Professionnels de santé «Exercer en Seine-et-Marne» L offre de santé 13 novembre 2014
Plan de l intervention Diagnostic santé 77 L offre de 1er recours 77 Les établissements de santé publics et privés Les établissements médico-sociaux 77 Les autres structures et intervenants 77 13/11/2014 ARS-DT77- Dr Gaidamour «Exercer en Seine-et-Marne» 2
La Seine-et-Marne un vaste territoire - Couvre 49% de la superficie de la région Ile-de-France - Regroupe 1 361 031 hab. (1er janvier 2014) - Une population en augmentation + 0,86 % par an sur 43 cantons et 514 communes. - 28,3% de la population à moins de 20 ans, supérieure à la moyenne nationale. (source ORS 2013) 3
Diagnostic santé 77 Espérance de vie Une espérance de vie à la naissance pour les hommes la plus basse de la région soit 75,8 ans et avant dernière pour les femmes 82,2 (données INSEE 2011) Indice de Développement Humain (IDH2) : 0.52 en Seine-et-Marne (IdF 0,58) Surmortalité liée aux maladies cardiovasculaires La Seine-et-Marne connait une surmortalité significative (+ 5%). Nombre décès pour 100 000 habitants en IdF : Hommes : 145,1 Femmes : 84,8 4
Diagnostic santé 77 Les affections de longue durée (ALD) Les maladies de l appareil circulatoire, les cancers, le diabète et les maladies mentales représentent 79,9% des affections de longue durée en Seine-et-Marne, sur la période 2008-2010. Les taux d admission en ALD diabète, maladies cardio-vasculaires et Alzheimer sont supérieurs à la moyenne nationale. 5
Diagnostic santé 77 Les conduites individuelles à risque pour la santé Taux de mortalité pour 100 000 habitants suivant la cause : Suicide élevé, 2 ème d IdF : 10,9 (IdF 7,8) - (France métropolitaine 16,4) Accident de transport le plus élevé d Idf : 5,2 (IdF 3,2) - (France métropolitaine : 5,9) Abus d alcool élevé, 2 ème d IdF : 3,8 (IdF 2,8) (France métropolitaine : 4,5) Source INSERM 6
L offre de premier recours en Seine-et-Marne 7
L offre de 1er recours 77 - Médecins Médecins généralistes 980 omnipraticiens installés en Seine-et-Marne représentant une densité de 73/100 000 habitants contre 82 en Ile-de-France Age moyen des omnipraticiens du 77 : 53,8 ans contre 54,4 pour l Ile-de-France Choix d installation : 59,20% salarié - 20,40 % remplaçant et 20,40 % libéral (source ARS IdF au 01 /01/2014) 8
L offre de 1er recours 77 Médecins Médecins spécialistes en accès direct : - 94 Gynécologues - 57 Pédiatres - 73 Ophtalmologistes - 66 Psychiatres (source ARS IdF au 01/01/2014) 9
L offre de 1er recours 77 Médecins Médecins spécialistes, accès souhaité dans le cadre d un parcours de soins : - 79 Cardiologues, - 47 Dermatologues, - 27 Gastro-entérologues et hépatologues, - 19 Pneumologues, - 25 Rhumatologues. (source DREES) 10
L offre de 1er recours 77- Autres professionnels médicaux et para-médicaux libéraux Densité pour 100 000 habitants : Chirurgiens-dentistes : 44,3 en Seine-et-Marne / 61,6 IdF Infirmiers : 69,7 en Seine-et-Marne / 52,9 en IdF Masseurs-kiné : 56 en Seine-et-Marne / 76 en IdF Orthophonistes : 15 en Seine-et-Marne / 23 en IdF Orthoptistes : 3 en Seine-et-Marne / 4 en IdF Pédicures-podologues : 21 en Seine-et-Marne / 22 en IdF ( sources ARS et ADELI) Le Département se caractérise par une densité de professionnels de santé inférieure à la moyenne régionale toutes professions confondues en dehors des infirmiers dont la densité départementale est supérieure à la densité Francilienne. 11
L offre de 1er recours 77- Permanence de soins en ambulatoire 6 territoires sont couverts : Chelles, Coulommiers, Brie- Comte-Robert, Melun, Fontainebleau et Meaux 5 territoires demeurent sans couverture : Provins, Montereau-Fault-Yonne, Nemours, la Ferté-sous-Jouarre et Mormant La permanence des soins est assurée par les urgences d un centre hospitalier : Provins, Montereau-Fault- Yonne, Nemours, Coulommiers, Meaux et pour Mormant celui de Melun 12
Association de médecins d urgence et Permanence de soins en ambulatoire (PDSA) 4 effecteurs fixes : SOS Médecins Nord : secteurs Chelles et Meaux SOS Médecins BMSF (Brie, Melun, Sénart et Fontainebleau) : secteurs Melun et Fontainebleau Médecins d urgence (MU77) : secteur de Brie-Comte-Robert PPPUSC : secteur Coulommiers 3 effecteurs mobiles: SOS Médecins Nord : secteurs Chelles et Meaux SOS Médecins BMSF (Brie, Melun, Sénart et Fontainebleau) : secteurs Brie-Comte-Robert, Melun, (alternance avec MU77) et Fontainebleau Médecins d urgence (MU77) : secteurs de Brie-Comte-Robert et Melun (alternance avec SOS Médecins BMSF) 13
Les Réseaux de Santé Un réseau tri-thématique créé en 2014 sur le nord Seine-et-Marne : oncologie, gérontologie, soins palliatifs (2014) nommé GOSPEL Deux réseaux d accès aux soins / précarité : RVH77 (sud) - AVIH (nord) Un réseau gérontologie : RGS77 (sud) Un réseau bi-thématique soins palliatifs et oncologie : OPERA (sud) - Projet de rapprochement des deux réseaux précédents pour création d un réseau tri-thématique sur le sud : oncologie, gérontologie, soins palliatifs (2014) Autisme, troubles du comportement : AURA (départemental) 14
Les structures d exercice collectif Les maisons de santé pluri-professionnelles Une en fonctionnement : MSPU Coulommiers (Créteil) Les projets les plus avancés : MSPU : Fontainebleau, Torcy MSP : Chelles, Crouy-sur-Ourcq, Le Mée-sur-Seine, Serris, Vaires-sur-Marne Des projets à des stades avancés différents : Montereau, Montigny-Lencoup, Egreville, Souppes-sur-Loing, Dammartin-en-Goële Les maisons médicales, cabinets de groupe 15
Les structures d exercice collectif Centres de santé : Cinq centres tous implantés dans la Frange ouest du département : Quatre centres dentaires : Meaux, Torcy, Melun, Chelles (2014) Un centre de santé polyvalent Saint-Fargeau-Ponthierry 16
Les Etablissements de santé publics et privés en Seine-et-Marne 17
Les établissements sanitaires publics et privés Maillage du département cohérent avec la démographie et la densité de population Le long des principaux axes de communications ARS-DT77- Dr Gaidamour «Exercer en Seine-et-Marne» 18
Les établissements de santé publics et privés 8 centres hospitaliers : Au nord : GHEF sur trois sites Meaux - Coulommiers Marne la Vallée (site ouvert en 2013) Au sud : Melun Provins Direction commune pour Fontainebleau - Montereau - Nemours 2 ex-hôpitaux locaux à Brie-Comte-Robert et Jouarre 7 établissements de santé privés d intérêt collectif (ESPIC) 2 établissements privés à but non-lucratif 15 établissements privés à but lucratif (cliniques et hôpitaux privés) 34 structures de soins 19
Les établissements de santé publics et privés Des éléments à consolider : Développer l attractivité des établissements et limiter les fuites du territoire Nécessité d investir pour maintenir ou rénover certains plateaux techniques Développer certaines activités et filières (AVC, cancérologie, périnatalité, soins critiques) Développer l attractivité médicale Des réalisations ou projets structurants : Programme de reconstruction in-situ du centre hospitalier de Fontainebleau Programme de reconstruction d une plateforme hospitalière publicprivé à Melun. 20
Les établissements de santé publics et privés Quelques points forts : Maillage efficace du territoire en sites d urgence Equipement en matériel lourd assez satisfaisant (IRM, scanner, Pet Scan) Une offre qui s est étoffée sur certaines activités comme la cardiologie Des filières de proximité : gériatrie, périnatalité, SSR, soins palliatifs Groupement Hospitalier au nord (GHEF), le projet de Communauté hospitalière de territoire au sud. Des projets : Santé mentale, prise en compte des besoins de la population dans le SROS Appel à projets en cours sur l attribution d équipement médicaux lourds (EML) Développement de l H.A.D 21
Les Etablissements médico-sociaux en Seine-et-Marne 22
Les établissements médico-sociaux Une offre médico-sociale importante pour les personnes handicapées et les personnes âgées, moindre pour les personnes à difficultés spécifiques. L offre importante, notamment pour les personnes âgées s explique en partie par un effet «terre d accueil» Le secteur des Personnes Âgées compte 19 services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et 115 établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes Le secteur des Personnes Handicapées compte 134 établissements Le secteur des Personnes à Difficultés Spécifiques regroupe 13 structures La coopération entre les acteurs sociaux, médico-sociaux et sanitaires est à développer pour optimiser le parcours de soins et de vie des personnes ; peu de relais existent avec la médecine de ville. 23
Les établissements médico-sociaux Une offre qui se développe, notamment pour la prise en charge des patients atteints de troubles Alzheimer 9 équipes spécialisées Alzheimer, attachées à un SSIAD 2 plates-formes de répit (aide aux aidants) 9 pôles d activités et de soins adaptés, patients Azheimer modéré 2 unités d hébergement renforcées, patients Alzheimer sévère, attachées à un EHPAD, accueil H24 3 maisons pour l autonomie et l intégration des patients Alzheimer 24
Les Autres structures et Intervenants en Seine-et-Marne 25
Les autres structures et intervenants Laboratoires de biologie médicale de ville : 66 LABM dont 62 laboratoires multi-sites Transports sanitaires : 119 entreprises de transport sanitaire : 241 VSL, 289 ambulances 7 CLIC, centres de liaison, d information et de coordination gérontologique, quatre au sud, trois au nord Toutes les structures de sectorisation psychiatrique 5 structures d hospitalisation à domicile (HAD) Service départemental d incendie et de secours (SDIS) : 107 511 interventions dont 92 516 interventions de secours à personnes (2013) 26
Contrats Locaux de Santé Seine et Marne Juin 2014 CLS V1 D'AG Marne et Chantereine CLS V2 Meaux CLS V2 Coulommiers Il existe actuellement 6 CLS en Seine et Marne et 2 en perspective CAMVS CC du Provinois CLS V1 Dammarie les Lys CLS V2 Montereau CLS V2 Nemours CLS V1 : préfiguration diagnostic local CLS V2 : diagnostic local orientations actions CLS V1 Communauté d agglomération Marne et Chantereine : diagnostic local orientations actions - CLS perspectives 2014 2015
Merci de votre attention 28