La Région s engage pour l égalité de l accès aux soins Création de la Maison de santé de proximité de Langogne Béatrice HERMET 04 67 22 94 82-06 81 50 33 36 hermet.beatrice@cr-languedocroussillon.fr
Un constat : des inégalités d accès aux soins Le Languedoc-Roussillon possède aujourd hui une forte densité médicale, mais elle connaît une mauvaise répartition des professionnels de santé sur le territoire, une diminution du temps médical et une réduction des effectifs à prévoir, malgré l augmentation du numerus clausus. Il y a donc nécessité de faire évoluer les conditions d exercice et d installation des médecins. Une baisse de près de 10 % de médecins au cours des dix prochaines années Le nombre de médecins, en France, chutera de près de 10 % d ici 2019. La densité médicale chutera à 292 médecins pour 100 000 habitants d ici 2030 contre 327 actuellement. Pour 100 000 habitants, la densité de généralistes est en moyenne de 100 en France : 136 dans les Pyrénées-Orientales contre 34 en Lozère. En Languedoc-Roussillon la densité médicale chuterait fortement de 30 % : le nombre de médecins en activité diminuerait de 8 % d ici 2030 tandis que la population devrait croître de 30 %. De manière générale ce sont les périphéries des villes et les zones rurales qui pâtissent de l inégale répartition des médecins : ces inégalités vont rester très marquées d ici 2030. Le nombre de médecins en zone rurale diminuerait de plus de 25 % et celui des médecins exerçant en couronne péri-urbaine de plus de 10 %. Carte élaborée par la Direction de l hospitalisation et de l organisation des soins du Ministère de la santé et de l Observatoire national de la démographie des professions de santé. Le scénario tendanciel repose principalement sur l hypothèse de comportements des médecins constants (comportements des étudiants en médecine en matière de redoublement ou d abandon des études médicales, d absence aux épreuves classantes nationales (ECN, etc.). En Languedoc-Roussillon, la couverture médicale se caractérise par : la concentration des professionnels de santé sur la bande littorale, une sous-médicalisation dans les zones de causses, de piémont et de montagne. 2
Carte des territoires sensibles en matière d accès aux soins MMG : Maisons médicales de garde pour les soins non programmés, ouvertes après la fermeture des cabinets médicaux. Dispositif plutôt urbain qui nécessite plus de 30 médecins pour une population supérieure à 30 000 habitants. CAPS : Centres d accueil de la permanence des soins en clinique privée SU : Services d urgence MSP : Maisons de santé de proximité (ou pluridisciplinaires) 3
Schéma régional des soins de proximité 2008 2010 Zone géographique Territoire interrégional : la Lozère, l Ardèche et la Haute-Loire Bassin de vie de Langogne Pôle d attraction : Langogne Territoire en zone de revitalisation rurale 986 km 2 de superficie (dont 845 km 2 en Lozère) 36 communes Données de population * Nombre d habitants Densité : hab/m 2 % plus de 75 ans % CMUC Capacité touristique Zone 10 159 10 13,1 % 5,2 % 20 866 La Lozère 73 509 14 11 % 5 % 121 336 Offre de soins - Médecins généralistes Zone La Lozère Médecins Densité médicale Médecins de + de 55 ans Cabinets de groupe Médecins en cabinet de groupe Activité en C + V 11 79 2 1 2 à Langogne 4 024 74 101 24 4 508 Offre de soins - Autres professionnels de santé et structures Zone La Lozère Infirmiers Kinésithérapeutes Chirurgiens dentistes Pharmacies Entreprises de transports sanitaires Services de soins infirmiers à domicile * Source : Mission régionale de santé 2005 3 4 2 7 3 1 74 49 36 45 26 4
Une anticipation nécessaire pour influencer une juste répartition régionale des médecins en activité La Région a déjà financé l ouverture de trois Maisons de santé de proximité à : Tuchan (Aude), Le Bousquet d Orb (Hérault), Saint-Paul de Fenouillet (Pyrénées-Orientales). La réponse de la Région : des Maisons de santé de proximité En implantant des Maisons de santé de proximité, la Région développe une politique volontariste de santé. Elle garantit ainsi l accès à la prévention et aux soins pour tous, notamment dans les zones menacées par la désertification médicale. Les Maisons de santé de proximité offrent à la population sur un même lieu, un ensemble de services de santé, principalement de premier recours. Elles regroupent des activités médicales et paramédicales ce qui favorise les prises en charges coordonnées et permet une réponse à l évolution des modes d exercice souhaitée par les professionnels. Elles contribuent au maintien et au développement de l offre de soins dans les secteurs définis comme déficitaires ou fragiles. Un partenariat Région URCAM ARH En 2008, la Région, l Union régionale des caisses d assurance maladie (URCAM) et l Agence régionale de l hospitalisation (ARH) signent une Convention pour cofinancer les Maisons de santé de proximité en Languedoc-Roussillon et cela en cohérence avec les projets d aménagement du territoire. La Région, l URCAM et l ARH affichent ainsi largement leur engagement à maintenir une juste continuité des soins. 5
La participation de la Région au coût immobilier des Maisons de santé La Région soutient la construction, la réhabilitation et l aménagement de Maisons régionales de santé de proximité. Elle finance à hauteur de 50 % l investissement plafonné à 300 000 pour les travaux de construction et d aménagement intérieur des bâtiments destinés à accueillir des professionnels de santé. Ella a adopté une Charte pour la réalisation des Maisons de santé de proximité qui définit les projets de construction. La Région projette d intervenir dans 10 à 20 dossiers d ici 2020, avec en priorité la création d une Maison de santé de proximité dans chaque département. Les missions des Maisons de santé de proximité Les Maisons de santé de proximité s appuient sur un projet médical élaboré par des professionnels de santé (médecins, infirmiers, masseurs kinésithérapeutes ) autour du service public de santé. Ceux-ci s engagent à : participer au dispositif de permanence des soins, organiser la continuité des soins en cas d absence, participer à des actions de formation et d évaluation des pratiques, accueillir des stagiaires, améliorer le service rendu aux usagers par la prise en charge globale de la santé incluant outre les soins, la prise en charge et l éducation thérapeutique. Les zones d implantation des Maisons de santé de proximité L URCAM et l ARH, dans le cadre de la Mission régionale de santé, ont élaboré en 2007 un schéma régional des soins de proximité fixant l ensemble de leurs réflexions et propositions en matière d organisation des soins de proximité. Les Maisons de santé sollicitant un soutien devront nécessairement être implantées sur l une des zones définies dans le schéma régional des soins de proximité, à savoir : les zones déficitaires : zones où le nombre de médecins ne permet plus de répondre à la demande de soins de la population. Il s agit de regroupements de communes en zones de patientèle. Elles ont fait l objet d un arrêté du 18 octobre 2005. les zones fragiles : zones susceptibles de devenir déficitaires rapidement en cas de départ d un médecin. les zones à surveiller : zones où l offre de soins répond encore à la demande de la population mais qui pourraient très rapidement basculer en zone fragile ou déficitaire à partir du changement d un seul des critères ayant permis le ciblage. 6
Création d une Maison de santé de proximité à Langogne Etat des lieux Langogne se situe dans une «zone déficitaire» au titre de la définition donnée par l URCAM (Union régionale des caisses d assurance maladie) et l ARH (Agence régionale de l hospitalisation). Localisée à la frontière de trois départements, la zone de Langogne englobe le Nord-Est de la Lozère et une partie de la Haute-Loire et de l Ardèche. La population est vieillissante avec 14 % de personnes de plus de 75 ans dans le secteur de garde au lieu de 8 % dans la région et 7 % en moyenne nationale. Les médecins libéraux de Langogne et Châteauneuf ont un secteur officiel de garde de 500 km 2 et voient la population tripler pendant la saison estivale passant de 16 000 en hiver à 48 000 personnes en été. Dès lors, la création d une Maison de santé de proximité s avérait nécessaire pour favoriser l'accès aux soins des patients. De plus, cette construction à Langogne répond aux objectifs de la Région pour l'aménagement du territoire : elle permet, en effet, de maintenir la population et son développement dans ce territoire en diminution démographique. Les objectifs de la Maison de santé de proximité Améliorer la qualité des soins Maintenir la coordination et la continuité des soins Faciliter l'accès aux soins par un regroupement et une diversification des professionnels de santé Développer l'aide au diagnostic par la télémédecine Les communes concernées par la Maison de santé de proximité Auroux Chambon-le-Château Chastanier Cheylard-l'Evêque Fontanes Grandrieu Langogne Laval-Atger Luc Naussac La Panousse Pierrefiche Rocles Saint-Bonnet-de-Montauraoux Saint-Flour-de-Mercoire Saint-Jean-la-Fouillouse Saint-Paul-le-Froid Saint-Symphorien 7
La Maison de santé de proximité est composée d un bâtiment de 337 m 2 répondant aux normes HQE et accessible aux personnes en situation de handicap. On y trouvera : 3 bureaux de médecins, 1 salle de premiers soins, 1 pool kiné (2 kinés), 1 bureau d orthophonie, 1 salle de réunion qui pourra à terme servir de bureau de consultation. Avec des travaux débutant au cours du premier trimestre 2010, la Maison de santé de proximité devrait être livrée en juin 2011. Financement du projet Coût total...610 000 Etat (Dotation développement rural DDR et... 238 000 Fonds national d aménagement et de développement du territoire FNADT) Région Languedoc-Roussillon... 150 000 Communauté de communes du Haut Allier... 122 000 Europe (FEADER)... 100 000 8 Vendredi 19 janvier 2010
Notes : 9
Béatrice HERMET 04 67 22 94 82-06 81 50 33 36 hermet.beatrice@cr-languedocroussillon.fr