L évolution du calendrier vaccinal Algérien: un modèle sur la réduction des maladies transmissibles infantiles. M.TALEB ; S. BRADAI Faculté de Médecine de Sidi Bel Abbès (Algérie)
Introduction la vaccination en Algérie à débuté en 1966. Depuis le calendrier vaccinal(cv) n'a pas cessé de se compléter et de se modifier. Le but de notre travail est de déterminer les effets des changements du (CV) sur la morbidité infantile.
Données Bibliographiques Textes législatifs, Bilans de couvertures vaccinales Les données de morbidité des maladies contrôlables par la vaccination publiés depuis 1969 par l INSP.
L ère avant la vaccination en Algérie La poliomyélite : endémo-épidémique 108 cas et 348 cas annuels( 1962-1984) Le taux de mortalité infanto-juvénile dépassait 200 cas 00 / 000 habitants. La TBC : 200 cas 00 / 000 Hbts, pulmonaire (+++).
La Rougeole : A l âge de 04 ans 70 %des enfants présentaient une sérologie positive au niveau du Maghreb, le taux de létalité hospitalière était de 250 0 / 000 ( Enquête de l OMS-70) M.TALEB; S.BRADAI- Faculté de Médecine de SBA
Introduction de la Vaccination Début de la Vaccination La vaccination a débuté en 1966: Campagnes de masse ( BCG- Antipoliomyélitiques ) Instauration de la vaccination En 1969:Instauration du Premier calendrier vaccinal : Rendant obligatoire certains vaccins : BCG-DTC-Polio ( Oral)- antivariolique. Rougeole En 1977: V. anti-rougeoleux a été fixé à l âge de 09 mois en raison de sa gravité pour le nourrisson.
L Instauration du calendrier vaccinal Age de la Les Vaccins vaccination Naissance BCG + Polio Oral 03 mois DTCoq + Polio Oral 04 mois DTCoq + Polio Oral 05 mois DTCoq + Polio Oral 09 mois Anti- Rougeoleux 18 mois DTCoq + Polio Oral Age de la Les Vaccins vaccination Naissance BCG + Polio Oral+HVB1 01 mois HBV2 03 mois DTCoq + Polio Oral 04 mois DTCoq + Polio Oral+HBV3 05 mois DTCoq + Polio Oral 09 mois Anti- Rougeoleux 18 mois DTCoq + Polio Oral Le Calendrier vaccinal appliqué à partir de 1997 pour les enfants de moins de 02 ans ( Décret de 1997 Obligation de la Vaccination) Elargi à la vaccination HVB en l an 2000
Extension aux âges supérieurs Age de la Vaccins Vaccination 06 ans Anti diphtérique Anti tétanique enfant ( DT Enfant ) Anti polio Oral Anti Rougeoleux 11-13 ans Anti diphtérique Anti tétanique adulte (DT Adulte) Anti polio Oral 16 18 ans Anti diphtérique Anti tétanique adulte (DT Adulte) Anti polio Oral A partir de 18 ans Anti diphtérique Anti tétanique adulte (DT Adulte) Introduction des vaccins de Rappels à l Age scolaire : DT M.TALEB; S.BRADAI- Faculté de Médecine de SBA Anti rougeoleux Anti Polio ( Oral)
Evolution de la Poliomyélite La courbe d incidence de La poliomyélite : A 0,6 cas 00/000 Régression durant la décennie (80-90) Aucun cas déclaré depuis 1997 Surveillance des PFA : 50 cas ( 1995) à Plus de 200 cas (2012) Programme de dépistage M.TALEB; S.BRADAI- Faculté de Médecine de SBA
Evolution des taux d incidences de la Rougeole Périodes: ( 81-00) et ( 00-12) L incidence de la rougeole est passée de 150 cas 00 / 000 à 4,5 00 / 000 Habitants en 2008. La baisse de l incidence de la rougeole depuis l introduction de la deuxième dose vaccinale à l âge de six ans Introduction de l Anti rougeoleux à 06 ans
Evolution des Taux d incidences de la Coqueluche: Périodes (81-00) et (00-12) L incidence est passée de 5,3 cas 00 / 000 Habitants en 1981 à moins de 0,5 cas 00 / 000 en l an2000. Les pics observés après l an 2000,les cas sont âgés de moins de 03 ans posant le problème de l indication de l âge vaccinal (03 mois)
Evolution des taux d incidences de la Diphtérie: périodes De 1,5 cas 00 / 000 Habitants est passée à 03 cas déclarés dans une même localité du sud du pays. la diphtérie a connue des résurgences durant la Période 1992-1997
Evolution des taux d incidences du Tétanos Néonatal: Annuellement 40 cas de TNN sont enregistrés Avant 97; l instauration de la vaccination des la captation des Femmes enceintes fléchissement de la courbe d incidence a moins de 05 cas
Evolution de la Couverture vaccinale ANTIGENES 1986 1987 1989 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 DTCP1 86 86 91 88 91 82 86 86 88 88 89 91 DTCP2 80 78 86 86 85 78 81 80 83 84 85 87 DTCP3 57 66 81 82 78 73 75 74 77 79 80 83 Les Taux de CV ont dépassés en 2006 les 90 % avant 01 an pour les enfants âgés de 12 à 23 mois
Mortalité Infantile par sexe 0/00 60 50 40 30 20 50,8 43,7 36,7 33,3 35,6 34,5 EASME (1992) EASF (2002) En 2006, TMI est passé à 26,9 10 0 Fille Garçon Ensemble
Ages de la Vaccins Vaccination Perspective d extension du CV Naissance BCG + Polio (Oral) + HBV (1) 02 Mois DTC + Polio (Oral) + HBV (2) Modification majeur du CV : Anti-heamophilus influenzea B (1) Anti-pneumococcique (1) Introduction de Nouveaux 03 Mois Anti Poliomyélitique Injectable 04 Mois DTC + Polio (Oral) + HBV (3) vaccins Anti-heamophilus influenzea B (2) Modifications dans les âges Anti-pneumococcique (2) de vaccinations 11 Mois Anti rougeoleux Anti ourlien Anti Rubéoleux 12 Mois DTC + Polio (Oral) + HBV (3) Anti-heamophilus influenzea B (2) Anti-pneumococcique (2) 18 Mois Anti rougeoleux Anti ourlien Anti Rubéoleux 06 ans DTC + Polio (Oral) 16 18 ans Anti diphtérique + Anti tétanique adulte Tous les 10 ans Anti diphtérique + Anti tétanique adulte M.TALEB; S.BRADAI- Faculté de Médecine de SBA
Conclusion l amélioration continue du (CV) a permis une réduction de la morbidité des maladies contagieuses infantiles en Algérie; Sa simplification par des vaccins combinés DTC,et son extension aux âges scolaires a entrainé une baisse de la mortalité infantile à 25cas/1000Naissances. Le Nouveau CV adopté en 2015,est nécessaire pour renforcer le P.E.V M.TALEB; S.BRADAI- Faculté de Médecine de SBA