Auto-réeducation périnéale active Incontinence urinaire masculine

Auto-réeducation périnéale active Incontinence urinaire masculine Mr Pascal Blondelle Mme Martine Bruno Pr Emmanuel Chartier-Kastler Pr Bernard Parratte

Préface Complication urinaire possible après une intervention prostatique ou non, les fuites urinaires altèrent considérablement la qualité de vie. Elles sont le plus souvent transitoires, mais particulièrement invalidantes socialement et psychologiquement. Elles ne sont pas une fatalité et ne doivent pas faire l objet d un comportement attentiste de la part du patient et de son médecin. Les réduire, limiter leurs conséquences délétères sur le plan de l hygiène et de la vie quotidienne appartient à la prise en charge thérapeutique qui doit utiliser tous les moyens disponibles. De manière très didactique et très pratique, les auteurs de ce livret proposent aux médecins et à leurs patients une démarche active de traitement des fuites urinaires et d accompagnement du patient, pendant une période transitoire difficile. Pr Emmanuel CHARTIER KASTLER Chirurgien Urologue Pr Bernard PARRATTE Médecin de Médecine Physique et Réadaptation Ce livret a été réalisé grâce au remarquable travail de : Mr Pascal Blondelle, Kinésithérapeute, Clinique Chirurgicale de Bel-Air, Bordeaux Mme Martine Bruno, Kinésithérapeute, Montpellier Pr Emmanuel Chartier Kastler, Chirurgien Urologue, GH La Pitié-Salpétrière, Paris Pr Bernard Parratte, Médecin de Médecine Physique et de Réadaptation, Centre Hospitalo-Universitaire de Besançon 2

Objectif de ce guide : Ce guide, élaboré par une équipe médicale et paramédicale spécialisée dans la prise en charge des troubles urinaires (kinésithérapeutes, urologues, médecins de médecine physique et de réadaptation), est destiné aux hommes présentant des fuites urinaires. Il a pour objectif de vous accompagner dans votre convalescence urinaire, à travers des exercices de rééducation des muscles du périnée et des conseils d hygiène de vie. Il doit vous permettre de bénéficier des étuis péniens en sachant les utiliser à bon escient. Ils sont une solution transitoire efficace pour pallier l inconfort et le repli sur soi pouvant être occasionnés par les fuites d urine. Vous allez commencer la rééducation des muscles de votre périnée décrite dans ce livret. Elle va vous permettre de mieux comprendre et de mieux contrôler vos fuites d urine dans un délai plus ou moins long pour une reprise de la vie active, le tout en parallèle de votre prise en charge médicale prostatique. L étui pénien est un collecteur d urine adhérent qui permet de supprimer le port de protections en présence de fuites urinaires invalidantes chez l homme. Il représente pour votre type d incontinence la protection la plus efficace pour améliorer votre qualité de vie. Même temporairement, pour quelques semaines ou quelques mois, cet appareillage peut vous être utile. Nous avons conçu ce guide qui peut être le complément et le reflet écrit de ce qui vous a été dit par votre thérapeute. Il peut vous aider à mieux comprendre les bénéfices que vous pouvez tirer de l utilisation des étuis péniens en complément de la rééducation. 3

Informations générales Qu est ce que le périnée? Le périnée est la région située au niveau de la partie inférieure du bassin entre les cuisses, comprenant des parties molles et des muscles qui y sont rattachés. Les parties molles, différentes chez l homme et chez la femme sont les organes génitaux externes. Ceux-ci sont extériorisés chez l homme et comprennent les bourses (ou scrotum contenant les testicules, les voies spermatiques) et le pénis (composé de corps érectiles) sur lequel l'étui pénien peut être mis en place. Des muscles sont classiquement associés à cette région. Ce sont les muscles qui constituent le plancher pelvien principal, c est à dire les muscles qui ferment incomplètement en bas le bassin. Certains de ces muscles sont importants ; ce sont les deux muscles élévateurs de l anus, l un à droite et l autre à gauche, réunis en leur milieu. Ils participent à la continence anale et indirectement à la continence urinaire. Un effort, pour essayer de se retenir d uriner, les met en action. Comment reconnaître une contraction des muscles du périnée? Pour percevoir une contraction des muscles du périnée (muscles élévateurs de l anus), placer l extrémité de votre index et de votre majeur en dessous des testicules et en avant de l anus. Faites comme si vous vouliez retenir des gaz ou une envie d aller à la selle, tout en soufflant lentement et en rentrant doucement le ventre, sans contracter les muscles fessiers. Si vous sentez sous vos doigts un frémissement, vos muscles du périnée se contractent. Pour mieux appréhender et renforcer votre périnée, vous pouvez aussi faire l exercice suivant : Prenez le pénis à la base du gland entre le pouce et l index. Etirez le pénis à l aide des doigts, puis contractez le périnée, en soufflant et en rentrant le ventre. Vous sentirez, à la base de la verge, une rétraction de votre pénis. Ainsi, contracter votre périnée c est contracter des muscles dont vous n aviez jamais soupçonné l existence. Ce n est pas contracter les cuisses, ni l abdomen! Côlon Sphincter anal Anus Vessie Os du pubis Prostate Urètre Testicule Sphincter strié de l urètre 4 vue de profil du périnée

Comment faire un exercice de rééducation des muscles du périnée? Lors d un effort de contraction reconnue des muscles du périnée : - Maintenir cette contraction en progression pendant au moins 10 secondes. - Répéter cet exercice de 3 à 5 fois de suite avec un temps de repos d au moins 10 secondes entre chaque contraction. - Penser à bien vous relâcher entre chaque contraction. Quand faire cet exercice? - Effectuer cette séquence d exercice au moins 3 fois dans la journée, sans jamais forcer, en position allongée, assise et debout. - Répéter cet exercice avant et pendant toute la durée d un effort. - Particulièrement avant tout changement de position, tel que se lever, s asseoir, se baisser (rentrées et sorties de voitures...), s habiller ou se chausser, lors de ports de charge, lors de la marche, etc. - Cet exercice est à maintenir durant tout le temps du mouvement pour tenter d éviter les fuites ou, au moins les diminuer. Il est important de percevoir cette contraction et de la tenir. Qu est-ce qu un système collecteur? C est un appareillage composé d un étui adhérent au pénis, raccordé à une poche de recueil des urines. L'objectif de votre thérapeute est de vous aider à récupérer une fonction urinaire normale ; la prescription d'un système collecteur sera par conséquent temporaire et le but de votre thérapeute est de limiter son utilisation dans le temps. Cependant, pour certains d'entre vous, ayant des fuites persistantes, son emploi pourra être prolongé. Etui pénien Conveen Optima Poche Conveen 750 ml 5

L auto-rééducation avec un système collecteur Vous présentez une incontinence urinaire invalidante, liée en partie à la fatigabilité de votre sphincter strié urétral, consécutive ou non à une chirurgie urologique, nécessitant le port d un système collecteur. L'auto-rééducation avec un système collecteur permet de mesurer l importance des fuites et d améliorer votre confort dans l attente d une diminution des fuites. 1 ÈRE PHASE : Les fuites sont incontrôlables ou difficilement retenues. Le matin au réveil : Juste avant de vous lever, contractez les muscles de votre périnée, comme cela a été décrit ci-dessus, et maintenez cette contraction le plus longtemps possible. Faites votre toilette intime en décalottant bien le gland et en séchant toute la verge. N appliquez pas de crème hydratante ou d huile, cela pourrait entraîner le décollement de l étui pénien. Mettez en place l étui pénien et branchez le collecteur de jambe (poche de jambe de 500 à 750 ml de contenance), en suivant les instructions (p.9). Dans la journée : Continuez les exercices d auto-rééducation Buvez au moins 1.5 litre de boisson par jour Lorsque des fuites non contrôlées surviennent, notez sur le catalogue mictionnel pendant 2 à 3 jours (p.14): - le moment de survenue des fuites (heure approximative) - les circonstances de leur survenue : ces éléments sont importants, ils vous aideront à identifier les situations qui les provoquent, afin de les anticiper et de prévenir la fuite en contractant les muscles de votre périnée. 6

Au cours de la journée, quand vous ressentez le besoin d uriner, notez sur le catalogue mictionnel (p. 14) : - le moment de survenue de l envie d uriner (heure approximative). - le temps pendant lequel vous avez pu vous retenir avant de vider votre vessie. - la quantité d urine recueillie dans la poche à urine (si c est une miction volontaire). De même, notez sur le catalogue mictionnel (p.14) la quantité totale d urines émises dans la poche à urine nuit et jour : - Essayer de remplir ce catalogue pendant au moins 3 jours consécutifs. - Le faire ensuite au moins 1 fois/semaine. Ceci vous permettra de mieux évaluer l amélioration de votre continence (diminution de la quantité des fuites) et de mesurer l effet (bénéfique) des exercices que vous pratiquez seul ou avec l accompagnement et le contrôle de votre kinésithérapeute spécialisé. Pour la nuit : Changez la poche de jambe de la journée au profit d une poche de nuit de plus grande capacité (2 litres) afin d être moins dérangé pendant votre sommeil. Ne changez pas vos habitudes et maintenez des prises de boissons d au moins 1.5 litre par jour.

2 ÈME PHASE : Lorsque vous commencez à bien ressentir les besoins d uriner et à contrôler une partie de vos mictions. Le matin au réveil : Juste avant de vous lever, contractez les muscles de votre périnée comme décrit ci-dessus et maintenez cette contraction le plus longtemps possible. Vous pouvez continuer à utiliser l étui pénien. Faites votre toilette intime en décalottant bien le gland et en séchant toute votre verge. N appliquez pas de crème hydratante ou d huile, cela pourrait entraîner le décollement de l étui pénien. Dans la journée : Continuez les exercices d auto-rééducation (p. 5). Continuez de boire 1.5 litre de boisson par jour. Lorsque vous êtes à votre domicile : - Tentez de ne pas raccorder l étui pénien à une poche de jambe. - Mettez alors une protection absorbante masculine (avec une culotte en filet ou un sous-vêtement non serré, pour éviter de comprimer le ventre). Penser à changer la protection dès qu elle est légèrement souillée. - En cas de besoin, essayez d uriner normalement et régulièrement en relaxant vos muscles du périnée. Ne poussez pas dans l espoir d améliorer votre miction et n essayez pas d interrompre le jet. Il est normal que la puissance du jet soit plus ou moins importante. Elle peut dépendre de la quantité d urine stockée dans la vessie. - Adaptez les horaires de vos mictions aux horaires de vos prises de boisson. Aidez-vous des catalogues mictionnels effectués (p. 14) - Lors de vos sorties, raccordez plutôt l étui pénien à une poche de plus grande capacité (750 ml). 8

Pour la nuit : Arrêtez de boire ou diminuez vos prises de boissons à partir de 17 heures, pour limiter vos levers nocturnes. Si possible, ne prenez qu un ou deux verres au dîner, en évitant les potages et les infusions. Changez la poche de jambe de jour au profit d une poche de nuit de plus grande capacité (2 litres) toujours dans l objectif de favoriser votre sommeil. Essayez de vous réveiller une fois ou deux dans la nuit pour effectuer une miction volontaire directement dans la poche de nuit. Poche de nuit Conveen 2 Litres 9

3 ÈME PHASE : Vous n avez pratiquement plus de fuites d urine le matin, mais ces fuites surviennent encore en fin de journée ou lors d effort. Le matin au réveil : Juste avant de vous lever, contractez les muscles de votre périnée et maintenez cette contraction le plus longtemps possible. Faites votre toilette intime Vous n avez plus besoin de mettre un étui pénien. Dans la journée : Continuez les exercices d auto-rééducation (p. 5). Continuez de boire 1.5 litre de boisson par jour. Essayez d uriner «normalement» et régulièrement en relaxant vos muscles du périnée et sans tenter d interrompre le jet. La force du jet doit être plus importante, car théoriquement, la quantité d urine stockée dans votre vessie est de plus en plus importante. Protégez-vous en mettant en place une petite protection absorbante masculine. Pensez à changer les protections dès qu elles sont souillées. Lorsque vous êtes dans une situation où vous craignez des fuites d urine (sorties, promenades, voyages ), vous pouvez, si vous le souhaitez, vous protéger ou vous rassurer en plaçant un étui pénien raccordé à une poche de jambe de petite capacité (Conveen Active 250ml, petite poche spécifique se fixant à la cuisse, ou la poche Conveen 500 ml, 750 ml pour une incontinence plus importante). Pour la nuit : Continuez à limiter ou à arrêter vos prises de boissons à partir de 17 heures, pour empêcher des levers nocturnes. Utilisez de moins en moins de protections absorbantes. Essayez de vous réveiller au moins une fois pour effectuer une miction volontaire. 10

4 ÈME PHASE : Vous n avez plus de fuites d urine dans la journée et vous parvenez à contrôler les fuites nocturnes. Continuez les exercices d auto-rééducation avant de débuter un effort en les maintenant pendant toute la période de l effort. Il n est plus nécessaire de mettre de protections absorbantes ou d étuis péniens. Seules certaines situations peuvent encore nécessiter la mise en place d'un étui pénien et d'une petite poche de 250 ml : une activité sportive, une longue réunion, un transport de longue durée, une soirée, lors d un problème intercurrent de santé susceptible d entraîner une fatigue ponctuelle et inhabituelle.

Quelques conseils d hygiène de vie Pensez à bien vous hydrater Vous pouvez diminuer les apports d'eau pour n uriner que 1.5 litre par jour. Néanmoins, malgré les fuites, il faut boire régulièrement mais peu à chaque fois, afin de «laver» la vessie et d éviter les infections urinaires qui peuvent majorer les fuites. Il est conseillé de boire plutôt le matin et de limiter les boissons dans la soirée pour éviter trop de levers la nuit. La plupart des boissons sont autorisées : eau, thé, café, bouillon, tisane, jus de fruits, vin rouge (avec modération). Néanmoins évitez pendant quelque temps, les alcools, les sodas, la bière, le vin blanc et le vin rosé. Apprenez à vous retenir Lorsqu une envie d uriner se présente, essayez de vous retenir le plus longtemps possible, un peu plus chaque jour. L objectif est d espacer le temps entre 2 mictions, pour augmenter progressivement la capacité de la vessie (capacité à contenir plus d urine) ce qui améliore la qualité de vie. Vidangez bien votre vessie Lors d une miction, il est préférable d essayer d uriner en une seule fois sans interrompre le jet, ni pousser. En fin de miction, pour éliminer les gouttes retardataires, qui sont souvent la cause de fuites, «massez l'urètre» depuis la base du pénis vers le gland, puis secouez délicatement le pénis pour vider le canal de l'urètre et terminez en toussant pour améliorer la vidange et diminuer les fuites. Répéter ces 3 mouvements plusieurs fois si nécessaire. Pensez à vous reposer Dans la journée, régulièrement (1 heure, dans la matinée, dans l après-midi et en soirée), un repos allongé est conseillé. Cette position, tout en relâchant le sphincter strié urétral et les muscles du périnée, favorise le remplissage de la vessie (ce qui augmentera progressivement sa capacité). 12

Marchez régulièrement Des marches régulières, (d environ 15 minutes au début en augmentant progressivement la durée) matin et après-midi, sont conseillées mais elles doivent être suivies d un repos. En cas de constipation Si vous êtes constipé, évitez de pousser trop fort lors de la défécation : c est nuisible pour les muscles du périnée. Parlez-en à votre kinésithérapeute qui peut vous exercer à la bonne poussée défécatoire. Cette constipation peut bénéficier de conseils et de traitements médicaux. Des repas bien équilibrés, riches en aliments à haute teneur en fibres (légumes cuits, fruits cuits, salades) préviennent la constipation. A noter qu après 4 à 6 semaines d auto-rééducation, si la récupération est insuffisante, vous pouvez entreprendre sur prescription de votre médecin, une rééducation avec un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale et sphinctérienne.

Catalogue mictionnel Pourquoi? Ce catalogue mictionnel est un outil pratique, qui a un double objectif : 1. Vous aider à identifier les situations qui occasionnent vos fuites d urines, afin de mieux les anticiper et de mieux les gérer au fur et à mesure. 2. Vous permettre de mieux visualiser la diminution progressive de votre incontinence et l effet bénéfique des exercices que vous pratiquez (diminution des fuites, augmentation du volume des mictions volontaires témoin d un meilleur remplissage vésical). Comment? Quand vous commencez, faites le 24 heures d affilée. Essayez de le faire sur 2 ou 3 jours selon votre emploi du temps. Les jours peuvent ne pas être consécutifs. Ne changez rien à vos habitudes de boissons et à votre mode de vie. A chaque fois que vous allez uriner, notez l heure, le volume mesuré de votre miction volontaire (quand vous urinez normalement) et des fuites éventuelles, ainsi que les circonstances de survenue. - Pour mesurer le volume des mictions : vous pouvez soit l évaluer directement dans la poche à urine (généralement graduée) Conveen 1,5 litre ou 2 litres, soit utiliser un récipient gradué ; - Pour mesurer le volume des fuites : vous pouvez soit l évaluer directement dans la poche à urine ou alors coter leur importance (+, ++ ou +++) ; - Inscrivez dans la case Evènements, les circonstances de survenue de votre miction volontaire (envie normale d uriner, envie pressante ou miction par précaution), ainsi que les circonstances de survenue des fuites éventuelles (toux, marche, envie pressante, etc ). 14

Volume Evènements Horaire mictions volontaires (en ml)* fuites (+, ++ ou +++) mictions volontaires fuites Total : ml *Miction volontaire : quand vous urinez normalement 15

Volume Evènements Horaire mictions volontaires (en ml)* fuites (+, ++ ou +++) mictions volontaires fuites Total : ml *Miction volontaire : quand vous urinez normalement 16

Volume Evènements Horaire mictions volontaires (en ml)* fuites (+, ++ ou +++) mictions volontaires fuites Total : ml *Miction volontaire : quand vous urinez normalement 17

Volume Evènements Horaire mictions volontaires (en ml)* fuites (+, ++ ou +++) mictions volontaires fuites Total : ml *Miction volontaire : quand vous urinez normalement 18

Les produits Coloplast disponibles Incontinence urinaire masculine Conveen Optima préféré par 2 patients sur 3* Conveen Optima (Diamètres : 25, 30, 35, 40 mm) Si verge rétractée : Conveen Optima Specific (Diamètres : 21, 25, 30, 35 mm) Une de ces références doit être associée à une poche de recueil spécifique selon le type d'incontinence Incontinence légère à modérée Poche de recueil à fixer autour de la cuisse : Conveen Active 250 ml Incontinence modérée à sévère (plus de 250ml) Poches de recueil pour la journée : Conveen 500 ml, 750ml ou 1.5l Pour la nuit, on peut aussi raccorder toutes les poches Conveen aux poches de nuit Conveen 1,5L ou 2L. L étui pénien Conveen Optima est auto-adhésif et s applique directement sur le pénis. Sa double languette de déroulement facilite la pose. Son emballage discret est facile à transporter. Il est disponible en 2 longueurs et 4 diamètres pour s'adapter aux différentes morphologies. Adaptez le choix de votre poche de recueil en fonction de votre type d'incontinence, de votre utilisation ou de l autonomie désirée : Conveen Active 250 ml, Conveen 500 ml ou 750 ml pour la journée, et 1,5 l ou 2 l pour la nuit. Par mesure d hygiène, l étui pénien et sa poche de recueil doivent être changés quotidiennement**. Vous souhaitez que votre médecin vous établisse une prescription pour ce matériel, adapté à votre morphologie. Dans ce cas, remettez-lui les références qui sont pages 22 et 23. * E. Chartier Kastler et al. : Etude clinique prospective, randomisée, multicentrique, en cross over, ouverte, évaluant l impact des étuis péniens Conveen Optima et la préférence des patients comparativement aux absorbants habituellement utilisés. BJU Int. 2010 Oct. 15 [Epub ahead of print]. ** Source : CODIMS AP-HP, 2009, page 43/63. 19

Pour utiliser au mieux un étui pénien Au préalable Déterminez la taille et la longueur adaptées en mesurant le diamètre de la verge à l endroit le plus large à l aide du mesureur Conveen. Si votre pénis est entre 2 tailles, il faudra prendre la plus petite taille d étui pénien. Un étui trop grand peut occasionner des fuites d urines. L étui pénien Conveen Optima existe en 4 tailles et deux longueurs (standard et courte). Dégagez la base de la verge en coupant les poils à l aide de ciseaux. N.B. L utilisation d un rasoir est fortement déconseillée car elle pourrait provoquer des micro-lésions cutanées. Lavez-vous les mains à l eau et au savon. Effectuez une toilette intime à l eau et au savon à ph neutre. Ne pas utiliser de savon gras ou de crème. Séchez soigneusement la peau. Pose de l étui : 1. Maintenez la partie inférieure de l emballage de Conveen Optima d une main, et ouvrez l emballage en poussant avec le pouce de l autre main. 2. Sortez l étui pénien de son emballage et placez-le sur l extrémité du pénis. Laissez un espace d environ 1 cm entre l extrémité du gland et le fond de l étui afin de ne pas gêner l écoulement des urines. 3. Maintenez l étui pénien en place d une main, et utilisez l autre main pour le dérouler à l aide de la double languette. L étui pénien doit être déroulé sans à-coups, doucement et complètement. 4. Exercez une légère pression sur le pourtour de l étui pénien afin d assurer une bonne étanchéité. 20

Conveen 500 ml Conveen 2L Il existe plusieurs capacités de poches à urine, pour la journée (poche Conveen Active 250 ml, Conveen 500 ml, 750 ml et 1,5L) et pour la nuit (poche Conveen 2L). Raccord de la poche à urine Conveen : Raccordez l étui pénien à une poche à urine. Assurez-vous que le connecteur de la tubulure de la poche soit enfoncé le plus loin possible dans l embout de l étui pénien pour une étanchéité optimale. Fixez la poche à urine Conveen à l aide d une paire d attaches ou d un filet Conveen. Si vous utilisez des attaches de jambe, fixer les lanières sur la poche : la lanière fine en bas et la lanière plus large en haut. Raccord de la poche à urine Conveen Active : Avant de positionner la poche, fermez le robinet de vidange et enlevez les films protecteurs des 2 patchs adhésifs en silicone. Puis, tenez la poche, tubulure dirigée vers le haut et robinet de vidange vers le bas. Placez-la de préférence autour de votre cuisse droite de manière à ce que la tubulure soit à l intérieur de votre cuisse. Enroulez la bande autour de votre cuisse et utilisez le Velcro pour l attacher. Connectez la poche de recueil d urine à l étui pénien en enfonçant le plus loin possible le connecteur de la tubulure de la poche dans l embout de l étui pénien pour une étanchéité optimale. Retrait de l'étui : Vider la poche dans les toilettes en ouvrant le robinet de vidange. Déconnectez la poche à urine puis enroulez doucement l'étui sur lui-même. Il ne doit rester aucun résidu sur la peau. Par mesure d'hygiène, il convient de changer l'étui pénien et sa poche de recueil quotidiennement*. Pour plus d informations ou pour obtenir des échantillons, n hésitez pas à contacter l Assistance Conseil au numéro vert : Gratuit depuis un poste fixe en France métropolitaine Nos conseillers répondront à vos questions. * Source : CODIMS AP-HP, 2009, page 43/63. 21

Incontinence urinaire masculine légère à modérée (jusqu'à 250 ml) Conveen Active Se connecte à l'étui pénien Conveen Optima NOUVEAU Boîte de 30 poches avec système d'attaches intégré Référence ACL EAN Poche 250ml Tub. 7cm ajustable 255020 9802304 5708932467568 Incontinence urinaire masculine modérée à sévère (plus de 250ml) Conveen Duo Optima Boîte de 30 étuis péniens sans latex + 30 poches 1,5 L + 1 paire d attaches de jambe Conveen Duo Optima Version Standard 7,8 cm Diam. Référence ACL EAN 25 217410 4427557 5708932221092 30 217420 4427563 5708932220293 35 217430 4427586 5708932220316 40 217440 4427592 5708932221115 Conveen Duo Optima Specific Version Courte 5 cm Diam. Référence ACL EAN 21 217500 4495174 5708932244183 25 217510 4495180 5708932244206 30 217520 4495197 5708932244220 35 217530 4495205 5708932244244 Conveen Optima Conveen Optima Boîtes de 30 étuis péniens standard sans latex Version Standard 7.8cm Diam. Référence ACL EAN 25 220250 4536306 5708932224963 30 220300 4536281 5708932220255 35 220350 4536298 5708932220279 40 220400 4536275 5708932224987 Conveen Optima Specific Boîtes de 30 étuis péniens courts sans latex Version Courte 5 cm Diam. Référence ACL EAN 21 221210 4550559 5708932244879 25 221250 4547480 5708932244893 30 221300 4547468 5708932244916 35 221350 4547474 5708932244930 22 22

Poches de recueil Poches de jambe Conveen pour la journée Poches pour la nuit Conveen Poches de jambe Boîte de 30 poches + 1 paire d attaches Référence ACL EAN 0,5 l tub. 516160 7998036 5708932158275 50 cm ajustable 0,75 l tub. 516760 4289397 5708932171250 50 cm ajustable 1,5 l tub. lisse 506260 7998042 5708932158237 90 cm ajustable Conveen 2L Boîte de 30 poches Référence ACL EAN 2 l 213460 7688821 5701780820615 tub. 140 cm ajustable Conveen Basic 2L Boîte de 10 poches Référence ACL EAN 2 l 218030 9892017 5708932973540 tub.100 cm Solutions de maintien Conveen Attaches de jambe Pour une utilisation avec les poches de jambe Conveen Boîte de 10 paires d attaches de jambe Référence ACL EAN 050501 6227880 5701780572491 Conveen Filets Pour une utilisation sur le mollet ou la cuisse avec les poches de jambe Conveen Boîte de 4 filets Taille Circonférence Référence ACL EAN Standard 40-60 cm 783680 4563496 5708932262996 Medium 45-65 cm 783686 4563473 5708932263030 Large 55-85 cm 783694 4563467 5708932233054 23 23

L histoire de Coloplast commence en 1954. Elise Sørensen est infirmière. Sa soeur Thora vient juste d'être opérée d'une stomie, et elle a peur de sortir, de crainte que sa stomie ne fuit en public. Pour répondre aux problèmes de sa soeur, Elise crée la première poche de stomie adhésive au monde. Une poche de recueil qui ne fuit pas, donnant à Thora - et à des milliers de personnes comme elle - la chance de reprendre une vie normale. Une solution simple mais qui peut changer une vie. Aujourd hui, notre activité concerne les soins des stomies, l'urologie et la continence, ainsi que les soins des plaies. Mais nous continuons de suivre l exemple d Elise : nous écoutons, nous apprenons et nous développons des produits et services qui facilitent la vie des personnes souffrant de troubles physiques intimes. www.incontinence-urinaire.net Soins des stomies Urologie & Continence Soins des plaies Coloplast est une marque enregistrée par Coloplast A/S, DK - 3050 Humlebaek. Tous droits réservés aux Laboratoires Coloplast 312 328 362 RCS Bobigny - Réf. 1004E - Mai 2011 Laboratoires Coloplast Les Jardins du Golf 6, rue de Rome 93561 Rosny-sous-Bois Cedex - France www.coloplast.fr