SOCIÉTÉ BRITANNIQUE D HÉMATOLOGIE Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Traitement Anticoagulant Oral Informations importantes destinées aux patients
c Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Vos données personnelles Nom : Adresse : Code postal : Téléphone fixe : Téléphone portable : Numéro de l hôpital : Numéro NHS :
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni 1 En cas d urgence, demander conseil à : Nom de la clinique des anticoagulants : Nom de l infirmière spécialisée ou du contact de la clinique : Adresse : Numéro de téléphone habituel : Numéro de téléphone d urgence pour obtenir des conseils :
2 Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Nom du généraliste : Adresse : Code postal : Numéro de téléphone :
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni 3 Conditions exigeant un traitement : Nom de l anticoagulant : INR cible : Durée prévue du traitement : Marge thérapeutique souhaitée : Clinicien traitant : Clinicien gérant l anticoagulation : Date de début du traitement :
4 Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Informations importantes concernant les patients traités par anticoagulants oraux Introduction Cette brochure vous a été fournie car vous commencez un traitement avec un médicament appelé «anticoagulant». Un professionnel de la santé consultera ce manuel avec vous, vous expliquera son contenu et répondra à toutes vos questions. Dans ce manuel, vous trouverez des informations qui vous guideront au début de votre traitement anticoagulant, à la sortie de l hôpital, lors de votre première visite à la clinique des anticoagulants et à tout moment, si nécessaire.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni 5 Comment utiliser la brochure Cette brochure d informations est plus complète que la version précédente, qu elle remplace. Elle vous fournit des informations importantes sur votre traitement, ainsi que des coordonnées utiles pour l obtention de conseils supplémentaires. Pour pouvoir consulter facilement cette brochure, il est souhaitable que vous la conserviez chez vous. Une carte indiquant que vous suivez un traitement anticoagulant est fournie, vous devez la compléter et ne jamais vous en séparer. Les informations contenues sur cette carte sont importantes en cas d urgence et pour informer les professionnels de la santé avant d être soumis à un autre traitement. Votre clinique des anticoagulants vous fournira également des fiches médicales concernant votre traitement, indiquant les derniers résultats de vos analyses de sang, le dosage de l anticoagulant et la date de votre prochaine prise de sang. En fonction du système utilisé par votre clinique des anticoagulants, la fiche médicale concernant votre traitement peut être un formulaire dactylographié séparé, envoyé après chaque analyse de sang, ou une fiche médicale cumulative. Ces fiches cumulatives peuvent être dactylographiées ou manuscrites. Un espace a été prévu à la fin du dossier remis avec cette brochure pour vous permettre de conserver ces fiches médicales. Vous devez conserver les fiches qui concernent votre traitement des six derniers mois. Vous devrez présenter la dernière fiche du dossier médical lors du renouvellement de votre ordonnance (et donc de votre traitement anticoagulant).
6 Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Anticoagulants oraux Un médicament anticoagulant empêche la formation de caillots de sang dangereux dans les vaisseaux sanguins, en allongeant la durée de la coagulation de votre sang. La warfarine est l anticoagulant oral utilisé le plus fréquemment dans ce pays. Les autres anticoagulants pouvant être utilisés sont le phénindione (Dindevan ) et l acénocoumarol (Sinthrome ) ; ils ressemblent beaucoup à la warfarine, notamment pour ce qui est de leurs effets secondaires et des exigences en termes de surveillance. Prise de l anticoagulant Prenez votre anticoagulant une fois par jour, à heure fixe, de préférence à jeun et après avoir bu un grand verre d eau. Si vous oubliez une dose ou si vous prenez une mauvaise dose par erreur, consignez-le dans cette brochure. Prenez la dose normale le lendemain. Si la dose que vous avez prise par erreur dépasse de beaucoup la dose normale, veuillez contacter votre clinique des anticoagulants. Il est possible que vous ayez à prendre des comprimés de différents dosages pour obtenir votre dose ; il est important de bien connaître les différents dosages et les différentes couleurs à prendre.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni 7 Au Royaume-Uni, les couleurs des comprimés de warfarine sont les suivantes : 0,5 mg (500 microgrammes) blanc 1 mg marron 3 mg bleu 5 mg rose Certaines marques de comprimés de warfarine peuvent avoir d autres marquages que ceux indiqués ci-dessus. D autres anticoagulants peuvent se présenter sous différents dosages et avoir différentes couleurs. Vous devrez peut-être prendre un assortiment de comprimés de différentes couleurs pour obtenir votre dose. Votre professionnel de la santé vous expliquera cela en détail. Ne confondez pas la dose en mg avec le nombre de comprimés que vous prenez.
8 Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Surveillance lors de la prise d un traitement anticoagulant Vous devez vous soumettre de façon régulière à une analyse de sang appelée «test INR». INR signifie «International Normalised Ratio». Il s agit d un test standard qui mesure le temps de coagulation sanguine. En temps normal, un sang qui n est pas anticoagulé présente un INR d environ 1,0. La dose d anticoagulants dont vous avez besoin dépendra du résultat de votre test INR. Si votre résultat n est pas compris dans les valeurs de référence pour votre état, votre dose d anticoagulants sera augmentée ou diminuée en conséquence. La dose d anticoagulants requise pour atteindre l INR cible varie pour chaque personne. JAN LUN 14 MAR 15 MER 16 JEU 17 VEN 18 SAM 19 DIM 20 Analyse de sang
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni 9 Service des anticoagulants dans votre région Votre clinique des anticoagulants ou votre généraliste fixera la date des prises de sang pour vous. Il est important d indiquer à votre clinique des anticoagulants tout traitement médicamenteux que vous avez commencé ou interrompu. Au sein même du Royaume-Uni, les services sont différents et utilisent des procédures administratives distinctes. Les informations relatives à l organisation de votre clinique des anticoagulants sont détaillées au verso du dossier remis avec cette brochure. Renouvellement des ordonnances Il est important de procéder à des vérifications à chaque renouvellement de vos anticoagulants oraux. Il faut ainsi examiner les résultats de votre analyse de sang et les informations relatives à la dose à prendre. Il est également nécessaire de s assurer qu il n est pas dangereux de vous fournir plus de comprimés. Lors du renouvellement d une ordonnance, vous devrez présenter les informations relatives aux résultats de votre test INR et à votre dose actuelle d anticoagulants oraux. Ces informations doivent figurer dans votre dossier. Votre pharmacien communautaire demandera également à voir ces informations lorsqu il vous délivrera les médicaments prescrits.
10 Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Si vous ne pouvez pas renouveler l ordonnance ou récupérer les médicaments en personne, assurez-vous que la personne qui vous représente a ces informations avec elle. En ce qui concerne les services de distribution de médicaments, le pharmacien qui délivre les médicaments prescrits doit vous contacter afin de confirmer votre INR et votre dose actuelle. Veillez à ne pas manquer de comprimés et à toujours avoir au moins une semaine de traitement d avance. Effets secondaires graves L hémorragie est l effet secondaire le plus grave des anticoagulants. En cas d apparition des troubles suivants, consultez un médecin et soumettez-vous d urgence à un test INR : saignements de nez prolongés (plus de 10 minutes) ; présence de sang dans les vomissures ; présence de sang dans les crachats ; traces de sang dans l urine ou les selles ; selles noires ; hématomes importants ou spontanés ; maux de tête inhabituels ;* pour les femmes, abondance ou augmentation des saignements pendant les règles ou tout autre saignement vaginal. Si vous vous coupez, appliquez une pression ferme sur la lésion pendant au moins cinq minutes en utilisant un pansement propre et sec.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni 11 Consultez immédiatement un médecin si vous : êtes victime d un traumatisme majeur ; subissez un coup important à la tête ; n arrivez pas à stopper un saignement. Soins dentaires Vous pouvez continuer à aller chez le dentiste comme d habitude. Dans la plupart des cas, vous pourrez poursuivre votre traitement dentaire sans interrompre ni ajuster la prise de votre dose d anticoagulants. Toutefois, il est important de montrer à votre dentiste les résultats d un test INR récent pour s assurer qu il n est pas risqué de vous faire suivre un traitement. Votre dentiste pourra vous fournir une brochure explicative et vous donner des conseils supplémentaires. Vous devez contacter le dentiste avant votre rendez-vous, au cas où il aurait besoin de vous faire faire une analyse de sang supplémentaire.
12 Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Éléments pouvant affecter le contrôle de l anticoagulation Autres médicaments Plusieurs médicaments peuvent interagir avec les anticoagulants. Si, au cours de votre traitement anticoagulant, vous commencez ou interrompez un autre traitement, le médecin vous conseillera peut-être de vous soumettre à une analyse de sang dans les cinq à sept jours à compter du début du nouveau traitement. Cela permet de s assurer que votre INR reste dans les valeurs souhaitées. Pour plus de conseils, contactez votre clinique des anticoagulants. Si vous envisagez d acheter des médicaments en vente libre, notamment des remèdes alternatifs, indiquez au pharmacien que vous prenez un anticoagulant oral et montrez-lui la carte indiquant que vous suivez un traitement anticoagulant. Il pourra ainsi vous conseiller sur les médicaments que vous pouvez prendre sans risque. Vous ne devez pas prendre d aspirine, à moins qu elle ne vous ait été spécifiquement prescrite par votre généraliste. Il est également recommandé d éviter tout anti-inflammatoire non stéroïdien du type diclofénac ou ibuprofène. Notez que de tels médicaments sont en vente libre dans les pharmacies sous le nom de Nurofen, par exemple. Les analgésiques à base de paracétamol et de codéine peuvent être utilisés, mais sachez que certains produits à base de paracétamol contiennent également de l aspirine.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni 13 Alimentation Il est important d avoir une alimentation équilibrée. Consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne si vous devez suivre un régime pour perdre du poids. Tout changement majeur dans votre alimentation peut influer sur la manière dont votre organisme répond au traitement anticoagulant. Les aliments riches en vitamine K peuvent modifier le résultat de votre INR. Ces aliments incluent les légumes verts à feuilles, les pois chiches, le foie, les jaunes d œufs, les céréales contenant du son de blé et de l avoine, le fromage affiné, le bleu, les avocats et l huile d olive. N excluez pas ces aliments de votre alimentation, mais veillez à ne pas les consommez en excès, ce qui risquerait de baisser le résultat de votre INR. Essayez de répartir régulièrement ces aliments dans votre alimentation, dans des quantités identiques. La variation en vitamine K peut influer sur le résultat de votre INR. Si votre alimentation change considérablement sur une période de sept jours, vous devez vous soumettre à un test INR. Alcool Il est recommandé de ne pas dépasser les directives nationales. Celles-ci indiquent qu il ne faut pas dépasser trois unités d alcool par jour pour les hommes et deux unités par jour pour les femmes. Un demi-litre de bière représente deux unités, une dose standard d alcool fort et une dose standard de vin représentent, chacune, une unité. Une consommation excessive d alcool durant un traitement anticoagulant est dangereuse.
14 Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni Grossesse Les anticoagulants oraux peuvent affecter le développement embryonnaire au cours du premier trimestre de la grossesse. Dans la mesure du possible, les femmes qui suivent un traitement anticoagulant oral doivent discuter de leurs projets de conception avec leur médecin avant d essayer d entreprendre une grossesse. Les femmes qui pensent être tombées enceintes au cours de leur traitement à la warfarine doivent effectuer un test de grossesse dès que possible et, s il est positif, consulter d urgence un médecin. Vous pouvez allaiter si vous suivez un traitement anticoagulant. Règles Il est possible que les femmes aient des règles plus abondantes lorsqu elles prennent des anticoagulants oraux. Elles souhaiteront peut-être en discuter avec leur généraliste, leur infirmière spécialisée dans les anticoagulants ou leur pharmacien. Informations supplémentaires Plusieurs associations de patients peuvent vous apporter leur soutien et vous donner de plus amples informations. Leurs coordonnées sont disponibles dans votre clinique des anticoagulants.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni 4-8 Maple Street Londres W1T 5HD Tél. +44 020 7927 9500 Fax +44 020 7927 9501 0417 2007 National Patient Safety Agency (Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni). Le copyright et les autres droits de propriété intellectuelle du présent document appartiennent à l agence NPSA. Tous droits réservés. L agence NPSA autorise les organisations sanitaires à reproduire le présent document à des fins pédagogiques, non commerciales. www.npsa.nhs.uk