Les troubles musculosquelettiques professionnels du membre supérieur:

Les troubles musculosquelettiques professionnels du membre supérieur: déclaration et réparation H.ESCARRAT, A.GAGNY, J.CHIARONI,JL.FUMERY, M.SIGNOURET. Inspection médicale DRTEFP PACA 5 novembre 2002

DEFINITIONS - GENERALITES

Troubles musculosquelettiques = Affections périarticulaires = Pathologies d hypersollicitation

Troubles musculo-squelettiques: définitions Affections survenant au niveau des ARTICULATIONS engendrées par des MOUVEMENTS REPETITIFS Ensemble de symptômes ou de lésions au niveau de tous les éléments qui permettent à l homme de se mouvoir ou de travailler

Troubles musculo-squelettiques: les nuisances (1) Répétition de gestes (chronicité) Hypersollicitation des articulations dans l amplitude et la force

Troubles musculo-squelettiques: nuisances (2) Gestes répétitifs Appui prolongé Phénomènes vibratoires Chocs répétés

Troubles musculo-squelettiques: Les lésions! TENDINITES / TENOSYNOVITES! HYGROMAS! SYNDROMES CANALAIRES! ATTEINTES MUSCULAIRES! ARTHROSE et OSTEONECROSE

Troubles musculo-squelettiques du membre supérieur: Les tableaux du régime général! Le tableau 57 (MEMBRES SUPERIEURS ET INFERIEURS)! Le tableau 69 (COUDE, CARPE)

Le tableau 57 du régime général: Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail (1)! A : EPAULE Épaule douloureuse simple (tendinopathie de la coiffe des rotateurs) Épaule enraidie! B: COUDE Epicondylite Epitrochléite Hygromas aigu ou chronique Syndrome de la gouttière épitrochléoolécrânienne (N.cubital)

Le tableau 57 du régime général: Affections péri articulaires provoquées par certains gestes et postures de travail (2)! C : POIGNET-MAIN-DOIGT Tendinite Ténosynovite Syndrome du canal carpien Syndrome de la loge de Guyon! D: GENOU! E: CHEVILLE ET PIED

Le tableau 57 du régime général: Affections péri articulaires provoquées par certains gestes et postures de travail (3)! Liste limitative de travaux: décrivant des gestes de travail! Délai de prise en charge: de 7 à 90 jours

Le tableau 57 du régime général (3) : Exemple: Le syndrome du canal carpien! Liste limitative de travaux susceptibles de provoquer ces maladies: Travaux comportant de façon habituelle soit des mouvements répétés ou prolongés d extension du poignet ou de préhension de la main, soit un appui carpien, soit une pression prolongée ou répétée sur le talon de la main.! Délai de prise en charge: 30 jours.

Le tableau 69 du régime général: Affections provoquées par les vibrations et chocs transmis par certaines machines outils, outils et objets et par les chocs itératifs du talon de la main sur des éléments fixes! Affections articulaires: arthrose du coude ostéonécrose du semi-lunaire (M. de Kienböck) ostéonécrose du scaphoïde carpien (M. de Kölher)! Troubles angioneurotiques de la main! Atteinte vasculaire cubito-palmaire

LES STATISTIQUES DE LA CNAMTS année 2000

Évolution du tableau 57 et des autres MPI réparées au niveau national (Statistiques CNAMTS 2000) 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 T57 Autres T

Coût social des TMS du membre supérieur réparés au niveau national (Statistiques CNAMTS 2000) Nombre total de journées perdues Tableau 57 membre supérieur 2 113 347 jours pour 12 461dossiers (170 j en moyenne) Canal carpien 688 281 jours pour 5 063 dossiers (136 j en moyenne) Tableau 69 34 875 jours pour 165 dossiers (211 j en moyenne)

Les troubles musculosquelettiques réparés (Statistiques CNAMTS 2000) 5393 165 2033 643 439 114 FRANCE 20 20695 12461 9 17 autres TMS T57 M.inf. T57 M.sup autres MPI T 69 407 PACA 986 986

Le tableau 57 par rapport à l ensemble des MPI réparées par région (Statistiques CNAMTS 2000) % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 MOYENNE NATIONALE 63% 43% Nantes Rennes Orléans Limoges Dijon Nancy Strasbourg Lyon Toulouse Paris Clermont F Bordeaux Montpellier Marseille Lille Rouen

TMS du membre supérieur réparés: secteurs d activité (Statistiques CNAMTS 2000) Alimentation (D) Métallurgie (A) Autres (Z) Bois papier textile (F) BTP (B) Service 2 / TT (I) Transport livre communication (C) Commerce (G) Service1 (H) Chimie caoutc. Plasturgie (E) 0 500 1000 1500 2000 2500 30

Les différents TMS du membre supérieurs réparés en PACA (Statistiques CNAMTS 2000) Loge de Guyon 0% tendinite ténosynovite PMD 9% Gouttière épitrochléoolécranienne 2% Hygromas du coude 1% Epitrochléite 1% Canal carpien 44% Epicondilyte 16% T 69 2% Epaule douloureuse 13% Epaule enraidie 12%

LES DECLARATIONS DES TMS PROFESSIONNELS A LA DRTE PACA années 2000 et 2001

Les TMS du membre supérieur déclarés en PACA 250 200 150 100 166 241 225 50 0 1999 2000 2001

Les déclarations au titre du tableau 57 en 2000 et 2001: répartition par département 84 37 57 Alpes de haute Provence Hautes Alpes 33 Alpes maritimes 65 Bouches du Rhône Var 198 Vaucluse

Les différents TMS du membre supérieur déclarés en 2000 et 2001 Loge de Guyon 1% Canal carpien 42% T 69 3% tendinite ténosynovite P.M.D. 8% Gouttière épitrochléoolécran. 1% Epitroc 1% Epicond 16% Epaule enraidie 14% autre 1% Epaule douloureuse 13%

Les TMS déclarées du membre supérieur selon le sexe (1) 2000 et 2001 HOMMES 1775 1775 1% 13% FEMMES FEMMES 1% 384 384 0% 85% 38% T57 M inf T 57 Msup T69 les autres MPI 62% 0%

Les TMS du membre supérieur selon le sexe par rapport au déclarations des TMS(2) TMS TMS MEMBRE MEMBRE SUPERIEUR SUPERIEUR CANAL CARPIEN 51% 49% 40% hommes femmes 60%

Age de déclaration des TMS du membre supérieur ( 2000 et 2001 ) Nombre de cas 80 70 60 50 40 30 20 10 0 < 21 ans 21-25 ans 26-30 ans 31-35 ans 36-40 ans 41-45 ans 46-50 ans 51-55 ans 56-60 ans 61-65 ans canal carpien autres T57 MS T69

Durée d exposition avant déclaration des TMS du membre supérieur 140 120 100 80 60 40 Nombre de cas autre T57 MS canal carpien tableau 69 20 0 < 11 ans 11-20 ans 21-30 ans > 30ans

TMS du membre supérieur déclarées en 2000 et 2001: Principales professions exposées Nombre de cas 0 10 20 30 40 50 60 70 agent de ménage et nettoyage caissier maçon boucher poissonnier magasinier emballeur mécanicien chaudronnier carossier chauffeur livreur peintre menuisier cuisinier ouvrier de fabrication

Localisation anatomique des lésions dans les principales professions exposées a. nettoyage caissier maçon boucher magasinier emballeur mécanicien 0 10 20 30 40 50 60 épaule coude PMD canal carpien

Troubles musculo-squelettiques déclarés comme Maladies à caractère professionnel en 2001 en PACA! 2 tendinites de l épaule (ne respectant pas les critères du tableau)! 2 maladies de Dupuytren (attribuées à des vibrations chez un conducteur d engin et des chocs répétés chez un carrossier)! 1 rhizarthrose (chez un ouvrier de fabrication de cagettes)! 1 névralgie cervico-brachiale (chez un maçon)

Conclusion Les TMS du membre supérieur représentent la 1ère cause de maladie professionnelle en France. Ils sont en constante augmentation. Il en est de même en région PACA. Mais le nombre de réparation est proportionnellement moindre, par rapport aux autres MPI

En région PACA! les TMS concernent des salariés de plus de 40 ans après 10 à 15 ans d exposition! c est la principale MPI déclarée chez la femme! mais elle touche autant d hommes que de femmes