Prendre Son Temps Nu m é r o Spé c i a l Mu tue l l e N 2 Malgré les attaques qu elle subit de toutes parts, et les déremboursements qui se succèdent, particulièrement sur les médicaments, la sécurité sociale rembourse la majeure partie des frais médicaux. Nous attendons que les nouveaux responsables du pays mettent en œuvre, conformément à leurs engagements, une politique sociale revenant à ses fondamentaux : assurer à tout individu d être soigné en fonction de ses réels besoins, et de vieillir dans la dignité. Nous attendons également qu ils se saisissent rapidement du dossier brûlant de la dépendance avec comme axe de travail la solidarité intergénérationnelle. Face à l augmentation des coûts de la santé, la question se pose pour chacun-e d entre nous: comment choisir sa complémentaire? Pour cela il est nécessaire de calculer le «reste à charge» pour l assuré-e (coût réellement payé moins le montant des remboursements sécurité sociale et complémentaire) et faire son choix en fonction des prestations offertes. Et ne vous y trompez pas : si les assurances peuvent vous allécher par des offres apparemment peu onéreuses, n oubliez pas qu elles ne vous assurent qu en fonction du risque encouru. Votre cotisation est fonction de votre dépense, et dans ce cas il ne fait pas bon être trop souvent malade! Les actionnaires de ces sociétés capitalistes n ont qu une priorité : la rentabilité de leurs actions. A l AMAE, nous avons privilégié plusieurs critères : Se soigner sans se ruiner une cotisation ancrée sur la solidarité :...* progressive suivant les revenus...* identique quel que soit l âge de l adhérent-e l accès à la mutuelle sans questionnaire de santé un panier de soins axé sur la médecine au quotidien, dont nous avons le plus grand besoin la participation des adhérent-es à la vie de leur mutuelle avec élection de leurs représentant-es la possibilité pour toutes et tous les «ancien-nes» de l emploi d adhérer à tout moment : dès leur départ, ou plus tard quelle que soit la date de la décision. Des retraité-es, en retraite depuis plusieurs années, adhèrent à l AMAE. ATTENTION : si vous voulez nous rejoindre pour adhérer, vous devez résilier votre contrat mutualiste par lettre recommandée avant le 31 octobre Les prestations proposées par la mutuelle tiennent compte de ces choix : remboursement jusqu à 200% du BR de la sécurité sociale pour une visite chez un généraliste et 100% pour tous les médicaments pris en charge. Et si le montant des prestations optique, dentaire ou auditif, est inférieur à d autres propositions, il faut le comparer, le calculer en rapport avec le montant mensuel de la cotisation AMAE : 40 de moins par mois correspond à une économie annuelle de 480. Nous devons aujourd hui en matière de santé, comme dans notre vie courante, nous comporter en «consommateurs avertis». Les professionnel-les de santé n hésitent plus à demander avant d établir le coût de leur intervention le montant du remboursement de la mutuelle. Sans compter les dépassements d honoraires. Si nous n y prenons pas garde, nous pourrions rapidement arriver au système libéral américain où avant d être soigné il faut montrer votre contrat et le niveau de votre assurance! N hésitez pas à demander un devis (dentiste, opticien, centre auditif). Comparez les tarifs. Renseignez-vous auprès de MUT2M pour connaître les professionnel-les conventionné-es par le monde mutualiste pour «contenir» les coûts. Rendez-vous s il en existe près de chez vous chez les opticiens ou les centres auditifs mutualistes Bien sûr, nous chercherons en fonction des résultats de notre mutuelle à augmenter nos prestations, en restant attachés au barème de remboursement de la sécurité sociale. Mais nous tenons plus que tout à rester en phase avec notre volonté affirmée lors de la création :«se soigner selon ses besoins, cotiser selon ses moyens», et conserver une cotisation de base accessible aux revenus les plus faibles. Nous sommes heureux-ses de compter dès la première année de fonctionnement 360 adhérent-es, et nous espérons que ce nombre va augmenter. Dans l immédiat, comme nous nous y étions engagé-es, nous organisons les premières élections de l AMAE qui permettront de réunir notre première assemblée générale le 4 décembre 2012. Notre association mutualiste aura bientôt un an, et l avenir, grâce à nous toutes et tous, est devant nous. association mutualiste des anciens de l emploi 43 / 45 rue de Javel 75015 PARIS. 06 52 08 29 57 amae.mutuelle@gmail.com. http://amaemut2m.free.fr contact : amae.mutuelle@gmail.com pst mutuelle 2 - OCTOBRE 2012 - page 1
Co m p l é m e n t a i r e sa n t e po u r r e t r a i t é s e t sa l a r i é s s o r t a n t d u gr o u p e po l e em p l o i a u 1e r j a n v i e r 2013 les garanties Postes concernés Remboursement sécurité sociale inclus Hospitalisation médicale, chirurgicale, maternité Frais de séjour, salle d'opération Honoraires - actes de chirurgie K Chambre particulière (limitée à 6 jours pour la maternité) 40! / jour Forfait hospitalier 100% Frais d'accompagnement 25!/jour : <12ans->70ans Transport (remboursé SS) Actes médicaux Généraliste - Parcours de soins Spécialiste - Parcours de soins Radiologie Analyses Auxiliaires médicaux Actes de chirurgie hors hospitalisation Pharmacie (remboursée SS) Vignettes blanches Vignettes bleues Vignettes orange Dentaire Soins dentaires (y compris inlay simple, onlay) Prothèse dentaire remboursée (y compris inlay core & clavette) Orthodontie remboursée Implant Supplément intermédiaire de bridge BR=43! Prothèses non dentaires (acceptées SS) Prothèses auditives (y compris piles) par prothèse Orthopédie & autres prothèses Optique Monture Adulte Par verre Adulte Monture Enfants (Moins de 18 ans) Pour les 2 verres Enfants Lentilles remboursées Lentilles non remboursées et jetables Cure thermale 100% TM 100% TM 100% TM 200% BR 200% BR 200% BR 5% PMSS 10% PMSS 300% BR 1 équipement par an par bénéficiaire 3,5% PMSS 100% FR limité 5% PMSS 2% PMSS 100% FR limité 3% PMSS 5% PMSS / paire 5% PMSS / an Frais de traitement et honoraires Frais de voyage et hébergement 10% PMSS Non remboursée 8% PMSS Divers Chirurgie de la myopie 10% PMSS / an Vaccins non pris en charge : antigrippe Vaccins pris en charge Forfait actes médicaux > 91! 18!! Osteodensitométrie osseuse 2% PMSS Contraception 3% PMSS Consultation Diététicien - lutte Obésité 2% PMSS Substitution nicotinique 50! / an Médecine douce : ostéopathie, homéopathie,,,, 25! / séance X 3 par bénéficiaire par an Dépistage des troubles de l'audition 1 dépistage / 2 ans PMSS : Plafond Mensuel Sécurité Sociale (3031 Euros en 2012) BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale - Tarifs disponibles sur http://www.ameli.fr TM : Ticket Modérateur : le ticket modérateur est la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l Assurance Maladie FR : Frais Réels : frais engagés par le ou la patient-e. contact : amae.mutuelle@gmail.com pst mutuelle 2 - OCTOBRE 2012 - page 2
MODALITES D ADHESION A L A MUTUELLE : MUT2M ANCIENS DE L EMPLOI Prendre Son Temps Si vous décidez d adhérer à la mutuelle MUT2M ANCIENS DE L EMPLOI, vous serez adhérent-e, par le biais de cette section mutualiste à la mutuelle MUT2M, autrement dit Mutuelle Malakoff Médéric. Cette section fait partie du groupe Médéric. Il s agit bien d une mutuelle, inscrite et adhérente à la Fédération Nationale des Mutuelles Françaises (la FNMF), et chaque adhérent-e bénéficiera à ce titre de tous les avantages d une adhésion mutualiste. Comme toutes les mutuelles, il s agit d une organisation à but non lucratif dont le Conseil d administration est élu par l ensemble des adhérent-es. ATTENTION : Il est OBLIGATOIRE d adhérer à l Association Mutualiste des Anciens de l Emploi (AMAE) pour pouvoir adhérer à MUT2M ANCIENS DE L EMPLOI Cette association, dont les statuts seront envoyés à chaque adhérent-e, est le support de la section mutualiste MUT2M ANCIENS DE L EMPLOI. La contribution annuelle à l association, d un montant de 10 est versée par l adhérent-e lors de l adhésion et chaque année au mois de janvier. Le non paiement de cette contribution entraîne la radiation de la mutuelle Les cotisations et prestations mutualistes sont discutées et votées par l assemblée générale de l association en accord avec la mutuelle gestionnaire L association respecte les statuts du code de la mutualité, particulièrement sur le respect de la démocratie : un-e adhérent-e, une voix. Les premières élections de l AMAE viennent d être lancées. Le vote pour l élection des délégué-es se déroulera du 8 au 24 octobre 2012. La première assemblée générale se tiendra à Paris le 4 décembre 2012. Qui peut adhérer? La mutuelle MUT2M AMAE est accessible à tous les anciens et anciennes salarié-es des services de Pôle Emploi, de l ANPE, de l assurance chômage, de l AFPA, des missions locales. Elle s adresse prioritairement aux retraité-es, mais toutes et tous les CDD, ou autres contrats «précaires» de Pôle Emploi, peuvent adhérer s ils et elles n ont pas d autres couvertures complémentaires santé. Peuvent également adhérer les salarié-es des missions locales qui n ont pas de complémentaire obligatoire. Pour les nouveaux et nouvelles retraité-es de Pôle Emploi : le départ en retraite est une rupture du contrat de travail avec Pôle Emploi qui entraine de facto la résiliation du contrat de la complémentaire santé. Vous devez alors adhérer à une nouvelle complémentaire santé. Votre choix : - continuer avec les mêmes prestations en adhérant à MUT2M Pôle Emploi. Votre cotisation pour un adulte sera alors de 138.25 Euros. - adhérer à une mutuelle comme celle que nous vous proposons avec MUT2M AMAE Comment connaître le montant de votre cotisation? La cotisation, hiérarchisée en 9 tranches, dépend de votre revenu réel et personnel. Nous avons retenu cette formule pour que chacun-e paie en fonction de ses revenus et en privilégiant une approche plus juste et plus solidaire. Le revenu mensuel (colonne de gauche du barème) détermine le montant de la cotisation : tranche 1 à 9 Il est calculé à partir des revenus (retraite, rente, salaire, indemnités de chômage) déclarés aux impôts : montant brut des revenus de le-la seul-e adhérent-e inscrit à la 1ère ligne du dernier avis d imposition reçu divisé par 12. La photocopie de cette déclaration doit être jointe à l adhésion. La tranche de cotisation mutuelle est fixée le jour de l adhésion et peut être réajustée si tous les revenus de retraite ne sont pas connus lors de l adhésion. Et en cas de refus de fournir les documents (avis d imposition), c est la cotisation la plus élevée qui sera appliquée. A cette cotisation s ajoute l adhésion obligatoire de 10 euros/an à l association qui vous ouvre le droit de bénéficier de la mutuelle. La cotisation à l AMAE est payée par chèque lors de l adhésion à l association, puis annuellement au mois de janvier. La cotisation mensuelle est fixée en fonction du montant de la pension, salaires ou indemnité de l adhérent-e. Lors de votre départ en retraite le calcul de votre cotisation s effectuera sur la base de votre dernier avis d imposition, que vous joindrez (photocopie) au bulletin d affiliation santé adressé à MUT2M. La cotisation sera réajustée lors de l envoi de la totalité des montants définitifs des pensions fournis par l ensemble de vos caisses de retraites. Pour les retraité-es qui changent de mutuelle, il suffit de joindre la photocopie du dernier avis d imposition à l envoi du bulletin d affiliation santé adressé à MUT2M. contact : amae.mutuelle@gmail.com pst mutuelle 2 - OCTOBRE 2012 - page 3
prendre une nouvelle mutuelle : mode d emploi Que dit la loi pour démissionner de votre mutuelle? Prendre Son Temps S agissant de la résiliation et du délai prévu par le code de la mutualité (2 mois avant l échéance), les termes de la loi Chatel vous donnent une grande latitude : vous êtes prévenu-es en temps et en heure du nouveau barème de cotisations (avant le 31 octobre 2012) : vous avez 15 jours pour réagir et résilier le contrat 2 mois avant la date d échéance du 31/12/2012. Votre mutuelle est hors délai si vous n avez pas reçu votre nouveau barème de cotisation pour 2013. votre mutuelle vous envoie le nouveau barème après le 31 octobre mais avant le 31/12/2012 : vous avez 20 jours pour résilier le contrat, et ce même après la date d échéance vous n êtes pas informé-es avant la date d échéance : vous avez alors la faculté de résilier votre contrat à tout moment. Plus aucun délai ne s applique. exemple de lettre de demission simple A... le Nom :... Prénom :... Adresse :... N de contrat :... à : Nom et adresse de la mutuelle destinataire Objet : demande de résiliation complémentaire santé Je soussigné,, assuré au sein de votre mutuelle complémentaire sous le n de contrat suivant :... ai l honneur de vous déclarer par la présente lettre recommandée, que je souhaite mettre fin à mon contrat d assurance santé. J entends faire cesser mon adhésion au sein de votre mutuelle à l échéance annuelle soit le 31/12/2012. Je vous serais obligé de bien vouloir m accuser réception de la présente déclaration. Veuillez agréer, Monsieur, Madame, l assurance de mes sentiments distingués. Signature: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - bulletin d adhesion a ASSOCIATION MUTUALISTE DES ANCIENS DE L EMPLOI Bulletin à découper ou photocopier et à renvoyer à ASSOCIATION MUTUALISTE DES ANCIENS DE L EMPLOI (AMAE) 43/45 rue de Javel 75015 PARIS (contact: amae.mutuelle@gmail.com) Je soussigné-e : NOM : Prénom : Adresse : Code postal : Ville :. Adresse mail : @ Téléphone : fixe : / / / / portable : / / / / Déclare adhérer à l association Mutualiste des Anciens de l Emploi. Je verse par chèque bancaire joint à ce document mon adhésion annuelle de 10 pour l année 2013. J ai bien noté que l adhésion à l AMAE est obligatoire pour bénéficier de la complémentaire santé MUT2M Anciens de l Emploi et que le non versement de mon adhésion annuelle à l association entraînerait ma radiation de la mutuelle MUT2M. Fait à : le : Signature de l adhérent-e : L adhésion étant annuelle, elle doit être renouvelée chaque année. Ce bulletin est donc à renvoyer y compris pour les personnes déjà adhérentes en 2012. contact : amae.mutuelle@gmail.com pst mutuelle 2 - OCTOBRE 2012 - page 4
BULLETIN D AFFILIATION SANTE AMAE - Association des Anciens de l Emploi N Identifiant : l l l l l l l l l l (réservé à MUT2M) EFFET DU CONTRAT DATE D ADHESION SOUHAITEE : l l l l l l l l l l l DATE DE FIN DU CONTRAT DE TRAVAIL : l l l l l l l l l l l (s il y a lieu) ADHERENT NOM PATRONYMIQUE(en capitales)... Prénom... NOM MARITAL s il y a lieu ( en capitales).... N SECURITE SOCIALE l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l DATE DE NAISSANCE l l l l l l l l l l l Adresse mail :..@... ADRESSE.. CODE POSTAL : l l l l l l VILLE. BENEFICIAIRES Statut (assuré, conjoint, enfant ) Nom Prénom N SS STRUCTURE DE COTISATIONS MENSUELLES POUR L ANNEE 2013 Cocher la case correspondante 9 tranches Revenus mensuels 3 Adhérens dont au Adhér ent 2 Adhérents moins 1 enfant Famille 1 <= 800 46 83 115 130 2 801 à 1250 50 91 126 141 3 1251 à 1500 55 98 136 152 4 1501 à 1750 60 107 149 167 5 1751 à 2000 64 115 160 179 6 2001 à 2250 69 125 172 194 7 2251 à 2500 74 134 185 208 8 2501 à 2750 78 141 196 219 9 > 2750 82 148 206 231 TOTAL :. Cette complémentaire santé est réservée aux adhérents à l AMAE Le montant de la cotisation pour les retraités est fixé le jour de l'adhésion et calculé à partir du montant réel de la retraite ou de la simulation réalisée par les caisses de retraite. Pour les anciens agents, le montant est déterminé à partir du salaire, de l'indemnité de chômage ou de tout aut re revenu, figurant sur l avis d imposition de l année N-1. En cas de refus de fournir les éléments, le montant maximum (tranche 9) est appliqué. Fait à :..., le.. MUT2M RNM 784 718 256 Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité Une mutuelle du groupe Malakoff Médéric Siège social 21 rue Laffitte 75009 Paris www.malakoffmederic.com Ce bulletin est à renvoyer à l adresse suivante : MUT2M Service Affiliations Individuelles AMAE Réf. DCGC / AD 0102/ AMAE / 01.01.2012 Les informations figurant sur ce document sont indispensables pour l établissement et la gestion de votre dossier. Nous vous rappelons que, conformément à la loi informatique et liberté, vous pouvez obtenir communication et le cas échéant, rectification de toute information vous concernant sur les fichiers de l institution. Sauf opposition écrite de votre part, ces informations peuvent être communiquées aux organismes du Groupe Malakoff Médéric, dont la liste vous sera transmise sur simple demande. Nous vous remercions d adresser vos courriers à ce sujet à : Groupe Malakoff Médéric Secrétariat Général 21 rue Laffitte 75317 PARIS cedex 9, ou par e.mail : sgil@malakoffmederic.com
BULLETIN D AFFILIATION SANTE Signature Cachet 21 rue Laffitte 75009 PARIS Je souhaite un prélèvement : Mensuel Trimestriel Je joins à cet effet une autorisation de prélèvement PIECES A JOINDRE AU BULLETIN D ADHESION - Attestation vitale de l adhérent - Attestation vitale des bénéficiaires (conjoint, enfants, ascendant à charge) - Dernier avis d imposition pour détermination de la cotisation - Autorisation de Prélèvement - RIB MUT2M RNM 784 718 256 Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité Une mutuelle du groupe Malakoff Médéric Siège social 21 rue Laffitte 75009 Paris www.malakoffmederic.com Réf. DCGC / AD 0102/ AMAE / 01.01.2012 Les informations figurant sur ce document sont indispensables pour l établissement et la gestion de votre dossier. Nous vous rappelons que, conformément à la loi informatique et liberté, vous pouvez obtenir communication et le cas échéant, rectification de toute information vous concernant sur les fichiers de l institution. Sauf opposition écrite de votre part, ces informations peuvent être communiquées aux organismes du Groupe Malakoff Médéric, dont la liste vous sera transmise sur simple demande. Nous vous remercions d adresser vos courriers à ce sujet à : Groupe Malakoff Médéric Secrétariat Général 21 rue Laffitte 75317 PARIS cedex 9, ou par e.mail : sgil@malakoffmederic.com