Analyser les actions entreprises La mise en place de la consultation d annonce de cancer La conception d outils la grille AFOM CRES de Picardie- D. Delecourt/ Nov 2008
Les points clés Adhésion institutionnelle, médicale Moyens humains Moyens matériels Liens entre services, entre établissements par rapport à la connaissance du patient La conception et l exploitation des outils Parcours de l outil, des outils Suites des temps de formation: envie, émulation
Adhésion institutionnelle, médicale Evénements, Atouts (éléments moteurs - Adhésion: des médecins, des paramédicaux, des secrétariats, des directions et des 3C - Collaboration des soignants - Existence consultation médecin avec IDE présente -Création d un groupe de référents paramédicaux - Synergie: EPP et mise en place du projet consultation d annonce - Glissement de tâche : annonce du diagnostic par l IDE -Non adhésion ou ambivalence de l institution ou des médecins - Manque de concertation avec les médecins - Refus de collaborations: - du Chirurgien vers l IDE - Non adressage par les médecins aux IDE de consultation - Positionnement de rivalité entre le 3C et les soins palliatifs (antériorité des soins palliatifs par rapport au 3C) -Non remboursement des transports
Moyens humains Evénements, - Avoir un psychologue, et un cadre de service concerné - Faire la Consultation en binôme (IDE+ médecin) - Avoir une personne dédiée à l activité - Avoir l Adhésion de l équipe (collègues) - la Présence d une IDE référente 2jours /semaine - Avoir besoin du Financement d un ETP (dossier MIGAC) -Capacité à fixer des limites: activité non gérable Faiblesses (éléments freinants) - Turn-over de tous types (médecin, infirmier, manipulateur) - Limite des moyens humains - Manque de présence de l oncologue -Pas de psychologue - Manque de personnels - Manque d information des équipes -Recrutement d un MER (pénurie) -Pouvoir dégager du temps personnel pour y travailler -les Bouleversements institutionnels (déménagements..)
Moyens matériels Evénements, - Un bureau disponible, dédié à la consultation - Une Consultation planifiée dans le temps, sur créneau fixe - Un Nouveau logiciel intégrant ce thème - Manque de compatibilité des logiciels -Disponibilité Bureau insuffisante - Outil informatique mal paramétré - Trop de papier, coût important - Produire et Penser des outils simples et pratiques pour les soignants et les patients - Manque de PC et de formation sur les logiciels - La Démultiplication des consultations (volonté d être exhaustif) crée besoins: bureau permanent, augmentation des créneaux, et plus de disponibilité humaine
Les liens entre services, entre établissements Evénements, -Des Liens existant entre associations -Aide de l outil Oncobase: éditions de Documents automatiques -Un Partenariat entre services -Une Bonne communication entre personnels et services -L opportunité de la création de différents services de cancéro -Un Manque de coordination avec risque de morcellement du patient -Une Non communication entre les différents services -Une Divergence entre les services -Un Manque de communication entre le réseau et l hôpital -Un Souci de liaison avec le libéral - La Situation rend indispensable l accès aux Consultations d un psychologue
La conception et l exploitation des outils Evénements -Des outils déjà faits ou en cours -S investir dans leur création avec médicaux, paramédicaux -Accès à la traçabilité de la Consultation -Un Carnet de suivi du patient en place -Un Questionnaire qualité de vie en place -L Aide de mécènes -Oncobase : outil informatique - Glissement de tâches du médecin vers l IDE pour la réalisation et la remise du PPS -La Fiche de liaison mal remplie par le médecin - Pas d outil commun entre l hôpital et la clinique (désir d un livret unique) - Un manque de liens entre les service - Aucun d outil créé -Avoir un PPS non adapté donc non utilisé -Avoir des Outils trop complexes - un manque de temps pour créer les outils - Créer des Outils trop complexes ressenti d un besoin d en avoir un évolutif dans le temps
Le parcours de l outil, des outils Atouts (éléments moteurs) Evénements, Un mauvais Acheminement de l outil et/ou du dossier (outil arrive au secrétariat et non à l IDE) Une Difficulté à intégrer les outils dans le dossier du patient en temps réel Pas de questionnement autour de la stratégie pour l utilisation du questionnaire -Que faire de la fiche de consultation d annonce? (Pas de lisibilité des organisations )
Suites des temps de formation: envie, émulation Evénements, -une Formation adaptée avec des échanges avec les groupes : c est constructif, motivant et rassurant -Un retour sur le contenu de la formation : cela donne émulation importante - Avoir plusieurs personnes d un même service formées en même temps -Une Consommation de temps pour assimiler et transmettre les acquis (savoirs, savoir-faire) durant la formation -Un manque de temps pour mettre en pratique les acquis de la formation -Un manque de liens entre les soignants (les formés, les nonformés) - Manque de formation initiale à la relation d aide des MER