en charge pour un cancer du colon Un exemple de parcours de soins adapté aux exigences géographiques pour les patients du Soissonnais et alentours, dans le respect de leur libre choix, permettant une prise en charge globale et coordonnée de proximité, efficiente pour les différentes phases de la pathologie.