PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE DU DIABÈTE ET RÔLE DE L INFIRMIÈRE DANS LA COMPLICATION DU PIED DIABÉTIQUE AU CH/BCC LUCIE BOSENGE, inf. CH/BCC Kinshasa / RDCONGO Mai 2015
PLAN DE PRESENTATION I. INTRODUCTION II. PRESENTATION DE L HOPITAL III. OBJECTIFS IV. METHODOLOGIE V. RESULTATS VI. ROLE DE L INFIRMIERE VII. C0NCLUSION VIII. BIBIOGRAPHIE
I. INTRODUCTION Le diabète se compte parmi les maladies chroniques non transmissibles. Sa prévalence dans le monde ne cesse d augmenter. En République Démographique du Congo, le diabète est aussi un problème de santé publique. Quelques chiffres En 2014, la prévalence mondiale du diabète était estimée à 9% chez les adultes et qu en 2030, le diabète sera la septième cause de décès dans le monde.(1)
Selon les estimations sanitaires en RDC, la prévalence du diabète est de 7 à 10 % en 2013. Et selon les statistiques du Programme national de lutte contre le diabète, la RDC compte environ 800 000 diabétiques, soit 7 à 8 % de sa population (2) Au CH/BCC, le diabète était la 5ème cause de consultation et la 6 ème cause d hospitalisation en 2013. Pour lutter contre le diabète, il faudra l implication de la communauté et des professionnels de santé dont l infirmière.
II. PRESENTATION DE L HOPITAL
Hôpital d entreprise ( BCC) avec une capacité d accueil de 76 lits Hôpital avec 5 niveaux abritant différents services.( services ambulatoires, d hospitalisation et d autres services) Population desservie: Les employés de la Banque Centrale du Congo ainsi que leurs familles Particularité : les soins sont supportés financièrement par l entreprise,donc soins accessibles à tous les ayants droit( Soins gratuits) Utilisation des services: Taux d occupation moyenne de lit par année 61% Fréquence moyenne de consultations par mois: 1200
III. OBJECTIFS Cette étude a poursuivi les objectifs suivants: 1. Connaître la prévalence du diabète au CH/BCC durant les trois années( 2011 à 2013) 2. Présenter le profil des diabétiques pris en charge à cette même période et, en 3. Démontrer l ampleur du diabète à travers les données épidémiologiques 3. Démontrer le rôle de l infirmière dans la prévention et dans la prise en charge d une des complications : le pied diabétique.
IV. METHODOLOGIE Il s agit d une étude rétrospective à visée descriptive entre 2011 et 2013. Pendant la période de l étude, 400 dossiers médicaux des diabétiques ont été identifiés et consultés. En plus, les registres des hospitalisés ont été consultés afin d identifier les types de complications diagnostiqués, enregistrés et soignés durant cette période en hospitalisation.
V. RESULTATS 5.1. la prévalence du diabète par année année 2011 2012 2013 Prévalence 9.8 % 7.7 % 10 %
5.2. LES EFFECTIFS DES DIABÉTIQUES 5.2.1. Répartition des diabétiques selon le sexe 600 500 100 400 400 300 200 48 52 196 204 % effectif 100 0 hommes femmes total
5.2.2. RÉPARTITION DES DIABÉTIQUES SELON LE STATUT PROFESSIONNEL 600 500 100 400 83,5 400 300 334 % effectif 200 100 16,5 66 0 Agents actifs Agents retraités total
5.3. TYPES DE COMPLICATIONS fréquence 18 43 7 Pied diabétique Insuffisance rénale cardiopathie AVC Rétinopathie avec cécité Total 7 6 5
5.3.1 RÉPARTITION DES DIABÉTIQUES AYANT DÉVELOPPÉ LE PIED DIABÉTIQUE 5.3.1.1. PAR SEXE 120 100 100 80 72 60 Effectif Pourcentage 40 20 0 28 13 18 5 homme femme total
5.3.1.2. PAR STATUT 120 100 100 80 72 60 agents retraités agents actifs total 40 28 20 0 18 13 5 effectif %
5. l âge moyen des personnes présentant la complication du pied diabétique est de 63 ans.
VI. ROLE DE L INFIRMIERE 6.1. Rôle de l infirmière dans la prévention du diabète Renforcer les mesures préventives par la sensibilisation de la communauté (campagnes de sensibilisation au lieu du travail, à l hôpital et à domicile): - promouvoir un régime alimentaire sain et le maintien d un poids normal (contrôle de l Indice de masse corporelle). - encourager l activité physique régulière
6.2. Rôle de l infirmière dans la prévention du pied diabétique Lors des visites - Faire l inspection minutieuse des pieds pour un diagnostique précoce des lésions - Séances de communication sur la prévention du pied diabétique: - se laver les pieds chaque jour et bien les sécher - se couper les ongles en carré - faire l inspection quotidienne des pieds en vérifiant le changement de forme,
de température et de couleur; - éviter de se blesser; - appliquer de la crème tous les jours; - avoir des chaussures bien adaptées et des chaussettes Suivi permanent des patients avec antécédent d ulcère ( visites rapprochées)
6.3. Rôle de l infirmière dans les soins du pied diabétique Soins locaux : bonne prise en charge du pied diabétique pour prévenir les amputations comprenant: la mise en décharge de la plaie, la détersion, le nettoyage et son recouvrement(2) 1. Mise en décharge L alitement complet du patient pendant la phase aigue 2. Détersion de la plaie: débridement chirurgical, mécanique, autolytique 3. Nettoyage de la plaie avec du sérum physiologique 4. Recouvrement de la plaie avec un pansement humide ou gras s il n y a pas d exsudat.
VII. CONCLUSION Le diabète, un problème de santé publique sur lequel doit se pencher tout le monde ( les professionnels de santé,la communauté, le politique etc.) pour diminuer sa prévalence et en prévenir les complications.
Ensemble, luttons contre le diabète
VIII. BIBLIOGRAPHIE (1)Monnier,Louis,Diabetologie,Elsevier,2010 J.L,Richard,S. Schuldiner, pied diabetique: soins locaux,elsevier, pages 283-291 OMS;[en ligne](consulté, le 3/03/2015).Disponible http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/fr/ (2)http://radiookapi.net/sanscategorie/2009/11/14/la -rdc-compte-800-000-diabetiques-2 Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva, World Health Organization, 2012.
MERCI DE VOTRE ATTENTION MATONDO MINGI