Plateforme Lorraine de services mutualisés pour l échange et le partage de données médicales Préfiguration de l ASIP : 09/07/09 1

Le GCS Télésanté Lorraine La télésanté en lorraine Groupement de Coopération Sanitaire créé en mai 2007 par 9 établissements (public, privés, PSPH) de santé lorrains à l initiative de l ARH Depuis la création du GCS Télésanté Lorraine : Nouvelles adhésions : 17 établissements ou structure de santé En attente d adhésion : 3 établissements ou structures de santé Membres adhérents fondateurs CHU de Nancy Maternité Régionale de Nancy Centre Alexis Vautrin Polyclinique de Gentilly Centre Psychothérapique de Nancy-Laxou CHR de Metz-Thionville Hôpitaux Privés de Metz CH d Epinal CH de Verdun Membres adhérents Laboratoire de biologie clinique ATOUTBIO CH de Toul CH de Remiremont Clinique Louis PASTEUR d Essey-lès-Nancy CH de Neufchâteau CH de Vittel Unisanté (Syndicat inter hospitalier des Hôpitaux de Boulay, Forbach et Saint Avold) Alpha-Santé Hayange CH de Sarreguemines Membres adhérents CH de Pont à Mousson CH de Lunéville Laboratoire d imagerie médicale SOLIME CHS Ravenel de Mirecourt CH de Saint Dié des Vosges SELARH Montet Octroi d imagerie médicale CARMI EST (CH Freyming- Merlebach) HAD de l Agglomération Nacéenne (HADAN) 09/07/09 2

Le GCS Télésanté Lorraine Chronologie de la démarche Octobre 2006 : Accord cadre fixant les objectifs et les principes du GCS 30 mars 2007 : Agrément de l ARH 02 mai 2007 : Assemblée Générale Constitutive 28 septembre 2007 : Validation du schéma directeur Décision pour 2008 : Appel à une AMAO pour la définition de la plate-forme régionale de santé : Aspect technologique Aspect organisationnel Inter-régionalité Modèle économique Travail sur la thématique des Urgences : Outil de veille sanitaire : Mettre en place un observatoire épidémiologique sur le territoire Lorrain. Mettre en place un infocentre de veille sanitaire régional avec une remontée d indicateurs vers l INVS. Automatiser les saisies ARDHA, actuellement manuelle. Travail sur la télé-expertise : Messagerie sécurisée unifiée Web-conférence (Lorrconf) Transmission d imagerie médicale (T-LOR) 09/07/09 3

Le GCS Télésanté Lorraine Philosophie de la démarche Tout ce qui est gratuit ne marche pas Les subventions ne durent qu un temps Démarche entrepreneuriale : Recherche d une pérennisation en 5 ans Mise en place d une organisation optimale Définition d une feuille de route : Investissements Embauche Élaboration d un modèle économique : Constitution de «Pack de services» Volumétrie dans les services Ouverture vers : Établissements de santé publics / privés / PSPH Les hôpitaux locaux Les réseaux de santé Les établissements médico-sociaux EHPA (D) Plateaux techniques de ville Maisons médicalisées Les professionnels médicaux libéraux Les organismes concourant aux soins (Ex : HAD) Les professionnels de santé Partage des économies générées é é 09/07/09 4

Le GCS Télésanté Lorraine Structure du GCS Télésanté Lorraine Actuellement : 1 Directeur 1 Directeur Technique (ou projet) 2 Chefs de projets 1 Assistante 1 juriste (contrat CIFRE) A venir immédiat : 1 administrateur réseau et serveur 1 chargé(e) de clientèle (SAV) A venir proche : 1 médecin DIM Potentialité : Stagiaire Contrat d alternance 09/07/09 5

Les missions du GCS Télésanté Lorraine Maîtrise d Ouvrage SOLSTIS Une équipe opérationnelle pour : La gestion des services mutualisés de la plate-forme L accompagnement dans la mise en œuvre des services Animation d un club utilisateurs Action de promotion et de communication Assistance à Maîtrise d Ouvrage Une expertise au service des structures de santé pour : L accompagnement dans leurs projets d échanges et de partage de données médicales Des missions de conseils, d appui technologique et méthodologique CHARTE REGIONALE D INTEROPERABILITE 09/07/09 6

La cible stratégique du projet SOLSTIS Garantir l équité d accès à l offre de soins pour chaque patient Réguler l offre de soins territoriale i Rendre plus lisible ibl l offre de soins et favoriser l éducation à la santé Favoriser le partage des compétences entre les PS Renforcer la continuité et la qualité de l offre de soins Soutenir l innovation apportée par les TIC au service des usages et pratiques du système de soins Lorrain 09/07/09 7

Les objectifs opérationnels de la plate-forme SOLSTIS Implémenter les TIC dans les systèmes d information des professionnels de santé et des établissements de soins Sécuriser les échanges régionaux et interrégionaux de données médicales entre professionnels de santé Réduire les coûts par la mutualisation des ressources et des services d infrastructure et d applications Respecter les exigences réglementaires et s inscrire dans les projets nationaux (DMP, DCC, ) Offrir à tous les professionnels de santé des outils et services innovants répondant avec pertinence à leurs usages 09/07/09 8

Les outils et services «SOLSTIS» PORTAIL SOLSTIS ANNUAIRE REGIONAL AUTHENTIFICAT UNIQUE (SSO) SERVEUR IDENTITE PATIENT 2009 2010 WEB CONFERENCE MESSAGERIE SECURISEE TELE IMAGERIE VEILLE SANITAIRE OUTILS COLLABORATIFS DOSSIER PATIENT GENERIQUE 2008 2009 2010 09/07/09 9

Le portail solstis.org org Authentification classique et CPS (+ SSO) Point d accès direct aux outils Partie privée et informations à destination des professionnels et patients 09/07/09 10

La Web-conférence Lorrconf.org org Un outil de collaboration pour les acteurs de la santé Concertation à distance Partage des documents patient, des applications administratives Prise de contrôle d un poste à distance Un outil simple et sécurisé Utilisation individuelle depuis un ordinateur ou en groupe Fonctionnement via PC ou Mac, multi navigateur avec Webcam / micro- casque ou kit de salle Outil sécurisé https Des usages déjà en place 37 sites équipés CPDP et RCP Consultations à distance Nombreuses réunions entre professionnels de santé Formations à distance et recrutement Prochains essais : Consultation neurologique gq Expertise grands brulés (question : y a t il d autres expérimentations en France?) 09/07/09 11

La Web-conférence Lorrconf.org org 09/07/09 12

La messagerie sécurisée sante-lorraine.fr Une solution de messagerie sécurisée régionale Messagerie unifiée : prenom.nom@sante-lorraine.fr Fonctionnement par login mot de passe et CPS Interopérable avec la messagerie Apicrypt (fonctionne à ce jour sauf le «Reply to» Un système flexible Accès par Webmail Intégration possible avec les outils de messagerie existants (6 cas de figures envisagés) Domaine personnalisable : prenom.nom@ch-xxx.frnom@ch Solution pouvant être proposée en tant que messagerie traditionnelle Déploiement à ce jour Zimbra avec SQLI 4 établissements de santé 500 comptes 09/07/09 13

La messagerie sécurisée sante-lorraine.fr 09/07/09 14

La télé-imagerie T-Lor L interprétation d images à distance Un outil d échange et de partage d imagerie médicale entre sites distants dans un but de télé expertise et télé diagnostic Optimisation du parcours de soins du patient Organisation des gardes et astreintes radiologiques et permanence des soins Un réseau d imagerie robuste et sécurisé Formats natif DICOM ou compressés pour les images Intégration à l environnement de travail des radiologues ou usage à domicile Architecture respectant les standards (IHE, HL7, etc.) Transactions sécurisées et tracées Usages de la télé-imagerie Toutes les pathologies faisant intervenir l image médicale sont concernées Il est prévu dans un premier temps de travailler sur les urgences (prise en charge des AVC, brûlés) et les RCP La permanence des soins en radiologie i sera déclinée é début 2010 09/07/09 15

La télé-imagerie T-Lor Organisation de la permanence des soins (projet) Par territoire pour niveau 1 Régionalement pour niveau 2 Procédures : 3 entités : Demandeurs (établissements de santé) Facilitateurs (CGS Télésanté Lorraine) pour la transmission d images Expertise : structure à créer (GIE, GCS ou Association d intérêt public) Conventionnement : Demandeur GCS Télésanté Lorraine CGS Télésanté Lorraine Expertise Demandeur Expertise Expertise : PH Libéraux Problématique : Mode de rémunération Participation des PH à temps plein 09/07/09 16

L observatoire régional de veille sanitaire Une vue sanitaire régionale en temps réel Mise en place d un observatoire sur le territoire Lorrain Mise en place d un infocentre de veille sanitaire régional avec une remontée d indicateurs vers l INVS linvs Retour d information vers les urgences Organisation en pratique En réponse aux mesures 15 et 16 du plan Urgences Raccordement des systèmes d information des urgences Accès à un portail de supervision de l activité Usages Surveillance au niveau régional et anticipation des pics de maladies Amélioration de la coordination des urgences Travaux en cours Déploiement à partir de septembre 2009 Pour fin 2009 : 7 services d urgence 09/07/09 17

Les outils de travail collaboratif Travailler ensemble Mise en place d outils collaboratif : Agenda partagé Messagerie instantanée (Chat) Partage de documents (espace de dépôt de fichiers et versionning) Générateur de formulaires associé à un Workflow Outils professionnels basés sur des solutions connues de tous Outils web, ergonomiques, facile de prise en main Complémentaires aux outils de messagerie sécurisée é et Web-conférence Usages Ces outils favorisent les échanges et le partage d information 09/07/09 18

Le dossier patient générique Concept Destiné aux petites structures (réseaux, petits établissements, HAD, ) Il s agit d un outil de gestion des patients dédié et paramétrable Il bénéficie éfi i nativement t des fonctionnalités du portail Solstis Technique Déployé spécifiquement pour chaque structure Personnalisable sous forme de volets par pathologie Interconnectés à l annuaire, au SSO et au serveur d identité régionaux Usages Centralisation de l information médicale Partage de dossiers entre les acteurs de la prise en charge 09/07/09 19

L annuaire régional santé Une vue homogène des acteurs de santé en Lorraine Un annuaire régional des professionnels de santé et des structures Première étape vers le répertoire opérationnel des ressources Fonctionnement de l annuaire régional Mises à jour régulières avec l annuaire national (fusion N ADELI et N RPPS) avec les annuaires d établissement possible également avec d autres annuaires régionaux Possibilité d administration déléguée par entité ou groupes d acteurs Usages Recherche par personnes, structures, ou ressources Administration des informations sur les personnes, structures, ressources Administration des habilitations sur les outils régionaux Interrogation possible via des applications Travaux réalisés Peuplement réalisé avec la base du GIP-CPS Peuplement progressif avec les annuaires des établissements lors de la mise en service de la messagerie sécurisée 09/07/09 20

L authentification unique : un SSO régional S authentifier une fois pour toutes SSO = Single Sign On (je signe une fois) Système permettant de basculer d une application à une autre sans devoir s authentifier à nouveau Le SSO est l outil de gestion de l authentification CPS et Login / Mot de passe des autorisations (gestion des droits d accès) Un outil fonctionnel et ouvert Son fonctionnement repose sur l annuaire régional Toutes les applications SOLSTIS intègre le SSO régional Ouverture du SSO aux applications métiers des établissements A ce jour Fonctionne sur le portail du GCS Télésanté Lorraine Un usage sur une application métier d un adhérent 09/07/09 21

Le serveur d identité patient Le patient connu partout de la même façon Identifier de façon unique tous les patients lorrains Fournir l accès au serveur d identité à toute application médicale Rapprocher des identités existantes Fonctionnement du serveur d identité Interfacé avec les applications GAM ou avec des serveurs d identité locaux et/ou territoriaux Conforté par une cellule d identito-vigilance régionale en lien avec les cellules des établissements Usages Éviter les multiples saisies et les risques d erreur dans la saisie Utiliser la même identité pour un parcours de soins multi établissement Récupérer / Rapprocher des identités depuis n importe quel outil 09/07/09 22

Road-Map 2009 Messagerie Juillet/Août Septembre Octobre Novembre Décembre CME Sarreguemines REX Pilotes Autres usages (5 DAF) 20 sites ONCOLOR Résurgences Connectés (7) 31/12/2009 CCTP Exp grands brûlés Pilotes WebConf Choix industriel Recette Show du 23 Veille sanitaire Portail Installation du matériel Initialisation Annuaire T-LOR 23 ROR 09/07/2009 GCS télésanté lorraine

Feuille de route La Feuille de Route 09/07/09 24

* Le PACK 1 : CHU, CH, ou structures privées de grosse capacité. * Le PACK 2 : CH, ou structures privées de capacité moyennes. * Le PACK 3 : CH, ou structures privées de capacité moyenne, réseaux de santé. * Le PACK 4 : CH, Hôpitaux locaux ou structures privées de petite capacité, réseaux de santé. Les packs Solstis * Le PACK 5 : professionnel de santé exerçant à titre individuel Outils et services PACK 1* 5000 / An PACK 2* 2000 / An PACK 3* 2000 / An PACK 4* 1500 / An PACK 5 * 50 / An 1. Messagerie sécurisée é 50 comptes 20 comptes 10 comptes 5 comptes 1 compte + création de comptes + création de comptes + création de comptes + création de comptes traditionnels possible traditionnels possible traditionnels possible traditionnels possible 2. Webconférence 1 salle / 200 heures formation sur site 1 salle / 50 heures formation à distance 1 salle / 50 heures formation à distance 1 salle / 50 heures formation à distance formation à distance 3. Annuaire régional Mises à jour du contenu Mises à jour du contenu Mises à jour du contenu Mises à jour du contenu en lien avec le GCS Gestion des habilitations sur les outils en lien avec le GCS Gestion des habilitations sur les outils en lien avec le GCS Gestion des habilitations sur les outils en lien avec le GCS Gestion des habilitations sur les outils 4. SSO régional Possibilité de connecter les applications Web de l ES au SSO régional Possibilité de connecter les applications Web de l ES au SSO régional 5. Outils collaboratifs Formulaires et WorkFlow Formulaires et WorkFlow Formulaires et WorkFlow Formulaires et WorkFlow 6. Observatoire de Veille sanitaire Connexion au serveur Connexion au serveur Connexion au serveur Connexion au serveur 7. Télé imagerie Accès au service de partage d images médicales TLOR Accès au service de partage d images médicales TLOR Accès au service de partage d images médicales TLOR Accès au service de partage d images médicales TLOR 8. Identité Patient Connexion au serveur d Identité Régional Identito Vigilance en lien avec le GCS Connexion au serveur d Identité Régional Identito Vigilance en lien avec le GCS Connexion au serveur d Identité Régional Identito Vigilance en lien avec le GCS Connexion au serveur d Identité Régional Identito Vigilance en lien avec le GCS 9. Dossier patient générique Mise à disposition de Mise à disposition de Mise à disposition de Mise à disposition de l outil générique Adaptation et paramétrage au besoin en prestation l outil générique Adaptation et paramétrage au besoin en prestation l outil générique Adaptation et paramétrage au besoin en prestation l outil générique Adaptation et paramétrage au besoin en prestation 10. Site Internet Conception et hébergement Conception et hébergement Assistance juridique SI Assistance étude sécurité (CPS) Thématique au choix à hauteur de 2 jours/an Etude et conseil à hauteur de 2 jours/an Thématique au choix à hauteur de 2 jours/an Etude et conseil à hauteur de 2 jours/an Thématique au choix à hauteur de 2 jours/an Etude et conseil à hauteur de 2 jours/an 09/07/09 25

Réflexions en cours Convention Constitutive: Embauche d une juriste dans le cadre d un dun contrat CIFRE Réécriture de la Convention Constitutive et du Règlement Intérieur : Mise en place d un Bureau Exécutif Plus grande souplesse dans le fonctionnement Introduction du financement du GCS Télésanté Lorraine par l intermédiaire de packs Création d une association d utilisateurs de la plate-forme SOLSTIS Élaboration de conventionnement entre le GCS Télésanté Lorraine et ses adhérents pour l application des packs Transfert d imagerie médicale Création d une structure d interprétation Organisation de la PDS radiologique og 09/07/09 26

Souhaits Mutualisation de compétences Chaque région a consacré de l énergie à réfléchir à son organisation Partage d expérience Les financements sont, aujourd hui, des subventions; certes régionales mais, au demeurant, nationales Création de groupes de travail sur les thématiques : Messagerie sécurisée Transfert d imagerie médicale ROR Interopérabilité Organisation des ERNS Pilotage national Déploiement régional Cibles : les patients que nous sommes tous 09/07/09 27

Renseignements Christian BADINIER 03 83 97 13 75 06 11 22 84 16 christian.badinier@sante-lorraine.fr 09/07/09 28