Pour ne pas perdre la vue En route vers l enseignement thérapeutique En route vers l enseignement thérapeutique du patient atteint de glaucome Congrès SIDIIEF Montréal 31 mai 5 juin 2015 P. Borrero, C. Rademacher, D. Techer Arbez, Dr T. Shaarawy
CRÉATION D UNE CONSULTATION INFIRMIÈRE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE GLAUCOME Le service d ophtalmologie Le glaucome et ses conséquences Organisation et déroulement de la consultation infirmière Focus situation actuelle Conclusion
CLINIQUE D OPHTALMOLOGIE Une unité de soins ambulatoires et un bloc opératoire Toutes les pathologies sont prises en charge 350 patients en moyenne par semaine (100 patients glaucome) 90% de patients âgés de plus de 60 ans
LES COMPÉTENCES SPÉCIFIQUES «Le rôle de l infirmière en ophtalmologie, ne se limite pas à l administration de collyre» Sylvie Chatenet,Infirmière cadre de santé en France. In Soins, 2010, N 744,P.36. Examens médicaux- délégués Accompagnement dans la maladie chronique Prévention des complications
«VOLEUR SILENCIEUX DE LA VISION» Champ visuel normal Champ visuel altéré
UN STRESS! «Toutes les études montrent que l angoisse pour les patients de perdre la vue est un stress qui est équivalent, voire supérieur, à l angoisse de perdre la vie». P.GINIES, Comment annoncer un glaucome à un patient? In Journal français d ophtalmologie, 2009, n 32, «Le Cri» du peintre Edvard Munch
FAIBLE ADHESION AU TRAITEMENT La complexité du schéma thérapeutique : Traitement à vie avec plusieurs gouttes plusieurs fois par jour Parfois insuffisamment efficace Possibles effets secondaires La qualité de vie des patients s en trouve affectée
BARRIÈRES!! NEWMAN-CASEY, ET AL., 2013; WATERMAN, ET AL., 2013 J ai peur de devenir aveugle Pourquoi j ai de la tension dans l œil? Ma vue ne s améliore pas Manque de connaissances et de compréhension du processus de la maladie Oubli, difficultés à instiller les collyres Je n arrive pas à mettre mes gouttes. Je m organise mal avec ces gouttes J ai les yeux qui brulent Faible sentiment d autoefficacité Absence de perception des bénéfices au traitement Effets secondaires
NOTRE PROJET JANVIER 2014 Objectif : Optimiser l adhésion Optimiser l adhésion médicamenteuse afin d améliorer la qualité de vie des patients atteints de glaucome.
PRÉ-REQUIS REQUIS Mise à jour des connaissances dans le domaine du glaucome Acquisition des bases de l enseignement thérapeutique Consensus d équipe
POUR NOUS L ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE C EST: Efficacité Partage Respect Confiance Compréhension personnalisée Ecoute Réactivité Empathie Simplicité Dialogue Engagement Enthousiasme réciproque Disponibilité Valoriser Rassurer Si li ité Di l Autonomie Créativité ité Compétences Satisfaction Collaboration
RECHERCHE ET CRÉATION D OUTILS Tableau des préparations ophtalmologiques Maquette démontable d un œil Pour les patients et les soignants Caméra pour filmer le patient mettant ses collyres Brochure d informations sur le glaucome Carnet de suivi i Échelle de qualité de vie questionnaire GlauQOL-36
NOTRE CONSULTATION INFIRMIÈRE Un jour par semaine Réalisé par l ensemble de l équipe infirmière Médecin référent à disposition iti Public cible : Tous les nouveaux patients Patients chez qui une difficulté est décelée Les patients sont adressés sur Les patients sont adressés sur prescription médicale
TRE ENSEIGNEMENT THÉRAPEUTIQUE Mesure de la tension oculaire Evaluation Connaissances de la maladie Impact de la maladie sur sa qualité de vie Ressources ou difficultés à gérer son traitement Mise en pratique Capacité à instiller ses collyres Conseils et astuces Apprentissage Bilan Reformulation des acquis par le patient Outils Programmation du suivi si nécessaire Transmissions autour du diagnostic infirmier dans le dossier de soins informatisé.
MOTS DES PATIENTS arriverai bien mettre mes gouttes aintenant» C est important ce que vous faites! «Vous m avez rassuré» Dommage que ça n existait pas avant. Je me sens en confiance! Je comprends mieux ma maladie! Je revis!! «Merci pour votre disponibilité»
ET DU CÔTÉ DES INFIRMIÈRES Connaissances sur le glaucome Connaissances sur l enseignement thérapeutique Aisance dans l utilisation d outils Collaboration médicoinfirmière Satisfaction personnelle
LE POUVOIR INFIRMIER Développement d un nouveau rôle Autonomie de l infirmière Reconnaissance du rôle propre Visibilité de la profession Créativité-Innovation-Modélisation Satisfaction au travail
CONCLUSION Plus value escomptée : Pour le patient Pour l infirmière Pour le médecin Au niveau socio-économique
MERCI POUR VOTRE ATTENTION! Vos questions. Un grand merci à L équipe médico-soignante de l ophtalmologie Patricia i Borrero Carole Chatain, Charlène Camp Fabienne Fouchard Professeur Gabriele Thumann Docteur Tarek Shaarawy Christiane Murer La pharmacie Le service de la communication Le service tarif et clientèle Le support informatique C.Rademacher Scheuer / D.Techer Arbez catherine.rademacher@hcuge.ch