L ÉQUIPEMENT DES FRANÇAIS EN AUDIOPROTHÈSES Richard Darbéra, Vice-Président du Bucodes-SurdiFrance Observatoire des prix, réunion du 31 mai 2013 - CNSA
Quelques questions importantes Quel est le taux d équipement? Pourquoi est-il bas? Les audioprothésistes français sont-ils chers? Les salaires sont-ils trop élevés dans la profession? Les audioprothésistes français sont-ils bons? Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent dans les tiroirs?
Pourquoi ces questions sont-elles importantes? Parce que le sous-équipement coûte cher à la Sécu Qui sont les malentendants? L étude de la DREES Vieillissement, audition et qualité de vie L enquête Ipsos-JNA chez les 50-75 ans National Council on the Aging (NCOA): The Impact of Untreated Hearing Loss in Older Americans. 1998
Qui sont les malentendants? Évolution du handicap auditif selon l âge 70% 1,20 60% 1,00 Prévalence 50% 40% 30% 20% 10% 0,80 0,60 0,40 0,20 Effectif (millions) 0% 20 20-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+ 0,00 Niveau grave ou très grave Niveau moyen Léger Effectif
Audition et qualité de vie 90% 80% 70% 60% 50% 40% D une manière générale, êtes-vous satisfait de...? de votre capacité à accomplir vos activités quotidiennes de vos relations personnelles de votre qualité de vie d une manière générale du soutien que vous recevez de vos amis de la qualité de votre sommeil de votre vie sexuelle 30% 20% D une manière générale, considérez-vous avoir des difficultés à entendre? Non, jamais Oui rarement Oui, parfois Oui, souvent
Vieillissement et qualité de vie 90% 80% 70% 60% 50% 40% D une manière générale, êtes-vous satisfait de...? Satisfait de votre capacité à accomplir vos activités quotidiennes Satisfait de vos relations personnelles Satisfait de votre qualité de vie d une manière générale Satisfait du soutien que vous recevez de vos amis Satisfait de la qualité de votre sommeil Satisfait de votre vie sexuelle 30% 20% Tranches d'âge 50-54 55-59 60-64 65-69 70-75
TAUX D'ÉQUIPEMENT EN PROTHÈSES AUDITIVES
Taux d'équipement en prothèses auditives selon le niveau de limitation fonctionnelle auditive (Insee-Drees) LFA* Moyenne LFA Grave Très grave ou surdité complète Total : Déficience auditive moyenne à très grave Porte un appareil auditif 637 772 349 402 119 986 1 107 160 N en porte pas mais dit en avoir besoin Taux de satisfaction des besoins exprimés 1 080 765 725 802 166 253 1 972 820 37% 32% 42% 36% Effectif total estimé 3 473 962 1 600 090 358 579 5 432 631 Taux d'équipement des déficients auditifs 18% 22% 33% 20% Source : d'après Enquête Handicap-Santé 2008-2009, volet ménages et institutions, INSEE
Comparaison internationale GN ReSound Hearing Instrument Coverage 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Pecentage of impaired population Denmark Norway UK Sweden The Netherlands Germany Switzerland USA France Austria Italy Belgium Spain Hungary Estonia Slovakia Ireland Finland Czech Rep Slovenia Poland Latvia Portugal Greece Lithuania Source. The European Hearing Instrument Market Updated 2007, GN ReSound presentation for the European Hearing Instrument Manufacturers Association
Comparaison internationale Eurotrak Taux d équipement en % de la population totale en % de la population avec difficultés d'audition dont équipement binaural Prévalence des difficultés d'audition Norvège 3,7% 42,5% 76% 8,8% Royaume-Uni 3,7% 41,1% 74% 9,1% Suisse 3,4% 38,8% 76% 8,8% Allemagne 4,2% 34,0% 74% 12,5% France 2,8% 30,4% 64% 9,4% Italie 2,9% 25,0% 44% 11,6% USA* 2,8% 24,6% 11,3% Japon 1,5% 14,1% 39% 10,9% *MarkeTrak 2008 Source : Hougaard 2012, diapos 7 & 8
Que valent ces chiffres? En un an les américains seraient passés de 15% à 25% de personnes équipées Prévalence des difficultés d'audition en France 9,4% selon Eurotrak 16% selon INSEE Selon Eurotrak il y aurait 1,8 millions de personnes équipées en France en 2012 contre 1,1 million selon l INSEE en 2009 Le renouvellement ne représenterait que la moitié des ventes Si biais méthodologique sensiblement le même pour chaque pays: les malentendants français sont un peu moins bien équipés que leurs homologues européens
POURQUOI LE TAUX D ÉQUIPEMENT EST-IL BAS?
On n est pas des italiens Italie Je ne peux pas me payer d'appareil auditif. 63 78 58 France Allemagne Royaume- Uni Norvège Suisse Je suis l'avis de l'orl. 73 55 42 53 J ai d autres priorités plus importantes. 65 69 54 62 44 Mon problème d audition n est pas suffisamment important. 63 63 58 72 61 62 Je suis le conseil de l'audioprothésiste 61 46 L appareil ne vous rend pas une ouïe normale. 62 61 68 59 55 51 L appareil ne fonctionne pas bien dans un environnement bruyant. 58 61 64 57 69 56 L appareil n est pas confortable. 68 59 62 74 59 52 Je suis l'avis du médecin de famille. 57 40 J entends suffisamment bien dans la plupart des cas. 73 55 68 54 68 64 Je n entends mal que les sons aigus. 38 Je serais gêné de porter un appareil auditif en public. 65 55 52 39
10 raisons de ne pas porter un appareil auditif en France Raison principale Raison secondaire Ce n'est pas une raison Je ne peux pas me payer d'appareil auditif. 55% 23% 22% Je suis l'avis de l'orl. 49% 24% 27% J ai d autres priorités plus importantes. 41% 28% 31% Je suis le conseil de l'audioprothésiste. 37% 23% 39% Mon problème d audition n est pas suffisamment important. L appareil ne fonctionne pas bien en environnement bruyant. 37% 37% 26% 24% 37% 39% Je suis l'avis du médecin de famille. 34% 23% 43% L appareil n est pas confortable. 33% 26% 41% L appareil ne vous rend pas une ouïe normale. 33% 27% 39% J entends suffisamment bien dans la plupart des cas. 25% 30% 45%
LES AUDIOPROTHÉSISTES FRANÇAIS SONT-ILS CHERS? Les salaires sont-ils trop élevés dans la profession?
Prix (en ) pratiqués dans six pays selon la gamme de la prothèse auditive Basiques ** Entrée de gamme Milieu de gamme Haut de gamme Suède* Royaume- Uni* Espagne Italie France 400 640 450 980 570-1300 1100 1100-1600 800 1000 980-1880 1800-2300 1100-1300 2500 2700-2800 2400-2600 Allemagne 1700-2100 2200-3100 1000-2000 1500 3900 2000 Sources: Étude Alcimed 2009 pour l observatoire des prix CNSA France: estimation de l auteur
Pénurie d audioprothésistes? AAA: «Le développement a été plus long que prévu, notamment en raison de la pénurie d'audioprothésistes» (Le Figaro 30/11/2012) Synéa: «une étude démontrant la carence dramatique d audioprothésistes en France. Dans cette étude le Synéa pointe le sous-équipement du marché lié à la pénurie de jeunes diplômés» Unsaf + Académie de médecine «Le volume d appareils auditifs vendus par an rapporté au nombre d audioprothésistes suggère qu avec 200 prothèses par audioprothésiste il n existe pas de déficit de l offre professionnelle, même dans l hypothèse d une augmentation importante de la population malentendante et d une demande accrue d appareillage.»
Pénurie d audioprothésistes? Audio prothèses et appareil photo On achète le service, pas l appareil fabriqué en Chine Salaire d embauche de jeunes diplômé Audio prothésiste = 3500 Chercheur au CNRS = 2100 L expérience des opticiens
LES AUDIOPROTHÉSISTES FRANÇAIS SONT-ILS BONS? Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent dans les tiroirs?
Degré de satisfaction des porteurs d audioprothèses dans sept pays Suisse 19 46 19 10 510 France 14 50 17 7 7 41 Allemagne 16 35 26 15 332 très satisfaits satisfaits assez satisfaits Royaume-Uni 16 35 22 9 8 3 7 neutres assez mécontents Norvège 14 43 14 11 11 4 3 mécontents très mécontents Italie 6 24 40 20 7 30 Japon 1 14 21 27 20 12 5
Y a-t-il beaucoup de prothèses qui restent dans les tiroirs? Question taboue
QUELLES SOURCES POUR LES CHIFFRES DU DÉBAT
Quelles sources pour les chiffres du débat Les bonnes questions sont celle des études payées par les acteurs du marché qui peuvent manipuler la méthodologie et les résultats. La bonne méthodologie et celle de l INSEE qui ne pose pas les bonnes questions Les bonnes réponses se trouvent dans l incroyable base de données que la Sécurité Sociale thésaurise. 200 prothèses par prothésiste par an? Renouvellement et forfait piles? Non-renouvellement et coût total?