FLEURS Un bouquet de 4 garanties Santé pour mieux vous épanouir
FLEURS Un bouquet de 4 garanties Santé pour mieux vous épanouir AVENIR SANTE MUTUELLE est une mutuelle à but non lucratif, financée par les seules cotisations de ses adhérents. Notre objectif est de vous permettre l accès à l ensemble des soins aux tarifs les plus justes dans le respect de la solidarité entre les générations.
Une vraie mutuelle aux valeurs mutualistes et citoyennes 0 800 501 918 AVENIR SANTE MUTUELLE est affiliée à : La Fédération Nationale de la Mutualité Française (F.N.M.F.) L UGM-ACS : diffusion du produit «PROXIME SANTE» - Aide à la Complémentaire Santé L Union LES mutuelles ENSEMBLE (L.M.E.) AVENIR SANTE MUTUELLE est également gestionnaire du Régime Obligatoire d Assurance Maladie des Professions Indépendantes : artisans et commerçants. OPTEZ DÈS MAINTENANT pour la gamme FLEURS spécialement étudiée pour vous, salarié(e), étudiant(e), retraité(e), travailleur indépendant... Vous n avez rien à faire, votre conseiller s occupe de tout et sera votre unique interlocuteur pour gérer au plus près votre dossier. SOYEZ MIEUX REMBOURSÉ AVEC UN PRATICIEN AYANT SIGNÉ UN CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS Le contrat d accès aux soins a été mis en place par l avenant n 8 à la convention médicale publié au Journal officiel du 6 décembre 2012. Ainsi les patients des médecins ayant signé un contrat d accès aux soins bénéficient d une meilleure prise en charge de leurs dépenses notamment : En consultation chez les médecins généralistes et spécialistes En cas d hospitalisation En radiologie et imagerie médicale En actes techniques réalisés en ville ou à l hôpital Une seule condition pour être mieux remboursé : être suivi par un praticien ayant signé un contrat d accès aux soins. COMMENT SAVOIR SI MON MÉDECIN EST ADHÉRENT AU CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS (CAS)? Pour savoir si votre praticien a signé un Contrat d Accès aux Soins (CAS), il suffit de consulter le site : http://ameli-direct.ameli.fr/ Vous trouverez toutes les informations utiles sur le praticien : coordonnées, situation conventionnelle, actes médicaux, tarifs pratiqués, adhérent ou non au Contrat d Accès aux Soins (CAS)...
GAMME FLEURS Un bouquet de 4 garanties adapté REMBOURSEMENTS RO + MUTUELLE COQUELICOT JASMIN ORCHIDÉE TOURNESOL HONORAIRES EN VILLE ET À L HÔPITAL Consultations visites généralistes Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR Consultations visites spécialistes Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 200% BR 250% BR 350% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 180% BR 200% BR 200% BR Honoraires en cas d hospitalisation Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 200% BR 250% BR 350% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 180% BR 200% BR 200% BR Radiologie et imagerie médicale Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR Actes techniques réalisés en ville ou à l hôpital Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR + Prise en charge de la franchise pour tout acte égal ou supérieur à 120 18,00 18,00 18,00 18,00 FRAIS DE SÉJOUR HOSPITALISATION Frais de séjour - hospitalisation médicale ou chirurgicale 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR Frais de séjour en maison de repos ou de soins 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait Hospitalier Médecine-Chirurgie-Psychiatrie Convalescence-Maison de repos et de rééducation sans limitation de durée (sauf unités ou centres de soins de longue durée - art. 174-6 CSS et Etablissements et services sociaux et médico-sociaux (art. L312-1 CASF) 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR Chambre particulière et frais d accompagnant plafond 1.000 /an plafond 1.500 /an plafond 2.200 /an plafond 3.000 /an Chambre particulière Médecine, Chirurgie, Maternité, Psychiatrie 30 /jour 50 /jour 70 /jour 100 /jour Convalescence, Maison de repos et de rééducation 30 /jour 50 /jour 70 /jour 100 /jour Frais d accompagnant (enfant de moins de 12 ans) 30 /jour 50 /jour 70 /jour 100 /jour TRANSPORT Transport remboursé RO 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR MATERNITÉ Forfait naissance ou adoption 125,00 180,00 240,00 300,00 CURE THERMALE remboursée par le RO Forfait annuel 65% BR 175,00 250,00 325,00 Transport (si accord du Régime Obligatoire) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR AUTRES FRAIS MÉDICAUX Pharmacie 65% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie 30% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie 15% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie non remboursable sur prescription médicale 20 /an 30 /an 60 /an 100 /an Auxiliaires Médicaux (soins infirmiers, kinés, pédicure...) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Analyses de Laboratoire 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Soins externes 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Médecine douce (Homéopathie, Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Etiopathie) 20 /séance maxi 2 40 /séance maxi 4 50 /séance maxi 5 60 /séance maxi 6 R.O. : Régime Obligatoire - B.R. : Base de Remboursement. (1) selon conditions et cotations fixées par l Arrêté Ministériel du 8 juin Le forfait annuel correspond à l année civile. Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d adhésion dans la garantie.
2016 es à vos besoins, Choisissez la vôtre! REMBOURSEMENTS RO + MUTUELLE COQUELICOT JASMIN ORCHIDÉE TOURNESOL APPAREILLAGE (Petit et gros appareillage, Prothèse auditive, Orthopédie) Prothèses auditives - par appareillage - 2 appareils tous les 3 ans 100% BR + 150 100% BR + 230 100% BR + 310 100% BR + 400 Autres appareillages 100% BR + 150 /an 100% BR + 230 /an 100% BR + 310 /an 100% BR + 400 /an OPTIQUE Verres et monture adultes (limité à 1 équipement - 1 monture et 2 verres - tous les deux ans sauf changement de correction) Équipement avec verres simples + 130 + 230 + 300 + 400 Équipement avec 1 verre simple et 1 verre complexe + 165 + 265 + 350 + 450 Équipement avec 1 verre simple et 1 verre hypercomplexe + 175 + 295 + 390 + 500 Équipement avec verres complexes + 200 + 300 + 400 + 500 Équipement avec 1 verre complexe et 1 verre hypercomplexe + 210 + 330 + 440 + 550 Equipement avec verres hypercomplexes + 220 + 360 + 480 + 600 dont maximum pour la monture + 100 /monture + 115 /monture + 130 /monture + 150 /monture Verres et monture enfants Équipement avec verres simples + 130 + 180 + 200 + 300 Équipement avec 1 verre simple et 1 verre complexe + 165 + 215 + 250 + 350 Équipement avec 1 verre simple et 1 verre hypercomplexe + 165 + 215 + 250 + 350 Équipement avec verres complexes + 200 + 250 + 300 + 400 Équipement avec 1 verre complexe et 1 verre hypercomplexe + 200 + 250 + 300 + 400 Équipement avec verres hypercomplexes + 200 + 250 + 300 + 400 dont maximum pour la monture + 100 /monture + 115 /monture + 130 /monture + 150 /monture Optique - lentilles et opérations des yeux adultes et enfants Forfait lentilles remboursées ou non par le RO (forfait annuel) + 65 + 115 + 150 + 200 Opérations des yeux : forfait annuel par œil 200 /an 300 /an 400 /an 500 /an DENTAIRE : Plafond dentaire au-delà de la BR : 800 année 1-1600 année 2-2400 année 3 Soins 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Inlay - Onlay 100% BR 150% BR 200% BR 250% BR Prothèses remboursées par le Régime Obligatoire 200% BR 250% BR 350% BR 400% BR Prothèses non remboursées par le Régime Obligatoire 100% BR 180% BR 230% BR 330% BR Orthodontie remboursée par le Régime Obligatoire 200% BR 250% BR 350% BR 400% BR Orthodontie non remboursée par le Régime Obligatoire 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR Parodontologie - 200 /an 300 /an 400 /an Implants non remboursés RO - 200 /an 300 /an 400 /an PRÉVENTION (1) Dentaire : Détartrage annuel complet : Scellements des sillons sur les 1 ère et 2 ème molaires 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Vaccinations : Diphtérie, tétanos et poliomyélite Coqueluche (*), Hépatite (*), B.C.G. (**) Rubéole (***) Autres prestations de Prévention : Ostéodensitométrie remboursée (Femmes de + de 50 ans) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Ostéodensitométrie non remboursée par le R.O. 40 40 40 40 Vaccins anti-grippe 10 10 10 10 Vaccins non remboursés 15 15 15 15 Sevrage tabagique 60 60 60 60 Dépistage trouble de l audition 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 2006. (*) avant 14 ans - (**) avant 6 ans - (***) Pour les adolescentes non vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant Le forfait annuel correspond à l année civile. Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d adhésion dans la garantie.
Kalivia, la qualité mieux remboursée À compter du 1 er janvier 2016, AVENIR SANTE MUTUELLE vous propose de bénéficier, avec le réseau KALIVIA, de tarifs préférentiels en optique et audio prothèses. Kalivia développe des partenariats avec les Professionnels de Santé, dans l intérêt des adhérents avec notamment : L accès à de nombreux professionnels de santé (près de 4700 en optique, plus de 3100 en audio) Le tiers payant systématique Un réseau Optique aux tarifs avantageux : - 40 % sur les verres, - 30 % sur les lentilles et - 20% sur les montures Un partenariat dentaire qui améliore la prise en charge complémentaire Un réseau audio aux prix compétitifs avec 500 e en moyenne d économie pour un double appareillage. Pour d informations : www.kalivia-sante.fr LE RÉSEAU QUALITÉ DES ADHÉRENTS D AVENIR SANTE MUTUELLE
Une vraie Mutuelle régie par le Code de la Mutualité AVENIR SANTE MUTUELLE, une vraie mutuelle pour une liberté de choix parmi un bouquet de 4 options de garanties santé solidaires conçues et adaptées à vos besoins : Coquelicot Jasmin Orchidée Tournesol Comment choisir? Avec vous, nous étudions la solution la mieux adaptée pour votre protection au meilleur prix, et nous mettons tout en œuvre pour vous simplifier la vie et la santé. A l inscription : Pas de questionnaire médical Pas de limite d âge Une cotisation annualisée payable par prélèvements mensuels sans frais supplémentaires DES POUR VOUS SIMPLIFIER LA SANTÉ DE RÉACTIVITÉ DE RAPIDITÉ * Virement de vos remboursements sur votre compte bancaire en 48h (après télétransmission) DE LIBERTÉ * Consultation de vos remboursements par internet : www.avenirsantemutuelle.fr DE FACILITÉ * Tiers-payant sur l ensemble du territoire français : pas d avance de frais de santé DE PROXIMITÉ * Service d Assistance à Domicile : Assistance Santé/Vie quotidienne 24H/24 et 7J/7 * Service d Assistance Juridique en cas de litige médical avéré : Assistance Préjudice Santé * Téléassistance médicalisée PREVIFIL 24H/24 et 7J/7 (1) DE SOLIDARITÉ * Service de prêts bancaires à des conditions mutualistes D INFORMATIONS * Journal trimestriel Ma Santé (1) Installation de l appareil de téléassistance incluse dans le contrat PREVIFIL
Toute une gamme de produits et de services pour mieux vous protéger! Complément de revenus (salaire et retraite) Retraite Invalidité Dépendance Décès, Obsèques Prêts bancaires mutualistes, Renseignez-vous dans l une de nos agences : Nos conseillers sont à votre écoute pour une étude personnalisée, sans engagement de votre part. 78000» VERSAILLES 45, rue Carnot 01 30 84 16 78 78200» MANTES-LA-JOLIE 29, rue Gambetta 01 30 98 34 15 75011» PARIS 87, rue de la Roquette 01 43 72 12 12 91130» RIS ORANGIS 42, rue Edmond Bonté 01 69 06 34 31 91000» EVRY 330, square des Champs Elysées 01 60 87 09 09 Multimodal : 01 30 63 36 80 - sept. 2016 - Document non contractuel. Vous êtes salarié (e)? Depuis le 1 er janvier 2016 votre entreprise doit obligatoirement vous proposer une couverture santé collective. N attendez pas! Parrainez votre entreprise et recevez des chèques cadeaux! Plus d infos www.avenirsantemutuelle.fr 0 800 501 918 Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité. SIREN 775 671 951