PEC ambulatoire en cancérologie : L éducation thérapeutique Dr Anne Stoebner Mme Laurence Bonnabel Mme Valérie Demoulin Mme Marie Eve Huteau le 24 Juin 2011 Epidaure Département de recherche en prévention du CRLC Val d Aurelle www.epidaure.fr
Plan
Définition de letp l ETP Soignants Adapter ETP au patient Patient Acteur de soins E.T.P. Favoriser unemeilleure qualité devie dupatient Favoriser une meilleure qualité de vie du patient «Processus par étape, intégré aux soins, pour le malade et son entourage proche en tant qu acteurs tout au long du projet de soins (début, en cours et après traitement), permettant d avoir à sa disposition des activités organisées de sensibilisation et d information pour comprendre sa maladie et son traitement, acquérir des savoirs, des compétences et des apprentissages et bénéficier d un soutien psycho social, avec l objectif de maintenir et améliorer SA qualité de vie». Cetp Mai 2010.
L.1161 1 Contexte législatif et réglementaire Loi HPST 21 juillet 2009 L'éducation thérapeutique s'inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant t son adhésion aux traitements t prescrits et en améliorant sa qualité de vie. Elle n'est pas opposable au malade et ne peut conditionner le taux de remboursement de ses actes et des médicaments afférents à sa maladie. Les compétences nécessaires pour dispenser l'éducation thérapeutique du patient sont déterminées par décret.
Qui ifid fait de l ETP «Art. D. 1161 1. L éducation thérapeutique du patient peut être dispensée par les professionnels de santé mentionnés aux livres Ier et II et aux titres Ier à VII du livre III de la quatrième partie du présent code (santé publique). Décret no 2010 906 du 2 août 2010 relatif aux compétences requises pour dispenser l éducation thérapeutique du patient NOR : SASH1017847D
Quels sont les professionnels de santé pouvant coordonner ou mettre en œuvre un programme d éducation thérapeutique du patient? Les professionnels de santé concernés sont :les médecins, les dentistes, les sages femmes, les professionnels de la pharmacie (pharmacien, préparateur en pharmacie), les infirmiers, les masseurs kinésithérapeutes, les pédicures podologues, les ergothérapeutes, les psychomotriciens, les orthophonistes, les orthoptistes, les manipulateurs en radiologie, les techniciens de laboratoire médical, les audioprothésistes, les opticiens lunetiers, les prothésistes et orthésistes pour l appareillage des personnes handicapées et les diététiciens. http://www.sante sports.gouv.fr/la mise en oeuvre du programme.html / 11.10.2010
Qui peut intervenir i en ETP Personne formée au moins 40h (enseignements théoriques et pratiques) Au cours de sa formation initiale ou DPC ou FC Arrêté du 2 août 2010 relatif aux compétences requises pour dispenser l éducation thérapeutique du patient NOR : SASH1017893A Personne pouvant justifier d une expérience rapportée par écrit d au moins 2 ans dans un programme detp d ETP Au moins 1 médecin Arrêté du 2 août 2010 relatif au cahier des charges des programmes d éducation thérapeutique du patient et à la composition du dossier de demande de leur autorisation NOR : SASP1017423A
Programme d ETP Autorisation par l ARS Pour 4 ans Soumis à évaluation chaque année Cahier des charges Critères HAS + ARS LR association de l entourage accessibilité à l ensemble du territoire Ne vaut pas accord de financement h // l d ill f /Ed i http://www.ars.languedocroussillon.sante.fr/educationtherapeutique du pat.100845.0.html
Evoluer Changer de posture Passer des arguments aux besoins Taire nos «ce qui est bon pour lui» Laisser exprimer les «possibles», souhaits, désirs, créativité personnelle Etre pragmatico réaliste 50% des patients comprennent à peu près ce qui leur est dit en langage médical 15% de ceux qui l ont décidé changent
Ne pas se limiter à un univers TECHNO Technique Epidémiologique Consensuel Hygiéniste Normatif Obligatoire Les bons arguments Tabac = cancer Il est recommandé de Dents brossées 3 x/j 30 minutes AP/j Supprimer sel, sucre D après Etienne André. Unapei. Paris 31 mars 2011.
Recommandations HAS Elaborer un Bilan Educatif Personnalisé Objectifs sécuritaires http://www.has sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etp_ _guide_version_finale_2_pdf.pdf h t / t l / li ti / df/ t id i fi l df df http://www.has sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/etp_ _comment_la_proposer_et_la_realiser_ _recommandations_juin_2007.pdf
Critères de qualité ETP Patients Démarche personnalisée Offre deproximité Participation des patients à la conception Participation à l évaluation Dossier d éducation pour chaque patient Supports éducatifs pour les activités Documents éducatifs remis aux patients Professionnels Education intégrée aux soins Professionnels formés Equipe pluri professionnelle Temps deconcertation Mise en œuvre et évaluation du programme Document de présentation de la démarche Instruments d évaluation Courrierdesuivi adressés auxpartenaires
Exemple intégration aux soins ETP GEP MG = Temps éducatif Exam Hospitalisation Médecine A1 Hospitalisation Médecine A1 Pré Cs Nutrition Bloc Suivi Bloc Bilan, info Pose GEP 24h J-1 Radio- Chimio 72h Bilan Nutrition Info GEP Prestataire Suivi : 1fois/sem Retour domicile 15 J Prestataire Suivi : 1fois/sem Retour domicile 15 J Prestataire Prestataire Suivi : 1fois/sem Retour domicile il 15 J Cs Radiothérapie Cs Nutrition Bilan Nutrition Bilan GEP Radio- Chimio 72h Radio- Chimio 72h Hospitalisation Médecine A1 Suivi : 1fois/sem Retour domicile 15 J Bilan Nutrition Bilan GEP Hospitalisation Médecine A1
Exemple de Co construction
Exemple d évaluation conjointe et pluriprofessionnelle : ETP Stomie Objectifs sécuritaires définis en équipe Objectifs co construits avec les patients Evaluation soignants et soignés Outils créés avec spécialistes évaluation Outil pré testé
Conclusion ETP 1 outil au service d une PEC globale s intégrant dans le parcours de santé Socle réglementaire Fondements éthiques éhi qui concourent à améliorer la qualité de vie Démarche partagée et co construite