Département Qualité - 31 août 2010 La Check-list Sécurité des patients au bloc opératoire comme outil d amélioration de la qualité
Ordre du jour 1. La sécurité chirurgicale 2. Les directives de l OMS : la mise en place d une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale 3. Objectifs de la check-list 4. Structure de la check-list 5. Application 6. Premiers résultats 7. Eléments de succès 8. Discussion
1. Faits concernant la sécurité chirurgicale Données extraites du guide OMS «une chirurgie plus sûre pour épargner des vies»
2. Les directives de l OMS pour la sécurité des patients En 2008, l OMS fait de la sécurité chirurgicale le 2ème défi mondial pour la sécurité des patients 10 objectifs prioritaires sont fixés afin d assurer une chirurgie plus sûre Objectifs compilés dans une liste de contrôle (check-list) de la sécurité cirurgicale : outil simple, facile à mettre en œuvre et dont l efficacité a été démontrée
Check-list adaptation CHwapi
3. Objectifs de la check-list La check-list s inscrit dans les évolutions organisationnelles et comportementales des projets d établissement visant à promouvoir une culture sécurité au bloc opératoire Le mode d action repose sur le partage des informations au sein de l équipe et les vérifications croisées à chaque étape de l intervention chirurgicale
3. Objectifs de la check-list Fournir aux équipes travaillant au bloc opératoire, un outil simple et efficace des contrôles prioritaires à effectuer systématiquement pour améliorer le travail d équipe, la communication interprofessionnelle et pour favoriser une considération active de la sécurité des patients à chaque intervention. Etapes déjà appliquées dans les salles d opération : Une vérification systématique et organisée des éléments essentiels à la sécurité du patient.
4. Structure de la check-list Procédure en 3 temps : Avant induction anesthésique Avant incision de la peau Après intervention et avant que le patient ne quitte la salle
Structure de la check-list Avant induction anesthésique En présence au minimum de l infirmier(e) et de l anesthésiste Verification par le patient de son identité,, son intervention, le site opératoire et la latéralité marquée Verification du matériel et produits anesthésiques Verification de l oxymètre de pouls correctement posé sur le patient et fonctionnel Confirmation des risques d allergie, d intubation et de pertes sanguines et de l anticipation en cas de risque connu
Structure de la check-list Avant incision de la peau En présence au minimum de l infirmier(e), de l anesthésiste et du chirurgien Confirmer la fonction de chaque membre de l él équipe chirurgicale Confirmer l identitl identité de patient, l intervention, l le site opératoire ratoire et la latéralit ralité s il y a lieu Vérification de la prise d un d antibiotique prophylactique dans les 60 dernières res minutes Partage d éd éléments à risques ou points critiques de l interventionl Vérification de la présence des documents d imagerie d essentiels à l intervention Vérification de la stérilit rilité des instruments
Structure de la check-list Avant que le patient ne quitte la salle En présence au minimum de l infirmier(e), de l anesthésiste et du chirurgien Vérification de l enregistrement l correct de l interventionl Vérification du comptage correct des instruments, compresses et aiguilles Vérification de l él étiquetage correct des prélèvement Confirmation que les dysfonctionnements matériels éventuels survenus pendant l intervention l ont été notifiés Confirmation que les prescriptions post-op opératoires ont été faites de manière conjointe entre chirurgien et anesthésiste siste
5. Application Le e coordonnateur : C est le plus souvent un personnel infirmier.. Il est chargé de renseigner les items de la Check-list en coordination avec le chirurgien et l anesthl anesthésistesiste responsables de l interventionl intervention. Disponibilité du document Bloc opératoire Archivage du document : Dans le dossier patient
Application en vidéo Vidéo check-list BO.flv
6. Premiers résultats Testée sur 8 sites sur près de 8000 patients
6. Premiers résultats
7. Eléments de succès - l engagement pérenne p des professionnels du bloc opératoire et en particulier, l impulsion l sera le plus souvent donnée e par le chirurgien et l anesthl anesthésiste siste responsables de l intervention l ; - la mise en œuvre au quotidien qui n entrave n pas le déroulement du programme opératoire ratoire.. Il ne s agit s pas d uned récitation incantatoire préliminaire, ni d un d remplissage passif, voire a posteriori, des items, mais d und renseignement proactif au fur et à mesure de leur réalisationr partagée e et croisée e au sein de l él équipe le renseignement de la check-list prend moins de 2 minutes
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