SESSION 1 : RÉFÉRENCE ET SURVEILLANCE : Consommation des antibiotiques en médecine vétérinaire Gérard Moulin Anne Chevance Agence nationale du médicament vétérinaire, Anses
Méthodologie Indicateurs Résultats
Comment est réalisé ce suivi? Etudes mise en place depuis 1999 selon la Ligne Directrice de l OIE: Surveillance des quantités d antibiotiques utilisées en élevage Suivi réalisé en collaboration avec le Syndicat de l Industrie du Médicament Vétérinaire et réactif (SIMV), basé sur les déclaration de ventes par les Titulaires d AMM. Déclaration du nombre d unités vendues pour chaque présentation de médicament contenant des antibiotiques Déclaration de la répartition par espèces Caractéristiques: Un des éléments pour apprécier l exposition des animaux aux antibiotiques (limitations: détail, utilisation hors AMM) Complémentaire des études et enquêtes terrain réalisées en élevages ou auprès des praticiens vétérinaires Un élément à rapprocher du suivi de la résistance bactérienne
Comment sont réalisés les calculs? - Volume des ventes Pour chaque présentation de chaque médicament contenant un antibiotique : Nombre d unités vendues X Taille de la présentation X Composition Quantitative = Quantité pondérale d antibiotique - Volume des ventes exprimé par famille en tonnage Unité: Tonnes d antibiotiques - Volume des ventes ramené à la masse de la population animale potentiellement consommatrice : Unité: mg/kg d animal Répartition par espèce selon l estimation fournie par le titulaire de l AMM
Quantité d antibiotique versus exposition Quantité de principe actif = Dose journalière x Durée de traitement x Poids de l'animal au traitement x Nombre d'animaux traités mg = mg/kg x J x kg x n Oxytétracycline 50000 20 5 50 10 Fluoroquinolone 2500 5 1 50 10
Comment sont réalisés les calculs? - Exposition aux antibiotiques Quantité de principe actif = Dose journalière x Durée de traitement x Poids de l'animal au traitement x Nombre d'animaux traités calcul AMM AMM?? Dose journalière Quantité de principe actif x Durée de traitement = Poids de l'animal au traitement x Nombre d'animaux traités = WAT (poids d animaux traités) Oxytéracycline 50 X 10 500 = 50000/(20x5) Fluoroquinolone 50 X 10 500 = 2500/(5x1)
Indicateurs Poids de l'animal au traitement Poids de l'animal à l'abattage x Nombre d'animaux traités x Nombre d'animaux totaux WAT = = ALEA WAP Source données sur les populations animales: - Agreste - FACCO - Aquamedia
Quantité de principe actif = Dose journalière x Durée de traitement x Poids de l'animal au traitement x Nombre d'animaux traités calcul AMM AMM?? Quantité de principe actif Dose journalière = Durée de traitement x Poids de l'animal au traitement x Nombre d'animaux traités = nadd Durée traitement x WAT = ADD
Quantité d antibiotique versus exposition Quantité de principe actif = Dose journalière x Durée de traitement x Poids de l'animal au traitement x Nombre d'animaux traités mg = mg/kg x J x kg x n Oxytétracycline 50000 20 5 50 10 Fluoroquinolone 2500 5 1 50 10 WAT ADD 500 2500 500 500
Résultats 2011: Volumes de vente
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tonnage de principes actifs vendu En 2011, le volume total des ventes d'antibiotiques s'élève à 913,6 tonnes, il s'agit du tonnage le plus faible enregistré depuis le début du suivi. Les résultats de l année 2011 confirment la diminution des volumes de ventes observée les années précédentes (-31,2 % depuis 1999, -31,1 % sur les 5 dernières années, -9,9 % entre 2010 et 2011). TONNAGE D'ANTIBIOTIQUES VENDUS ENTRE 1999 ET 2011 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 -
Estimation de l exposition aux antibiotiques
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Exposition aux antibiotiques (ALEA) En 2011, l exposition des animaux aux antibiotiques a diminué de 3,7 % par rapport à l année précédente. Sur les 5 dernières années, l exposition globale a diminué de 15,3 % 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 Exposition aux antibiotiques entre 1999 et 2011 (ALEA) 0,1 0
Exposition par forme pharmaceutique Diminution de l exposition aux antibiotiques pour les prémélanges médicamenteux de 40 % depuis 1999. Sur les 5 dernières années, diminution de 33,6 %. 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 Evolution de l'exposition par forme pharmaceutique entre 1999 et 2011 (ALEA) INJECTABLES AUTRES FORMES ORALES 0,3 POUDRES ET SOLUTIONS ORALES 0,2 0,1 PREMELANGES MEDICAMENTEUX 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Exposition par famille d antibiotique
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Exposition par espèce (toutes familles d antibiotique) 180,0% 170,0% 160,0% 150,0% 140,0% 130,0% 120,0% 110,0% 100,0% 90,0% 80,0% Bovins 180,0% 170,0% 160,0% 150,0% 140,0% 130,0% 120,0% 110,0% 100,0% 90,0% 80,0% Volailles 180,0% 170,0% 160,0% 150,0% 140,0% 130,0% 120,0% 110,0% 100,0% 90,0% 80,0% Chats-Chiens 180,0% 170,0% 160,0% 150,0% 140,0% 130,0% 120,0% 110,0% 100,0% 90,0% 80,0% Porcs Lapins Entre 2010 et 2011, 180,0% 170,0% 160,0% 150,0% 140,0% 130,0% 120,0% 110,0% 100,0% 90,0% 80,0% l exposition aux antibiotiques a diminué de: 8,6 % pour les porcs 6,9 % pour les lapins 4,0 % pour les volailles 3,6 % pour les bovins 1,5 % pour les chats chiens. Base 1999 (100%)
Evolution de l exposition aux Fluoroquinolones Stabilité de l exposition au Fluoroquinolones toutes espèces confondues mais évolution à nuancer en fonction des espèces de destination Entre 2010 et 2011: Porcs augmentation de 8,3 % Bovins stable Carnivores domestiques diminution de 9,8 % Volailles augmentation de 6,9% Evolution de l'exposition aux Fluoroquinolones par espèce entre 1999 et 2011 250,0% 200,0% 150,0% ALEA toutes espèces Fluroquinolones 300,0% 250,0% 200,0% 150,0% Bovin Chats Chiens Porc 100,0% 100,0% Volailles 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% ALEA Global FluroQ Base 1999 (100%)
Evolution de l exposition aux Céphalosporines 34 G Stabilité de l exposition au Céphalosporines C34 G toutes espèces confondues mais évolution à nuancer en fonction des espèces de destination Entre 2010 et 2011: Porcs diminution de 51,8 % Bovins augmentation de 8,5 % Carnivores domestiques augmentation de 33,9 % 300,0% ALEA toutes espèces C34G Evolution de l'exposition aux Céphalosporines 3 /4G entre 1999 et 2011 (ALEA) 350,0% 300,0% 250,0% 250,0% 200,0% 150,0% 200,0% 150,0% Bovin Chats Chiens Porc 100,0% 100,0% Alea Global C34G 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Base 1999 (100%)
PORCS Limitation de la prescription des Céphalosporines 3 4 G 350% Porcs céphalosporines 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Diminution de l ALEA de 51,8 % entre 2010 et 2011. Estimation en utilisant des informations issues d enquètes de l Anses Ploufragan: Diminution de 66,3 % du nombre de porcs en croissance traités.
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Lapin sulfamides 120 000 Lapins Sulfamides 80000 100 000 70000 60000 80 000 60 000 40 000 20 000-50000 40000 30000 20000 10000 0 Poudres solutions orales Prémélanges médicamenteux
Veau - estimation 2009 2010 2011 AMINOGLYCOSIDES 0,17 0,15 0,19 FLUOROQUINOLONES 0,03 0,03 0,03 MACROLIDES 0,39 0,44 0,57 PENICILLINES 0,58 0,58 0,44 POLYPEPTIDES 1,08 0,89 0,58 QUINOLONES 0,13 0,16 0,11 SULFAMIDES 0,64 0,59 0,80 TETRACYCLINES 3,11 3,50 2,19 TRIMETHOPRIME 0,33 0,29 0,47 TOTAL 5,96 6,20 4,73 Le nombre de veaux traités en 2009, 2010 et 2011 a été estimé pour la voir orale. Les poids retenus au moment des traitements sont les poids issus des rapports de pharmacovigilance. En 2011, le nombre moyen de traitements oraux est estimé à 4,73 par veau.
Conclusion Diminution de l exposition globale des animaux aux antibiotiques plus marquées pour les filières qui ont engagé des actions. Augmentation de l utilisation Fluoroquinolones et les Céphalosporines 3 et 4 G chez certaines espèces reste préoccupante
Merci de votre attention