OBESITE : Intérêt de pratiquer des Activités Physiques 1
PRINCIPALES CAUSES DE L OBESITE J ai des soucis dans ma tête!!! 2
OBESITES DE GRADE III ou MORBIDE, espérance de vie limitée 3 ans (grade II) à 10 ans (grade III)* L'homme le plus gros du monde est mexicain, il s'appelle Manuel Uribe (né le 11 juin 1965, vit à Monterrey dans l'etat de Nuevo Leon au Mexique). Le Livre Guinness des records lui a attribué le titre "Homme le plus gros du monde" dans l'édition 2008, pour son poids de 560 Kg (son poids le plus élevé) mesuré en 2006 dernièrement il a perdu + de 200 kg. * : étude université Oxford sur 1 million d obèses 3
INTRODUCTION Dans le monde : 1,5 Milliard d individus en surpoids dont 1/3 obèses (OMS). EN 2015 ce chiffre devrait atteindre 2,3 Milliards d individus en surpoids. Par comparaison 800 Millions souffrant de la faim. Aux USA : 25 % Obèses, soit environ 60 Millions de personnes (2005) En France : 14,4 Millions en surpoids, 5,3 Millions Obèses (10 % adultes) (CNAM), 20% d enfants sont obèses ou en surpoids (étude prév obésité enfants sur 27000 enfants en 2004 www.savoirs.essonne.fr/ ) Un faible niveau d étude, et une absence d activité chez les parents implique un risque plus important d être obèse L enfant obèse avant l âge de 10 ans le reste à l âge adulte dans 50% à 70% des cas (Boudailliez et al 2004) 4
COUT DE L OBESITE POUR LA SOCIETE En France : 2% budget santé soit 3,5 milliards d euros http://www.eufic.orgbudget Aux USA : 5 % budget santé soit 56 milliards de dollars http://www.obesity-diet.com 5
1. ELEMENTS DE PHYSIOLOGIE L histoire de l homme montre que depuis plusieurs millions d années l organisme s est adapté aux périodes de famines : stockage lipides Homme moderne dispose d une explosion de nourriture qui déstabilise l équilibre énergétique de l organisme. Depuis la gestation jusqu au 2 ans de la vie, le type de prise alimentaire modifie la taille et le nombre des adipocytes. Le poids est régulé essentiellement par plusieurs hormones : la leptine, la ghreline, l insuline agissant comme un pondérostat. Le manque de sommeil <4h / nuit diminue la sécrétion de la leptine et la ghreline, ce qui favorise la prise alimentaire. L adipocyte produit la leptine + ou en fonction de l état des réserves 6
REPARTITION DE LA COMPOSITION CORPORELLE LA PLUS REPRESENTATIVE (Barbe, 1998) 7
2. DEFINITION Excédant de masse grasse dans l organisme Indice de Masse Corporelle élevé Paramètres sanguins déséquilibrés : triglycérides, cholestérol. World Health Organisation (2000) : définition obésité 8
3. COURBES D IMC et Excédent Masse Grasse POIDS / Taille 2 ex : 80 kg / 1,85 2 = 23,3 (norme santé) 9
40 Pré obésité / surpoids Bonne santé Obésité Gr III Obésité Gr II Obésité Gr I 3.1 COURBE DE L IMC Adulte Adultes : IMC < 18,5 maigreur IMC : 18,5 à 25 : santé IMC : 25 à 30 : Pré-Obésité IMC : 30 à 35 : Obésité grade I IMC : 35 à 40 : Obésité grade II IMC > 40 Obésité grade III 10
3.2. Courbe IMC pour enfants/adolescents 3.2. Courbe IMC pour enfants/adolescents Filles Garçons 11
Autre COURBE DE L IMC enfants Adolescents* * Cole TJ, Bellizi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: : international survey. BMJ 2000 ; 320 : 1240-3 12
3.3. Masse grasse selon l âge Dr Raison 13
4. MECANISME DE LA PRISE DE POIDS : 4.1. Aspects physiologiques EXCES CALORIQUE : + 7500 kcal = 1kg masse grasse Soit 250 kcal/jour pendant 1 mois Soit 12 kg en 1 an et 36 kg en 3 ans 14
REPARTITION DES DEPENSES ENERGITIQUES Augmentation possible si endurance +++ Activités force longue durée THERMOGENESE ALIMENTS ACTIVITES PHYSIQUES 15 % 25 % Augmentation possible : corrélée à l augmentation de la masse maigre 1kg masse maigre = 30 kcal/jour METABOLISME DE BASE OU D.E.R. 60 % Dépense quotidienne au repos : 1kcal/kg/h. (ou 3,5 mlo2/kg masse corps/min) (1 l. O2 = 4,8 Kcal) 15
4.2. EVOLUTION DE L ACTIVITE PHYSIQUE EN France (Dr Grillon 2008) 6,5 h. Population en France < 1 h. Niveau d Activité Physique 16
4.3. ACTIVITES PHYSIQUES CHEZ LES ENFANTS ET ADOLESCENTS Une étude sur 130000 enfants et adolescents (6 à 19 ans) dans onze pays montre une baisse de près de 10 % (8,6% : soit - 0,4 % / an en France et 2 %/an aux USA) de la Puissance Maximale Aérobie. (1) Par ailleurs ceci peut être corrélé avec une autre étude qui montre, chez 2534 adolescents, que le temps passé devant un écran était de 4 h. / jour. Comparativement ils font 3h d EPS / semaine (réellement 3 x 15 min de mise en action) (2) www.savoirs.essonne.fr (1) Source : Tomkinson, G. R., Léger, L.A., Olds, T.S., Cazorla, G.- Secular trends in the fitness of children and adolescents 1980-2000 an analysis of 20 m shuttle run studies. Sports Medicine (NZ)2003) (2) Pr. Cazorla, médecin l université Bordeaux 2. et AEEPS Aquitaine 17
4.4. Inactivité cause beaucoup de problème de santé : - Problème cardio-respiratoire respiratoire (Physical cardiovascular risk factords Prasad, BC Das 2009) Physical inactivity : A - Risque Obésité et Diabète (OMS) - Risque cancer accru Avoir une bonne hygiène de vie permet de gagner 14 ans espérance de vie (peu alcool, pas de cigarette, fruits légumes, APS) 18
MECANISME PRISE DE POIDS : 4.5. Aspects psycho-sociologiques sociologiques 19
5. TYPES D OBESITES Obésité Gynoïde Obésité Androïde Risque plus élevés : - Cardio-vasculaire - Diabète type II 20
6. CONSEQUENCES DE L OBESITE RISQUES CARDIO-VASCULAIRES et DIABETE DE TYPE II Facteurs de risque. Obésité abdominale. Triglycérides augmentés. HDL-cholestérol abaissé. Pression artérielle-hta modérée. Glycémie à jeun Tour de taille. Hommes : > 102 cm + (T/H > 0.95). Femmes : > 88 cm + (T/H sup à 0.88 ou inf à 0.80). > 1,50 g/l [1,69 mmol/l]. Hommes : < 0,40 g/l [1,04 mmol/l]. Femmes : < 0,50 g/l [1,29 mmol/l]. > 130/85 mmhg. > 1,10 g/l Niveau déterminant 21
RISQUES RESPIRATOIRES : Perturbation mécanique respiratoire Apnée sommeil Dyspnée RISQUES ARTICULAIRES : Genoux varum varus douleurs entorses pathologie orthopédique (épiphysiololyse tête fémorale) RISQUES fonctionnement sphincters : Trouble de la continence 22
7. TREPIED THERAPEUTIQUE DE L OBESITE BAISSE DES APPORTS POUR ATTEINDRE BESOIN REEL AUGMENTER L ACTIVITE PHYSIQUE : sport, activités de la vie quotidienne S ADAPTER AU RYTHME DU PATIENT ET AUGMENTER SA MOTIVATION TRAITEMENT DES CAUSES DE L OBESITES : - Psychologie - Maladie et génétique (<5% cas seulement) 23
7. EN PRATIQUE COMMENT SONT TRAITES LES PERSONNES OBESES EXEMPLE D UNE CLINIQUE A VENCE (06) (cf Diaporama) 24
8. OBJECTIFS ET MISE EN PRATIQUE POUR AIDER LES PERSONNES OBESES 1. Augmenter la quantité d activité Physique journalière 2. Intégrer les personnes obèses et Améliorer, la force, la souplesse et l équilibre. 3. Intégrer les personnes obèses dans les pratiques sportives collectives 4. Intégrer les personnes obèses dans les activités endurante ou plein air. 5. Vos Situations personnelles.. 25
EXEMPLE 1 : Augmenter la quantité d activité Physique journalière - Conseiller de faire un maximum de déplacements à pied ou vélo.(1h/jour) - Porter un podomètre pour atteindre 7500 à 10000 pas / jour (12000 à 15000 pas conseillés pour les personnes en surpoids) - Prendre les escaliers. - Se garer loin dans les parking - S arrêter 1 ou 2 arrêts de bus plus tôt en bus 26
EXEMPLE 2 : Intégrer les personnes obèses et Améliorer, la force,, la souplesse et l équilibre. - Jeux de lancés : médecin-ball ball,, poids, ballon basket - Exercices de musculations ludiques : porter, déplacer, soulever, tirage de corde, séries répétés avec poids (ex altères 4 kg dans chaque main faire le plus de flexions) - Parcours moteur variant marche rapide, obstacles, situations de déséquilibre, exercices techniques complexes - En fin d exercices concours de souplesse, étirements à deux avec ballon, relaxation/stretching (type Yoga) - Effectuer des évaluations (diagnostique, formative, certificative) 27
EXEMPLE 3 : Intégrer les personnes obèses dans les pratiques sportives collectives et de raquette - Principe général : limiter les composantes vitesse, longues distances - Pratiques des activités avec consigne de marche rapide 10 à 20 min (course interdit) - Utiliser des surfaces réduites (ex : street ball) - Volley, badminton, tennis de table, Ultimate : excellent! - Placer les personnes à des postes adaptés (défense, en pointe, parfois goal ) - Règles insistant sur nombre de passes minimum obligatoires pour ensuite marquer le point 28
- Tous les jeux d orientation / Chasse au trésor : qui nécessite 50 % réflexion 50 % déplacement. - Parcours technique en vélo avec slaloom obstacles équilibre (50% intellect / 50% physique) - Jeux aquatiques, découverte mer en Palmes Masque - Jeux dans la neige : concours bonhomme de neige, bataille de boule de neige, jeux chasse au trésor en raquette à neige EXEMPLE 4 : Intégrer les personnes obèses dans activités endurante ou plein air 29
EXEMPLE 5 : Vos SITUATIONS PERSONNELLES - - - - - - - 30
CONCLUSION FLEAU MONDIAL EN PERPETUELLE CROISSANCE CAUSES MULTIPLES DE L OBESITE (génétique 5%, environnement 95%) MECANISME FRAGILE DE REGULATION DU POIDS (système hormonal) CONSEQUENCE GRAVE SUR LA SANTE (complications sur toutes les fonctions de l organisme) TRAITEMENT COMPLEXE ET LONG DE L OBESITE Activités Physiques NECESSAIRE AU TREPIED THERAPEUTIQUE 31