TECHNOLOGIE ET VIEILLISSEMENT DANS LA VIE QUOTIDIENNE : (DÉ)PRISE ET EMPRISE Iwan Barth Nicolas Vuillerme
PLAN I. Dispositifs techniques «pour le Soin et l Autonomie» II. Proposition d une analyse de ces dispositifs par le biais du travail de santé II.a. Moyens d agir sur la (dé)prise sur le monde? II.b. Vecteur d une emprise renouvelée sur la santé? Conclusion
INTRODUCTION D où parlons nous : AGIM : un laboratoire interdisciplinaire, originellement focalisé sur mathématiques appliquées / informatique / TIS médecine / biologie / biomécanique Evolution vers une place croissante des SHS : sociologies de la médecine et de la vieillesse apports de la socio et com. des organisations et de la clinique du travail / de l activité
INTRODUCTION TSA (Technologies pour la Santé et l Autonomie) / gérontechnologies Médicohospitalier H.A.D? Entrepreunarial T.S.A? Scientifique la technique comme triple cristallisation : «geste efficace» ; rapports sociaux ; imaginaire (représentations) Des dispositifs à la jonction de différents champs sociaux
MATÉRIAUX RÉFLEXIVITÉ Retour réflexif sur projets du Laboratoire AGIM / TIMC-IMAG - Télématique pour la HAD - SID² / HIS - SAnté Lien Social Autonomie Technologie (SALSAT) - Escarres : nappe de pression + modélisation - Evaluation Sociale de Technologies pour l aide aux Malades d Alzheimer (ESTIMA) EMPIRIE Retours terrain - Entretiens (9) + questionnaires (54) : escarres - Entretiens exploratoires (7) : SALSAT - Entretiens semi-dir (40) : ESTIMA
I. I. DISPOSITIFS TECHNIQUES «POUR LE SOIN ET L AUTONOMIE» Détection de chute Capteur accélérometrique mais pas seulement Un phénomène plus complexe à modéliser qu il n y paraît Multiplicité d acteurs Conception ; Industriel électronique ; commercialisation ; service TA ; prescripteurs ; destinataires primaires et secondaires d alertes Prévention d escarres Capteur de pression + modélisation de tissus mous, saillies osseuses, etc. -> alerte de dépassement de seuil 2 types de patients : bl. médullaires ; «âgés» Question des destinataires d alerte et des contextes domicile et ETP en service MPR
I. I. DISPOSITIFS TECHNIQUES «POUR LE SOIN ET L AUTONOMIE» Géolocalisation (errance et tr. cog. ; domicile et EHPAD) GPS, GSM, GPRS Aléas de la technique, de l urbanisation / aménagement et de la météto Multiplicité d acteurs HAD : Industriel électronique ; commercialisation ; service TA ; prescripteurs ; destinataires primaires et secondaires d alertes Tension originelle constitutive de l HAD Rationalisation de l offre / coûts de soin Adaptation à un désir de «chez-soi» Une double caractéristique technique et organisationelle Un terrain de choix pour les expérimentations technoscientifiques -> «monitoring»
II. APPROCHE PAR LE «TRAVAIL DE SANTÉ» Réflexion issue de travaux en clinique du travail et de l activité (Y. Clot, Ph. Davezies, etc.) puis retrouvée comme déjà menées par socio du vieillissement ou de la médecine S intéresser aux professionnels Soignants, auxiliaires de vie Mais aussi aux «aidants» Partition complexe du travail de santé Ainsi qu aux patients eux-mêmes : activité du maintien de sa santé
II.A (DÉ) PRISE SUR LE MONDE : QUID DE LA TECHNIQUE? Déprise : «processus de réaménagement de l existence qui se produit au fur et à mesure que les personnes qui vieillissent doivent faire face à des difficultés accrues» abandon, remplacement, réduction, substitution, réaménagement d activité Prise sur le monde : (re) donner du pouvoir d agir sur de éléments Sur la chute? Sur l apparition d escarres? (sur l errance?)
II.B VECTEURS D EMPRISES EXTÉRIEURES AU MÉDICO-SOCIAL? Un suivi plus marqué grâce à la modélisation (RCA) De nouveaux acteurs Avec des enjeux propres «La santé est un facteur de croissance considérable, pour sa population bien sûr mais aussi pour ses entreprises. Ce secteur porte en lui les germes de la compétitivité française de demain. [ ] Avec les Salons de la Santé et de l Autonomie, nous voulons créer un espace d échanges notamment avec les industriels.» [FHF 2012] délégué général de la Fédération Hospitalière de France
II.B VECTEURS D EMPRISES EXTÉRIEURES AU MÉDICO-SOCIAL? «Mise en risque du monde»? Besoin de prendre en compte la dimension organisationnelle des lieux et temps où seraient amenés à se déployer ces dispositifs «interne» : rapports pro / soignants «naturels» / patient ; équipe soignante / hiérarchie etc. «externe» : jeu organisationnel entre stratégies et rapports de forces
CONCLUSION : TRAVAIL DE SANTÉ ET DIMENSIONS ORGANISATIONNELLES COMME CONCEPTS OPÉRANTS D ANALYSE Dépasser la compréhension fonctionnelle du terme autonomie Il serait bon que, dans le domaine du vieillissement également, les «solutions technologiques» ne deviennent pas de bonnes réponses à de mauvaises questions.
MERCI de votre attention CONTACT : IWAN.BARTH NICOLAS.VUILLERME @AGIM.EU HTTP://WWW.AGIM. EU
I. I. DISPOSITIFS TECHNIQUES «POUR LE SOIN ET L AUTONOMIE» I. Dispositifs techniques «pour le Soin et l Autonomie» Détection (chute, tr. resp.), Prévention (escarres), Désinstitutionalisation (HAD) II. Déprise, prise sur le monde III. Des emprises extérieures au médico-social? Conclusion : travail de santé et dimensions organisationnelles comme concepts opérants d analyse
II. DU «MÉDICAL» À LA «SANTÉ», ET AU «SUIVI DU VIEILLISSEMENT» Extension du «monitoring» : de l HAD à l HIS (Habitation Intelligente pour la Santé) «[le projet développera] des services de télésanté, télémédecine et téléassistance médicalisée répondant aux contraintes économiques propres à ce marché.» [SALSAT 2011] «EHPAD intelligent» et «Maison de retraite sans mur» Médicalisation de la «chute», de l «errance», de la «posture», du «rythme respiratoire» jusqu aux RCA (rythmes circadiens d activités)