CORAIL. Gamme de prothèses de hanche. Technique opératoire

CORAIL Gamme de prothèses de hanche Technique opératoire

optimiser la fonction augmenter la longévité accélérer la récupération Intelligent Surgery L offre Intelligent Surgery pour la chirurgie de la hanche est une offre globale et Indissociable comprenant les 3 points suivants: optimiser la fonction augmenter la longévité accélérer la récupération Son succès repose sur notre savoir-faire en matière de développement: De couples de frottement à haute performance D implants cliniquement prouvés De techniques mini invasives prudentes et efficaces

Utilisée dans de nombreux pays, approuvée par la FDA en 1996; reconnue Niveau 10A en 2004 par le Panel d évaluation des données orthopédiques du Royaume-Uni; la tige fémorale Corail fait désormais partie des Gold Standard parmi les tiges de première intention. La philosophie de la tige fémorale Corail repose sur des principes simples: stabilité mécanique primaire, intégration biologique secondaire, conservation du stock osseux et transfert harmonieux des contraintes. Le dessin de la tige, inchangé depuis 1986, assure la stabilité mécanique primaire. Le revêtement total en hydroxyapatite assure la fixation secondaire. L association du dessin et du revêtement en hydroxyapatite de la tige fémorale Corail s est montrée remarquablement efficace 1-3. La technique opératoire est simple et conserve au maximum le stock osseux : on recherche un remplissage du fémur optimal, sans contact étroit avec les corticales. Grâce à l action cumulée du dessin et du revêtement, la repousse osseuse a lieu tout autour de la tige restituant ainsi le stock osseux. La technique opératoire repose sur une compaction de l os spongieux reproductible et simple. Nous observons un silence radiologique à long-terme. Groupe Artro Equipe de chirurgiens concepteurs de la Corail Clinique d Argonay Centre de visite international Annecy, France

Pre-op A/P view: Vue pré-opérative Post-op: tige fémorale Corail et cupule Pinnacle avec un couple céramique Ceramax en diamètre 36mm. La douleur qui persistait depuis 12 ans empêchait Johan de dormir et travailler comme auparavant. Sa vie n était pas celle de quelqu un de 44 ans et il en souffrait. A présent, quelques mois après son opération par mini-voie d abord antérieure (MicroHip, Réf: 9066-35-004) avec une tige Corail et cupule Pinnacle couple céramique-céramique Biolox delta en 36mm, sa vie est redevenue normale.

IMPLANT CLINIQUEMENT PROUVE augmenter la longévité 95.1% de survie dans une série de 5,130 cas* à 15 ans. Le Registre d Arthroplastie Norvégien 1987-2004, 2005 1 98.9% de survie dans une série de 100 cas consécutifs à 8 ans. Røkkum M., J. Bone and Joint Surg., 1999 2 98.3% de survie dans une série de 2,956 cas à 10 et 14 ans. Vidalain J.P. ARTRO Group., 1998 3 * Taille de la cohorte du Registre d Arthroplastie Norvégien.

PLANIFICATION PRE-OPERATOIRE La gamme de prothèses de hanche Corail offre 3 types de calques à 3 différentes amplifications (100%, 115% et 120%). Leur utilisation dans les plans A/P et M/L permet de planifier la taille de la tige qui s adapte au mieux à l anatomie du patient. L objectif n est pas de choisir la taille qui mettra l implant en contact avec les corticales mais de choisir celle qui laissera l implant dans de l os spongieux. Il est conseillé de laisser au moins un espace de 1mm entre la tige et les corticales. La planification pré-opératoire indique également le niveau de la coupe cervicale. Voie d abord chirurgicale: La tige fémorale Corail peut être utilisée par la voie d abord chirurgicale de son choix, avec une incision réduite ou conventionelle.

COUPE CERVICALE L angle de coupe devrait être de 45. Le guide peut être utilisé pour faire la coupe. La hauteur est définie lors de la planification pré-opératoire. NB: Si la coupe est trop haute, la conséquence sera vraissemblablement une tige fémorale en varus. La coupe peut être réalisée avec un ou deux traits d ostéotomie selon la préférence du chirurgien.

COMPACTION DE L OS SPONGIEUX PROXIMAL Entrer dans le canal fémoral aussi latéralement que possible avec un ciseau afin d éviter tout malpositionement de la tige fémorale en varus. Utiliser le compacteur d os qui compactera l os proximal. C est une étape importante car la philosophie de la tige fémorale Corail repose sur la conservation de l os. Merci de se référer à la technique opératoire de la Pinnacle pour la préparation acétabulaire (Réf: xxxxxx).

PREPARATION DU CANAL FEMORAL Prendre la râpe de la plus petite taille et l attacher au porte râpe. Passer à la taille supérieure de râpe jusqu à ce que les stabilités rotatoires et axiales soit obtenues.

FRAISAGE DU CALCAR Laisser la dernière râpe utilisée dans le canal fémoral et utiliser l une des deux fraises à calcar afin d obtenir une surface de coupe bien plane. Cette étape n est pas obligatoire mais est recommandée si une tige fémorale Corail avec colerette est utilisée permettant à cette dernière de reposer parfaitement sur la surface de coupe.

REDUCTION D ESSAI Attacher le col d essai et la tête d essai choisis sur la râpe toujours située dans le canal fémoral. Réduire la hanche et faire des ajustements si besoin est, afin d assurer une stabilité parfaite de l articulation prothétique. Ôter la râpe, le col et la tête d essai. Ne pas irriguer ni même sécher le canal fémoral afin de préserver la qualité de l os et faciliter la repousse osseuse.

INSERTION DE LA TIGE FEMORALE Insérer la tige à l aide de l impacteur pour les derniers centimètres. A la fin de l insertion, le revêtement en hydroxyapatite ne devrait plus être visible (situé au même niveau que la coupe cervicale). La tige fémorale Corail à choisir doit avoir la même taille que celle de la dernière râpe utilisée. Insérer la à la main au début puis utiliser l impacteur pour finir de l introduire jusqu au niveau souhaité. NB: La tige fémorale est 0.31mm plus épaisse que la râpe assurant ainsi un effet press-fit.

AJOUT DE GREFFE OSSEUSE Une fois la tige fémorale en place, il est recommandé (mais pas obligatoire) d ajouter de l os prélevé de la tête fémorale autour de la tige en partie proximale supérieure afin de bien sceller le fémur et d assurer ainsi une stabilité parfaite de l implant.

IMPACTION DE LA TETE FEMORALE S assurer de la propreté du cône. Placer la tête fémorale sur le cône et l impacter avec soin (un mouvement de vissage puis une légère impaction sont préconisés pour les têtes en céramique, une impaction simple est recommandée pour les têtes métalliques). S assurer de la propreté de la tête fémorale et de l insert et réduire la hanche.

INFORMATIONS IMPLANTS / SPECIFICITES DE LA TIGE CORAIL La longueur des tiges mentionées ci-dessous dans les descriptions se réfèrent à la distance entre le sommet de l épaule latérale et la pointe distale de la tige. Tige Corail standard (sans collerette) 3L92507 3L92509 3L92510 3L92511 3L92512 3L92513 3L92514 3L92515 3L92516 3L92518 3L92520 Corail K8S 125 mm Corail K9S 130 mm Corail K10S 140 mm Corail K11S 145 mm Corail K12S 150 mm Corail K13S 155 mm Corail K14S 160 mm Corail K15S 165 mm Corail K16S 170 mm Corail K18S 180 mm Corail K20S 190 mm Tige Corail standard (avec collerette) 3L92498 3L92499 3L92500 3L92501 3L92502 3L92503 3L92504 3L92505 3L92506 3L92508 3L92521 Corail K8A 125 mm Corail K9A 130 mm Corail K10A 140 mm Corail K11A 145 mm Corail K12A 150 mm Corail K13A 155 mm Corail K14A 160 mm Corail K15A 165 mm Corail K16A 170 mm Corail K18A 180 mm Corail K20A 190 mm Tige Corail Coxa Vara (avec collerette) 3L93709 3L93710 3L93711 3L93712 3L93713 3L93714 3L93715 3L93716 3L93718 3L93720 Corail KLA9 130 mm Corail KLA10 140 mm Corail KLA11 145 mm Corail KLA12 150 mm Corail KLA13 155 mm Corail KLA14 160 mm Corail KLA15 165 mm Corail KLA16 170 mm Corail KLA18 180 mm Corail KLA20 190 mm Tige Corail High Offset (sans collerette) L20309 L20310 L20311 L20312 L20313 L20314 L20315 L20316 L20318 L20320 Corail KHO9 130 mm Corail KHO10 140 mm Corail KHO11 145 mm Corail KHO12 150 mm Corail KHO13 155 mm Corail KHO14 160 mm Corail KHO15 165 mm Corail KHO16 170 mm Corail KHO18 180 mm Corail KHO20 190 mm STANDARD - SANS COLLERETTE / AVEC COLLERETTE Taille Longueur de Offset Longeur de col Angle cervico tige (mm) (A) (mm) (B) (mm) (C) diaphysaire (D) 8 95 38.0 38.5 135º 9 110 38.5 38.5 135º 10 120 39.5 38.5 135º 11 125 40.0 38.5 135º 12 130 41.0 38.5 135º 13 135 41.5 38.5 135º 14 140 42.0 38.5 135º 15 145 43.0 38.5 135º 16 150 43.5 38.5 135º 18 160 44.5 38.5 135º 20 170 45.5 38.5 135º HIGH OFFSET - SANS COLLERETTE Taille Longueur de Offset Longeur de col Angle cervico tige (mm) (A) (mm) (B) (mm) (C) diaphysaire (D) 9 110 45.5 43.2 135º 10 120 46.5 43.2 135º 11 125 47.0 43.2 135º 12 130 48.0 43.2 135º 13 135 48.5 43.2 135º 14 140 49.0 43.2 135º 15 145 50.0 43.2 135º 16 150 50.5 43.2 135º 18 160 51.5 43.2 135º 20 170 52.5 43.2 135º COXA VARA - AVEC COLLERETTE Taille Longueur de Offset Longeur de col Angle cervico tige (mm) (A) (mm) (B) (mm) (C) diaphysaire (D) 9 110 45.5 40.3 125º 10 120 46.5 40.3 125º 11 125 47.0 40.3 125º 12 130 48.0 40.3 125º 13 135 48.5 40.3 125º 14 140 49.0 40.3 125º 15 145 50.0 40.3 125º 16 150 50.5 40.3 125º 18 160 51.5 40.3 125º 20 170 52.5 40.3 125º Note: Toutes les mesures sont faites avec une tête fémorale de 28 mm +5.0 Articul/eze head, ce qui correspond à la longueur de col moyenne des têtes fémorales.

INFORMATIONS INSTRUMENTS CONTK2 Container de stérilisation L20500 Boite en aluminium de rangement 9653-68-000 Axe d antéversion L20440 Guide de section du col L93606 Impacteur à greffons L20504 Couvercle de boite L93205 Compacteur d os 2002-31-000 Ostéotome 9522-11-500 Porte broche standard L20503 Plateau supérieur de rangement thermoformé 9522-10-500F Porte broche droit 9522-12-500F Porte broche extra courbe

L20502 Plateau de mileu de rangement thermoformé L20501 Plateau inférieur de rangement thermoformé 2570-04-200 Fraise à calcar grande taille 2570-04-100 Fraise à calcar petite taille L20408 Broche 8 L20409 Broche 9 L20410 Broche 10 L20411 Broche 11 L20412 Broche 12 L20413 Broche 13 L20414 Broche 14 L20415 Broche 15 L20416 Broche 16 L20418 Broche 18 L20420 Broche 20 2570-05-000 Positionneur 2570-05-100 Impacteur de tige 2001-65-000 Impacteur de tige L20431 Col d essai standard Calques de programmation L20432 Col d essai coxa vara Calques de programmation (100%) CALQ861 Corail Standard (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ862 Corail Coxa Vara (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ863 Corail High Offset (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) L20433 Col d essai high offset Calques de programmation (120%) CALQ864 Corail Standard (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ865 Corail Coxa Vara (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ866 Corail High Offset (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) Calques de programmation (115%) CALQ858 Corail Standard (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ859 Corail Coxa Vara (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) CALQ860 Corail High Offset (28 mm, 32 mm, 36 mm, Têtes ASR XL) Calques digitaux La disponibilité des calques digitaux dépend des accords entre DePuy International et les vendeurs. Merci de contacter DePuy International pour plus d information.

Références: 1. The Norwegian Arthroplasty Register 1987-2004, Prospective Studies of Hip and Knee Prostheses. http://www.haukeland.no/nrl/, AAOS, 2005. 2. Vidalain JP. Corail Stem Long-Term Results Based upon the 15-Years ARTRO Group Experience. Fifteen Years of Clinical Experience with Hydroxyapatite Coatings in Joint Arthroplasty, Ed. Springer, 217-224, 2004. 3. Røkkum M, Brandt M, Bye K, Hetland KR, Waage S, Reigstad A. Polyethylene Wear, Osteolysis and Acetabular Loosening with an HA Coated Hip Prosthesis. J. Bone and Joint Surg. 81-B, No4, 1999. Cette brochure n est pas destinée aux Etats-Unis Corail est une marque déposée par DePuy (Ireland) Ltd. ASR et MicroHip sont des marques déposées par DePuy International Ltd. Ceramax, Articul/eze et Pinnacle sont des marques déposées par DePuy Orthopaedics, Inc. 2006 DePuy International Ltd. Tous droits réservés. Cat No: 9066-35-013 version 1 DePuy International Ltd St Anthony s Road Leeds LS11 8DT England Tel: +44 (113) 387 7800 Fax: +44 (113) 387 7890 DePuy France S.A.S. 7 Allée Irène Joliot Curie 69800 Saint Priest France Tél : +33 (0) 472 79 27 27 Fax : +33 (0) 472 79 28 28 0459 Parue: 09/06