Mise en place d outils de télémédecine pour la prise en charge en Urgence des Accidents Kit de déploiement à destination d'un autre CH réquérant Table des matières 1. Référents «téléavc» pour la région Limousin... 2 2. Prérequis pour l établissement requérant... 3 3. Facteurs clefs de succès... 3 4. Plan d action type... 5 5. Documentation de référence... 5 2012-12-19 p.1
1. Référents «téléavc» pour la région Limousin Structure Nom Prénom Titre N de téléphone email Dr. Gilles AUZEMERY Conseiller Médical auprès du Directeur gilles.auzemery@ars.sante.fr Nicolas PORTOLAN Directeur-adjoint de l'offre de soin et de la gestion du risque 05 55 45 83 21 nicolas.portolan@ars.sante.fr Aurélie LACROIX Chargée de Mission Système 05 55 11 54 98 aurelie.lacroix@ars.sante.fr d Information Dr. Laurence TANDY Conseiller Médical laurence.tandy@ars.sante.fr Dr. Fransisco MACIAN Neurologue (neurovasculaire) Unité Neuro Vasculaire Guillaume Faure DSI Responsable technique Sandrine Aufaure Directrice du pôle neuro-science Dr LUBEAU, Neurologue 05 55 05 65 65 guillaume.faure@chu-limoges.fr michel.lubeau@ch-brive.fr francisco.macianmontoro@chu-limoges.fr sandrine.aufaure@chulimoges.fr Dr LOUSTEAU, jean-marie.lousteau@chbrive.fr Radiologue Dr REMIZE, Urgentiste jacques.remize@ch-brive.fr Dr BOUKHRIS Neurologue sami.boukhris@ch-brive.fr Dr EVEZARD, Urgentiste aubin.evezard@gmail.com Chantal RENAUDIE, Directrice des Systèmes d Information chantal.renaudie@ch-brive.fr et de l'orgnisation Vincent VOLPI Ingénieur architecte informatique- vincent.volpi@ch-brive.fr DSIO SIIH M. Vincent COULIER Directeur technique 03 28 55 67 20 vincent.coulier@siih5962.fr Dr. Catherine de BLOMAC Directeur médical et stratégie catherine.deblomac@epsilim.fr Arnaud GARCIA Directeur SI arnaud.garcia@epsilim.fr Frédéric SERAPHINE Chef de Projet Télémédecine frederic.seraphine@epsilim.fr Colombus Consulting Séverin ADRIEN Consultant senior adrien@colombus.fr SIL Francis Fournereau francis.fournereau@sil.fr Kit de déploiement à destination d'un autre CH réquérant 2012-12-27 p.2
2. Prérequis pour l établissement requérant Prérequis techniques 1. Disposer d une IRM ouvert 24h/24 2. Faire raccorder l établissement au réseau ADHERSIL (lien haut débit sécurisé inter-établissement de santé) 3. Mettre à jour la configuration du réseau de l établissement (parefeu, QoS) en fonction des préconisations 4. Disposer a minima d un box équipé de matériel de visioconférence dans le service des urgences de l établissement 5. Si astreinte du radiologue : l'accès aux images et au télédossier depuis le domicile constitue un atout 6. Disposer d'une garde de neuro-vasculaire à l'unv de recours Prérequis organisationnels 1. Disposer au sein de l établissement d une équipe projet composée à minima d un médecin urgentiste, d un radiologue et d un chef de projet informatique, à même de prendre les décisions opérationnelles pour la bonne mise en œuvre du projet. Prérequis médicaux 1. Présenter puis faire valider en CME le projet médical de télémédecine pour la prise en charge en urgence des AVC 2. Avoir mis en place les astreintes/gardes de manipulateurs IRM et de médecins radiologues IRM 3. Formation des intervenants (urgentistes, régulateurs, manipulateurs, radiologues) à l'organisation et aux aspects médicaux de la prise en charge des AVC 3. Facteurs clefs de succès Les éléments ci-dessous ont, soit constitué un facteur clef de succès de la mise en œuvre du dispositif, soit ont été identifié comme quelque chose qui aurait du être mise en place pour plus d'efficacité. Organisation de projet Disposer d'une une équipe projet dédiée au sein de l établissement chargée de la gestion du projet et compétente sur : o Prise en charge en urgence des AVC o Neurologie o Imagerie Médicale o Réseaux et télécommunications o Intégration de solution au sein du système d information de l établissement concerné (si cette intégration est prévue) Faire s'approprier le projet par la direction générale, la CME de l établissement et les chefs de services des principaux services concernés (Urgences, Régulation, Neurologie, Imagerie, UNV) Faire porter le projet par un médecin, idéalement le chef de service des urgences et/ou de neurologie Répliquer au maximum les modalités de mise en œuvre de la solution expérimentée entre le CH de Brice et l UNV de Limoges (protocoles, outils, modes de fonctionnement et de financement de l investissement et du fonctionnement) Hiérarchiser les demandes d évolutions des protocoles et des outils et privilégier les simples adaptations au contexte de l établissement, en accord avec le Comité de Pilotage régional «TéléAVC» ou au moins avec l'unv Prévoir des bilans intermédiaires après 3 mois, 6 mois et un an d utilisation, portant sur l ensemble du service rendu par la solution de télémédecine. Kit de déploiement à destination d'un autre CH réquérant 2012-12-27 p.3
Organisation médicale Décliner et adapter le cas échéant les protocoles et procédures existants. o Protocole IRM AVC o Protocole trombolyse o Procédure téléavc Adapter les procédures dégradées au fonctionnement de l établissement Conduite du changement Former l équipe projet dès le début du projet o aux protocoles de prise en charges utilisés (entre le CH de Brive et l UNV de Limoges) o à l utilisation des solutions de télémédecine mises en œuvre entre le CH de Brive et l UNV de Limoges Présenter sans attendre les objectifs et le macro planning du projet aux différentes populations concernées : médecins, cadres de santé, infirmiers, manipulateurs radio, etc. Communiquer à chaque grande étape du projet : fin des paramétrages et des tests, début des formations, etc. Désigner dans chaque service concerné un référent «téléavc» (présence pérenne), en charge de former les nouveaux arrivants (notamment à l arrivée des nouveaux internes) aux protocoles et outils. Produire et mettre à jour des kits de formation pour outiller ces référents. Communiquer sur les succès auprès des professionnels de santé concernés : nombre de patients pris en charge, diminution du délai de prise en charge, etc. Kit de déploiement à destination d'un autre CH réquérant 2012-12-27 p.4
4. Plan d action type Un plan d action type est disponible en annexe : «Télé AVC - Kit de déploiement - check list.xlsx» 5. Documentation de référence Titre Auteur Lien Checklist TéléAVC Protocoles d'organisation Protocoles médicaux «Guide méthodologique pour l élaboration des contrats et des conventions en télémédecine» «Recommandations pour la mise en œuvre d un projet de télémédecine Déploiement technique : Urbanisation et infrastructure Mars 2012 Version finale» «Télémédecine et responsabilités juridiques engagées» - 18 mai 2012 «La télémédecine en actions : 25 projets passés à la loupe ; tome 1 : les grands enseignements» «La télémédecine en actions : 25 projets passés à la loupe ; tome 2» ANAP ANAP http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/guide_meth odologique_elaboration_contrats_et_conventi ons_telemedecine-2.pdf http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/recomman dations_mise_en_oeuvre_projet_telemedecin e.pdf «Projet régional de santé» - 31 janvier 2012 http://www.ars.limousin.sante.fr/prs-2012-2016.129677.0.html «Programme Régional de Télémédecine» 31 janvier 2012 http://www.ars.limousin.sante.fr/fileadmin/lim OUSIN/Documents_ARS_Limousin/Actualites /2012/PRS_valide/PRSL_PRT.pdf Convention de télémédecine «téléavc» & annexes Contrat de télémédecine «téléavc» & annexes http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/telemedeci ne_et_responsabilites_juridiques_engagees.p df http://www.anap.fr/uploads/tx_sabasedocu/a NAP_Telemedecine_en_action_tome1.pdf http://www.anap.fr/detail-dune-publication-oudun-outil/recherche/la-telemedecine-enaction-25-projets-passes-a-la-loupe/ Kit de déploiement à destination d'un autre CH réquérant 2012-12-27 p.5