1 CMC/ INTERNE
Raison sociale : Forme Juridique: Adresse complète / Siège social : CONTACTS: MEdical Consult Inter (MEDCI) SARL 25 BP 95 Cidex 01 Abidjan - Cocody Riviera Attoban Tél: (+225) 22 43 70 06 Mobile: (+225) 60 78 78 99 / 58 466 576 FAX: (+225) 22 43 12 90 Email: info@medci.net Site web: www.medci.net Objet social ou Domaine d'activité : Assurance maladie / Gestion des régimes d'assurance maladie N de Registre du Commerce : CI-ABJ-2014-B-17496 N de Compte Contribuable : 14 32727 L Domaine d'intervention : Prise en charge médicale MISSION DE L'ENTREPRISE ET PRODUITS Société de gestion maladie, MEDCI accompagne l'ensemble des populations vivant sur le territoire ivoirien marginalisées dans le traitement de leur prise en charge médicale. MEDCI à pour mission de permettre à cette population d'avoir accès à des soins de qualité dans les cliniques dont le plateau technique répond aux normes établies par l'oms (Organisation Mondiale de la Santé). Les produits de MEDCI sont: - L'Epargne soins (Couverture maladie / tiers payant) Il s'agit d'un système de prise en charge médicale en tiers payant. Le souscripteur ou adhérent à l'une des formules de ce produit permet à ses bénéficiaires d'avoir une carte de soins réseau MEDCI qui leur donne accès aux soins dans les cliniques et officines partenaires. Les bénéficiaires sont couvert selon le taux de couverture choisi ( / / ) et dans la limite de leur plafond de soins disponible. La souscription à ce produit est soumise au paiement de la prime d'assurance. - Assistance pour Hospitalisation Il s'agit d'un système de prise en charge direct, un dispositif de préfinancement, de soins en hospitalisation ou en chirurgie. Grâce à ce système, sur simple demande MEDCI préfinance les soins en hospitalisation ou en chirurgie du patient (assuré ou non) qui est dans l'incapacité temporaire de payer la caution ou les frais exigés par la clinique avant son admission. En contre partie le client s'engage à régler sur une période de 30 jours maximum la facture de ses actes; la première traite étant réglé le jour de l'admission. - Assistance à domicile Il s agit d un suivi médical à domicile effectué par des infirmier (e)s, aide soignant(e)s et médecins. L assistance médicale à domicile est un accompagnement dans le suivi médical du patient afin de le soulager ainsi que son entourage. La souscription se fait sur une période allant de 06 à 12 mois renouvelable à la demande du client. Le client alimente mensuellement, trimestriellement, semestriellement ou annuellement son compte pour avoir droit à un forfait d'actes médicaux. Son compte alimenté, le client peut faire bénéficier qui il veut de son forfait d'acte. 2 CMC/ INTERNE
Il s'agit d'un système de prise en charge médicale en tiers payant. Le souscripteur ou adhérent à l'une des formules de ce produit permet à ses bénéficiaires d'avoir une carte de soins réseau MEDCI qui leur donne accès aux soins dans les cliniques et officines partenaires. Les bénéficiaires sont couvert selon le taux de couverture choisi ( / / ) et dans la limite de leur plafond de soins disponible. La souscription à ce produit est soumise au paiement de la prime d'assurance. LES ACTES PRIS EN CHARGE: Consultations généralistes / Spécialistes / Orthophoniques; Examens Labo / Radio; Soins ambulatoires; Hospitalisations; Opérations chirurgicales; Produits pharmaceutiques; Lunetterie; Frais d'accouchement Normal / Césarienne. LA CIBLE: PARTICULIERS (MEDCIPERSO) / PROFESSIONNELS (MEDCIPRO) LES CONDITIONS DE SOUSCRIPTION: La souscription à ce produit est soumise au paiement de la prime d'assurance qui se compose de: - Les frais d'adhésion - La Prime pure d'assurance (selon les modalités de règlement convenues d'un commun accord) Dans la formule famille et pour les membres des GROUPES, chaque adhérent est couvert avec son compagnon et ses enfants avec obligation de filiation pour les enfants. - Age maximum pour les enfants déscolarisés : 21 ans - Age maximum pour les enfants encore scolarisés : 25 ans LE DELAI DE CARENCE: - 3 mois pour les soins - 9 mois pour l'accouchement et le forfait lunetterie LES PIECES A FOURNIR: 01 photocopie CNI (pour les adultes) 01 photocopie EXTRAIT DE NAISSANCE (pour les enfants) 01 PHOTO D'IDENTITE (pour chaque bénéficiaire) LES MODES DE REGLEMENT: - Règlement par ESPECE - Règlement par CHEQUE libellé à l'ordre de MEDCI - Règlement par VIREMENT sur le N de compte CI166-01001-000878224101-76 - Règlement par ORANGE MONEY sur le N 47514989 3 CMC/ INTERNE
" la santé pour mon bébé et moi " "... pour ma santé j'adhère" " Je protège ma famille" Nos offres de couverture maladie s'adapte aux personnes individuelles INDIVIDUEL), aux couples (FORMULE DOUBLE), aux familles (FORMULE FAMILLE). (FORMULE Pour répondre efficacement aux besoins des particuliers, nous avons classé notre réseau de partenaire cliniques en deux (02) Réseaux: Le Réseau INTEGRAL (prend en compte tout nos partenaires Polycliniques, Cliniques, Centres médicaux, Centres urbain, Centres sociaux) Le Réseau RESTREINT (prend en compte nos partenaires Cliniques, Centres médicaux, Centres urbain, Centres sociaux) ETAT DE SANTE CATEGORIE 1 CATEGORIE 2 CATEGORIE 3 CATEGORIE 4 Sans antécédents BIEN PORTANT Traitement à moyen ou long terme non chronique HYPER/HYPOTENSION ARTERIELLE MALADIE METABOLIQUE Traitement à vie chronique DREPANO AIGUE - ERNIE DISCALE - GLAUCOME etc. Maladie incurable INSUFFISANCE RENALE - CANCER - VIH etc. 4 CMC/ INTERNE
RESEAU DE SOINS INTEGRAL TARIFS FORMULE INDIVIDUEL: 01 0 à 60 ans 179 000 frs 266 000 Frs 61 à 85 ans 213 800 frs 318 200 Frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 13.75% SANS LE DROIT D'ADHESION 5000 Frs 0 à 60 ans 230 000 frs 342 500 frs 61 à 85 ans 275 000 frs 410 000 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 12 % SANS LE DROIT D'ADHESION 5000 Frs 0 à 60 ans 656 000 frs 981 500 frs 61 à 85 ans 786 200 frs 1 176 800 frs FORMULE DOUBLE: 02 0 à 60 ans 244 580 frs 364 370 Frs 61 à 85 ans 292 496 frs 436 244 Frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 14.85% SANS LE DROIT D'ADHESION 5000 Frs 0 à 60 ans 324 200 frs 342 500 frs 61 à 85 ans 388 040 frs 579 560 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 9.77 % SANS LE DROIT D'ADHESION 5000 Frs 0 à 60 ans 968 200 frs 981 500 frs 61 à 85 ans 1 160 840 frs 1 738 760 frs 5 CMC/ INTERNE
FORMULE FAMILLE: 04 (Père + Mère + 02 enfants) 0 à 60 ans 268 000 frs 397 000 Frs 61 à 85 ans 319 600 frs 481 900 Frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 11.63% SANS LE DROIT D'ADHESION 10 000 Frs 0 à 60 ans 316 000 frs 469 000 frs 61 à 85 ans 377 200 frs 568 300 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 9.8 % SANS LE DROIT D'ADHESION 10 000 Frs 0 à 60 ans 1 098 000 frs 1 642 000 frs 61 à 85 ans 1 315 600 frs 1 968 400 frs FORMULE FAMILLE: 6 (Père + Mère + 04 enfants) 0 à 60 ans 316 000 frs 469 000 frs 61 à 85 ans 377 200 frs 568 300 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 9.8 % SANS LE DROIT D'ADHESION 10 000 Frs 0 à 60 ans 413 200 frs 614 800 frs 61 à 85 ans 493 840 frs 735 760 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 10.71 % SANS LE DROIT D'ADHESION 10 000 Frs 0 à 60 ans 1 338 000 frs 2 002 000 frs 61 à 85 ans 1 603 600 frs 2 400 400 frs 6 CMC/ INTERNE
LES GARANTIES OFFERTES RESEAU DE SOINS INTEGRAL Sont pris en charge les actes suivants: ACTES 50 000 f Cfa / Bénéficiaire 80 000 f Cfa / Bénéficiaire 200 000 F CFA 250 000 F CFA 300 000 F CFA 350 000 F CFA Consultations Hospitalisations Chirurgies Examens Labo/Radio Soins ambulatoires Produits pharmaceutiques Lunette optique Accouchement Normal Accouchement Césarienne 100 000 F CFA / Bénéficiaire 300 000 F CFA 450 000 F CFA 7 CMC/ INTERNE
RESEAU DE SOINS RESTREINT TARIFS FORMULE INDIVIDUEL: 01 0 à 60 ans 149 000 frs 221 000 Frs 61 à 85 ans 177 800 frs 264 200 Frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 12.5 % SANS LE DROIT D'ADHESION 5000 Frs 0 à 60 ans 173 000 frs 257 000 frs 61 à 85 ans 206 600 frs 307 400 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 17.86 % SANS LE DROIT D'ADHESION 5000 Frs FORMULE DOUBLE: 02 0 à 60 ans 215 000 frs 320 000 Frs 61 à 85 ans 257 000 frs 383 000 Frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 14.29% SANS LE DROIT D'ADHESION 5000 Frs 0 à 60 ans 233 000 frs 347 000 frs 61 à 85 ans 290 600 frs 433 400 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 13.16 % SANS LE DROIT D'ADHESION 5000 Frs 8 CMC/ INTERNE
FORMULE FAMILLE: 04 (Père + Mère + 02 enfants) 0 à 60 ans 237 400 frs 351 100 Frs 61 à 85 ans 282 880 frs 419 320 Frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 15.57% SANS LE DROIT D'ADHESION 10 000 Frs 0 à 60 ans 262 000 frs 388 000 frs 61 à 85 ans 312 400 frs 463 600 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 9.52 % SANS LE DROIT D'ADHESION 10 000 Frs FORMULE FAMILLE: 6 (Père + Mère + 04 enfants) 0 à 60 ans 250 000 frs 370 000 frs 61 à 85 ans 298 000 frs 442 000 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 10 % SANS LE DROIT D'ADHESION 10 000 Frs 0 à 60 ans 298 000 frs 442 000 frs 61 à 85 ans 355 600 frs 528 400 frs POUR TOUT PAIEMENT CASH: REMISE DE 10.42 % SANS LE DROIT D'ADHESION 10 000 Frs LES GARANTIES OFFERTES RESEAU DE SOINS Sont pris en charge les actes suivants: Consultations Hospitalisations Chirurgies Examens Labo/Radio Soins ambulatoires Produits pharmaceutiques Lunette optique Accouchement Normal Accouchement Césarienne 9 CMC/ INTERNE RESTREINT ACTES 50 000 F CFA / Bénéficiaire 180 000 F CFA 250 000 F CFA 60 000 F CFA / Bénéficiaire 200 000 F CFA 300 000 F CFA