INTRODUCTION... 9 Évolution du vocabulaire anatomique...9 Vocabulaire anatomique et vocabulaire clinique...9 I. PELVIS... 10 II. APPAREIL GÉNITAL FÉMININ... 11 1. Utérus... 11 2. Vagin... 11 3. Ovaire... 12 III. APPAREIL URINAIRE... 13 1. Reins... 13 2. Uretères... 13 3. Vessie... 13 4. Urètre... 13 IV. RECTUM ET ANUS... 14 1. Rectum... 14 2. Anus... 14 V. PÉRINÉE... 15 VI. SEIN... 15 Chapitre 1. PAROIS DU PELVIS...17 I. PELVIS OSSEUX... 17 1. Défi nition... 17 2. Ostéologie du pelvis... 17 3. Le détroit supérieur...21 4. Le pelvis majeur (grand bassin)...23 5. Le pelvis mineur (petit bassin) et le détroit moyen...23 6. Le détroit inférieur...25 7. L arcade pubienne...25 8. Variations de la morphologie du pelvis...27 9. Appréciation clinique de la forme du pelvis...27 10. Les articulations du pelvis...27 II. MUSCLES ET STRUCTURES FIBREUSES DU PELVIS...36 1. Le diaphragme pelvien (diaphragma pelvis)...36 2. Le périnée (perineum)...40 Chapitre 2. VAISSEAUX SANGUINS ET LYMPHATIQUES DU PELVIS ET DU PÉRINÉE... 45 I. ARTÈRE ILIAQUE INTERNE...45 1. Origine...45 2. Trajet...45 3. Terminaison...45 4. Branches collatérales pariétales intra-pelviennes...47 5. Branches collatérales pariétales extra-pelviennes...47 6. Branches collatérales viscérales...49 7. Artère pudendale interne...50 II. ARTÈRE ILIAQUE EXTERNE... 51 1. Origine... 51 2. Trajet... 51 3. Terminaison... 51 4. Branches collatérales... 51
4 Anatomie du pelvis féminin III. ANASTOMOSES ARTÉRIELLES DU PELVIS...53 1. Anastomoses des branches de l artère iliaque interne entre elles...53 2. Anastomoses entre les deux artères iliaques internes...53 3. Anastomoses avec les artères sus et sous jacentes...53 IV. VEINES DU PELVIS ET DU PÉRINÉE...54 1. Veine iliaque interne...54 2. Branches affl uentes de la veine iliaque interne...54 V. LYMPHATIQUES PELVIENS...56 1. Les lymphonœuds iliaques externes...56 2. Les lymphonœuds iliaques internes...56 3. Les lymphonœuds sacrés...56 4. Les lymphonœuds iliaques communs...56 Chapitre 3. MORPHOGENÈSE GÉNÉRALE ET MORPHOGENÈSE DU PELVIS... 57 I. DONNÉES HISTORIQUES...57 1. L Antiquité...57 2. La Renaissance...58 3. Le XVII e siècle...58 4. Le XVIII e siècle...59 5. Le XIX e siècle...59 6. Le XX e siècle...60 7. Le XXI e siècle...61 II. DÉVELOPPEMENT PRÉNATAL...61 A. Méthodes de détermination des différents stades de développement...61 B. Les stades du développement...61 1. Les stades embryonnaires (O Rahilly et Müller)...63 2. La période fœtale...67 III. MORPHOGENÈSE DU PELVIS...68 IV. MORPHOGENÈSE DE L APPAREIL URINAIRE...68 1. Morphogenèse des reins...68 2. Morphogenèse du système sécréteur...70 3. Migration des reins de la région pelvienne vers la région lombaire...71 4. Morphogenèse de la vessie et de l urètre...71 V. MORPHOGENÈSE DU RECTUM...72 VI. MORPHOGENÈSE DE L APPAREIL GÉNITAL ET DES GONADES...72 1. Morphogenèse de l ovaire...72 2. Morphogenèse des voies génitales féminines...72 Chapitre 4. ORGANES GÉNITAUX INTERNES FÉMININS... 77 I. OVAIRES...77 1. Morphologie externe...77 2. Morphologie interne...79 3. Situation...79 4. Moyens de fi xité...81 5. Vascularisation...81 6. Innervation...83 7. Malformations de l ovaire...83 II. UTÉRUS...84 1. Morphologie externe...84 2. Cavité utérine et canal cervical...85 3. Morphologie interne...85 4. Moyens de fi xité...88
5 5. Vascularisation...89 6. Innervation de l utérus...91 7. Malformations de l utérus...92 III. TROMPE UTÉRINE...93 1. Morphologie externe...93 2. Morphologie interne...94 3. Situation...94 4. Vascularisation...94 5. Innervation...95 6. Pathologies et malformations...95 IV. VAGIN...96 1. Morphologie externe...96 2. Morphologie interne...96 3. Situation...96 4. Vascularisation...97 5. Innervation...99 6. Malformations...99 Chapitre 5. ORGANES GÉNITAUX EXTERNES FÉMININS... 101 I. MONT DU PUBIS...101 II. FORMATIONS LABIALES...101 1. Morphologie externe...103 2. Morphologie interne...103 3. Vascularisation...104 4. Innervation...104 5. Malformations...104 III. VESTIBULE DU VAGIN...104 IV. ORGANES ÉRECTILES...105 1. Le clitoris...105 2. Les bulbes vestibulaires...106 V. GLANDES ANNEXES DE LA VULVE...106 VI. MALFORMATIONS... 107 Chapitre 6. ORGANES URINAIRES... 109 I. REINS...109 1. Situation...109 2. Morphologie externe...109 3. Morphologie interne... 111 4. Le néphron... 111 5. Moyens de fi xité... 113 6. Vascularisation... 113 7. Innervation... 116 8. Malformations... 116 II. VOIES EXCRÉTRICES HAUTES... 118 1. Les calices rénaux mineurs... 118 2. Les calices rénaux majeurs... 118 3. Le pelvis rénal... 118 4. L uretère... 118 III. VESSIE...121 1. Morphologie externe...121 2. Aspect endoscopique de la vessie...123 3. Structure des parois de la vessie...123 4. Moyens de fi xité...125
6 Anatomie du pelvis féminin 5. Vascularisation...125 6. Innervation... 127 7. Malformations... 127 IV. URÈTRE FÉMININ...128 1. Origine...128 2. Trajet...128 3. Terminaison...129 4. Structure...129 5. Malformations...129 Chapitre 7. RECTUM... 131 I. SITUATION... 131 II. MORPHOLOGIE... 131 III. STRUCTURE...133 1. Structure de l ampoule rectale...133 2. Structure du canal anal...135 IV. MOYENS DE FIXITÉ...135 V. APPAREIL SPHINCTÉRIEN DE L ANUS...135 VI. VASCULARISATION...136 1. Les artères du rectum...136 2. Les veines du rectum...136 3. Les lymphatiques du rectum... 137 VII. INNERVATION... 137 1. Innervation du rectum... 137 2. Innervation du sphincter interne de l anus...139 3. Innervation du sphincter externe de l anus...139 VIII. MALFORMATIONS...139 Chapitre 8. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE ET ESPACES DU PELVIS ET DU PÉRINÉE... 141 I. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU PELVIS... 141 1. La région pubienne... 141 2. La région sacrée...142 3. La région périnéale...143 4. La région coxale...143 II. ESPACES DU PELVIS ET DU PÉRINÉE...146 1. Les espaces du périnée...146 2. Les espaces pelviens... 147 III. APPLICATIONS CLINIQUES...149 Chapitre 9. INNERVATION DU PELVIS ET DU PÉRINÉE... 151 I. NERFS SPINAUX...151 1. Les nerfs lombaires... 151 2. Les nerfs sacrés... 151 3. Le nerf coccygien...153 II. PLEXUS LOMBAIRE...153 1. Branches collatérales du plexus lombaire...153 2. Le nerf obturateur...154 3. Le nerf fémoral...155 III. PLEXUS LOMBO-SACRÉ...155 1. Les nerfs collatéraux... 157 2. Le nerf sciatique... 157
7 IV. PLEXUS SACRÉ... 157 1. Les branches collatérales...158 2. Le nerf pudendal...158 V. TRONC SYMPATHIQUE LOMBAIRE ET SACRÉ...159 1. Le tronc sympathique lombaire...159 2. Le tronc sympathique sacré...161 VI. PLEXUS HYPOGASTRIQUE...161 1. Le plexus hypogastrique supérieur...161 2. Les nerfs hypogastriques...162 3. Les plexus hypogastriques inférieurs...162 VII. CENTRES MÉDULLAIRES COMMANDANT LES ORGANES PELVIENS...163 Chapitre 10. ANATOMIE FONCTIONNELLE DU PELVIS, GROSSESSE, LACTATION ET COPULATION... 165 I. ANATOMIE GÉOMÉTRIQUE DU PELVIS...165 1. Le pelvis...165 2. L utérus...167 3. Le vagin...167 4. L utérus et le vagin...168 5. La vessie et l urètre...168 6. Le rectum...168 II. STATIQUE PELVIENNE...168 1. La statique pelvienne et les viscères pelviens...168 2. La sangle antérieure...169 3. La sangle moyenne...169 4. La sangle postérieure...169 5. La sangle inférieure...169 6. Les sangles latérales...169 III. UTÉRUS ET GROSSESSE... 171 1. L épaisseur de sa paroi évolue... 171 2. Sa situation se modifi e... 171 3. Le segment inférieur de l utérus se développe... 171 4. Le col de l utérus évolue... 171 5. Les vaisseaux et les nerfs de l utérus...172 6. L utérus après l accouchement et la délivrance...172 IV. PLACENTA...172 1. Développement du placenta...172 2. La circulation placentaire...173 3. Les fonctions endocrines du placenta... 175 4. Les anomalies de développement du placenta... 175 V. SEIN FÉMININ, GROSSESSE ET ALLAITEMENT... 175 1. Situation, morphologie... 175 2. Structure...177 3. Moyens de fi xité... 178 4. Vascularisation et innervation... 178 5. Développement de la glande mammaire... 179 6. Variations de la glande mammaire...180 VI. NOTIONS D ANATOMIE FONCTIONNELLE DE LA COPULATION... 181 BIBLIOGRAPHIE... 183 INDEX... 187 Remerciements...192