ESCALE SANTÉ MUTUELLE DERNIÈRE Devenez administrateur de votre Mutuelle p. 4 EN PRATIQUE Conseil sur l automédication p. 12 1 1 ENVIRONNEMENT SANTÉ www.pour-les-personnesagees.gouv.fr p. 10 DÉTENTE Kiwi en gelée d hibiscus et émulsion framboise p. 15 LE MAGAZINE DE LA MUTUELLE AIR FRANCE trimestriel AUTOMNE 2015 À chaque âge son brossage!
SOMMAIRE 04 MUTUELLE DERNIÈRE Devenez administrateur de votre mutuelle Contrat responsable - Les nouvelles règles s appliqueront à vos garanties au 01/01/2016 La mutuelle renforce la sécurité de ses échanges informatisés 06 DOSSIER SANTÉ À chaque âge son brossage! 10 ENVIRONNEMENT SANTÉ www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr Perte d autonomie ou handicap - L ANAH peut vous aider à financer les travaux de votre domicile Connaître vos droits en cas d hospitalisation www.mnpaf.fr Retrouvez sur notre site à la rubrique ma mutuelle, le Point financier du Trésorier et le Compte rendu d activité de la Secrétaire Générale pour l année 2014. Vous pouvez obtenir une version papier sur simple demande au siège au 01 48 64 56 18 ou par mail à siege@mnpaf.fr 12 MA MUTUELLE EN PRATIQUE Le fonds social de la Mutuelle Conseil sur l automédication Faire analyser vos devis vous permet de mieux gérer votre budget santé Suivez vos remboursements la Télétransmission n est pas infaillible! N oubliez pas vos devoirs de rentrée! 16 MAX ET HOUSTON Blague Dent Fer! ( Taux de recommandation des dentistes du réseau Santéclair 14 LE COURRIER DES ADHÉRENTS 94,9 % ) 15 DÉTENTE Recette Mots fléchés Directeur de la publication : Vincent Boo /// Directeur de la rédaction : Jean-Marc Fauvel /// Rédacteur en chef : Lucienne Cassabois /// Comité de rédaction : V. Boo, J.M. Fauvel, L. Cassabois, M. Lalouette, C. Labeyrie /// Comité de lecture : J.P. Hauben, T. Haas, B.Tajfel (anc. Leres), M. Benedetti, V. Boo, P. Coutelle, J. Hoyer, C. Labeyrie, M. Lalouette, S. Trimouille, C. Compas, P. Richard, N. Le Poull, P. Chazal /// Crédits photos : Thinkstock /// Conception graphique : Luciole, Paris /// Impression : BLG-Toul /// Document non contractuel. Toute l info sur notre site Le site de la mutuelle est conçu pour vous apporter un maximum d informations sur vos droits et vos démarches auprès de la mutuelle. Alors n hésitez pas, rendez-vous sur notre site www.mnpaf.fr CENTRE DE GESTION MNPAF 92137 Issy Les Moulineaux Cedex Tél. 01 46 381 381 - Fax 01 46 384 380 Mail : servicegestion@mnpaf.fr Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h 78, boulevard de la République 92514 Boulogne Billancourt Cedex Tél. 01 46 08 97 94 Du lundi au samedi de 9 h à 19 h 30 (17 h le samedi) 2
ÉDITO 2016 SERA UNE ANNÉE ÉLECTORALE POUR LA MUTUELLE (Soyez acteur de votre Mutuelle ) Le mandat de vos Délégués à l Assemblée Générale élus en janvier 2011, arrive à son terme. Dans le précédent numéro, la Mutuelle a lancé un appel à candidature pour la constitution de listes en vue des élections dont le scrutin aura lieu le 7 janvier 2016. Seront alors élus 97 nouveaux Délégués. Vous recevrez en décembre 2015, le matériel de vote qui vous permettra de voter pour la liste de votre choix. Nouveauté pour ce scrutin, vous pourrez voter soit sur internet sur un site sécurisé, soit en nous retournant votre bulletin de vote dans l enveloppe préaffranchie (inclus dans votre matériel de vote). Dans le présent numéro, la Mutuelle fait, cette fois, un appel à candidature pour le poste d Administrateur. 24 administrateurs seront désignés le 16 février par la nouvelle Assemblée Générale constituée. Il leur reviendra la responsabilité de gérer la Mutuelle et de faire les choix stratégiques indispensables à sa pérennité. Je voudrais ici remercier tous les élus sortants dont la qualité du travail a fait de la MNPAF une mutuelle reconnue dans le monde de l assurance à la fois pour la qualité de sa gestion (numéro un en France selon le journal «Le Monde» du 25 avril 2014 pour la maîtrise des frais de gestion) et pour ses solutions solidaires dont il est vrai qu une partie des lauriers revient aux organisations professionnelles. La MNPAF est bien le fruit original d un travail commun à toutes les composantes de nos entreprises. Si le devenir de cette œuvre vous intéresse et vous importe, n hésitez pas à adresser votre candidature au siège de la Mutuelle avant le 15 janvier 2016. Le mode de gestion démocratique des Mutuelles est un élément différenciant fort, moderne et efficace. Il a besoin de vous pour lui donner un avenir. L équipe actuelle est toujours mobilisée, elle prépare l année 2016, réfléchit à de nouveaux services et prend les dispositions nécessaires pour mettre la Mutuelle en conformité avec les nouvelles obligations réglementaires et la généralisation de la complémentaire santé. Les décisions seront prises le 4 novembre lors de notre prochaine assemblée générale. Je vous espère nombreux à participer aux processus démocratiques à venir et vous souhaite une excellente rentrée. Vincent Boo Président de la Mutuelle Air France 3
MUTUELLE DERNIÈRE DEVENEZ ADMINISTRATEUR DE VOTRE MUTUELLE Vous souhaitez vous investir dans la gestion de votre mutuelle, être acteur de son avenir? C est possible en devenant l un des 24 membres du Conseil d Administration désigné par l Assemblée Générale du 16 février 2016. Pour être candidat, il faut être adhérent, être majeur, être à jour de ses cotisations et avoir un casier judiciaire (volet 3) vierge. Si vous êtes intéressé, adressez, avant le 15 janvier 2016, une lettre de candidature accompagnée d un CV à : MNPAF 3 place de Londres CS 11692 Tremblay-en-France 95725 ROISSY CH DE GAULLE CEDEX Bon à savoir Le poste d Administrateur demande compétences, disponibilités et investissement personnel. Il faut prévoir une réunion (demi-journée ou journée entière en fonction du nombre de sujets à traiter) tous les deux mois minimum, à laquelle s ajoutent des Conseils d Administration dits «de travail ou de formation». Vous recevrez régulièrement des dossiers à étudier avant les réunions. La MNPAF prend en charge la formation des Administrateurs. 4 ÉLECTIONS 2016 - DÉLÉGUÉS À L ASSEMBLÉE GÉNÉRALE - RAPPEL ZOOM Vous avez jusqu au 2 octobre 17 h pour déposer votre liste au siège de la Mutuelle accompagnée de la profession de foi et du nom du mandataire désigné par votre liste en charge de la représenter auprès de la Mutuelle tout au long du processus électoral. Pour rappel, si vous relevez du collège des adhérents à titre collectif et obligatoire, votre liste doit comporter 60 noms. Pour le collège individuel, il vous faut 37 candidats.
*** MUTUELLE DERNIÈRE CONTRAT RESPONSABLE (LES NOUVELLES RÈGLES S APPLIQUERONT À VOS GARANTIES AU 01/01/2016) Pour rappel, les nouvelles règles du contrat responsable vous impacteront essentiellement pour : L optique Un équipement optique tous les deux ans (années glissantes). Dérogation possible au bout d un an si changement de correction. Un équipement par an pour les enfants sans dérogation. Les dépassements d honoraires médecins (de ville ou hospitalier) Fin 2013, l Assurance Maladie a mis en place le dispositif CAS (Contrat d Accès aux Soins). Les médecins (y compris chirurgien, anesthésiste ou radiologue) qui signent ce contrat s engagent (en contrepartie d avantages en termes de cotisations sociales notamment) à pratiquer des dépassements limités à 100 % de la Base de Remboursement Sécurité Sociale sur l ensemble de leur activité annuelle. Ils s engagent aussi à ne pas demander de dépassement pour les urgences et pour les personnes bénéficiant de la CMU ou de l ACS (Aide à la Complémentaire Santé). Le contrat responsable implique pour les complémentaires santé l obligation de faire une différence de 20 points pour la prise en charge des dépassements d honoraires entre médecins CAS et non CAS. De plus, en 2016, les contrats des complémentaires santé devront limiter le remboursement des dépassements d honoraires des médecins non CAS à 125 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (ramené à 100 % en 2017). Pour pouvoir appliquer cette règle, la Mutuelle exprimera désormais ses garanties en pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Pour vérifier si votre médecin a signé le CAS, rendez-vous sur www.ameli-direct.fr ZOOM GÉREZ VOTRE RESTE À CHARGE CHEZ LES OPTICIENS DU RÉSEAU SANTÉCLAIR Les opticiens partenaires du réseau Santéclair se sont engagés à fournir à la demande de l adhérent au moins deux propositions tarifaires pour un équipement optique. L application que met Santéclair à leur disposition leur permet de faire plusieurs simulations et de vous remettre au minimum 2 devis différents. Demandez plusieurs devis vous permet de gérer votre reste à charge et de prendre votre décision en toute connaissance de cause. LA MUTUELLE RENFORCE LA SÉCURITÉ DE SES ÉCHANGES INFORMATISÉS Dans les prochains mois, la Mutuelle va changer ses procédures concernant la gestion des documents dématérialisés. Jusqu à présent, les adhérents ayant choisi la dématérialisation, recevaient par mail en pièce jointe, leur carte de tiers-payant Mutuelle, l échéancier de cotisations et les décomptes Mutuelle. Pour plus de sécurité, nous modifions notre procédure au cours du 4 e trimestre 2015. Les adhérents concernés recevront un mail pour les informer que ces documents sont mis à disposition dans leur espace adhérent. Pour plus de sécurité, ce mail ne comprendra pas de lien vers l espace adhérent. Il s agit de recommandations CNIL déjà appliquées par les banques et l Assurance Maladie. Bon à savoir Une «bonne hygiène informatique» veut que l on ne se connecte pas à un espace sécurisé via un lien figurant dans un mail. En effet, l adresse affichée peut en cacher une autre et vous risquez de vous faire voler vos identifiants. Il est recommandé de saisir l adresse du site. 5
DOSSIER SANTÉ À CHAQUE ÂGE SON BROSSAGE! Dès les premières dents, vous devez brosser les dents de votre enfant. Il n est pas trop tôt pour prendre de bonnes habitudes car la plaque bactérienne se développe dès l apparition des premières dents. 6
DOSSIER SANTÉ,,,,, (Il faut changer sa brosse à dents au minimum tous les 3 mois. ) DE 1 À 3 ANS L enfant imite ses parents. Il est encore trop tôt pour utiliser un dentifrice, l enfant ne maîtrise pas le rinçage et pourrait en avaler. 1 2 3 4 5 Bébé recherche par le jeu à imiter maman ou papa. On brosse de chaque côté ou quadrant l un après l autre. Un seul brossage le soir, avant le coucher. Une brosse de petite taille (bébé), sans dentifrice, avant la maîtrise du rinçage. Placé derrière lui, on doit, jusqu à 4 ans le guider pour lui apprendre une méthode simple, la méthode «Boubou». ZOOM LE FLUOR Des études ont démontré que le fluor renforce l émail des dents et protège des caries. Mais que faut-il faire ou ne pas faire? Ou trouve-t-on du fluor? le fluor se trouve naturellement en petite quantité dans de nombreux aliments : épinards, poissons, thé certaines eaux contiennent également du fluor. Ainsi que la plupart des dentifrices vendus en commerce, avec des concentrations très variables. Comment agit le fluor? le fluor agit surtout localement, lorsqu il est mis au contact des dents dans la bouche ; lorsqu il est avalé, il agit également, mais s il est consommé en trop grande quantité, il risque de provoquer des taches sur les dents. Comment choisir un dentifrice au fluor? pour vos enfants de 3 à 6 ans, utilisez un dentifrice faiblement dosé en fluor : entre 250 et 650 ppmf. Regardez sur l emballage du dentifrice que vous achetez : cette mention est bien indiquée ; dès l âge de 6 ans, vos enfants peuvent utiliser sans problème le même dentifrice que vous avec un dosage compris entre 1 000 et 1 500 ppmf. 7
DOSSIER SANTÉ Méthode Boubou 1 2 3 4 4 REGLES À RETENIR Des visites régulières de contrôle qui permettent de détecter les débuts de lésions carieuses et de maladies gingivales, rendant ainsi leur traitement plus court, plus efficace et moins invasif. Une alimentation régulière, équilibrée et variée, en évitant le grignotage et une alimentation trop molle. Un brossage 2 à 3 fois par jour avec la bonne méthode, le bon matériel, et la bonne durée entre 2 et 3 minutes (utilisez un sablier). Le brossage étant encore trop souvent négligé ou mal fait. Un apport fluoré adapté et personnalisé. DE 4 À 6 ANS L enfant commence à devenir autonome et apprend la méthode BOUBOU. Sous le contrôle des parents, l enfant réalise lui-même un brossage efficace : On apprend à brosser toutes ses dents. On tient la brosse bien en main. On ne mouille pas la brosse à dents. On brosse séparément les dents du haut et du bas. Les poils de la brosse sont à cheval sur les dents et la brosse fait un mouvement de va et vient. 1 2 3 4 ENTRE 6 ET 9 ANS Quelle technique de brossage quand mon enfant a une dentition mixte (dents de lait + dents définitives)? On commence par le bas, un côté après l autre à chaque fois. Pour chaque côté, on pose la brosse à cheval sur la dernière dent du fond et on brosse d avant en arrière 10 fois. Pour les dents de devant (canine à canine), on brosse la partie des dents que l on voit en tournant la brosse du haut vers le bas (brossage rotatif de la gencive vers la dent). On brosse l arrière des dents de devant avec la brosse en hauteur et un mouvement du bas vers le haut. Pour les dents du haut : on refait la même chose, sans rien oublier. 8 Source Union Française pour la Santé Bucco-dentaire
DOSSIER SANTÉ,,,,, Méthode BROS B R O S 45 2 1 Brossez haut et bas séparément Rouleau ou mouvement rotatif pour brosser dents et gencives du bas vers le haut Oblique : on incline la brosse à 45 sur la gencive Suivez un trajet pour faire le tour de toutes les dents sans oublier le dessus À PARTIR DE 9 ANS La méthode BROS est idéale à partir de 9 ans, même si l enfant n a pas encore toutes ses dents définitives et c est une méthode à conserver pour toute la vie. QUEL TYPE DE BROSSE À DENTS DOIS-JE UTILISER? Pour un brossage efficace, il faut changer sa brosse à dents au minimum tous les 3 mois et utiliser une brosse à dents souple. L UFSBD préconise l utilisation d une brosse à dents à petite tête, pour pouvoir atteindre les endroits difficiles d accès. Vous pouvez tout aussi bien utiliser une brosse à dents électrique, à condition de bien faire le même trajet sur chaque face de chaque dent. L ORTHODONTIE Pourquoi commencer un traitement orthodontique? Le traitement orthodontique vise à corriger une mauvaise position des dents, des mâchoires entre elles ou des dents par rapport aux mâchoires, afin de retrouver une dentition optimale sur deux plans : Plan fonctionnel : un traitement orthodontique aidera à prévenir des caries, des maladies des gencives et de l os, des pertes de dents, des fractures de dents, des problèmes d élocution et de respiration, et des difficultés masticatoires. De plus, des dents bien alignées rendent plus facile le brossage et aident ainsi à acquérir de bonnes habitudes d hygiène. Plan esthétique : en alignant les dents, les mâchoires, et les lèvres, un traitement orthodontique améliore l apparence de votre sourire et contribue à une meilleure estime de soi. À quel âge peut-on faire un traitement orthodontique? ZOOM À tout âge! L orthodontie n est pas seulement réservée aux enfants. L orthodontie adulte est plus complexe et contraignante mais elle n en est pas moins efficace. En revanche, elle n est plus remboursée par la sécurité sociale lorsque le traitement est commencé au-delà de 16 ans. Les inconvénients esthétiques effraient toujours un peu plus à l âge adulte, mais sachez qu il existe maintenant des appareils très discrets. Nota bene : pour l orthodontie non remboursée par l Assurance Maladie, la Mutuelle ne donne une participation que pour les adhérents ayant souscrit l Altitude 400 ou la garantie optionnelle. À noter que vous bénéficiez de tarifs négociés chez les orthodontistes partenaire du réseau Santéclair. 9
ENVIRONNEMENT SANTÉ WWW.POUR-LES-PERSONNES-AGEES.GOUV.FR Un portail unique pour s orienter face à la perte d autonomie. Avec l avancée dans l âge arrive souvent la perte d autonomie, le gouvernement a mis en place un portail unique d entrée pour s orienter, connaître ses droits, et les démarches à effectuer en cas de perte d autonomie. Ce site regroupe les informations et renvoie vers les sites des organismes et organisations les plus à même à répondre aux besoins des personnes en situation de perte d autonomie et aux questions de leur entourage. Il s organise autour de grands thèmes : Vivre à domicile Vivre ailleurs temporairement Choisir un hébergement Bénéficier d aides Exercer ses droits Aider un proche À qui s adresser Source www.ameli.fr et www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr 10 CONNAÎTRE VOS DROITS EN CAS D HOSPITALISATION GRÂCE À LA CHARTE DE LA PERSONNE HOSPITALISÉE Le Ministère de la Santé, met à disposition des usagers une charte de la personne hospitalisée pour leur permettre de connaître leurs droits en cas d hospitalisation. Cette charte se décline en 11 engagements. 1 Toute personne est libre de choisir l établissement de santé qui la prendra en charge (dans la limite des places disponibles). 2 Les établissements garantissent la qualité de l accueil, des traitements et des soins. 3 L information donnée au patient doit être accessible et loyale. 4 Un traitement médical ne peut être appliqué qu avec le consentement libre et éclairé du patient. 5 Un consentement spécifique est prévu pour certains actes, notamment pour un participant à la recherche médicale, pour le don et l utilisation des éléments et produits du corps humain et pour les actes de dépistage. 6 Le patient qui participe à la recherche biomédicale doit donner son accord par écrit une fois qu il a été informé des bénéfices attendus et des risques prévisibles. 7 Une personne hospitalisée peut à tout moment quitter l établissement (sauf exceptions prévues par la loi). 8 La personne hospitalisée est traitée avec égards. 9 Le respect de la vie privée ainsi que la confidentialité des informations la concernant sont garantis à toute personne. 10 La personne hospitalisée (ou ses représentants légaux) bénéficie d un accès direct aux informations de santé la concernant. 11 La personne hospitalisée peut exprimer des observations sur les soins et l accueil qu elle a reçu. Retrouvez le contenu exhaustif de la charte sur www.sante.gouv.fr ZOOM
(PERTE D AUTONOMIE OU HANDICAP) L ANAH PEUT VOUS AIDER À FINANCER LES TRAVAUX DE VOTRE DOMICILE L ANAH ou Agence Nationale de l Habitat vous accompagne dans vos projets et peut vous aider à financer vos travaux. L ANAH intervient notamment : Pour les travaux d adaptation de votre domicile pour bien vieillir chez vous, tels que le remplacement d une baignoire par une douche plain-pied ou l installation d un monte-escalier. Pour vous aider à financer les aménagements de votre domicile nécessaires en cas de handicap. En fonction de vos ressources, l ANAH peut financer jusqu à 50 % de vos travaux. Le recours à l ANAH se déroule en 4 étapes : 1 Contactez le point Rénovation Info Service au 0 820 15 15 15 (0,12 TTC/minute) pour vérifier que votre demande est globalement recevable. 2 3 4 Si c est le cas, vous serez ensuite orienté vers le contact local de l ANAH. Un spécialiste de l habitat viendra chez vous faire un diagnostic et évaluer les travaux à réaliser. Le spécialiste vous aide à constituer votre demande de financement auprès de l ANAH. Conditions pour pouvoir bénéficier d une aide de l ANAH : Répondre aux critères de ressources en fonction du nombre de personnes au foyer. Être propriétaire d un logement qui est achevé depuis au moins 15 ans au moment de la décision de subvention. Avoir un projet de travaux d un montant supérieur à 1500. Ne pas avoir commencé les travaux avant la demande d aide. Bon à savoir L ANAH peut aider tous les propriétaires (même si n avez pas de difficultés de santé) à financer les travaux pour lutter contre la précarité énergétique. Source www.anah.fr ZOOM OUVRIR UN COMPTE SUR WWW.AMELI.FR Ce n est plus réservé aux assurés du régime général. ENVIRONNEMENT SANTÉ Avoir un compte sur www.ameli.fr, vous permet notamment de suivre vos remboursements d Assurance Maladie, de vérifier vos bénéficiaires, d éditer une attestation vitale, ou de demander une carte européenne d Assurance Maladie Auparavant, seuls les assurés du régime général avaient cette possibilité. Ameli s ouvre à d autres régimes, vous avez la possibilité d ouvrir un compte si vous relevez du régime d Assurance Maladie suivant : CAVIMAC MNH Caisse Nationale Mutuelle Intériale Militaire de Sécurité Sociale La Mutuelle Générale MGP Solsantis ENIM Harmonie Fonction Publique CRPCEN CANS.SM CAMIEG ZOOM TREMBLEMENT ESSENTIEL ET SYNDROMES APPARENTÉS 2 e colloque scientifique francophone le jeudi 8 octobre 2015 de 8 h 30 à 17 h 30. L association APTES organise un colloque scientifique et médical qui réunit les chercheurs, les neurologues, les personnes malades et leur entourage. Il permettra de mieux connaître cette maladie qui touche plus de 300 000 personnes en France. C est aussi l occasion d apporter des réponses pratiques pour une amélioration de la qualité de vie, et de présenter les nouvelles pistes thérapeutiques. Ce colloque se tiendra au Conservatoire National des Arts et Métiers 292 rue Saint-Martin 75003 PARIS Métro Réaumur-Sébastopol. Pour vous inscrire : www.aptes.org 11
MA MUTUELLE EN PRATIQUE 12 [!] C EST À CELUI QUI CAUSE UN DOMMAGE CORPOREL DE PAYER! Vous êtes victime d un accident causé par un tiers, signalez-le. Le rôle de l Assurance Maladie et de la Mutuelle est de vous rembourser vos soins de santé, sauf si votre dommage corporel a été causé par un tiers (particulier ou entreprise). Dans ce cas-là, c est à l assureur du tiers de porter la charge financière de vos soins. L article D 376-1 du code de la Sécurité Sociale dispose «que la personne atteinte de lésions imputables à un tiers doit en informer, par tous moyens, sa caisse de Sécurité Sociale dans les quinze jours suivant leur survenue». Pour déclarer un accident causé par un tiers c est simple. Il vous suffit d adresser un courrier explicatif à votre Caisse d Assurance Maladie (copie à la Mutuelle). N oubliez pas de demander à tous les professionnels de santé que vous consultez dans ce cadre-là, de cocher la case «accident». Cela nous permettra de demander à l assureur du tiers le remboursement des frais de soins santé qui vous ont été remboursés. Article 1382 du Code Civil : «tout fait quelconque de l homme, qui cause un dommage à autrui, oblige celui par la faute duquel il est arrivé, à le réparer». CONSEILS SUR L AUTOMÉDICATION Sur notre site, à la rubrique Santéclair, vous disposez d une application «conseils sur l automédication». Les indications pour les médicaments en vente libre et sans ordonnance sont disponibles (2017 médicaments référencés). L utilisation de cette application est simple. Elle vous indique les médicaments recommandés en fonction de leur efficacité et de leur tolérance, avec les mises en garde et prix moyens de vente constatés en pharmacie. Par ailleurs, l application vous donne les 10 règles à respecter pour une auto-médicamentation efficace et sécurisée. Vous y trouverez également des fiches conseils. Bon à savoir Un médicament sans ordonnance n est pas un placébo, il contient des principes actifs. Il faut respecter les indications de prise et les posologies. Les prix des médicaments sans ordonnance sont libres, ils peuvent fortement varier d une pharmacie à l autre. N hésitez pas à faire jouer la concurrence. www.mnpaf.fr rubrique Santéclair LE FONDS SOCIAL DE LA MUTUELLE,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Vous rencontrez des difficultés liées à un problème de santé ou à un handicap ou vous n arrivez plus à payer vos cotisations du fait d un déséquilibre financier lié à un évènement social ou familial? Le Fonds Social peut vous aider. Pour cela, téléchargez le dossier de saisine sur notre site www.mnpaf.fr rubrique Ma Mutuelle notre action sociale et adressez-le complété et accompagné de tous les justificatifs demandés. Seuls les dossiers complets sont présentés à la Commission trimestrielle. Bon à savoir Vous pouvez solliciter d autres organismes, notamment : le Fonds Social de votre Caisse d Assurance Maladie ; le Fonds Social de votre Caisse de retraite complémentaire ; pour les dossiers liés au handicap, la MDPH (Maison Départementale du Handicap) ; pour obtenir des financements liés à l aménagement du domicile en cas de handicap et ou de perte d autonomie, l ANAH (Agence Nationale pour l Habitat).
FAIRE ANALYSER VOS DEVIS VOUS PERMET DE MIEUX GÉRER VOTRE BUDGET SANTÉ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Pour les dépenses engendrant un reste à charge important (travaux dentaires, optique, audioprothèses, dépassements d honoraires chirurgicaux), faire analyser son devis avant de commencer les soins ou de valider votre commande, vous permet de mieux gérer votre budget santé. Notre service d analyse Santéclair, vous calculera votre reste à charge après remboursements de l Assurance Maladie et de la Mutuelle. Il pourra également vous indiquer combien vous payerez chez un professionnel de santé partenaire du réseau (dentaire, optique, audioprothèses). Pour les dépassements d honoraires chirurgicaux, vous pourrez savoir si pour ce type d opération, dans votre secteur géographique, le montant demandé est «conforme à la pratique», et obtenir une aide à la négociation. Santéclair - 78 bd de la République - 92514 Boulogne Billancourt Cedex ou devis@santeclair.fr En 2014, 30000 devis ont été analysés. Bon à savoir Directement sur notre site, à la rubrique Santéclair ; vous pouvez analyser directement votre devis : dentaire sur l application «analyse de devis dentaires en ligne» sur notre site rubrique Santéclair. Dépassement d honoraires chirurgicaux sur l application «information qualités et tarifaires des établissements de soins» (cette application vous indiquera si les dépassements demandés sont «raisonnables»). MA MUTUELLE EN PRATIQUE N OUBLIEZ PAS VOS DEVOIRS DE RENTRÉE! Si vous avez un enfant étudiant de plus de 20 ans inscrit à la Mutuelle n oubliez pas de nous adresser un certificat de scolarité pour maintenir son affiliation à titre gratuit en 2016 (hors barème Pluriel). Pour gagner du temps et pour sécuriser le circuit, le plus simple est de le scanner et de le déposer dans votre espace adhérent. WWW.HAPPYVIEW.FR Santéclair a un partenariat avec le site www.happyview.fr, site pour l achat d équipement optique. ZOOM Ce partenariat vous permet de bénéficier de la garantie «casse», qu il faut «cocher» au moment de la saisie de votre dossier et saisir le code «MNP2012950». ZOOM SUIVEZ VOS REMBOURSEMENTS LA TÉLÉTRANSMISSION N EST PAS INFAILLIBLE! La télétransmission est un service de votre Caisse d Assurance Maladie qui vous dispense d avoir à nous envoyer vos décomptes papier pour être remboursé. À chaque remboursement, l Assurance Maladie nous envoie un flux informatique qui vous permet d être remboursé de la part Mutuelle sous 72 h. Ce système n est pas infaillible, il est important de vérifier régulièrement vos remboursements. La Mutuelle n est pas informée en cas de problème. De ce fait lorsque nous ne recevons plus d information vous concernant, nous ne pouvons pas savoir si vous n avez pas eu de soins ou s il y a un problème de télétransmission. Soucieuse de la qualité de service rendue aux adhérents, début juillet, la Mutuelle a adressé un courrier à plus de 6 000 adhérents pour les informer que nous n avions pas reçu de flux de l Assurance Maladie pour eux ou l un de leurs bénéficiaires au cours des 12 derniers mois au moins. Cette opération a permis à un grand nombre d adhérents de nous adresser leurs décomptes d Assurance Maladie pour se faire rembourser. Bon à savoir Statutairement, votre droit à remboursement s éteint dans un délai de 24 mois après l établissement du décompte de l Assurance Maladie ou de la facture. 13
LE COURRIER DES ADHÉRENTS À chaque numéro, nous publions des échanges avec des adhérents susceptibles d intéresser d autres personnes QUÉBEC Le fils de Monsieur Sofiane B., Yacine part faire ses études au Québec, il souhaite savoir quelle sera la couverture santé de son fils. RÉPONSE Il existe un protocole d entente franco-québécois qui permettra à Yacine de bénéficier sur place d une prise en charge de ses dépenses de santé. Pour ce faire, il doit demander à sa Caisse d Assurance Maladie une attestation qu il devra présenter à la Régie de l Assurance Maladie du Québec (RAMQ). Il pourra ainsi avoir accès aux prestations de soins de santé de la RAMQ et bénéficier de l Assurance Maladie. En cas d accident du travail ou de maladie professionnelle, il sera couvert par la Commission de la Santé et de la Sécurité du Travail (CSST). Pour plus de détails : rendez-vous sur www.ameli.fr/ assurés/droits-et-démarches Madame L. Sonia s étonne qu on lui refuse le remboursement de ses frais de pédicure, alors que sur notre plaquette de garanties, nous indiquons un remboursement pour les auxiliaires médicaux. Or, les pédicures sont considérés comme des auxiliaires médicaux. RÉPONSE La Mutuelle ne participe pour les auxiliaires médicaux que si leurs honoraires font l objet d un remboursement Sécurité Sociale. Or, les soins de pédicure ne sont pris en charge par l Assurance Maladie que pour les personnes atteintes de diabète et sous réserve qu ils aient été prescrits par un médecin. Madame Louison B. nous interroge sur l aide que peut lui apporter la Mutuelle pour le placement de son époux atteint d Alzheimer dans un établissement spécialisé. RÉPONSE Le placement dans des maisons de retraite, qu elles soient ou non médicalisées, ou dans les établissements spécialisés type EHPAD relève de la dépendance. La Mutuelle n a pas d agrément administratif pour gérer de l assurance dépendance. Nous ne pouvons que lui conseiller de se rapprocher de l assistance sociale du Centre Communal d Action Sociale (CCAS) pour obtenir aides et conseils notamment pour faire une demande d APA (Aide Personnalisée à l Autonomie). 14
LES MOTS FLÉCHÉS À CHAQUE ÂGE SON BROSSAGE! Tous les mots se trouvent dans le dossier Santé. Solutions dans le prochain numéro. 1 2 3 *** recettes *** DÉTENTE 4 9 10 8 5 6 Horizontalement 2 Action de manger par petites quantités. 4 Substance blanchâtre qui se dépose à la surface de la dent. 5 Renforce l émail des dents et protège des caries. 7 Partie des muqueuses buccales qui assure le rôle de manchon. étanche autour de chaque dent 8 Produit destiné au nettoyage des dents. SOLUTIONS MOTS FLÉCHÉS : LE TABAC (ESCALES SANTÉ N 10 - ÉTÉ) Horizontalement - 4 Sevrage - 5 Addictologue - 8 Nicotine - 9 Goudrons Verticalement - 1 Briquet - 2 Goût - 3 Patch - 6 Addiction - 7 Pipe 7 9 Action de frotter avec une brosse. 10 Maladies dentaires dues à la dégradation progressive de l émail et de la dentine. Verticalement 1 Substance dure et blanche qui recouvre la couronne des dents. 3 Traitement visant à corriger une mauvaise position des dents. 6 Praticien diplômé spécialisé dans les soins dentaires. KIWI EN GELÉE D HIBISCUS ET ÉMULSION FRAMBOISE Par Vincent Lemaire (Hôtel Amélie) Pour 1 personne Ingrédients * 15 cl jus de Cranberry light * 4 kiwis * 35 cl d eau * 100 g de framboise * 15 g de fleur d hibiscus séchée * 10 cl de crème allégée 15 % * 3 feuilles de gélatine * Feuilles de menthe * Sucre Préparation * Ramollissez la gélatine dans l eau froide ; * Faites bouillir l eau, une fois sortie du feu, mettez à infuser les fleurs d hibiscus pendant 10 minutes ; * Filtrez l eau et ajoutez la gélatine égouttée à l infusion puis le Cranberry ; * Sucrez selon votre convenance, versez l infusion gélifiée dans les verrines et laissez pendant 12 h ; * Coupez les kiwis en petit cube, les disposer sur la gelée dans les verrines ; * Faites réduire les framboises en purée. Passez au chinois pour enlever les pépins, sucrez à l aspartame, ajoutez la crème si besoin ; * Mettez dans un siphon ; * Dressez. *** Le kiwi Sa teneur record en vitamine C 80 mg pour 100 g constitue un fait incontournable! Mais ce n est pas tout : le kiwi est également riche en sels minéraux, en provitamine A et en vitamines E et B, ces dernières particulièrement recommandées pour lutter contre les névralgies fréquentes en hiver et les troubles cutanéo-muqueux. Bref, ayez le «réflexe kiwi» au petit-déjeuner! 15