Choisir un endroit où l entretien pourra se dérouler sans être dérangé. Eviter de le faire dans la chambre du patient. Se libérer de ses autres tâches pour la durée de l entretien. Prévoir une marge au cas où l entretien serait un peu plus long que prévu (30 à 45 min). Prévoir le temps nécessaire pour la rédaction des notes.
Prendre connaissance des rapports antérieurs, de la note de la garde, du médecin traitant, Pendant l entretien, se consacrer uniquement au patient, ne pas lire les notes précédentes ou consulter des résultats sur d anciens rapports en même temps.
Référentiel entretien d accueil. Anamnèse Bio-psycho-sociale Exploration des motifs d admission Evaluation des compétences Choix des priorités Explication du traitement ( collaboration médicale) Instauration du traitement Volet administratif ( diet, rpm, brochure, ) Rédaction de la macrocible d entrée et première analyse clinique
Il s agit ici d une prise de contact avec un nouveau patient hospitalisé pour la première fois dans votre service. Dans le cas d une réhospitalisation d un patient connu on pourra se baser sur l alliance déjà établie pour faciliter les choses
Se présenter et expliquer le fonctionnement du service ainsi que les modalités de la prise en charge infirmière (planification des entretiens, nombres, urgences, règlement d ordre intérieur, cadre, règles, contrat, ) Compléter les formulaires administratifs avec le patient (diététique, rpm, ) Adopter un style chaleureux et empathique, le patient doit «sentir» que l on s intéresse à lui
Exploration des antécédents psychiatriques et somatiques, de la capacité à réaliser ses avq, de la situation sociale, professionnelle et familiale. Analyser le ou les motifs d admission sans entrer dans les détails, ils seront explorés en détails lors des entretiens de références ou d aide au diagnostique. Etablir une hiérarchie dans les problèmes en fonction de leur gravité (risque de suicide ou de passage à l acte, risque de symptômes de sevrage, symptômes les plus gênants )
Explorer les facteurs déclenchants l hospitalisation : qui a décidé du séjour, le patient pense t il que sa place est à l hôpital S informer sur le traitement pris à domicile et sur la régularité de son suivi. Explorer les aspects systémiques ( personnes ressources, qualité des relations, ) Le patient se sent-il à l aise avec d autres personnes Comment rendre les choses moins difficiles? Comment le patient a-t-il vécu l entretien? A-t-il du mal se confier?
Demander au patient s il a des questions ou un point sur lequel il souhaite des précisions, éventuellement faire un résumé de ce qui à été dit pendant l entretien. L inviter à venir vers vous si une question se pose après l entretien. Terminer l entretien chaleureusement. Et souhaiter un bon séjour.
Prendre connaissance des TC antérieures et adapter les objectifs de l entretien. Consulter les autres intervenants : psychiatre, psychologue, As, Rappeler le RDV au patient le matin Respecter la programmation
Choisir un endroit où l entretien pourra se dérouler sans être dérangé. Eviter de le faire dans la chambre du patient. Se libérer de ses autres tâches pour la durée de l entretien. Prévoir une marge au cas où l entretien serait un peu plus long que prévu (30 à 45 min). Prévoir le temps nécessaire pour la rédaction des notes.
Pendant l entretien, se consacrer uniquement au patient, ne pas lire les notes précédentes ou consulter des résultats sur d anciens rapports en même temps.
Il a pour but de démarrer ou poursuivre le travail sur les problèmes mis en évidences auparavant et d évaluer l impact du traitement aussi bien psychologique que pharmacologique. Dans le cas où des exercices avaient été prescrit au patient ils seront aussi évalués lors de ce type d entretien
Il s agit ici d un entretien qui a été programmé par l infirmier référent soit au terme de l entretien d accueil soit suite à l entretien précédent.
Planification: idéalement 2 x sem par exemple : lundi-jeudi ou mardi-vendredi de façon à ce que les tâches prescrites puissent avoir été réalisées (choisir des tâches évolutives et réalisables) Commencer l entretien par l évaluation de ces tâches, si elles sont réussies: renforcement positif, sinon: exploration sans critique des difficultés ( ce ne doit pas être vécu comme un échec autant pour le patient que pour l infirmier.
Les entretiens doivent être liés entre-eux dans un continuum de soins, cependant si l on s aperçoit que le patient décroche il faudra s y adapter ( ralentir ou accélérer ) Les éléments nouveaux ne seront pas traités en urgence sauf cas exceptionnels. Faire régulièrement le point de l évolution et s assurer de l adhésion du patient ( cf EM) En cas de tensions entre le thérapeute et le patient, toujours les nommer et les explorer ( elles sont «normales»)
Résumé de l hospitalisation et évaluation des résultats En accord avec le psychiatre: passage en revue des examens médicaux et explication Vérification de la mise en place du suivi ambulatoire Explication du traitement et travail sur la compliance Valorisation et encouragements Clôture de l analyse clinique et rédaction de la macrocible de sortie
Il s agit ici de clôturer l hospitalisation quelle qu ait été sa durée et la manière dont elle se termine (dans la mesure du possible même si elle prend fin sur une sortie exigée ou si l équipe met fin au séjour du patient).
Passer en revue les différentes cibles et discuter des résultats, en déduire le travail restant à poursuivre en ambulatoire. Si cela n a pas été fait par le médecin et avec son accord, passer en revue les résultats des examens subis ( si nécessaire demander des explications) S assurer que le patient a un RDV avec la personne qui assure le suivi ambulatoire
Insister sur l importance de l observance du traitement et donner les dernières informations éventuelles sur celui-ci (se documenter si nécessaire). Terminer l entretien chaleureusement, encourager le patient à adhérer au suivi extérieur et lui souhaiter une bonne évolution.
Dans le cas d une sortie exigée ou d une fin de séjour décidée par l équipe: faire ressortir les points positifs et préparer une éventuelle prochaine hospitalisation dans de meilleures conditions. Rédiger les dernières notes, vérifier le dossier infirmier, compléter les derniers résultats des TC, rédiger la macrocible de sortie
Se renseigner en détails sur les faits Consulter l équipe sur les mesures à prendre Vérifier que la transgression fait partie d un règlement /contrat signé par le patient et se munir du document
Il s agit ici de confronter un patient ayant commis une transgression du cadre (règlement général ou contrat particulier) et d appliquer les mesures prévues.
Remettre le cadre en place Garder la cohérence de la prise en charge Appliquer le plan de soins prévu Eviter le clivage (cohésion d équipe) Présenter la décision de l équipe Responsabiliser le patient
Ne pas démarrer l entretien par l exploration de la transgression. S informer de l état de santé du patient. Orienter progressivement vers la transgression et les conditions dans lesquelles cela s est produit. Confronter le patient règlement/contrat Discuter des mesures à prendre telles que précisées dans le contrat ou discutées en équipe
Dans le cas où la décision est de mettre un terme au séjour, le médecin doit être présent pour le notifier au patient. Si une nouvelle prise en charge future est envisageable, le signaler au patient en précisant qu il vaut mieux arrêter un séjour qui bat de l aile et en programmer un nouveau que de «rafistoler» quelque chose qui ne fonctionne pas; Se baser sur l alliance thérapeutique pour que le séjour ne soit pas perçu comme un échec
Discussion en équipe des diagnostiques envisagés Révision des critères diagnostiques Analyse des résultats des différents examens Lectures des rapports antérieurs Consultation de la famille Avis médecin traitant
Il s agit ici d évaluer un patient pour lequel un diagnostique formel n a pas été posé par le médecin et pour lequel différentes orientations sont possibles aussi bien sur l axe 1 que sur l axe 2. Les informations obtenues sont transmises au psychiatre pour lui permettre d éclairer son avis quant au diagnostique du patient.
Recueillir des informations et les transmettre au psychiatre pour l aider à orienter le diagnostique. Explorer la symptomatologie en détails pour rédiger une analyse clinique pertinente (TC)
Référentiel entretien d aide au diagnostique p2 Avant l entretien Discussion avec le médecin, la psychologue et l équipe, partage d infos pouvant orienter l entretien - Prise de connaissance de résultats des examens réalisés et discussion avec le médecin 2) Pendant l entretien Exploration des symptômes et évaluation de leur aggravation / amélioration Evaluation de la conscience morbide Evaluation de l efficacité du traitement Evaluation de l apparition d éventuels effets secondaires Rédaction de la transmission ciblée
Il s agit par définition d un entretien imprévu et pratiqué dans l urgence par un infirmier qui n est sans doute pas le référent. Donc il convient de se documenter sur le cas du patient et de lire les différentes notes. Il faut aussi vérifier si un traitement si nécéssaire est prévu.
Gérer une crise aigüe Prévenir un passage à l acte Evaluer la nécéssité d un traitement supplémentaire Assurer la continuité des soins
Dans la mesure du possible programmer l entretien rapidement Créer un climat de confiance Veiller à la sécurité Prendre le temps d écouter Ne pas déborder sur d autres sujets que ceux qui causent la crise Renvoyer au référent dès que possible