Patho Chir Court 3 Pathologie du colon
Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Clinique trois symptômes majeurs: 1. les douleurs abdominales, 2. la constipation 3. la diarrhée Chronique depuis au moins 12 mois Douleurs diminuées par la défécation
Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Etiologie: Peu connue Trouble de la motricité digestive Trouble de la sensibilité digestive Trouble psychiatrique Diagnostic Exclusion Tous examens sont normaux Biopsie du colon montre une muqueuse normale
Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Diagnostic Exclusion Tous examens sont normaux Biopsie du colon montre une muqueuse normale
Colopathie fonctionnelle
Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Epidémiologie apparaissent à tout âge, mais surtout dans la troisième et la quatrième décennie. sont plus fréquents chez la femme que chez l homme
Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Traitement Régime alimentaire équilibré Bonne hydratation Rechercher intolérance lactose ou autre Exclure toxique tabac alcool café
Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Traitement en fonction des symptomes Buscopan
Diverticulose Diverticules du colon
Diverticules du colon Diverticulose Très Fréquent Surtout au niveau du sigmoides
Diverticulose Diverticules du colon Surtout au niveau du sigmoides
Diverticulose Diverticules du colon Surtout au niveau du sigmoides
Diverticules du colon Il s agit d une hernie de la muqueuse au travers de la musculeuse coliques
Diverticulose Etiologie Déficit en fibres alimentaires Diminution hydratation des selles Fibres celluloses non digérées qui attirent l eau dans TD Constipation Augmentation de la pression intra luminal lors du transit Diverticulose État asymptomatique sans inflammation Traitement Régime riche en fibre Benin
Etiologie Diverticulite Inflammation du diverticule Obstruction de la lumière de l orifice du diverticule Prolifération bactérienne et infection Parfois hémorragies
Clinique Diverticulite Inflammation du diverticule sigmoidien Diagnostic: Douleur fosse iliaque gauche Défence Masse fosse iliaque gauche Température Scanner Abdominal
Traitement En aiguë: Diverticulite Si pas de perforation et péritonite Refroisissement par antiothérapie IV Régime sans déchet Si abcès localisé drainage par ponction scanner coelioscopie lavage et drainage Si Péritonite Colectomie selon Hartmann
Traitement En aiguë: Si Péritonite Diverticulite Colectomie selon Hartmann puis 3 à 6 mois Quant plus d inflammation
Traitement En phase chronique: Diverticulite Si deux épisodes d inflammations Colectomie segmentaire
Complications Sténoses et occlusion Fistules Hémmorragie Pas de cancer Diverticulite
Complications Fistules colovésical Diverticulite Pneumaturie
Polypes Pédiculé et Sessile
Polypes Pédiculé et Sessile
Polypes du colon et du rectum Hypertrophie glandulaire Adénome =Dysplasie = Lésion précancéreuse
Polypes du colon et du rectum Clinique Asymptomatique Parfois hémorragie (rectorragies) Découverte de hasard lors d un examen
Polypes du colon et du rectum Traitement Exérèse endoscopique Si bénin OK Si Malin et marge saine OK Si marge envahie colectomie Coloscopie annuelle
Polypes du colon et du rectum Forme Génétique Polypose adénomateuse familial (PAF) Syndrome de Peutz-Jeghers Polypose Juvénile Très Rare Risque de cancer élevé
Polypes du colon et du rectum
Cancer Colorectale Epidemiologie Un des plus fréquent avec le poumon 1 personne sur 20 H>F >50 ans
Facteurs de risques Cancer Colorectale
Cancer Colorectale Facteurs de risques Maladie inflammatoire chronique (rcuh, mal. Crohn) Polypes coliques Polypose familial Antécédents eprsonnels familiaux Alimentation si riche en graisse et viande Si pauvre en fibre
Cancer Colorectale Anathomopathologie Adénocarcinome Ulcéro- infiltrant
Cancer Colorectale Cliniques
Cancer Colorectale Cliniques
Cancer Colorectale Cliniques Complications Occlusion Perforation Fistules Abcès Métastase
Cliniques Cancer rectaux Rectorragies Faux besoins Douleur à la défécation Dégradation état générale avec perte de poids
Cancer Colorectale Dépistage Recherche de sang dans les selles Hematest
Cancer Colorectale Diagnostic Toucher rectal systematique Coloscopie avec biopsie
Cancer Colorectale Diagnostic Toucher rectal systematique Coloscopie avec biopsie Lavement baryté
Cancer Colorectale Diagnostic Bilan extension
Diagnostic Bilan extension Cancer Colorectale Échographie du foie Rx thorax Scanner cérébrale
Cancer Colorectale
Cancer Colorectale
Traitement Si Curatif Si localisé Si M1 foie Cancer Colique Chirurgical Colectomie En fonction du site Chimio et radio thérapie
Cancer Colique Traitement Palliatif Si occlusion Résection segmentaire de 10 cm de chaque coté Ou Derivation colostomie en canon de fusil Chimio et radio thérapie
Cancer Colorectale Traitement dans l urgences Complications Occlusion Perforation Fistules Abcès Métastase
Traitement Si Curatif Si localisé Si M1 foie Cancer Rectum Chirurgical Résection partielle Si respecte critere Permet de garder sphincter Voie des selles classique Chimio et radio thérapie
Traitement Cancer Rectum Sinon Résection total Amptation abdomino périnéale Chimio et radio thérapie
Cancer colo rectale Complication technique de la chirurgie Lachage suture Péritonite Fistule