Les auteurs... Avant-propos.... Abréviations... V IX XVII I Connaissances 1 Item 35 UE 2 Contraception.... 3 I. Description et mode d action des différentes classes de contraception hormonale... 3 II. Aspects pratiques de la prescription du traitement contraceptif... 6 III. Contre-indications des contraceptifs oraux.... 7 IV. Indications et sélection des utilisatrices.... 7 V. Efficacité des différents moyens contraceptifs hormonaux.... 8 VI. Tolérance des contraceptifs oraux.... 10 VII. Surveillance de la contraception.... 12 VIII. Contraception hormonale chez les femmes à risque.... 13 IX. Contraception d urgence.... 16 2 Item 37 UE 2 Stérilité du couple : conduite de la première consultation... 19 I. Généralités, définitions, prévalences.... 19 II. Interrogatoire.... 19 III. Examen clinique... 21 IV. Examens complémentaires orientés............................................. 23 V. Étiologie de l'infertilité du couple.... 28 VI. Conclusion.... 32 3 Item 40 UE 2 Aménorrhée... 35 I. Conduite diagnostique.... 35 II. Causes des aménorrhées.... 40 III. Conclusion.... 51 4 Item 47 UE 2 Puberté normale et pathologique.... 53 I. Puberté normale.... 53 II. Retards pubertaires.... 56 III. Pubertés précoces.... 61 5 Item 48 UE 2 Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme : cryptorchidie... 69 I. Cryptorchidie chez l'enfant.... 69 II. Cryptorchidie à l'âge adulte................................................... 71 6 Item 51 UE 2 Retard de croissance staturo-pondérale.... 73 I. Les grandes phases de la croissance.... 73 II. Évaluation clinique de la croissance............................................. 74 III. Principales causes de retard statural.... 77 IV. Exploration d'un retard statural... 81 V. Quand faut-il parler de petite taille «idiopathique»?.... 82 7 Item 78 UE 3 Dopage.... 83 I. Conduite dopante et objectifs du dopage... 83 II. Substances hormonales utilisées... 84 III. Le concept de passeport biologique.... 88 IV. La lutte contre le dopage en France.... 89 8 Item 120 UE 5 Ménopause et andropause... 93 Ménopause.... 93 I. Définition et diagnostic.... 93 II. Conséquences de la ménopause... 94 III. Traitement hormonal de la ménopause, bénéfices et risques.... 96 XI 0002776737.INDD 11
IV. Moyens thérapeutiques.... 98 V. Contre-indications et indications du traitement hormonal de la ménopause.... 100 VI. Surveillance et durée du traitement.... 102 VII. Alternatives thérapeutiques au traitement hormonal.... 103 VIII. Conclusion.... 103 Andropause... 105 I. Symptômes conduisant à une consultation médicale... 106 II. Affirmer l'hypogonadisme.... 107 III. Différencier un hypogonadisme hypogonadotrope d'une insuffisance testiculaire primitive.... 109 IV. Diagnostic étiologique.... 109 V. Hypogonadismes hypogonadotrophiques acquis à l'âge adulte.... 110 9 Item 122 UE 5 Trouble de l'érection.... 113 I. Physiologie... 113 II. Définition... 114 III. Conduite diagnostique devant un trouble de l'érection.... 114 IV. Étiologie... 117 V. Aspects endocriniens des troubles de l'érection.... 117 VI. Prise en charge thérapeutique d'un trouble de l'érection........................... 123 XII 10 Item 124 UE 5 Ostéopathies fragilisantes.... 127 I. Définition... 127 II. Classification.... 127 III. Étiologie... 129 IV. Hyperthyroïdies et traitements par hormones thyroïdiennes.... 134 V. Hypercortisolisme et corticothérapie... 135 VI. Hyperparathyroïdie primitive... 138 VII. Caractéristiques des ostéoporoses chez l'homme.................................. 141 11 Item 207 UE 7 Sarcoïdose.... 143 I. Tableau endocrinien.... 143 II. Tableau radiologique.... 144 III. Diagnostic différentiel.... 144 IV. Diagnostiquer une sarcoïdose hypothalamo-hypophysaire chez un patient suivi pour une sarcoïdose... 144 V. Diagnostiquer une sarcoïdose hypothalamo-hypophysaire chez un patient sans notion préalable de sarcoïdose.... 145 VI. Principes du traitement.... 147 12 Item 215 UE 7 Pathologie du fer chez l'adulte et l'enfant : hémochromatose.... 149 I. Définition... 149 II. Physiopathologie... 149 III. Manifestations cliniques...................................................... 152 IV. Diagnostic de l'hémochromatose... 155 V. Stades de l'hémochromatose primitive.... 158 VI. Prise en charge thérapeutique................................................. 158 13 Items 219, 220 UE 8 Facteurs de risque cardiovasculaire, prévention. Dyslipidémies... 163 I. Définitions.... 163 II. Facteurs de risque à prendre en compte.... 165 III. Tabac.... 168 IV. Hyperlipidémies... 169 V. Hypertension artérielle et risque cardiovasculaire.... 178 VI. Diabète et risque cardiovasculaire.............................................. 179 VII. Prise en charge du risque cardiovasculaire.... 179 14 Item 221 UE 8 Hypertension artérielle de l'adulte : causes endocriniennes.... 193 I. Hypertension et bilan minimal... 193 II. Politique de dépistage d'une HTA secondaire.... 193 0002776737.INDD 12
III. Hyperminéralocorticismes primaires.... 196 IV. HTA endocrines iatrogènes... 200 V. Phéochromocytomes et paragangliomes fonctionnels... 201 VI. Syndrome de Cushing.... 204 VII. Causes rares d'hta endocrine.... 208 15 Item 238 UE 8 Hypoglycémie............................................ 211 I. Définition... 211 II. Physiopathologie... 212 III. Symptômes et signes... 212 IV. Causes.... 213 16 Item 239 UE 8 Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens... 219 Goitre.... 219 I. Prérequis.... 219 II. Définition... 220 III. Évaluation.... 220 IV. Goitre simple.... 221 V. Autres pathologies thyroïdiennes responsables de goitre........................... 225 Nodule thyroïdien.... 227 I. Définition... 227 II. Épidémiologie.... 227 III. Évaluation.... 228 IV. Stratégies thérapeutiques.... 232 V. Situations particulières.... 233 Cancers thyroïdiens.... 235 I. Mode de découverte... 235 II. Anatomie pathologique.... 236 III. Facteurs pronostiques des cancers de la thyroïde... 236 IV. Prise en charge thérapeutique................................................. 237 XIII 17 Item 240 UE 8 Hyperthyroïdie.... 247 I. Définition... 247 II. Syndrome de thyrotoxicose.... 247 III. Étiologie des hyperthyroïdies... 250 IV. Formes cliniques des thyrotoxicoses selon le terrain.... 257 V. Traitement des thyrotoxicoses.... 258 18 Item 241 UE 8 Hypothyroïdie... 265 I. Généralités et définition de l'hypothyroïdie... 265 II. Séméiologie de l'hypothyroïdie.... 266 III. Étiologie des hypothyroïdies.... 270 IV. Traitement.... 274 19 Item 242 UE 8 Adénome hypophysaire... 279 I. Découverte de l'adénome hypophysaire devant un syndrome tumoral.... 279 II. Découverte de l'adénome hypophysaire devant un syndrome d'hypersécrétion... 282 III. Découverte de l'adénome hypophysaire devant un tableau d'insuffisance antéhypophysaire... 291 20 Item 243 UE 8 Insuffisance surrénale chez l'adulte et l'enfant... 297 I. Insuffisance surrénale lente.... 297 II. Insuffisance surrénale aiguë... 309 III. Arrêt d'une corticothérapie.... 312 21 Item 244 UE 8 Gynécomastie............................................ 315 I. Définition... 315 II. Physiopathologie... 315 III. Démarche diagnostique.... 316 IV. Traitement.... 321 0002776737.INDD 13
XIV 22 Item 245 UE 8 Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. Complications.... 323 Définition et diagnostic.... 323 Diabète de type 1.... 325 I. Épidémiologie.... 325 II. Physiopathologie... 326 III. Signes cliniques.... 329 IV. Évolution.... 331 V. Prise en charge thérapeutique................................................. 333 VI. Cas particuliers.... 341 Diabète de type 2.... 343 I. Épidémiologie.... 343 II. Physiopathologie... 343 III. Signes cliniques et dépistage.... 345 IV. Évolution.... 348 V. Traitement.... 348 Complications dégénératives et métaboliques du diabète... 359 I. Physiopathologie des complications vasculaires.... 359 II. Rétinopathie diabétique... 361 III. Néphropathie diabétique..................................................... 369 IV. Neuropathie diabétique.... 377 V. Macroangiopathie... 384 VI. Pied diabétique.... 389 VII. Autres complications... 395 VIII. Complications métaboliques du diabète......................................... 400 23 Item 249 UE 8 Amaigrissement : causes endocrines.... 407 I. Interrogatoire général.... 407 II. Enquête alimentaire.... 408 III. Examen clinique.... 408 IV. Examens complémentaires.... 409 V. Étiologie endocrinienne.... 409 24 Item 251 UE 8 Obésité de l'enfant et de l'adulte.... 413 Obésité de l'adulte.... 413 I. Définitions.... 413 II. Épidémiologie.... 414 III. Étiologie et histoire naturelle.... 415 IV. Complications de l'obésité.... 416 V. Abord clinique du patient obèse.... 416 VI. Traitements.... 418 Obésité de l'enfant et de l'adolescent.... 423 I. Définition du surpoids et de l'obésité en pédiatrie.... 423 II. Épidémiologie.... 424 III. Étiologie et histoire naturelle.... 424 IV. Complications de l'obésité.... 426 V. Approche clinique........................................................... 428 VI. Traitement.... 429 25 Item 252 UE 8 Nutrition et grossesse : diabète gestationnel.... 431 I. Rappels physiologiques... 431 II. Prise en charge du diabète connu avant la grossesse, ou diabète prégestationnel.... 432 III. Prise en charge du diabète révélé par la grossesse, ou diabète gestationnel... 439 26 Item 253 UE 8 Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant. Besoins nutritionnels chez le sportif.... 445 I. Examen médical d'aptitude au sport............................................ 445 II. Bénéfices et inconvénients de la pratique sportive chez l'adulte.... 447 III. Bénéfices et inconvénients de la pratique sportive chez l'enfant.... 448 IV. Besoins nutritionnels du sportif (enfant et adulte).... 450 0002776737.INDD 14
27 Item 265 UE 8 Désordres hydroélectrolytiques : hypocalcémie, dyskaliémie, hyponatrémie.... 455 Hypocalcémie.... 455 I. Diagnostic clinique.... 455 II. Causes de l'hypocalcémie.... 457 III. Traitement de l'hypocalcémie.... 459 Hyperkaliémie, hypokaliémie : causes endocrines.... 459 I. Hyperkaliémie.... 459 II. Hypokaliémie... 461 Hyponatrémie d'origine endocrinienne - SIADH.... 464 I. Définition... 464 II. Physiopathologie de l'hormone antidiurétique, ou vasopressine.... 465 III. Diagnostic positif du SIADH.... 465 IV. Diagnostic différentiel d'une hyponatrémie... 466 V. Diagnostic étiologique d'un SIADH.... 467 VI. Traitement de l'hyponatrémie.... 468 28 Item 266 UE 8 Hypercalcémie.... 471 I. Rappels physiologiques... 471 II. Définition biologique.... 472 III. Clinique.... 473 IV. Diagnostic étiologique.... 474 V. Traitement.... 481 29 Item 303 UE 9 Tumeurs de l'ovaire : tumeurs hormono-sécrétantes.... 485 I. Tumeurs ovariennes sécrétant des œstrogènes... 485 II. Tumeurs ovariennes sécrétant des androgènes.... 486 III. Tumeurs germinales sécrétantes.... 488 30 Item 305 UE 9 Tumeurs du pancréas endocrine........................... 489 I. Définitions.... 489 II. Grades histopronostiques..................................................... 489 III. Présentation clinique.... 489 IV. Imagerie conventionnelle et fonctionnelle....................................... 490 31 Item 310 UE 9 Tumeurs du testicule : aspects endocriniens.... 493 I. Tumeurs stromales.... 493 II. Tumeurs germinales.... 495 III. Inclusions surrénaliennes.... 495 IV. Prise en charge des tumeurs testiculaires.... 495 XV II Entraînement Cas cliniques... 499 Énoncés et questions.... 499 Réponses... 555 Index.... 579 0002776737.INDD 15