2012-2017 Les orientations stratégiques Clinique Saint-Dominique 99, rue de Messei - 61100 FLERS Tel : 02.33.98.24.24 Fax : 02.33.66.09.69 www.cliniquestdominique.com Pôle de Santé du Pays de Flers 99, rue de Messei 61100 FLERS Tel : 02.33.98.25.25 Fax : 02.33.98.25.53 www.polesantepaysdeflers.com
PREAMBULE L article 2 du Contrat Pluriannuel d Objectifs et de Moyens 2007-2012 définissait les orientations stratégiques à mettre en œuvre prioritairement, pendant la durée du contrat à savoir : Conforter la coopération médicale avec le Centre Hospitalier Jacques MONOD, notamment en matière de chirurgie et d anesthésie, Développer la chirurgie ambulatoire, Favoriser un partenariat entre les chirurgiens de l Hôpital et de la Clinique de Flers pour atteindre les seuils d activités préconisés par l INCA dès leur parution, Mettre en place la filière Soins de Suite et de Réadaptation avec le Centre Hospitalier Jacques MONOD. L équipe de négociation ARS de ce contrat a pu constater le 20 août 2009 que : «la plupart des objectifs dont les échéances étaient concernées par ce suivi ont été atteints». Conformément au Contrat Pluriannuel d Objectifs et de Moyens 2012-2013, signé avec l Agence Régionale de Santé de Basse Normandie, la Clinique Saint Dominique s engage à participer de façon active à la mise en place SROS-PRS notamment dans sa version hospitalière. Dans ce cadre, il est nécessaire de redéfinir nos orientations stratégiques pour la période 2012-2017. Nous souhaitons à travers ce document décliner nos valeurs fondatrices à savoir : La Clinique Saint Dominique et le Pôle Santé du Pays de Flers sont des établissements à taille humaine, à dimension humaine, Notre priorité absolue est de mettre le patient au cœur de notre projet d établissement, Au-delà, ces orientations montrent notre volonté de travailler avec humilité, exigence et passion au service de la population du bocage ornais. 2 Mise à jour avril 2013
PROJET MEDICAL 2012-2017 Projet médical : Maintenir et développer le pôle chirurgical de qualité pour mieux répondre aux besoins de la population Poursuivre le développement de la chirurgie ambulatoire Poursuivre la mise en œuvre de l Accord Cadre avec le Centre Hospitalier Jacques MONOD Renforcer l organisation de la prise en charge de la chirurgie carcinologique urologique et digestive au sein du Pays de Flers Favoriser le développement du plateau technique radiologique de notre établissement Déposer, auprès de l ARS Basse-Normandie, un dossier de demande d augmentation de lits de soins de suite et de réadaptation en hospitalisation complète et un dossier de demande d ouverture de places d hospitalisation à temps partiel. 3 Mise à jour avril 2013
PROJET DE SOINS 2012-2017 LE PROJET DE SOINS Nos objectifs : Optimiser la prise en charge continue des patients Améliorer l organisation des soins Promouvoir la qualité du management des équipes soignantes Poursuivre l informatisation des activités de soins Optimiser la prise en charge continue des patients Renforcer la continuité de la prise en charge du patient en développant les relations avec les structures d aval (services de soins à domicile, et l application de l outil Trajectoire). Optimiser l écoute du patient en portant une attention particulière au bon fonctionnement de la consultation paramédicale du dispositif d annonce du cancer. Intégrer au quotidien dans sa pratique les droits du patient (dignité, intimité, discrétion, confidentialité), en favorisant la bientraitance et en luttant contre les phénomènes de maltraitance ou de restriction de liberté. Développer la réflexion éthique en privilégiant le nécessaire principe de laïcité qui impose à chaque professionnel de respecter les convictions religieuses, philosophiques, politiques des patients tout en conservant une indispensable neutralité. Poursuivre l amélioration de la prise en charge de la douleur. 4 Mise à jour avril 2013
Améliorer l organisation des soins Veiller à assurer une traçabilité exhaustive dans le dossier patient. Renforcer la traçabilité dans le cadre du bon usage des médicaments. Promouvoir au quotidien la mise en œuvre des démarches d évaluation des pratiques professionnelles inscrites dans les plans d action des comités notamment : COMEDIMS, CLIN, et CLUD. Promouvoir la qualité du management des équipes soignantes L organisation des services doit tenir compte de l activité déployée notamment au niveau des ressources humaines mises à disposition. Développer des formations universitaires sur les thématiques Hygiène et Douleur. Poursuivre l accès à l encadrement à des formations licence et master. Proposer à l encadrement intermédiaire des formations en management de proximité. Poursuivre l informatisation des activités de soins L informatisation du bloc opératoire est à réaliser en lien étroit avec le projet Hôpital Numérique. Consolider le dossier patient informatisé en partenariat étroit avec les utilisateurs afin d améliorer une meilleure traçabilité des informations concernant le patient lors de son séjour au sein de notre établissement. Assurer la sécurité des informations du dossier patient en formalisant la procédure dégradée existante en cas de coupure et/ou arrêt du système informatique. Contrôler régulièrement l intégrité des données sauvegardées. Assurer la confidentialité du dossier patient en vérifiant l authentification des utilisateurs et en contrôlant la hiérarchisation des droits d accès des utilisateurs. Un plan de reprise d activité prévu dans le Schéma Directeur du Système d Information pour faciliter la prise en charge informatisée du patient en temps réel sera mis en place avec un objectif d arrêt maximal du système de moins de quarante cinq minutes. 5 Mise à jour avril 2013
PROJET SOCIAL 2012-2017 LE PROJET SOCIAL Dans le cadre du déploiement de la Gestion Prévisionnelle des Emplois et des Compétences, un Plan d actions Stratégie et Ressources Humaines a été établi. Nos objectifs : Préparer l établissement au maintien et au développement de ses activités. Donner des outils pour un bon climat social, pour le développement des compétences. Plusieurs projets de création ou de modification de services, qui vont générer des changements d organisation, des changements architecturaux, et des conséquences sur la répartition et le contenu des emplois, sans réduction d effectifs en dehors des départs naturels, et priorité réaffirmée aux Contrats à Durée Indéterminée. Projets créateurs d opportunité pour les salariés. Poursuite du développement de la formation continue et de l évolution des carrières. Notre projet social a pour but de : Améliorer la qualité de vie au travail en s attachant notamment de poursuivre de façon permanente le déploiement du Document Unique en relation étroite avec le CHSCT. La politique sociale de l établissement constitue un véritable outil de management qui s intègre dans une démarche globale d amélioration de la qualité et de bientraitance tant pour les usagers que pour les personnels. Poursuivre un dialogue social de qualité en favorisant l expression des salariés et en encourageant leur force de propositions. De mettre à jour de façon permanente les fiches métiers, de mettre en place un nouveau support informatique pour les entretiens d évaluation du personnel (logiciel SYRIEL), de commencer les entretiens de deuxième partie de carrière. Notre Bilan Social annuel doit nous permettre au niveau des indicateurs d anticiper encore davantage pour mieux préparer l avenir de notre établissement sur le plan de ses ressources humaines. 6 Mise à jour avril 2013
PROJET HÔTELIER 2012-2017 LE PROJET HÔTELIER Notre objectif : Etre à l écoute du patient en ayant pour volonté quotidienne d améliorer sa prise en charge hôtelière. Poursuivre la politique engagée sur le plan hôtelier en apportant une attention tout particulière à la bonne prise en charge alimentaire de nos patients en continuant notre fonctionnement autonome et intégré en cuisine. Sous l autorité de la Gouvernante, le service Hygiène doit continuer de veiller à la propreté de notre établissement en engageant une réflexion sur les techniques de nettoyage, sur l organisation interne et la motivation des personnels. Continuer de donner les moyens humains, techniques et financiers aux services généraux afin d assurer le bon fonctionnement de l outil tout en participant activement aux axes d amélioration proposés. Adapter les équipements hôteliers à l évolution de la prise en charge des patients en gardant le souci du confort du patient et permettre une meilleure accessibilité de personnes handicapées à la Clinique. 7 Mise à jour avril 2013
PROJET QUALITE ET GESTION DES RISQUES 2012-2017 PROJET QUALITE ET GESTION DES RISQUES Nos objectifs : Satisfaire aux exigences des procédures de certification de la Haute Autorité de Santé. Renforcer la coordination de la qualité et la gestion des risques à travers le Comité QUAVIRIS, en informatisant la gestion des risques et la gestion documentaire, et en élaborant un programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. Poursuivre et systématiser la pratique des Evaluations des Pratiques Professionnelles. Développer l utilisation et le suivi des indicateurs de qualité et de sécurités des soins. Maîtriser le risque infectieux associé aux soins en mettant en œuvre un programme d actions annuel adapté à l activité de la Clinique et du Pôle Santé et en cohérence avec les objectifs nationaux. Favoriser la participation et l implication des usagers dans le fonctionnement de la Clinique. 8 Mise à jour avril 2013
PROJET DEVELOPPEMENT DURABLE 2012-2017 PROJET DEVELOPPEMENT DURABLE Notre objectif : Poursuivre la mise en œuvre de la démarche de la promotion du Développement Durable. Cette démarche doit permettre une amélioration des pratiques au sein de la Clinique et du Pôle Santé, notamment sur une approche globale et intégrée en termes d éthique, d efficacité et de progrès, sur les plans économique, social et environnemental. Création d un Comité du Développement Durable en septembre 2012. Adhésion au C2DS : Comité Développement Durable Santé. Poursuivre les recommandations du diagnostic Energétique réalisé en 2010. Poursuivre nos efforts de réduction de consommation en matière d eau et d énergie et de déchets hospitaliers. Poursuivre la politique de développement durable sur les projets architecturaux à venir notamment en matière de rénovation ou réaménagement des locaux. 9 Mise à jour avril 2013