Diabète gestationnel Informations pour un déroulement optimal de la grossesse. Plus de liberté. Plus de confiance. Avec mylife.
Diabète gestationnel Le diabète lié à la grossesse Fait pour la vie. Le diabète gestationnel est un diabète (un état de mauvaise tolérance au glucose) qui se manifeste ou est diagnostiqué pour la première fois dans le cadre d une grossesse. Le diabète gestationnel est la complication métabolique la plus fréquente de la grossesse, mais il passe souvent inaperçu si sa présence n est pas vérifiée activement. Qu est-ce que le diabète gestationnel? Les changements hormonaux associés à la grossesse conduisent à un besoin accru d insuline chez la femme enceinte. Si le pancréas de la future maman n est plus en mesure de produire des quantités suffisantes d insuline pour couvrir les besoins, la glycémie (c est-à-dire le taux de sucre sanguin) augmente et un diabète gestationnel se développe. Les valeurs glycémiques accrues peuvent causer des complications sérieuses au cours de la grossesse et devenir un danger pour la future maman et l enfant à naître. Les valeurs glycémiques reviennent généralement à la normale après l accouchement, mais il subsiste encore un risque d environ 25 à 50 % de développer un diabète de type 2 à long terme. Complications possibles: Risque accru d hypertension et d œdèmes (accumulation d eau dans les tissus) chez la mère Quantité accrue de liquide amniotique Survenue prématurée de contractions Croissance accrue de l enfant à naître, conduisant à un poids plus élevé à la naissance Plus forte probabilité d accoucher par césarienne Trouble de maturation des organes (pouvant surtout concerner les poumons) Malformations Hypoglycémies (trop faibles taux de sucre sanguin) chez l enfant après la naissance Taux accru de bilirubine (jaunisse) chez l enfant Développement d un excès de poids et d un diabète de type 2 chez l enfant Une détection précoce du diabète gestationnel permet d éviter les complications possibles et de réduire significativement les risques pour la mère et l enfant.
Quels symptômes font suspecter un diabète gestationnel? Dans la très grande majorité des cas, le diabète gestationnel ne cause pratiquement pas de symptômes. Les signes ou facteurs de risque suivants devraient cependant conduire à des investigations précoces (test d hyperglycémie provoquée par voie orale [HPGO] dès le premier trimestre de la grossesse): Chez la future maman Excès de poids (indice de masse corporelle [IMC] supérieur à 25) Antécédent de diabète gestationnel Origine ethnique africaine, sud-américaine ou asiatique Fausse(s) couche(s) par le passé Autres enfants de la femme nés avec un poids de plus de 4 kg Antécédents familiaux Chez le fœtus Prise de poids excessive du fœtus Particularités/anomalies de la croissance du fœtus, détectées par le gynécologue à l échographie Comment un diabète gestationnel est-il diagnostiqué? Pour vérifier la présence du diabète gestationnel, votre médecin traitant fait un test d hyperglycémie provoquée par voie orale (HPGO) au cabinet médical entre la semaine 24 et la semaine 28 de la grossesse. Ce test consiste à mesurer la glycémie de la future maman à jeun, puis 1 et 2 heures après l absorption d une quantité définie d une solution sucrée. Les valeurs glycémiques mesurées sont comparées aux valeurs seuils définies, ce qui permet de confirmer le diagnostic d un diabète gestationnel si ces valeurs seuils sont dépassées. En présence de facteurs de risque tels qu un excès de poids, un antécédent de diabète gestationnel ou une survenue de diabète gestationnel dans la famille, l HPGO peut être faite dès le premier trimestre de la grossesse. Comment le diabète gestationnel est-il traité? À côté du médecin et de l assistante médicale, on inclura dans la mesure du possible une infirmière conseil en diabétologie et une diététicienne à l équipe de professionnels de santé accompagnant la femme atteinte de diabète gestationnel. Dans ~85 % des cas, une adaptation des habitudes (régime alimentaire et exercice physique) constitue déjà un traitement suffisant. Si ces mesures ne permettent pas d atteindre une amélioration suffisante de la glycémie, l instauration d une insulinothérapie par le médecin traitant ou par un diabétologue est généralement nécessaire (la prise de comprimés antidiabétiques étant exclue pendant la grossesse). Des contrôles réguliers de la glycémie sont indispensables pour atteindre un équilibre glycémique optimal, quelle que soit la forme de traitement: Valeurs glycémiques cibles applicables en Suisse lors d un diabète gestationnel Avant les repas principaux 5.3 mmol/l 1 heure après les repas principaux 8.0 mmol/l 2 heures après les repas principaux 7.0 mmol/l Autocontrôle de la glycémie dans le cadre du traitement par un régime alimentaire 4 par jour À jeun avant le petit-déjeuner Exactement 1 heure ou 2 heures après le petit-déjeuner Exactement 1 heure ou 2 heures après le repas de midi Exactement 1 heure ou 2 heures après le repas du soir
Autocontrôle de la glycémie dans le cadre de l insulinothérapie 6 par jour À jeun avant le petit-déjeuner Exactement 1 heure ou 2 heures après le petit-déjeuner Avant le repas de midi et exactement 1 heure ou 2 heures après le repas de midi Avant le repas du soir et exactement 1 heure ou 2 heures après le repas du soir Référence: Recommandations de la Société Suisse d Endocrinologie et de Diabétologie, avril 2013. Si les valeurs glycémiques sont stables et dans le domaine cible, la fréquence des contrôles peut être réduite sur avis du médecin (par exemple à 4 fois par jour: avant le petit-déjeuner, 1 ou 2 h après les repas de midi/du soir et avant le coucher). Si vos valeurs glycémiques sont hors du domaine cible dans environ 10 % des cas, le médecin traitant envisagera une intensification du traitement. Et après l accouchement? Le diabète gestationnel disparaît généralement après la fin de la grossesse. Il subsiste cependant 50% de risque de développer à nouveau un diabète gestationnel lors d une future grossesse. De plus, une femme ayant eu un diabète gestationnel aura 30 à 50 % de risque de développer un diabète (généralement un diabète de type 2) au cours des 10 années suivantes. Les facteurs de risque comprennent surtout certains facteurs génétiques et un excès de poids. Le traitement inclut des instructions sur la maladie chronique, une adaptation des habitudes alimentaires, une augmentation de l activité physique et, selon la situation métabolique, l instauration d un traitement médicamenteux (prise de comprimés ou injections d insuline). À noter: Si le diabète gestationnel est traité correctement, il n y a aucune raison de craindre un problème de santé chez l enfant! Une alimentation adaptée et une activité physique suffisante sont dans tous les cas les piliers du traitement du diabète gestationnel. Pour pouvoir assurer un équilibre glycémique optimal dans le traitement du diabète gestationnel, il faut que la future maman fasse régulièrement des autocontrôles de la glycémie à la maison et que les mesures thérapeutiques correspondantes soient mises en place conformément aux directives du médecin et des conseillers. Ce flyer a été créé par: Dr Lukas Villiger, spécialiste FMH en médecine interne et en endocrinologie /diabétologie et Dr Katja Matoscevic, en formation de spécialiste en endocrinologie /diabétologie
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